医学考试-外科主治医师-2-1 32页

外科主治医师-2-1 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：29，score:55 分) 1.中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪 项是错误的( ) A．皮肤色素沉着 B．踝肿胀 C．皮下组织纤维化 D．久立后肿痛 E．溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 的临床表现分为轻度、中度、重度。具体表现是：轻 度：久站后下肢沉重不适，浅静脉曲张，轻度踝肿 胀。中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化， 无溃疡，久立后肿痛。重度：站立后疼痛、肿胀明 显，足靴区广泛皮肤变化，湿疹溃疡。 2.一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不 清，月经来潮时乳房胀痛。多为( ) A．乳腺癌 B．乳腺管内乳头状瘤 C．乳腺囊性增生 病 D．慢性乳腺炎 E．Paget 病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.诊断肠旋转不良最可靠的方法是( ) A．腹部立位平片 B．B 超 C．CT D．钡餐造影 E．钡剂灌肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者，女性，寒战、T38.8℃，颈后局限性肿痛。 抗生素治疗 4 天后，检查颈后发际下方红肿，质软， 有波动感。血常规示白细胞 18×109/L，中性粒细胞 0.8。最恰当的治疗是( ) A．免疫治疗 B．理疗 C．切开引流 D．外敷中药膏 E．继续大剂量的抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.男性，50 岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切 口裂开，再次缝合后瘢痕愈合，应记录为( ) A．Ⅰ/乙 B．Ⅰ/甲 C．Ⅱ/丙 D．Ⅱ/乙 E．Ⅱ/甲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃大部切除术的缝合切口，可能 带有污染，属Ⅱ类切口；裂开再次缝合的切口亦属Ⅱ 类切口；切口瘢痕愈合，属乙级愈合。 6.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外( ) A．肾挫伤 B．前尿道损伤 C．后尿道损伤 D．出血 性休克 E．肾衰竭无尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两 个不同的弧度旋转( ) A．拇长屈肌 B．臀大肌 C．内侧腓肠肌 D．胸大肌 E．比目鱼肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.以下不属于 Dukes C 期结肠癌的是( ) A．结肠壁淋巴结转移 B．结肠旁淋巴结转移 C．结肠系膜根部淋巴结转移 D．锁骨上淋巴结转移 E．结肠系膜淋巴结转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是( ) A．手术 B．抑制或减少胰液的分泌 C．给予肾上腺 皮质激素 D．给予抗生素 E．给予吗啡镇痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗 措施是抑制和减少胰液的分泌，以保守治疗为主。吗 啡禁用于急性胰腺炎。 10.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为( ) A．各种免疫治疗 B．采用非手术综合治疗 C．早期手术切除 D．健康情况好者，采用放射治疗 E．药物治疗、化学疗法、中医中药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于早期支气管肺癌，应该争取 早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中 药等治疗。 11.关于胰腺损伤的叙述错误的是( ) A．生命体征不稳定者不宜行 CT 检查 B．腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性 指标 C．手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰 液外漏、处理合并伤 D．如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养 E．一般术后 5～7 天拔出引流管 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.良性骨肿瘤的 X 线表现为( ) A．边缘清楚 B．出现葱皮现象 C．骨膜反应明显 D．空腔形成 E．多处呈虫蛀状破坏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.男性，50 岁，咳嗽 1 个半月，痰中偶带血丝，胸 部 X 线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最 恰当( ) A．放射性核素扫描+痰细胞学检查 B．痰细胞学检查 +开胸探查 C．胸腔穿刺肺活组织检查+CT 检查 D．痰细胞学检 查+CT 检查牛纤维支气镜检查 E．纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是( ) A．创面 B．肠道 C．泌尿道 D．输液管道 E．呼吸 道 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是( ) A．静脉壁损伤 B．血流缓慢 C．血液高凝状态 D．多发生于手术后或制动病人 E．静脉闭塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常 见原因是( ) A．钠潴留 B．低蛋白血症 C．内生水增多 D．血管升压素(抗利尿激素)增加 E．不适当输入过 多水分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.男性，19 岁，高空坠落伤。查体： BP70/50mmHg，HR 100 次/分，躁动，双瞳孔等大， 对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT 检 查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约 25ml，中线无明 显移位。该病例最佳处理方案( ) A．