医学考试-主任及副主任医师-10 20页

主任及副主任医师-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：42，score:100 分) 1.下列择期手术者，不需延迟手术日期的是 • 【A】高血压者，血压＞180/100mmHg • 【B】脾亢拟行脾切除术，血小板 50×109/L • 【C】女性月经来潮 • 【D】糖尿病者，空腹血糖 13.2mmoL/L，尿酮体 (++) • 【E】哮喘急性发作者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合的是 【score:2 分】 【A】甲状腺大部切除术切口红肿 【B】胆囊切除术切口化脓 【C】胃大部切除术切口血肿 【D】化脓性阑尾切除术切口积液 【此项为本题 正确答案】 【E】肠切除术切口裂开 本题思路： 3.围手术期的术中处理，不包括 【score:2 分】 【A】特殊手术器械准备 【此项为本题正确答 案】 【B】无菌技术 【C】麻醉保障 【D】重要器官功能的监护 【E】术中可能发生意外的认识和防治 本题思路： 4.下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是 【score:2 分】 【A】非发绀型先天性心脏病 【B】高血压心脏病 【C】风湿性心脏病 【D】急性心肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】冠状动脉硬化性心脏病 本题思路： 5.腹部实质性脏器手术的切口属于 【score:2 分】 【A】清洁伤口 【此项为本题正确答案】 【B】可能污染伤口 【C】污染伤口 【D】感染伤口 【E】轻度污染伤口 本题思路： 6.糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在 【score:2 分】 【A】4.5～6.0mmoL/L 【B】5.6～6.1mmol/L 【C】5.6～11.2mmoL/L 【此项为本题正确答案】 【D】10.0～15.2mmot/L 【E】4.5～10.5mmoL/L 本题思路： 7.预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括 【score:2 分】 【A】年龄 80 岁 【B】急性心肌梗死 1 月内 【C】不稳定型心绞痛 【D】充血性心力衰竭失代偿 【E】严重瓣膜疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正 确的是 【score:2 分】 【A】术前呼吸功能及血气分析检查 【B】停止吸烟 2 周 【C】哮喘者口服地塞米松 【D】肺部感染者，用药 3～5 天可手术 【此项为 本题正确答案】 【E】麻醉前给药量要少 本题思路： 9.下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是 【score:2 分】 【A】提高营养状况 【B】良好麻醉肌肉松弛下缝合切口 【C】必要时加用全层腹壁减张缝合 【D】患者咳嗽时最好是半卧位 【此项为本题正 确答案】 【E】适当腹部加压包扎 本题思路： 10.关于围手术期的范畴，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】围手术期是指从确定手术时起，至与本次手 术有关的治疗基本结束的一段时间 【B】围手术期包括手术前，手术中和手术后 3 个 阶段 【C】围手术期处理是以手术为中心而进行的各项 处理措施 【D】围手术期处理包括手术前准备，手术后处理 和术后并发症的处理 【此项为本题正确答案】 【E】重视围手术期处理对保证患者安全，提高治 疗效果有重要意义 本题思路： 11.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口 【score:2.50】 【A】5cm 【B】10cm 【C】15cm 【此项为本题正确答案】 【D】20cm 【E】30cm 本题思路： 12.在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的 【score:2.50】 【A】由手术区中心部向四周涂擦 【B】消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与 A 项相反 【C】已接触污染部位的纱布，禁忌返擦清洁处 【D】消毒范围至切口周围 10cm 区域 【此项为本 题正确答案】 【E】手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围 15cm 本题思路： 13.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项 是错误的 【score:2.50】 【A】戴无菌手套时，注意勿触及手套外面 【B】脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤 【C】常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴 手套 【D】常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手 术衣 【E】常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手 术衣 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为 【score:2.50】 【A】3～5 天 【B】1～2 周 【C】3～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】6～8 周 【E】8 周以上 本题思路： 15.由于各种原因，病人未同意手术，哪项非手术治 疗是不恰当的 【score:2.50】 【A】高压氧疗 【B】血管扩张药 【C】中药治疗 【D】足部热疗 【此项为本题正确答案】 【E】Buerger 运动 本题思路： 16.有关术后早期离床活动的益处，不恰当的是 【score:2.50】 【A】预防肺部并发症 【B】预防下肢静脉血栓形成 【C】减轻腹胀和尿潴留 【D】提前拔除引流管 【此项为本题正确答案】 【E】促进切口愈合 本题思路： 17.导致手术后腹胀的原因主要是 【score:2.50】 【A】咽下的空气在肠腔内积存 【此项为本题正 确答案】 【B】肠粘连 【C】低钾血症 【D】食物残渣在肠腔内发酵产气 【E】术后缺少活动 本题思路： 18.关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是 【score:2.50】 【A】术前 12 小时禁水 【B】术前 12 小时禁食 【此项为本题正确答案】 【C】术前 3 天开始进流食 【D】幽门梗阻病人不必洗胃 【E】直肠手术病人术前 1 天口服抗生素 本题思路： 19.伤口裂开的最佳处理为 【score:2.50】 【A】用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再 择期修复 【B】麻醉下迅速按层关闭 【C】麻醉下迅速用钢丝全层缝合 【此项为本题 正确答案】 【D】立即回纳内脏，以后行择期修复 【E】用抗生素覆盖创面 本题思路： 20.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前 减轻 【score:2.50】 【A】3kg 【B】2kg 【C】4kg 【D】5kg 【E】5kg 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.