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- 2021-05-17 发布
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中级临床医学检验主管技师专业知识-37
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、 (总题数:53,score:100 分)
1.用微量高速离心法检测红细胞比容要求相对离心力
RCF 为
【score:1.50】
【A】≥5000g
【B】≥7500g
【C】≥10000g 【此项为本题正确答案】
【D】≥12000g
【E】≥15000g
本题思路:[解析] 微量高速离心法检测血细胞比
容。
2.RDW 叙述错误的是
【score:1.50】
【A】RDW 可用于缺铁性贫血筛选试验
【B】RDW 正常,缺铁性贫血的可能性小
【C】用 MCV/RDW 进行贫血分类可替代所有贫血分
类法 【此项为本题正确答案】
【D】可用于缺铁性贫血与轻度地中海性贫血的鉴
别诊断
【E】典型再生障碍性贫血 RDW 正常
本题思路:[解析] 用 MCV/RDW 分类法根据红细胞大
小以及异质性的不同可以将贫血分为 6 类,此法仅是
依据体积的改变而进行分类,不涉及病因。
3.关于网织红细胞计数叙述正确的是
【score:1.50】
【A】显微镜计数方法,试管法优于玻片法
【B】油镜下计数 100 个红细胞中网织红细胞所占
的百分比 【此项为本题正确答案】
【C】WHO 推荐的染料新亚甲蓝染液
【D】使用 Miller 窥盘辅助显微镜计数可提高精密
度
【E】网织红细胞绝对值计数比百分比应用价值更
大
本题思路:[解析] 网织红细胞计数显微镜下应计数
100 个无核红细胞中网织红细胞所占的百分数。
4.外周血检查中网织红细胞明显增高最可能诊断的疾
病是
【score:1.50】
【A】再生障碍性贫血
【B】急性溶血性贫血 【此项为本题正确答案】
【C】缺铁性贫血
【D】巨幼红细胞性贫血
【E】慢性病性贫血
本题思路:[解析]
5.下列现象与白细胞无关的是
【score:1.50】
【A】Auer 小体
【B】杜勒小体
【C】中毒颗粒
【D】Howell-Jolly 小体 【此项为本题正确答
案】
【E】棒状小体
本题思路:[解析] Howell-Jolly 小体可以出现在贫
血时的红细胞中,与白细胞无关。
6.关于白细胞分类计数的叙述,错误的是
• 【A】白细胞总数超过 20.0×109/L 时,一般应
分类计数 200 个白细胞
• 【B】当血涂片上发现幼稚红细胞时,应列入白
细胞分类总数中,并报告百分率
• 【C】快速染色法无法确定的细胞,应用瑞-吉染
色复查
• 【D】要避免重复计数,玻片应由血膜边缘向中
央依次上下呈曲线移动
• 【E】经染色后在油镜下进行分类
【score:1.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解析] 每张血涂片计数 200 个白细胞,
分类结果以百分率和绝对值表示;有核红细胞,结果
以每 100 个白细胞计数中见到个数表示,不应列入白
细胞分类总数中。
7.从原始粒细胞,早幼粒细胞到中幼粒细胞均有合成
DNA 的能力,这类粒细胞应属于
【score:1.50】
【A】分裂池 【此项为本题正确答案】
【B】成熟池
【C】贮存池
【D】循环池
【E】边缘池
本题思路:[解析] 分裂池包括原始粒细胞、早幼粒
细胞和中幼粒细胞,能合成 DNA,具有分裂的功能。
8.下列叙述错误的是
【score:1.50】
【A】白细胞中仅有中性粒细胞具有运动功
能 【此项为本题正确答案】
【B】红斑狼疮细胞的形成常需中性粒细胞的参与