立即开颅清除血肿 B．抗休克治疗的同时行开颅 血肿清除术 C．抗休克治疗的同时先行开腹探查 D．抗休克治疗 至血压正常后再行手术 E．开颅及开腹探查同时进行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适( ) A．提高病人免疫力 B．早切痂 C．有效地抗休克 D．早植皮 E．大面积烧伤创面等待自然愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.颅内压增高三主征是( ) A．头昏、呕吐、偏瘫 B．头昏、呕吐、头痛 C．头 痛、呕吐、视乳头水肿 D．恶心、呕吐、视乳头水肿 E．头痛、呕吐、偏瘫 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.有关趾甲移植，下列哪项是错误的( ) A．趾甲移植用于指甲缺损的修复 B．指(趾)甲的生长和增长源于甲床 C．当甲根部受到破坏时，指(趾)甲的生长停止 D．甲床部发生毁损时，则指(趾)甲增长缓慢，凹凸 不平，漂浮变形 E．指(趾)甲与其他表皮组织相同，具有可移植性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.蛛网膜下腔出血的典型表现为( ) A．动眼神经麻痹 B．偏瘫 C．视力视野障碍 D．颅内杂音 E．突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+) 【score:14 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂( ) A．30%的尿素液 B．20%的甘露醇液 C．血清蛋白 D．25%的山梨醇液 E．50%的葡萄糖液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑复苏时的脱水治疗一般以渗透 性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人 每次可滴注 20%，的溶液 200ml，每日 4～6 次，直到 脑水肿消除为止。 23.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 ( ) A．感染 B．软组织嵌插 C．反复多次复位 D．低蛋白血症，甲亢 E．没有达到解剖复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.男性，63 岁，近半年来常有不明原因的低热，体 温 37.5℃左右，未诊治。1 周前肉眼血尿一次来就 诊。血压 170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋 白 97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是( ) A．肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．肾细胞癌 D．肾盂癌 E．原发性高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障 碍。X 线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是( ) A．关节僵硬 B．关节强直 C．骨折延迟愈合或不愈 合 D．损伤性骨化 E．前臂旋转功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 管状骨的血液供应差，主要由周 围的关节囊和韧带的小血管分支供应，骨折后骨折端 易发生缺血坏死，导致骨折延迟愈合或骨不连。 26.患者，男性，28 岁。突发吐鲜血约 600ml，伴有 烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏 110 次/分， 血压 110/90mmHg。诊断为( ) A．中度休克 B．休克代偿期 C．大出血，但尚无休 克 D．重度休克 E．虚脱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患儿，男，7 个月，患有右小耳畸形，左耳完全 正常。下列哪种处理最为适宜( ) A．立即行耳再造 B．1 岁置入骨传导听力辅助装置 C．4 岁时植入硅橡胶耳支架 D．4 岁时行外耳道成形 E．6 岁时可行自体肋软骨耳再造术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.精索静脉曲张伴有精子异常的不育患者，最佳治 疗是( ) A．观察 B．中草药 C．人工受精 D．补充维生素 E．精索静脉高位结扎术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.男性，28 岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38℃，P 88 次/分，R 22 次/分，BP 150/95mmHg，两 肺底湿哕音，胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音。胸 片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑( ) A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．房室共同通道 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：17，score:17 分) 30.扩大乳癌根治术的切除范围包括( ) 【score:1 分】 【A】整个患病乳腺连同周围至少 5cm 皮肤脂 肪 【此项为本题正确答案】 【B】胸肌及筋膜 【此项为本题正确答案】 【C】腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结 【此项为本 题正确答案】 【D】2、3、4 肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴 结 【此项为本题正确答案】 【E】保留胸肌 本题思路： 31.关于肾血管性高血压哪些是正确的( ) 【score:1 分】 【A】发病多急骤 【此项为本题正确答案】 【B】降压药物控制好 【C】无高血压家族史 【此项为本题正确答案】 【D】多数舒张压升高明显 【此项为本题正确答 案】 【E】年龄小于 30 岁或大于 50 岁 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 肾血管性高血压的临床表现有以 下特点：年龄一般小于 30 岁或大于 50 岁，无高血压 家族史。发病较原发性高血压急骤，甚至有恶性高血 压改变，多数病人的舒张压升高更明显，用降压药难 以控制高血压。