医学考试-口腔内科学专业知识-1 44页

口腔内科学专业知识-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:50 分) 1.患者，男，25 岁，诉左下后牙自发性尖锐疼痛两 天，伴夜间痛，冷刺激加剧，疼痛不能准确指出哪个 牙齿，视诊牙面见深龋洞，探(++)，最可能的诊断是 A．可复性牙髓炎 B．急性牙髓炎 C．慢性牙髓炎 D．牙髓坏死 E．急性根尖周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 典型的急性牙髓炎的症状：自发 性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加剧，疼痛不能定 位。探诊引起剧烈疼痛，有时可探及穿髓点。 2.牙周病的全身易感因素不包括 A．肾炎 B．糖尿病 C．精神压力 D．吸烟 E．骨质疏松症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.可能引起根尖周炎的因素有 A．根管内封甲醛甲酚时，棉捻过饱和 B．根管器械超出根尖孔 C．封失活剂时间过长 D．根充超充 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 引起根尖周炎的因素包括：物理 因素如 B、D，化学因素如 A、C 溢出根尖孔而引起药 物性根尖周炎，免疫因素等。 4.以下哪项不是牙髓的功能 A．形成牙本质 B．营养功能 C．感觉功能 D．防御功能 E．良好的自我恢复功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙髓自我恢复能力差，一旦产生 炎症应行根管治疗。但是牙髓同时具有形成及营养牙 本质的功能，对于年轻恒牙应尽量保存活髓。 5.患者，男，72 岁，左上后牙自发痛伴搏动性跳痛 2 天。检查：左上 7 远中邻面深龋洞，叩(+++)，冷测 及电测均无反应，松动(-)。X 线片示根尖周透射 影。诊断：左上 7 慢性根尖周炎急性发作。给予开髓 引流后开放处理。治疗后疼痛未明显缓解，出现面部 肿胀，体温升高。以下哪一项不是引起上述反应的原 因 A．开髓孔过小 B．反复使用器械扩大根尖孔 C．根尖孔未穿通 D．患者体质差，抗感染力弱 E．未服用抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性根尖周炎的应急处理是在局 麻下开通髓腔，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通 过根管得到引流。要尽量通畅根管，使渗出液顺利流 出，但要避免使用过多器械扩大清理根管。开髓孔过 小、反复使用器械扩大根尖孔、根尖孔未穿通、患者 体质差、抗感染力弱等均可能导致疼痛加重。抗生素 仅是辅助治疗，在患者伴有全身症状时可服用。 6.关于牙髓牙本质复合体的说法正确的是 A．牙髓和牙本质在胚胎发育上联系密切 B．牙髓和牙本质对外界刺激的应答互联反应 C．牙髓组织通过牙本质细胞突与牙本质连为一体 D．牙髓和牙本质是一个生物整体 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 我们学习了牙髓组织生理学特点 以后，在临床工作中应时刻意识到牙髓和牙本质是一 个生物整体，治疗过程中应注意保护牙髓。 7.关于根管成形，说法错误的是 A．旋转使用的器械，旋转幅度不能超过两圈 B．常用逐步后退法，根管壁原来直径至少扩大 3 个 器械号 C．机械预备结合化学预备，边预备边冲洗 D．维持原根管形态，具有连续的锥度 E．正确使用器械，避免折断 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根管扩大至一定号数，以便于彻 底清除感染物质及为严密根充做准备。维持原根管形 态，避免产生台阶及侧穿。结合化学预备，可清理器 械不能到达的侧支根管等复杂根管系统。旋转使用的 器械，旋转幅度不要超过半圈，遇阻力不要用力过 大，防止器械折断。 8.以下哪项不是引起牙髓活力电测试假阳性的原因 A．探头或电极接触了大面积的金属修复体或者牙龈 B．外伤不久的患牙 C．未充分隔湿或者干燥受试牙 D．液化性坏死的牙髓 E．患者过度紧张和焦虑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 刚受过外伤的牙可能对电刺激无 反应。故外伤牙不能依靠电活力测试判断外伤时患牙 的活力情况，但复诊时牙髓活力有无变化，可帮助判 断牙髓的恢复情况。 9.以下哪一项不是临床上根管预备的终止点 A．生理性根尖孔 B．根尖止点 C．根尖基点 D．牙本质牙骨质界尖台 E．解剖性根尖孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除解剖性根尖孔，根管在接近根 尖时有一个狭窄部位，这就是牙本质牙骨质界，即生 理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约 0.5～1mm，这个 部位是髓腔预备及根管充填的终止点，此处亦称根尖 基点或根尖止点。 