【C】嗜酸性粒细胞吞噬能力比中性粒细胞差
【D】嗜碱性粒细胞含有组胺样和肝素样物质
【E】粒细胞起源于造血干细胞
本题思路:[解析] 衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细
胞系统破坏,其余从口腔、呼吸管、消化道、泌尿生
殖道排出,故白细胞中仅有中性粒细胞具有运动功能
是错误的。
9.外周血中异型淋巴细胞>10%常见于
【score:1.50】
【A】病毒性肝炎
【B】传染性单核细胞增多症 【此项为本题正确
答案】
【C】病毒性感冒
【D】化脓性感染
【E】心肌梗死
本题思路:[解析] 外周血中异型淋巴细胞在传染性
单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎等可使淋
巴细胞增生,在传染性单核细胞增生症外周血异型淋
巴细胞占白细胞百分数>10%。其他情况则<10%。
10.对嗜碱性粒细胞的描述,错误的是
【score:1.50】
【A】直径为 10~12μm,略小于中性粒细胞
【B】细胞质颗粒量少,大小不均,染蓝黑色
【C】胞质较少,常呈淡红或淡紫色
【D】核分叶清楚,形态规则 【此项为本题正确
答案】
【E】嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺、肝素
本题思路:[解析] 嗜碱性粒细胞核的轮廓与结构模
型。
11.一患者白细胞总数及中性粒细胞均增高,杆状核
粒细胞>10%伴有中毒性改变,推测核象改变最可能
为
【score:1.50】
【A】核左移
【B】重度核左移
【C】中度核左移 【此项为本题正确答案】
【D】重度核右移
【E】中度核右移
本题思路:[解析] 中度核左移,白细胞总数和中性
粒细胞百分数均增高,杆状核粒细胞>10%并有少数
晚幼粒细胞和中毒性改变,表示有严重感染。
12.APTT:62 秒,正常对照 42 秒,PT:15 秒,正常
对照 12 秒,提示不缺乏
【score:1.50】
【A】因子Ⅻ
【B】因子Ⅶ 【此项为本题正确答案】
【C】因子Ⅷ
【D】因子Ⅸ
【E】因子Ⅺ
本题思路:[解析] APTT 是筛查内源途径凝血因子有
无缺乏的试验,而 PT 是筛查外源途径凝血因子有无
缺乏的试验。APTT 延长,而 PT 正常说明外源性凝血
因子无缺乏。而外源途径凝血因子中主要是Ⅶ。
13.L1 型急性淋巴细胞白血病,其白血病细胞特点是
白血病细胞
【score:2 分】
【A】偏小,大小均一 【此项为本题正确答案】
【B】偏大,大小均一
【C】偏大,大小不均一
【D】大小不均
【E】偏小,大小不均
本题思路:[解析] 急性淋巴细胞白血病骨髓表现,
少数病例呈增生活跃,以原始和幼稚淋巴细胞为主,
>30%,伴有形态异常。按 FAB 形态学分类:急淋可
分为 L1、L2、L3 三种亚型。L1 以小细胞为主,大小
较一致。
14.诊断原发性血小板增多症患者,血小板数至少大
于
• 【A】500×109/L
• 【B】800×109/L
• 【C】1000×109/L
• 【D】1200×109/L
• 【E】1300×109/L
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解析] 原发性血小板增多的病人血小板
数最少要大于 1000×10 9 /L。
15.Ⅰ型异型淋巴细胞是指
【score:2 分】
【A】原始细胞型
【B】幼淋巴细胞样型
【C】单核细胞样型
【D】泡沫型 【此项为本题正确答案】
【E】不能分类型
本题思路:[解析] 传染性单核细胞增多症的病人外
周血中能看到三型异型淋巴细胞,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别