预防切口感染的措施中，哪项是不恰当的 【score:2.50】 【A】缝线要细，缝合不留死腔 【B】爱护组织，严格止血 【C】严格遵守无菌操作规则 【D】术前纠正贫血，低血浆蛋白 【E】术后常规注射抗生素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是 【score:2.50】 【A】彻底清创 【此项为本题正确答案】 【B】应用气性坏疽抗毒血清 【C】高压氧 【D】应用青霉素 【E】全身支持疗法 本题思路： 23.胃肠道手术后感染的常见致病菌是 【score:2.50】 【A】类杆菌 【B】变形杆菌 【C】铜绿假单胞菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠埃希菌 【E】肠杆菌 本题思路： 24.胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗 腹腔，主要目的可能是为了 【score:2.50】 【A】清洗腹腔，以利于吻合口愈合 【B】防止血行转移 【C】防止种植转移 【此项为本题正确答案】 【D】防止淋巴转移 【E】防止直接浸润 本题思路： 25.导致切口感染长时间不愈合的原因不包括下列哪 项 【score:2.50】 【A】脓肿引流不彻底 【B】伤口清创不充分 【C】伤口内有异物 【D】伤口内抗生素用量不足 【此项为本题正确 答案】 【E】局部死腔形成 本题思路： 26.外科切口感染时，下列哪项是错误的 【score:2.50】 【A】敞开切口并充分引流 【B】常规以抗生素盐水冲洗伤口 【此项为本题 正确答案】 【C】清除积血及积液 【D】采取措施防止切口裂开 【E】去除异物组织 本题思路： 27.择期手术术前禁食时间应为 【score:2.50】 【A】6 小时 【B】8 小时 【C】10 小时 【D】12 小时 【此项为本题正确答案】 【E】14 小时 本题思路： 28.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为 【score:2.50】 【A】手术前 2 天开始 【B】手术开始前 1 小时 【此项为本题正确答 案】 【C】手术开始时 【D】手术中发生污染时 【E】手术结束时 本题思路： 29.术前常规禁食的主要目的是 【score:2.50】 【A】避免胃膨胀而妨碍手术 【B】防止麻醉期间呕吐导致误吸 【此项为本题 正确答案】 【C】防止术后腹胀 【D】防止术后肠麻痹 【E】防止术后便秘 本题思路： 30.伤口裂开的最佳处理为 【score:2.50】 【A】立即回纳内脏，以后行择期修复 【B】麻醉下迅速按层关闭 【C】麻醉下迅速用钢丝全层缝合 【此项为本题 正确答案】 【D】用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再 择期修复 【E】用抗生素覆盖创面 本题思路： 31.Ⅰ级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为 【score:2.50】 【A】革兰染色阳性球菌 【此项为本题正确答 案】 【B】革兰染色阴性杆菌 【C】真菌 【D】厌氧菌 【E】革兰染色阴性球菌 本题思路： 32.关于术后早期离床活动的益处，错误的是 【score:2.50】 【A】预防肺部并发症 【B】预防下肢静脉血栓形成 【C】减轻腹胀和尿潴留 【D】有助于提前拔除引流管 【此项为本题正确 答案】 【E】促进切口愈合 本题思路： 33.预防性应用抗生素的指征不包括 【score:2.50】 【A】涉及感染病灶或切口接近感染区的手术 【B】操作时间长的手术 【C】患者年龄超过 60 岁 【此项为本题正确答 案】 【D】肠道手术 【E】严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人 本题思路： 34.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因 是 【score:2.50】 【A】手术造成膈神经损伤 【B】腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 【C】膈下感染 【此项为本题正确答案】 【D】粘连引起胃扭转 【E】发生食管裂孔疝 本题思路： 35.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当 【score:2.50】 【A】纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 【B】改善营养状况 【C】施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生 素 【D】手术应在当日尽早进行，缩短术前时间 【E】应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水 平 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备， 应给予 【score:2.50】 【A】西地兰(毛花苷 C)0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推 【B】心得宁(普拉洛尔)15mg，每日 3 次口服 【C】阿托品 0.5mg 术前皮下注射 【D】地高辛 0.25mg，每日 1～2 次口服 【E】一般不需特殊处理 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 37.近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急 性心肌梗死后多长时间后进行 【score:2.50】 【A】2 周 【B】6 周 【C】6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】12 个月 【E】18 个月 本题思路： 38.术前常规禁食的主要目的是 【score:2.50】 【A】避免胃膨胀而妨碍手术 【B】防止围手术期的呕吐及误吸 【此项为本题 正确答案】 【C】防止术后腹胀 【D】防止术后肠麻痹 【E】防止术后便秘 本题思路： 39.成人术前常规禁食和禁水的时间是 【score:2.50】 【A】禁食 4 小时，禁水 12 小时 【B】禁食 6 小时，禁水 12 小时 【C】禁食 8 小时，禁水 8 小时 【D】禁食 12 小时，禁水 12 小时 【E】禁食 12 小时，禁水 4 小时 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 40.以下哪项处理不利于预防术后肺不张 【score:2.50】 【A】增加术后运动与咳嗽 【B】术前呼吸锻炼 【C】术后腹部切口捆扎腹带 【此项为本题正确 答案】 【D】术前 2 周停止吸烟 【E】纤维支气管镜吸痰 本题思路： 41.下列哪一项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 【score:2.50】 【A】颅内压增高 【B】急性胃扩张 【C】麻醉反应 【此项为本题正确答案】 【D】肠梗阻 【E】糖尿病酸中毒 本题思路： 42.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因 【score:2.50】 【A】插管时无菌操作不严格 【B】经常经导管输注药物 【C】营养液配制后低温环境保存超过 24 小时才经 插管输注 【此项为本题正确答案】 【D】插管后局部处理不妥 【E】营养液配制过程在普通治疗室进行 本题思路：