10.由于受酸侵蚀，而引起牙齿硬组织进行性丧失的 酸蚀症的病因有 A．饮食酸 B．无机酸，如盐酸、硝酸和硫酸等 C．酸性药物 D．胃酸 E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者，女，40 岁，主诉牙龈增生 2 年，有高血压 病史。检查：全口牙龈增生，覆盖牙冠的 1/3～ 1/2，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚 状，牙龈质地坚实，呈暗红色，造成以上症状的原因 是患者可能服用了 A．苯巴比妥钠 B．环孢素 C．异山梨酯 D．心痛定 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据题干信息不难诊断患者为药 物性牙龈增生，常见的引起药物性牙龈增生的药物有 抗癫痫药物如苯妥英钠，免疫抑制剂如环孢素，钙通 道阻断剂如硝苯地平。心痛定即硝苯地平，对高血 压、冠心病患者具有扩张血管作用，结合患者高血压 病史故选 D。 12.患者因右下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治 疗，治疗后咬物疼痛，无自发痛。检查： 充填体 完好，边缘密合，表面有亮点，叩(-)，牙龈正常， 温度测无异常。该牙应如何处理 A．脱敏治疗 B．去除原充填体，重新充填 C．去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚 D．开髓治疗 E．磨除高点，调 观察 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 龋坏充填后出现咬合痛，充填体 表面有亮点，无牙髓症状，应先考虑咬合创伤，处理 为调[*]观察。 13.长期牙体磨损可引起 A．牙本质过敏症或食物嵌塞 B．牙髓和根尖周病 C．创伤 或创伤性溃疡 D．颞下颌关节紊乱病 E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者，8 岁，40 分钟前外伤，上前牙自觉变短， 要求治疗。查：左上 1 牙冠比邻牙短 4mm，牙冠完 整，叩诊(+)，牙龈轻度红肿，X 线：根尖周膜消 失。该牙最恰当的处理为 A．待其自然萌出，定期观察 B．复位后固定，牙髓治疗 C．复位固定 4 周后，牙髓治疗 D．牙髓治疗后复位固定 E．拔除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 从题干的信息中及我们所学知 识，牙向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其[*]面或 切缘低于正常，且 X 线示根尖周膜消失，可正确诊断 出该牙是嵌入性牙脱位。结合患者年龄，对嵌入性脱 位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的 创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症处 理，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法。 正确答案是 A。 15.患者，女，25 岁，要求美容修复。检查：全口牙 齿牙面呈均匀棕黄色，个别牙齿表面釉质缺损，探 (-)，叩(-)，冷测反应正常。医生诊断为四环素牙， 下列哪些因素对牙着色和釉质发育不全有影响 A．四环素族药类本身的颜色 B．四环素类药物降解而呈的色泽 C．四环素在牙本质内结合部位的深浅 D．与釉质本身的结构相关 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.以下不属于牙周细菌的直接致病作用的是 A．细菌侵袭 B．细菌引起宿主局部免疫反应，破坏牙周组织 C．损害宿主的牙周组织 D．有毒力的细菌在宿主局部增殖，或在组织中繁 殖，或扩散至全身 E．抑制和躲避宿主的防御功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 B 为牙周病菌的间接作用。 17.牙髓塑化治疗和根管治疗的主要区别是 A．前者不需要用机械的方法彻底去除根管内的感染 物质 B．前者不需要彻底揭去髓顶，只需一小的穿髓孔即 可 C．前者可用于年轻恒牙 D．前者疗程短，治疗效果好，患者易于接受 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.以下哪一项不是牙龈切除术的适应证 A．骨上袋的慢性牙周脓肿 B．龈瓣覆盖冠周但位置基本正常的阻生牙 C．后牙区浅或中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈 联合，附着龈宽度足够 D．牙槽骨病损及形态不佳，需行骨手术者 E．经基础治疗后牙龈仍肥大、增生，形态不佳或形 成假性牙周袋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] D 选项为牙龈切除术的非适应 证，此处考生应注意区分牙龈切除术与切除性骨手术 的定义。 