【医学考试】主管护师模拟题2018年(4) 28页

主管护师模拟题 2018 年(4) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:100 分) 1.下列疾病不具备联合使用抗生素指征的是 【score:2 分】 【A】结核 【B】慢性骨髓炎 【C】细菌性心内膜炎 【D】急性尿道炎 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔脏器穿孔 本题思路： 2.下列抗生素如果联合使用会导致抗生素毒性增加的 是 【score:2 分】 【A】庆大霉素+卡那霉素 【此项为本题正确答 案】 【B】青霉素+红霉素 【C】红霉素+磺胺类 【D】庆大霉素+红霉素 【E】青霉素+先锋霉素 本题思路： 3.下列预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不正确 的是 【score:2 分】 【A】缩短住院时间 【B】加强营养 【C】术前 2 天开始使用抗生素进行预防 【此项 为本题正确答案】 【D】缩短手术时间 【E】术前做好术区皮肤准备 本题思路： 4.下列预防手术部位感染的措施错误的是 【score:2 分】 【A】尽量减少病人术后在监护室滞留的时间 【B】伤口敷料湿透应立即更换敷料 【C】处理同一病人不同部位的伤口不必洗 手 【此项为本题正确答案】 【D】厌氧菌感染切口的脏敷料需焚毁 【E】采用封闭式重力引流 本题思路：[解析] 更换敷料前应洗手，处理不同患 者之间要洗手，处理同一患者不同部位的伤口之间也 须清洁双手，故 C 是错误的。 5.下列做法符合抗感染药物合理应用原则的是 【score:2 分】 【A】首选广谱抗生素 【B】氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类药物同瓶滴 注 【C】尽可能选用多种抗生素，联合用药 【D】将红霉素用注射用水溶解后放入 500ml 盐水 中静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆囊炎，使用抗生素治疗后，体温恢复 正常，继续用药 2 周，以巩固疗效 本题思路：[解析] 使用抗生素治疗过程中，尽可能 避免使用广谱抗生素，以防止菌群失调，故 A 被排 除；氨基糖苷类抗生素不宜与β-内酰胺类药物同瓶 滴注，B 被排除；应该有针对性地选择一种抗生素治 疗感染，要避免无指征的联合用药，C 被排除；将红 霉素用注射用水溶解后放入 500ml 盐水中静脉滴注， 可避免毒性反应，并防止水解失效，D 选项正确；急 性感染，体温恢复正常，症状消失后续用 2～3 天， 即可停药。 6.预防术后切口感染使用抗菌药物的最佳时间是 【score:2 分】 【A】术前 3 天给药 【B】术前 30～60 分钟给药 【此项为本题正确答 案】 【C】术前 1 天给药 【D】术前 6 小时给药 【E】术后回病房即给药 本题思路： 7.在护理使用抗菌药物的婴儿时，护士应每日观察婴 儿的口腔有无 【score:2 分】 【A】皮疹 【B】卡氏斑 【C】鹅口疮 【此项为本题正确答案】 【D】牙龈感染 【E】瘀点 本题思路： 8.骨髓移植病房应采用下列哪种消毒方法 【score:2 分】 【A】循环风紫外线空气消毒器 【B】静电吸附式空气消毒器 【C】层流洁净系统 【此项为本题正确答案】 【D】紫外线灯消毒 【E】臭氧消毒 本题思路：[解析] 骨髓移植病房属 1 类环境，只能 采取层流通风进行空气消毒，才能使该类环境的空气 质量达标。 9.下列 ICU 的感染控制措施不正确的是 【score:2 分】 【A】病室定期消毒 【B】限制家属探视及陪住 【C】拔除有创导管时，应做细菌培养 【D】根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素 【E】严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的病人安 排在同一房间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.预防老年患者医院感染发生的最重要措施是 【score:2 分】 【A】工作人员认真洗手 【B】保持室内环境整洁 【C】加强生活护理 【此项为本题正确答案】 【D】做好环境监测 【E】减少介入性治疗的使用频率 本题思路：[解析] 老年病人由于长期卧床和留置尿 管的影响，易发生坠积性肺炎和泌尿系统感染，故要 特别加强生活护理，特别是口腔卫生和会阴部的卫 生。 患者，男性，40 岁，患有艾滋病。【score:4 分】 (1).