医学考试-烧伤外科学(三)-2 47页

烧伤外科学(三)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.目前延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以 复苏 • A．6 小时 • B．2 小时 • C．48 小时 • D．12 小时 • E．24 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用 • A．半暴露疗法 • B．包扎疗法 • C．浸泡疗法 • D．暴露疗法 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是 • A．急性起病 • B．氧合指数小于 300mmHg • C．X 线胸片双肺浸润影 • D．肺动脉楔压(PAWP)小于 18mmHg • E．临床表现及辅助检查综合考虑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 目前诊断急性呼吸窘迫综合 征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病 因、实验室检查及辅助检查综合考虑。 4.全厚皮片的优点 • A．外观、功能较满意 • B．易成活 • C．供区能自行愈合 • D．取皮面积不受限制 • E．抗感染能力强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 全厚皮片包含皮肤全层组 织，成活后的外观、质地和正常皮肤近似。 5.烧伤后诊断 ARDS 时错误的是以下哪一项 • A．休克期出现呼吸加快、PaO2 进行性下降要警 惕 ARDS 的发生 • B．氧合指数(PaO2/FiO2)判断 ARDS 不如 PaO2 灵 敏 • C．动脉血气分析是诊断 ARDS 非常重要的检查手 段 • D．严重的 ALI 即定义为 ARDS，所以两者在诊断 上非常相似 • E．X 线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 考查 ARDS 的诊断标准，氧合 指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。 6.电烧伤，深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用 药方案是 • A．大剂量青霉素和甲硝唑联合应用 • B．万古霉素和头孢他啶 • C．新青Ⅱ与哌拉西林联合 • D．泰能 • E．青霉素和丁胺卡那霉素联合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 电烧伤，深度烧伤伴有大量 肌肉坏死者主要预防厌氧菌感染。青霉素和甲硝唑是 临床上预防和治疗厌氧菌感染的一线药物。 7.成年女性，因苯酚烧伤，伤后 1 小时入院。面积 8%，位于双下肢。应采取 • A．清创后外用胶原酶 • B．清创后外用中药 • C．清创后敷料包扎 • D．清创后外用 SD-Ag • E．急诊手术切痂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.焦痂切开减压术手术层次应达 • A．皮下脂肪层 • B．真皮下 • C．表皮下 • D．真皮内 • E．深筋膜层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的 • A．气道分泌物粘稠不易排出时可行气道灌洗 • B．吸氧 • C．防治感染 • D．保持气道通畅，解除气道梗阻 • E．休克期应减少输液量，防止肺水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.烧伤休克的特点 • A．有效循环量减少逐渐发生 • B．血液有形成分大量破坏 • C．有效循环量迅速减少 • D．快速补液可迅速纠正 • E．血液中电解质变化不明显 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.放射性烧伤的严重程度与下列因素有关，但除外 • A．照射剂量 • B．机体的敏感性 • C．射线种类 • D．早期是否冷疗 • E．照射间隔时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.重度吸入性损伤的治疗下列哪项最关键 • A．应用广谱抗生素 • B．肺内灌洗 • C．湿化气道 • D．严格消毒隔离制度 • E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.男，18 岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤 60%，入院后第 5 天， 病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细 弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长，干 枯，出现出血性坏死斑，提示为 • A．休克 • B．蜂窝织炎 • C．二重感染 • D．烧伤创面脓毒症 • E．全身感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 从临床症状及体征推断为革 兰阴性细菌所致的全身感染。 14.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施 中，下列哪项是错误的 • A．立即转往有条件的医院治疗 • B．保护创面，防止再损伤 • C．镇静止痛 • D．立即静脉输液 • E．可少量口服一些盐水 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 休克病人不宜搬动，应立即 抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监 护下转往有条件医院治疗。 15.男性，10 岁，学生，面颈部Ⅱ°烧伤，烧伤现场 以及入院后应特别注意观察病人的 • A．神志 • B．尿量 • C．脉搏 • D．饮食情况 • E．呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效 指标 • A．脉搏 • B．血压 • C．血细胞比容 • D．尿量 • E．精神状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 血细胞比容是红细胞在全血 中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。 17.关于酸烧伤，下列说法错误的是 • A．不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色 • B．创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢 • C．水冲洗是最有效的急救措施 • D．早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法 • E．