19.以下哪种情况最适合根管治疗一次法 A．由于修复需要行根管治疗的健康前牙 B．渗出性根管 C．慢性根尖周炎 D．难治性根尖周炎 E．逆行性牙髓炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在对活髓牙进行牙髓摘除术时， 一般不需要做根管封药，提倡根管预备与根管充填一 次完成。由于大多数感染根管的管壁牙本质小管深处 已有细菌侵入，单纯的根管预备有时难以达到彻底清 创的效果，因此有必要在根管中封入有效的抑菌药 物，以进一步减少主根管和牙本质小管内的细菌数 量。 20.以下哪项不是牙髓的特点 A．被坚硬的牙本质壁包围 B．基质富含纤维且具有黏性 C．有丰富的侧支循环 D．牙髓是一种疏松的结缔组织 E．牙髓对刺激只表现为痛觉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙髓无有效的侧支循环，加上被 坚硬的牙本质壁包围，使牙髓的损伤一般难以恢复， 且容易产生痛觉。牙髓的特点也可用于指导治疗方案 的选择，一旦发生牙髓炎症，最佳的方法是行彻底的 根管治疗。 21.牙髓疾病的病因是 A．细菌感染 B．物理因素刺激，如创伤、温度刺激等 C．化学因素 D．免疫因素 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 了解牙髓疾病的病因，可以指导 临床工作中预防医源性牙髓炎的产生。注意无菌操 作，切割牙体时要注意喷水降温，勿使用对牙髓刺激 大的药物等。 22.牙石引起牙龈炎症的主要致病作用是 A．牙石对牙龈有机械刺激 B．牙石的多孔结构容易吸附大量的细菌毒素 C．牙石表面常可以形成未矿化的菌斑，刺激牙龈造 成炎症 D．龈下牙石可促进龈沟液的渗出增加 E．牙石妨碍日常口腔卫生措施的实施 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.楔状缺损好发于 A．下前牙 B．上前牙 C．上、下颌尖牙和前磨牙区 D．上颌磨牙 E．下颌磨牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常牙齿排列于上下颌牙槽骨 中，维持一定的形态呈弓形。而上、下颌尖牙和前磨 牙位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多。 因此，正确答案是 C。 24.非附着龈下菌斑的主要细菌是 A．G+杆菌 B．G+球菌 C．可动菌 D．丝状菌 E．放线菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.以下的修复体设计，有利于牙周健康的是 A．颊、舌面过突的外形高点 B．后牙邻面的接触区位于中央沟的颊侧 C．后牙邻面的接触区位于中央沟的舌侧 D．宽大的后牙邻面的接触区 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考生应掌握保护牙周健康对修复 体的要求，包括：颊、舌面应较平缓，避免过突；恢 复正常的接触区位置及形态——后牙邻面的接触区应 位于中央沟的颊侧，以使腭侧有较大的外展隙；接触 区的颊舌径不宜过大；接触区以下的牙面应平坦或微 凹，以免挤压牙间乳头。由此可见 B 选项正确。 26.下列不符合慢性增生性牙髓炎的表现的是 A．息肉充满整个龋洞 B．常伴有牙松动 C．X 线片见髓室底完整 D．可无明显自觉症状 E．息肉与牙髓相连 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙松动为牙周炎的症状之一，慢 性增生性牙髓炎者如果没有合并牙周炎不会出现牙松 动。 27.楔状缺损的病因有 A．不恰当的刷牙方法 B．牙颈部结构的特点 C．酸的作用 D．应力疲劳 E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.患者因 深龋，充填治疗一段时间后脱落。可能 有以下几方面原因，除了 A．未严格隔湿 B．垫底物太厚 C．继发龋发生 D．接触点恢复不良 E．充填材料比例不当 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 接触点恢复不良可引起充填后咬 合痛而非充填物脱落。 29.牙周病的致病菌，不正确的是 A．牙周炎时龈下菌斑的量不变 B．健康牙周菌斑薄、细菌量少 C．牙龈炎时，菌斑中的细菌以革兰氏阳性杆菌为主 D．牙周炎时龈下菌斑中的革兰氏阴性菌增多 E．牙周炎时龈下菌斑中厌氧菌增多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙周炎时龈下菌斑中微生物的数 量和比例均会发生变化。 30.患者，男，32 岁，诉右下后牙自发性钝痛两个 月。检查： 近中面深龋洞，探(+)，叩(+)，松 (-)，温度刺激反应比对照牙迟钝。最可能的诊断是 A．急性牙髓炎 B．慢性牙髓炎 C．牙髓坏死 D．急性根尖周炎 E．