患者发生鼻出血，护士将沾有患者血液的棉球放 在弯盘中，弯盘用完后正确的处理方法是【score:2 分】 【A】用含有效氯 250mg/L 的消毒剂浸泡消毒 30 分 钟 【B】用含有效氯 500mg/L 的消毒剂浸泡消毒 30 分 钟 【C】用含有效氯 1000mg/L 的消毒剂浸泡消毒 30 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】用 0.1%过氧乙酸溶液浸泡消毒 30 分钟 【E】用 0.2%过氧乙酸溶液浸泡消毒 30 分钟 本题思路：[解析] (1)对血液污染的物品，可煮沸消 毒 15 分钟，或用含氯消毒剂(有效氯 1000mg/L)或 0.5%过氧乙酸溶液浸泡消毒 15～30 分钟。(2)艾滋病 患者的尸体用 0.5%过氧乙酸溶液或含氯消毒剂(有效 氯 30000mg/L)喷洒尸体，作用 120 分钟后尽快火 化。 (2).患者不幸去世，关于处理患者尸体的方法错误的 是【score:2 分】 【A】用 0.5%的过氧乙酸消毒尸体 【B】将消毒剂喷洒在尸体上 【C】用含有效氯 3000mg/L 的消毒剂浸泡消 毒 【此项为本题正确答案】 【D】消毒剂作用 120 分钟 【E】消毒处理后尽快火化尸体 本题思路： 患者刘某，女，75 岁，患大叶性肺炎，高热昏迷 10 天，10 天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日 护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着 白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。 【score:6 分】 (1).该病人最可能发生【score:2 分】 【A】原位菌群一度失调 【B】原位菌群二度失调 【C】移位菌群失调 【D】菌群交替症 【此项为本题正确答案】 【E】无菌群失调 本题思路： (2).最可能的感染菌是【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】溶血性链球菌 【C】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 【D】铜绿假单胞菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路： (3).关于该致病菌的叙述错误的是【score:2 分】 【A】常导致深部感染 【B】可致肺部和消化道感染 【C】造成的医院感染有进一步增长的趋势 【D】主要引起泌尿道和血液的感染 【此项为本 题正确答案】 【E】常发生于免疫功能低下的病人 本题思路： 某三甲医院 2012 年 6 月共收治住院病人 2500 人，其 中有 200 人新发医院感染，新感染例次数为 250 次， 同期有 375 人存在医院感染。新发医院感染中，50 人发生术后切口感染。同期住院病人中共有 800 人接 受了外科手术。【score:6 分】 (1).这所医院在 2012 年 6 月的医院感染患病率约为 【score:2 分】 【A】5% 【B】8% 【C】10% 【D】15% 【此项为本题正确答案】 【E】20% 本题思路： (2).这所医院在 2012 年 6 月的术后切口感染发生率 约为【score:2 分】 【A】2% 【B】5% 【C】6% 【此项为本题正确答案】 【D】8% 【E】10% 本题思路： (3).经过感染监测实查，发现 6 月份漏保新发感染人 数 50 人，漏报率及实际医院感染发生率分别为 【score:2 分】 【A】15%，8% 【B】15%，10% 【C】15%，15% 【D】20%，10% 【此项为本题正确答案】 【E】20%，15% 本题思路： 护士小张用紫外线灯为某病室进行空气消毒。 【score:4 分】 (1).消毒前，小张发现紫外线灯管积聚大量灰尘，应 用下列哪种棉球擦拭灯管【score:2 分】 【A】无水乙醇棉球 【此项为本题正确答案】 【B】75%乙醇棉球 【C】生理盐水棉球 【D】次氯酸钠棉球 【E】碘伏棉球 本题思路： (2).该病室湿度为 70%，为保证良好的消毒效果，小 张应【score:2 分】 【A】更换紫外线灯管 【B】延长消毒时间 【此项为本题正确答案】 【C】缩短消毒时间 【D】降低室内温度 【E】增高室内温度 本题思路： 患者，女性，60 岁，因肺炎住院治疗，因长期输液 需要，预留置静脉套管针。【score:6 分】 (1).护士在对留置针部位进行护理时，下列哪项措施 不正确【score:2 分】 【A】选择口径合适的导管 【B】局部使用透明敷料 【C】局部涂擦抗生素软膏 【此项为本题正确答 案】 【D】3～5 天更换导管插入部位 【E】输液器每 24 小时更换一次 本题思路： (2).输液第 3 天，患者诉注射部位疼痛，局部沿静脉 出现条索状红肿、灼热，考虑病人发生了【score:2 分】 【A】发热反应 【B】急性肺水肿 【C】静脉炎 【此项为本题正确答案】 【D】空气栓塞 【E】肺炎加重 本题思路： (3).