约 50%病人可在患侧胁腹或腰背部听 到血管杂音。 32.隐睾的组织学改变不包括( ) 【score:1 分】 【A】曲细精管细小 【此项为本题正确答案】 【B】间质细胞受累严重，不能分泌睾酮 【C】精原细胞减少 【此项为本题正确答案】 【D】曲细精管周围胶原组织增生 【此项为本题 正确答案】 【E】部分患儿的睾丸没有生殖细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 33.脑复苏疗法的目的正确的有( ) 【score:1 分】 【A】增加脑细胞代谢率 【B】提高脑部能量供给 【此项为本题正确答 案】 【C】促进脑循环再流通 【此项为本题正确答 案】 【D】降低脑细胞代谢率 【此项为本题正确答 案】 【E】减少脑部能量供给 本题思路： 34.纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔， 穿孔多好发在( ) 【score:1 分】 【A】回盲部 【B】结肠脾区 【此项为本题正确答案】 【C】横结肠 【D】乙状结肠与降结肠交界处 【此项为本题正 确答案】 【E】直肠 本题思路： 35.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有( ) 【score:1 分】 【A】十二指肠闭锁和狭窄 【此项为本题正确答 案】 【B】环状胰腺 【此项为本题正确答案】 【C】肥厚性幽门狭窄 【D】肠旋转不良 【此项为本题正确答案】 【E】胃扭转 本题思路： 36.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】很少发生骨折不愈合或缺血性坏死 【此项 为本题正确答案】 【B】多见于老年人 【此项为本题正确答案】 【C】多合并骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【D】稳定性骨折采用外展牵引 6-8 周 【此项为 本题正确答案】 【E】全身状况允许可行内固定治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 37.下列哪种损伤可导致前臂 Volkmann 缺血性肌挛缩 ( ) 【score:1 分】 【A】肱骨髁上粉碎性骨折移位 【此项为本题正 确答案】 【B】桡骨小头半脱位 【C】肘关节脱位 【D】前臂骨折小夹板固定过紧 【此项为本题正 确答案】 【E】Colles 骨折 本题思路： 38.哪些情况应怀疑有胃泌素瘤( ) 【score:1 分】 【A】溃疡病手术后复发 【此项为本题正确答 案】 【B】溃疡病伴腹泻 【此项为本题正确答案】 【C】多发溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】不典型位置溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】溃疡病伴高钙血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 39.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是 正确的( ) 【score:1 分】 【A】胃肠吸收功能不良 【此项为本题正确答 案】 【B】黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊管梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】慢性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊腺肌病 本题思路： 40.有关大面积烧伤休克期输液，下列正确的是( ) 【score:1 分】 【A】维持尿量大于 30ml/h 【此项为本题正确答 案】 【B】晶体：胶体一般为 0.5:1 【此项为本题正 确答案】 【C】有血红蛋白尿时，要用利尿剂 【此项为本 题正确答案】 【D】晶体液用生理盐水 【E】为避免水中毒，不输葡萄糖盐水 本题思路： 41.烧伤后内脏并发症常见的是( ) 【score:1 分】 【A】肺部并发症 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【C】心功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】应激性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】肺水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.符合中国九分法计算方法的是( ) 【score:1 分】 【A】头面颈合计 9% 【此项为本题正确答案】 【B】躯体部 27% 【此项为本题正确答案】 【C】双下肢 46% 【此项为本题正确答案】 【D】双臀 9% 【E】双上臂 9% 本题思路： 43.男，3 天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清，应 做的必须检查( ) 【score:1 分】 【A】消化道造影 【B】排泄性膀胱尿道造影 【C】静脉肾盂造影 【D】腹部立位 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 【E】倒立侧位 X 线平片 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 44.慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应( ) 【score:1 分】 【A】停止吸烟 2 周 【此项为本题正确答案】 【B】应用茶碱、β2 受体兴奋剂雾化吸入 【此项 为本题正确答案】 【C】咳脓痰病人术前 3～5 天即应用抗生素 【此 项为本题正确答案】 【D】经常发作哮喘者可口服地塞米松 【此项为 本题正确答案】 【E】练习深呼吸和咳嗽 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 45.下列哪些因素对颅内压增高有影响( ) 【score:1 分】 【A】年龄 【此项为本题正确答案】 【B】病变部位 【此项为本题正确答案】 【C】性别 【D】病变进展速度 【此项为本题正确答案】 【E】伴发脑水肿的程度 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 46.下列哪些类型的疝不必急诊手术( ) 【score:1 分】 【A】易复性疝 【此项为本题正确答案】 【B】难复性疝 【此项为本题正确答案】 【C】股疝 【此项为本题正确答案】 【D】绞窄性疝 【E】滑动性疝 【此项为本题正确答案】 本题思路：