慢性根尖周炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性牙髓炎的特点：一般不发生 剧烈的自发性疼痛，可有阵发性隐痛或者钝痛，病史 长波及根尖区牙周膜者表现有咬合不适。温度刺激比 对照牙迟钝。 31.临床治疗过程中根管的工作长度是指 A．牙根的实际长度 B．从牙齿的切缘或牙尖到根尖止点的距离 C．X 线片上显示的根管长度 D．从牙齿的切缘或牙尖到器械有落空感的距离 E．从牙齿的切缘或牙尖到解剖根尖孔的距离 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.不适于作根管治疗的是 A．近 5 个月患有心肌梗死的患者 B．糖尿病患者 C．牙科焦虑症患者 D．艾滋病患者 E．妊娠中期的孕妇 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 严重的心血管疾病患者的牙髓病 急诊，应与心血管专家会诊后处理。对于风湿性心脏 病、先天性心脏病、心脏杂音或做过心脏换瓣等手术 的患者，应注意避免因根管治疗引起感染性心内膜 炎，并应用抗生素预防，近 6 个月内患有心肌梗死的 患者不适于做牙髓治疗。 33.关于牙周病与全身性疾病的关系，以循证医学原 则分析，下述哪一项证据(evidences)论证强度最大 A．据 Mattila 等报道，确诊为急性心肌梗死或冠心 病者，与同年龄、同性别的非冠心病者比较，前者的 口腔情况显著差于后者 B．Offenbacher(1996)发现分娩低出生体重儿的妇 女，牙周附着丧失程度大于分娩正常体重儿的产妇 C．一些纵向研究表明严重牙周炎患者在 2～4 年的观 察期内糖尿病的加重比无牙周炎者明显，发生肾和血 管的并发病变者也多于龈炎或轻度牙周炎组 D．2 型糖尿病患者经彻底的牙周治疗后，牙周炎症 明显好转，同时糖化血红蛋白水平也较未经牙周治疗 者明显下降 E．有报道称，拔除牙周病患牙后，肾炎得以痊愈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 论证强度的排序如下：干涉实验 (D)＞纵向研究(C)＞横向研究(A、B)＞病例报告 (E)，故 D 选项正确。 34.种植体周软硬组织存在炎症病损时，种植体周的 菌斑主要由 A．G+需氧或兼性厌氧球菌及非能动菌组成 B．G-需氧或兼性厌氧球菌及非能动菌组成 C．G+厌氧菌、产黑色素厌氧菌及螺旋体等组成 D．G-厌氧菌、产黑色素厌氧菌及螺旋体等组成 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 种植体周围炎时龈下优势菌群与 牙周炎相似，故 D 选项为正确答案。 35.处于牙周炎“进展前沿”的菌斑为 A．窝沟处龈上菌斑 B．牙颈部的龈上菌斑 C．附着性龈下菌斑 D．非附着性龈下菌斑 E．光滑牙面处龈上菌斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考生应熟知菌斑的分类以及各类 菌斑在不同口腔疾病中的致病作用。 36.菌斑作为牙周病始动因子的证据不包括 A．实验性龈炎观察 B．牙菌斑在去除后会不断地形成，一般 12 小时便可 被菌斑显示剂着色 C．流行病学调查结果 D．机械清除菌斑或抗菌治疗有效 E．动物实验研究 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] B 选项只能表明牙菌斑的存在， 并不能证实菌斑与牙周病之间存在相关性。 37.目前认为证据充分的牙周致病菌包括 A．牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌和福赛拟杆菌 B．牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和具核梭杆菌 C．牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌和具核梭杆菌 D．伴放线放线杆菌、福赛拟杆菌和中间普氏菌 E．伴放线放线杆菌、中间普氏菌和具核梭杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中间普氏菌和具核梭杆菌为中等 证据的致病菌。 38.牙周病局部促进因素不包括 A．牙石 B．牙面着色 C．食物嵌塞 D．牙位异常 E．乳光牙本质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳光牙本质即遗传性牙本质发育 不全，该病临床特点为严重的咀嚼磨损，而非菌斑滞 留。 39.关于根管消毒，错误的是 A．根管系统的复杂性决定了根管消毒的必要性 B．根管内封药消毒的时间越久越好 C．根管封药时间一般为 5～7 天，症状较重者可更换 封药 D．应对根尖周组织无明显刺激 E．不应造成牙体变色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对根管消毒药物的性能要求：持 续的杀菌消毒作用，对根尖周组织无明显刺激，不使 牙体变色，渗透力强，能到达牙本质小管，药效维持 在 24 小时以上。