Ⅲ度烧伤早期切痂植皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 创面处理由于痂皮大多完 整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。 18.Ⅰ度烧伤的组织学划分指 • A．表皮角质层+透明层+颗粒层 • B．表皮角质层+透明层 • C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层 • D．表皮角质层 • E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列描述中错误的是 • A．I 度烧伤疼痛常为烧灼痛 • B．浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏 • C．深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝 • D．Ⅲ度烧伤疼痛消失，局部发凉 • E．Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] Ⅲ度烧伤拔毛时无痛，且易 拔除，可用于鉴别深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。 20.深Ⅱ°烧伤局部损伤的深度达 • A．表皮层，生发层健在 • B．真皮浅层，部分生发层健在 • C．深筋膜 • D．真皮深层，有皮肤附件残留 • E．脂肪层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为 • A．27% • B．26% • C．30% • D．36% • E．21% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 成人头面颈部 9%，双上肢 2 个 9%。 22.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是 • A．浅Ⅱ度烧伤如无感染 1～2 周痊愈 • B．深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方 能愈合 • C．深Ⅱ度烧伤 3～4 周痊愈 • D．Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合 • E．I 度烧伤 3～5 天痊愈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再 生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。 23.有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的 是 • A．常规切至深筋膜 • B．深筋膜下张力过高可将肌膜切开 • C．肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节 • D．两侧胸壁腋前线下做纵切口 • E．颈部做纵切口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 四肢一般在肢体一侧做纵切 口，必要时对侧再做切口，或在肢体伸侧做纵切口， 越过踝关节或腕关节。 24.轻度烧伤是指 • A．Ⅲ°5%以上伴头面颈部烧伤 • B．成人Ⅱ°烧伤，面积 16%～20% • C．成人Ⅱ°烧伤，面积 10%～15% • D．成人Ⅲ°烧伤，面积 10%左右 • E．成人Ⅱ°烧伤，面积 10%以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.大面积烧伤病人第 1 个 8 小时，晶、胶体输入量 为(不包括基础需水量) • A．是第 1 个 24 小时总人量的 1/3 • B．是第 1 个 24 小时总人量的 1/2 • C．是第 1 个 24 小时总人量的 2/3 • D．是第 1 个 24 小时总人量的 1/4 • E．是第 1 个 24 小时总人量的 3/4 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面 积未烧伤，则烧伤面积为 • A．96% • B．92% • C．90% • D．93% • E．95% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 100%-5%=95%。 27.有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的 • A．吸入性损伤仅限于呼吸道 • B．吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道及肺实质的 损伤 • C．吸入性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道及 肺实质的损伤 • D．吸入性损伤是热力造成的呼吸道及肺实质的 损伤 • E．吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是 • A．头颈 • B．腋窝 • C．躯体 • D．四肢 • E．会阴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.烧伤休克属于 • A．神经源性休克 • B．心源性休克 • C．血管源性休克 • D．感染性休克 • E．低容量性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.有关切痂疗法的描述，错误的是 • A．Ⅲ度烧伤面积小于 5%体表面积无休克危险者 可急诊手术切痂 • B．化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术 • C．Ⅲ度烧伤面积大于 60%，首次手术时间一般 在 7 天后 • D．切痂适用于Ⅲ度烧伤创面 • E．创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 目前主张Ⅲ度烧伤创面早期 切痂(4 天内)，一星期后切痂水肿已消退，手术时出 血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的 机会增加。 31.大面积烧伤病人转送途中应重点注意 • A．寒季保暖 • B．保证输液管道和尿管通畅 • C．口渴病人少量多次饮生理盐水 • D．可以给镇静止痛药 • E．记录尿量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.烧伤创面早期处理哪一项是错的 • A．剔除创周毛发剪短指(趾)甲 • B．肥皂水清洁健康皮肤 • C．剪除所有水泡 • D．清除坏死表皮 • E．无菌盐水反复冲洗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.削痂的主要适应证是 • A．深Ⅱ度烧伤创面 • B．浅Ⅱ度烧伤创面 • C．Ⅲ度烧伤创面 • D．深Ⅲ度烧伤创面 • E．