医学考试-胸心外科学专业实践能力-1 46页

胸心外科学专业实践能力-1 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:40 分) 1.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况 • A．身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而 又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节 • B．肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶 • C．病人身体状况良好，直径小于 1cm 的肺周围 型结节 • D．中心型肺癌 • E．病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺 周围结节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.男性，40 岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出 现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误 的是 • A．因肺内压力剧变造成肺毛细．血管破坏，属 闭合性胸部损伤 • B．临床体征有上半身紫绀 • C．病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破 裂，肺出血和肺水肿 • D．临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器 损伤 • E．治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守 措施为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现 • A．下肢动脉栓塞 • B．荨麻疹 • C．消瘦 • D．肺栓塞 • E．晕厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.单纯大动脉转位一期动脉调转术的最佳年龄段是 • A．6～12 个月 • B．生后 2～3 周 • C．2～3 个月 • D．6 个月 • E．大于 1 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植 • A．锐缘支 • B．后降支 • C．钝缘支 • D．前降支 • E．右冠状动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.二尖瓣替换术后最为凶险并发症是 • A．左室破裂 • B．血栓形成 • C．感染性心内膜炎 • D．晚期心包填塞 • E．溶血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.对转移性肺癌的治疗原则是 • A．不能行手术治疗 • B．行放射治疗 • C．行化疗 • D．在身体状况允许条件下，在估计可以根治的 情况下行手术切除 • E．尽量行手术切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段 • A．胸部 MRI 检查 • B．支气管造影检查 • C．胸部 PET 检查 • D．胸部 X 线片检查 • E．胸部 CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列哪项检查对咯血的诊治最有价值 • A．支气管动脉造影检查 • B．肺静脉造影检查 • C．冠状动脉造影检查 • D．肺动脉造影检查 • E．支气管造影检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.最易造成血栓形成的瓣膜病是 • A．二尖瓣狭窄 • B．主动脉瓣狭窄 • C．主动脉瓣关闭不全 • D．二尖瓣关闭不全 • E．三尖瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.以下何种表现是开胸探查手术的指征 • A．左侧胸壁存在反常呼吸 • B．呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增 宽，呼吸音消失 • C．左前侧胸壁开放性伤口 • D．胸片显示胃泡疝人左侧胸腔内 • E．胸片显示左侧肺门水平气液平面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.下列有关张力性气胸的描述，哪项是错误的 • A．严重呼吸循环障碍 • B．伤侧和健侧肺均受到严重挤压 • C．严重皮下气肿形成 • D．纵隔左右摆动 • E．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项 • A．含有食管壁全层结构的称为假性憩室 • B．Zenker 憩室好发于 Killian 三角 • C．牵引型憩室好发于气管隆突水平 • D．食管中段憩室大多无症状 • E．膨出型憩室多有食物存留 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.以下哪种术式不易引起胃食管反流 • A．Heller 术 • B．贲门癌支架植入术 • C．交感神经切断术 • D．贲门成形术 • E．贲门癌切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的 超声影像表现 • A．右心房室增大 • B．房水平左向右分流 • C．左心房室增大 • D．房水平右向左分流 • E．三尖瓣回流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.最多见的冠状动脉瘘是 • A．左冠状动脉-左房瘘 • B．左冠状动脉-右房瘘 • C．右冠状动脉-右房瘘 • D．左冠状动脉-右室瘘 • E．右冠状动脉-右室瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.与传导系统最近邻的室间隔缺损是 • A．多发肌部室间隔缺损 • B．心尖部室间隔缺损 • C．肺动脉瓣下室间隔缺损 • D．"脊内"室间隔缺损 • E．膜周部室间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.最常见的食管良性肿瘤是 • A．平滑肌瘤 • B．腺瘤 • C．息肉 • D．纤维瘤 • E．血管瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.以下哪项不是术后乳糜胸的特点 • A．胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡 试验絮状反应阳性 • B．胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微 混，量达 800～2000ml • C．进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为 乳白色 • D．胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球 • E．胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列哪项不是心包压塞征象 • A．颈静脉怒张 • B．心尖搏动消失 • C．奇脉 • D．静脉压下降 • E．心音低钝、遥远 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.男性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐发现 食管胸中段长约 8cm 充盈缺损，则最佳治疗方案为 • A．根治性放疗 • B．化疗 • C．先放疗后手术 • D．先化疗后手术 • E．手术切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.做右室双出口心内隧道矫治术时，哪个解剖因素 影响手术的难易度 • A．三尖瓣与室间隔缺损的距离 • B．主动脉瓣与室间隔缺损的距离 • C．主动脉瓣与二尖瓣的距离 • D．二尖瓣与肺动脉瓣的距离 • E．室间隔缺损与二尖瓣的距离 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.Taussing-Bing 畸形是指 • A．主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上 • B．主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上 • C．肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上 • D．肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上 • E．两个大动脉均发自左室 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.食管癌弓上吻合术后第 6 天，体温 39.5℃，心率 120 次/分，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，应 首选哪种检查以确诊 • A．钡餐造影 • B．纤维食管镜 • C．胸部 CT 检查 • D．胸部 B 超检查 • E．口服美蓝后胸穿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选 • A．