根管反复封药，时间过长，刺激根 尖区组织，可影响根尖区组织愈合。 40.患者因多个牙楔状缺损复合树脂充填后不敢咬 物，冷热刺激疼痛，去除刺激可缓解，其原因可能为 A．备洞过程中产热 B．充填材料对牙髓组织的化学刺激 C．继发龋 D．充填时牙面未干燥 E．酸蚀后牙面又污染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.牙隐裂最好发于 A．上颌第一磨牙 B．上颌第二磨牙 C．下颌第一磨牙 D．下颌第二磨牙 E．上下颌前磨牙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.关于根管冲洗不正确的是 A．根管冲洗可以消毒杀菌，溶解坏死组织 B．润滑根管壁，预防器械折断 C．EDTA 与次氯酸钠交替冲洗可有效去除玷污层 D．加压冲洗更利于坏死物质排出 E．超声冲洗可以增强冲洗效果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 冲洗根管时，针头不要卡得太 紧，不要加压推注，以免产生皮下气肿及加重患牙术 后不适，特别是用过氧化氢冲洗根管时，遇血液产生 泡沫，可能通过根尖孔产生皮下气肿。 43.以下哪一项不是牙周手术的适应证 A．经龈下刮治后牙周袋≤5mm，探诊后有出血或溢脓 B．牙槽骨外形不规则 C．后牙根分叉病变达Ⅱ度或Ⅲ度 D．个别牙牙龈退缩 E．基础治疗不能彻底清除根面刺激物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 选项错在“牙周袋≤5mm”，正 确的应为“经龈下刮治后牙周袋≥5mm，探诊后有出 血或溢脓”，其余四项都是牙周手术的适应证。 44.牙磨损导致的病理变化有 A．在牙本质暴露部分形成死区或透明层 B．髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本 质 C．牙髓发生营养不良变化 D．随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积逐渐缩 小 E．以上均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.关于根管治疗术的疗效评价，成功的是 A．无症状和体征，咬合有轻度不适，X 线显示根尖 周透射区变化不大 B．无症状和体征，咬合正常，X 线显示根尖周透射 区密度增加 C．明显的症状和体征，不能正常行使咀嚼功能 D．X 线显示根尖周透射区变大 E．根管治疗 3 个月后窦道未封闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疗效评价的标准应建立在全面检 查评估的基础上，评价的内容应包括患者的主观症 状，客观检查，功能情况以及 X 线检查情况，成功： 患牙无主观症状和体征，咬合功能正常，X 线示根充 严密，根尖区透射影减小，骨密度增加。 46.以下哪种情况不适于塑化治疗 A．有牙髓病变的年轻恒牙 B．根管极其弯曲 C．根尖区有残髓 D．根管极细小 E．根管内存在异物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 塑化治疗的原理是将处于液态的 塑化剂充分注入已经拔除绝大部分牙髓的根管中，塑 化剂在聚合以前可渗透进入侧、副根管，根管壁的牙 本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染 物质中。对一些细小弯曲以及存在异物的根管，可显 示其治疗优势；但若是年轻恒牙根尖孔尚未形成，会 造成塑化液的流失，一方面造成对根尖周组织的化学 性刺激或是烧伤，同时塑化剂会对根管内残余物质塑 化不全，导致根尖周炎的发生或不愈。 47.根管成形的目的，以下哪一项除外 A．清除根管内感染物质 B．便于根管充填 C．便于根管内封药 D．在根管清理的基础上，进一步消除感染 E．扩大根尖孔，以利于引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.影响牙石形成的因素是 A．唾液成分 B．菌斑量 C．口腔卫生习惯 D．修复体的光洁度 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.牙髓切断术后潜在的并发症包括 A．根管钙化 B．根管钙化、根折 C．根管钙化、根折、内吸收 D．根管钙化、内吸收及牙髓坏死 E．根管钙化、根折、内吸收、牙髓坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.咬诊法与染色法可用于帮助诊断以下哪种疾病 A．隐裂牙 B．慢性牙髓炎 C．根尖周炎 D．死髓牙 E．髓石 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 咬诊法检查牙隐裂：把小木签放 置在疑有隐裂的部位，嘱患者咬，若有隐裂则产生咬 合痛。染色法：2%碘酊或 1%甲紫液涂布疑为隐裂 处，用 75%酒精擦干，隐裂纹处染色较深。