对该患者的处理，下列不正确的是【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】减慢输液速度 【此项为本题正确答案】 【C】更换注射部位 【D】局部 50%硫酸镁湿热敷 【E】送导管尖端进行培养 本题思路： • 【A】抗菌性脂类 • 【B】金黄色葡萄球菌 • 【C】过氧化氢 • 【D】肠毒素 • 【E】白喉杆菌 【score:4 分】 (1).生长可以被痤疮丙酸杆菌抑制的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可被口腔中的唾液链球菌杀死的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】革兰阴性菌 • 【B】革兰阳性菌 • 【C】真菌 • 【D】病毒 • 【E】衣原体 【score:4 分】 (1).医院感染病原菌中最常见的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染多发生在应用抗生素和皮质激素病人的病原 菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】真菌 • 【B】亲脂病毒 • 【C】亲水病毒 • 【D】细菌繁殖体 • 【E】细菌芽孢 【score:4 分】 (1).对消毒因子的敏感性最高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对消毒因子的敏感性最低的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】静脉穿刺针 • 【B】气管镜 • 【C】导尿管 • 【D】痰杯 • 【E】输液器材 【score:4 分】 (1).属于中度危险物品的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于低度危险物品的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】75%乙醇 • 【B】2%过氧乙酸 • 【C】0.5%碘伏 • 【D】10mg/L 二溴海因 • 【E】2%戊二醛 【score:6 分】 (1).可用于术前刷手的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] (1)0.5%碘伏可用于术前刷手。 (2)胃镜消毒需要用高水平消毒剂。戊二醛属于灭菌 剂，适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等的消毒与 灭菌，如内镜等。(3)二溴海因可用于饮水消毒，医 疗卫生单位环境消毒和诊疗用品消毒，餐(茶)具、果 蔬等的消毒。 (2).可用于胃镜消毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可用于水质消毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】≤10cfu/m3 • 【B】≤100cfu/m3 • 【C】≤200cfu/m3 • 【D】≤500cfu/m3 • 【E】≥500cfu/m3 【score:6 分】 (1).化验室要求空气中的细菌总数为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).婴儿室要求空气中的细菌总数为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).层流洁净手术室要求空气中的细菌总数为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肾脏毒性反应 • 【B】对血液系统的毒性 • 【C】对肝脏的毒性 • 【D】二重感染 • 【E】过敏反应 【score:10 分】 (1).在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).使用利福平时，病人出现黄疸是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).使用链霉素时，病人出现尿蛋白(++)是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.医院消毒灭菌的合格率 【score:2 分】 【A】50% 【B】60% 【C】80% 【D】90% 【E】100% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 灭菌合格率必须达到 100%，不合 格物品不得进入临床使用部门。 12.