主动脉第 2 听诊区 • B．心尖部 • C．胸骨右缘第 2 肋间 • D．主动脉第 1 听诊区 • E．胸骨左缘第四肋间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.肺癌的新辅助化疗是指 • A．与放疗同时进行的化疗 • B．术中化疗 • C．对某些分期的肺癌病人，手术前进行化疗， 以提高疗效 • D．对手术病人进行化疗 • E．使用最新的药物进行化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为 • A．二尖瓣 • B．主动脉瓣 • C．肺动脉瓣 • D．三尖瓣 • E．肺动脉瓣+三尖瓣 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.二尖瓣狭窄的杂音 • A．向左腋下传导 • B．向颈部传导 • C．不传导 • D．沿胸骨左缘向下传导 • E．向锁骨下传导 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.心上型肺静脉畸形引流 X 线平片的特有征象是 • A．右上纵隔影增宽 • B．右心房室增大 • C．心房双重影 • D．全心增大 • E．心影"雪人征" 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.女性，25 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐 渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7cm 肿块， 密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 • A．神经源性肿瘤 • B．胸腺瘤并感染 • C．淋巴源性肿瘤 • D．肺脓肿 • E．畸胎瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中 (S．D．S．)表示 • A．心房正位，心室左袢，大动脉左转位 • B．心房正位，心室右袢，大动脉关系正常 • C．心房正位，心室左袢，大动脉右转位 • D．心房正位、心室右袢，大动脉左转位 • E．心房正位，心室右袢，大动脉右转位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减 慢的最危险因素 • A．室性心律紊乱 • B．低血容量 • C．传导阻滞 • D．未用血管活性药物 • E．搭桥血管堵塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现 • A．脑脓肿 • B．心电图示左室肥厚 • C．杵状指 • D．缺氧发作 • E．心脏听诊无杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列有关纵隔气肿的表述中错误的是 • A．纵隔或颈部切开排气对于缓解症状常常起不 到任何作用 • B．为明确病因往往还需要行食管钡餐检查或气 管镜检查 • C．常见于食管、气管、支气管等的穿通伤或穿 孔 • D．X 线胸片或胸部 CT 常常就能够确诊 • E．白发性纵隔气肿常见于支气管痉挛性疾病恶 化的患者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述哪个是错 误的 • A．有多种手术选择，应根据病人的具体情况决 定 • B．各种功能矫治术(VSD 修补、PS 成形等)方法 较简单，但远期效果较差 • C．修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统 • D．大动脉双调转手术难度大，但远期效果好， 远期均不需再手术 • E．虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片 成形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持 ACT 的最 佳值 • A．150～200 秒 • B．＞250 秒 • C．100～150 秒 • D．＜100 秒 • E．200～250 秒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.以下关于纵隔分区描述正确的是 • A．以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界， 把纵隔分成上、下两部分 • B．气管、食管后面的间隙称为前纵隔 • C．以胸骨柄与第 3 胸椎下缘的水平连线为界， 把纵隔分成上、下两部分 • D．气管、食管前面的间隙称为前纵隔 • E．以胸骨角与第 5 胸椎下缘的水平连线为界， 把纵隔分成上、下两部分 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.下列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义 • A．胸腔积液找肿瘤细胞 • B．胸腔积液量的测定 • C．胸腔积液的生化检查 • D．胸腔积液的血红蛋白含量测定 • E．胸腔积液的颜色 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.下列哪项与肺癌预后关系最为密切 • A．伴有明确的胸腔积液 • B．伴有肝内结节 • C．伴有肺部感染 • D．伴有明确的咯血 • E．伴有明确的锁骨上淋巴结转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是 • A．房性早搏 • B．室性早搏 • C．心房扑动 • D．房室传导阻滞 • E．心房颤动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、女性，48 岁，因发现 L5 椎体破坏，术前常规检 查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤 (总题数：3，score:1.50) 41.若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部 位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理 • A．导管化疗 • B．丁刀治疗 • C．包括肿物在内的肺楔形切除 • D．左下肺癌根治术 • E．全身化疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查 • A．胸片检查 • B．胸部 CT 检查 • C．胸部 MRI 检查 • D．胸部 PET 检查 • E．胸部核素扫描检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.若发现左下叶背段心影后有一直径 3cm 的病灶， 影像学诊断考虑肺癌，将如何处理 • A．行左下肺癌根治术 • B．行左下肺癌放疗 • C．行全身化疗 • D．全面检查，了解身体其他部位情况 • E．先明确肺部肿瘤的性质 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、女性，70 岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及 气短 10 个月，乏力消瘦 1 个月。胸片提示左心影后 气液平面 (总题数：3，score:1.50) 44.治疗上首先考虑 • A．手术 • B．抑酸剂 • C．促胃动力药 • D．抗寄生虫药 • E．抗胆碱药 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.进一步应首选哪种检查以确诊 • A．B 超 • B．CT • C．上消化道造影 • D．气管镜 • E．ECG 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.首先考虑哪种诊断 • A．心绞痛 • B．慢性胃炎 • C．贲门癌 • D．食管裂孔疝 • E．肺包虫病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、女性，43 岁，因低热 3 个月，发现心脏杂音 1 周来诊。门诊经体检、ECG、X 线及超声心动图检 查，以"心脏粘液瘤"拟手术治疗收入院 (总题数：3，score:1.50) 47.心脏粘液瘤最多发生的心腔是 • A．左室 • B．右室 • C．左房 • D．右房 • E．右室流入道 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.粘液瘤摘除术需特殊注意的是 • A．用手轻捏各心腔，明确瘤体位置 • B．用手指探查，明确瘤体大小 • C．可用钳夹瘤体充分显露 • D．切除范围越小越好 • E．避免搬动挤压心脏 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.心脏粘液瘤最常附着的部位是 • A．房间隔 • B．室间隔 • C．房室瓣 • D．动脉瓣 • E．心室壁 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、男性，64 岁，吞咽困难 3 个月。30 年前因"胃溃 疡穿孔"曾行"胃大部切除术"。入院上消化道造影提 示：食管中段长 4cm 狭窄，胃呈术后改变(毕 I 式) (总题数：1，score:0.50) 50.最可能的诊断是 • A．食管癌 • B．食管溃疡 • C．食管平滑肌瘤 • D．食管良性狭窄 • E．食管憩室 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：