I 度创面 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮 的 2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有 部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同 时最大限度的保留有生长能力的健康组织。 34.下列描述中哪一项是正确的 • A．成人单手面积占总体表面积的 3%，掌侧占 1.25% • B．小儿单手面积占总体表面积的 2%，掌侧占 1.25% • C．五指并拢，手掌面积约等于体表面积的 1% • D．手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表 面积的方法 • E．手掌法测量体表面积时手指应分开 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 无论成人还是小儿，五指并 拢，单手掌面积约等于体表面积的 1%。 35.有关削痂疗法的描述，错误的是 • A．应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理 • B．优点是最大限度保留了有活力的上皮组织 • C．适宜时间为伤后 1～2 天 • D．削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅 • E．削痂过迟，感染机会增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 适宜手术时间为伤后 3～5 天，如过早坏死组织和具有活力组织界面不清楚，常 发生削痂过浅而需要第 2 次削痂。 36.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达 • A．皮肤全层 • B．皮下脂肪层 • C．表皮的生发层，真皮乳头层 • D．表皮浅层，有生发层健在 • E．真皮深层，有皮肤附属器残留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 浅Ⅱ度烧伤深达真皮乳头 层。 37.烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所 致，哪一项除外 • A．缓激肽 • B．组胺和 5-羟色胺 • C．肾上腺素和去甲肾上腺素 • D．前列腺素 • E．白细胞三烯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.自体皮移植后需要多长时间皮片完全建立血管 • A．48 小时 • B．12 小时 • C．3～4 天 • D．8～9 天 • E．2 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.按临床分类，重度吸入性损伤指 • A．伤及气管以上 • B．伤及喉部以上 • C．伤及咽部以上 • D．伤及鼻道 • E．伤及细支气管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列哪项不是烧伤休克的无创性监测指标 • A．尿量 • B．经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测 • C．心排血量 • D．心率、血压 • E．末梢循环 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 检测心排血量须经静脉穿刺 放置漂浮导管。 41.关于Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是 • A．痛觉迟钝 • B．水泡多 • C．无栓塞血管 • D．瘢痕愈合 • E．不形成焦痂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] Ⅲ度烧伤特点是：创面苍白 或焦黄炭化，干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消 失，愈后遗留瘢痕。 42.烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的 • A．早期封闭创面缩短疗程 • B．加强营养支持 • C．合理应用抗生素 • D．避免使用激素、免疫抑制剂 • E．预防性应用抗真菌药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.包扎疗法下面哪项是错误的 • A．有保暖，固定和制动肢体的作用 • B．可吸收创面的渗液和脓液 • C．病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦 较暴露疗法显著为高 • D．便于转运和护理 • E．降低烧伤后超高代谢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.男，34 岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听 诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气 分析正常，诊断为 • A．轻度吸入性损伤 • B．中度吸入性损伤 • C．重度吸入性损伤 • D．特重度吸收性损伤 • E．肺水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 中度吸入性损伤病变部位在 喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及 喘鸣、干啰音。X 线示气管狭窄影或正常，血气分析 多正常。 45.烧伤休克液体复苏应用哪种胶体液最理想 • A．白蛋白 • B．血浆 • C．全血 • D．低分子右旋糖酐 • E．血安定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.大面积烧伤常见的早期休克是 • A．烧伤毒素所致 • B．细菌感染引起中毒性休克 • C．大量红细胞破坏所致 • D．强烈疼痛刺激所致 • E．大量液体渗出引起低血容量所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.电烧伤的并发症包括 • A．继发性出血 • B．急性肾功能衰竭 • C．白内障 • D．厌氧菌感染 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.下列哪项不属于 Integra 移植失败的主要原因 • A．包扎制动不良 • B．皱褶 • C．排斥反应 • D．血肿 • E．感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.皮肤活力鉴定方法中，下列哪项不正确 • A．美蓝染色 • B．胎蓝染色 • C．皮肤耗氧量法 • D．琥珀酸脱氢酶法 • E．皮块培养法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是 • A．中枢神经系统异常 • B．心理因素 • C．早期败血症 • D．疼痛 • E．血容量不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：