炭疽杆菌繁殖体在日光下照射 【score:2 分】 【A】1 个小时可杀死 【B】2 个小时可杀死 【C】6 个小时可杀死 【D】12 个小时可杀死 【此项为本题正确答案】 【E】15 个小时可杀死 本题思路：[解析] 炭疽杆菌的繁殖体在日光 12 小时 即死亡或 75℃，1 分钟即死亡。 13.空气卫生学标准二类区域 【score:2 分】 【A】小于 200cfu 【B】小于 20cfu 【此项为本题正确答案】 【C】小于 100cfu 【D】小于 400cfu 【E】小于 500cfu 本题思路：[解析] (1)Ⅰ类环境：包括层流洁净手术 室和层流洁净病房，要求空气中的细菌总数≤ 10cfu/m 3 (或 0.2cfu/平板)，并不可检出金黄色葡 萄球菌、溶血性链球菌。(2)Ⅱ类环境：包括普通手 术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离 室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房，要求 空气中的细菌总数≤20cfu/m 3 (或 4cfu/平板)，并 不可检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。(3)Ⅲ类 环境：包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药 室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类 普通病室和房间，要求空气中的细菌总数≤500cfu/m 3 (或 10cfu/平板)，并不可检出金黄色葡萄球菌、溶 血性链球菌。(4)Ⅳ类环境：指传染科和病房。 14.梅毒的病原体 【score:2 分】 【A】钩端螺旋体 【B】脊螺旋体 【C】苍白螺旋体 【此项为本题正确答案】 【D】包柔氏螺旋体 【E】疏螺旋体属 本题思路：[解析] 梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因 其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。梅毒是一种 广泛流行的性病，近几年在中国发病率又有所回升。 属于密螺旋体属。 15.流行性出血热的传染源是 【score:2 分】 【A】患病的人和鼠 【此项为本题正确答案】 【B】食物 【C】空气 【D】.水 【E】尘螨 本题思路：[解析] 流行性出血热是一种自然疫源性 疾病，病原体为汉坦病毒，人类普遍易感，动物感染 后一般不发病，为病毒携带者。野栖的黑线姬鼠和家 栖的褐家鼠是主要传染源，病人很少为传染源。出血 热主要通过鼠咬、革螨、蚤、蚊叮咬传播，也可经感 染动物的排泄物、分泌物和血污染空气、尘埃、食物 和水后再经呼吸道、消化道、伤口接触感染，此外还 可垂直传播。 16.通过血液传播的是 【score:2 分】 【A】HBV，HCV，HDV 【此项为本题正确答案】 【B】HAV，HCV，HDV 【C】HAV，HCV，HDV 【D】HAV，HCV，HDV 【E】HBV，HCV，HEV 本题思路：[解析] 甲型病毒性肝炎病毒(HAV)，属于 小 RNA 病毒科的嗜肝病毒。(1)传染源：急性肝炎病 人和亚临床感染者。(2)传播途径：粪-口传播，以日 常生活接触传播最常见。(3)易感性与免疫力：学龄 前儿童发病率最高，其次为青年人。 17.三级医院高级、中级、初级员工的比例是 【score:2 分】 【A】1:3:6 【此项为本题正确答案】 【B】1:2:8 【C】1:3:8 【D】1:5:8 【E】1:7:8 本题思路：[解析] 根据卫生部制定的《医疗机构专 业技术人员岗位结构比例原则》，医院高级、中级、 初级员工的比例：一级医院为 1:2:8～9；二级医院 为 1:3:8；三级医院为 1:3:6。 18.戊二醛灭菌的浓度及时间为 【score:2 分】 【A】2%，10 小时 【B】0.1%，10 小时 【C】3%，10 小时 【D】4%，10 小时 【E】2%，5 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ①灭菌处理：常用浸泡法。将清 洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有 2%戊二醛的容器中，加盖，浸泡 10 小时后，无菌操 作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。② 消毒处理：常用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理 医疗器械及物品浸没于装有 2%戊二醛或 1%增效戊二 醛的容器中，加盖，一般 10～20 分钟，取出后用无 菌水冲洗干净并擦干。