为泡沫型、不规则型和幼稚型。
16.区分慢性粒细胞白血病与类白血病最简便有效的
检查项目是
【score:2 分】
【A】外周血细胞学检查
【B】骨髓细胞学检查
【C】外周血涂片 NAP 染色 【此项为本题正确答
案】
【D】染色体检查
【E】DNA 检查
本题思路:[解析] 区分慢性粒细胞白血病与类白血
病最简便有效的检查项目是外周血涂片 NAP 染色,类
白血病细胞为强阳性,慢粒白细胞呈弱阳性反应。
17.下列不符合尼曼-匹克细胞形态特征的是
【score:2 分】
【A】胞体大,直径 20~90μm
【B】胞体呈圆形或三角形
【C】胞核较大 【此项为本题正确答案】
【D】胞质丰富
【E】胞质呈泡沫状或蜂窝状
本题思路:[解析] 尼曼-匹克细胞形态特征是:细胞
体积大,直径 20~100μm,有一个偏心位胞核,染
色质疏松,可见 2~3 个核小体。
18.下列与血小板收缩功能有关的物质是
【score:2 分】
【A】肌动蛋白和肌球蛋白 【此项为本题正确答
案】
【B】血小板促生长因子和凝血酶致敏蛋白
【C】血小板第 4 因子和β血小板球蛋白
【D】血小板膜磷脂和膜糖蛋白
【E】血小板α-颗粒和δ-颗粒
本题思路:[解析] 血小板外形改变、聚集、分泌以
及血块回缩等功能在止血和血栓形成中具有重要作
用,而这些功能的完成还依赖于血小板收缩蛋白(即
肌动蛋白)和调节蛋白的存在。
19.在体内,最不稳定的凝血因子是
【score:2 分】
【A】因子Ⅱ
【B】因子Ⅻ
【C】因子Ⅴ 【此项为本题正确答案】
【D】因子Ⅸ
【E】因子Ⅹ
本题思路:[解析] 最不稳的凝血因子是 FV 和 FV
Ⅲ。
20.抗凝血酶Ⅲ不能灭活的因子是
【score:2 分】
【A】因子Ⅱa
【B】因子Ⅻa
【C】因子Ⅸa
【D】因子Ⅶa 【此项为本题正确答案】
【E】因子Ⅹa
本题思路:[解析] 抗凝血酶Ⅲ能抑制所有的丝氨酸
蛋白酶,如因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ,其中抗凝血酶
抑制因子Ⅹa 的功能最为重要。
21.肝受损时,血中蛋白质的主要改变是
【score:2 分】
【A】清蛋白含量升高
【B】球蛋白含量下降
【C】清蛋白含量升高,球蛋白含量下降
【D】清蛋白含量下降,球蛋白含量升高或相对升
高 【此项为本题正确答案】
【E】清蛋白和球蛋白含量都正常
本题思路:[解析] 肝功能受损时,由于清蛋白的合
成减少,血清清蛋白浓度下降,可致 A/G 比值下降。
22.溶血性黄疸的特点是
【score:2 分】
【A】血中结合胆红素含量增高明显
【B】血中胆素原剧减
【C】尿中胆红素增加
【D】血中未结合胆红素浓度增加 【此项为本题
正确答案】
【E】粪便颜色变浅
本题思路:[解析] 溶血性黄疸时,红细胞被大量破
坏,生成过量的间接胆红素,血清总胆红素增高,主
要为间接胆红素增高,尿中尿胆原增加而无胆红素。
23.阻塞性黄疸的原因是
【score:2 分】
【A】肝静脉阻塞
【B】大量红细胞破坏
【C】肝细胞膜通透性增大
【D】肝内外胆道阻塞 【此项为本题正确答案】
【E】肝动脉阻塞
本题思路:[解析] 阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道
受阻,致使结合胆红素反流入血,造成血清胆红素升
高。
24.WHO 推荐的 OGTT 试验给受试者口服的葡萄糖量是
【score:2 分】
【A】75mg
【B】150mg
【C】75g 【此项为本题正确答案】
【D】100g
【E】150g
本题思路:[解析] 在进行 OGTT 试验时 WHO 推荐给受
试者口服的葡萄糖量是 75g。
25.血清糖化蛋白测定可用于反映机体血糖平均水平
的时间段为
【score:2 分】
【A】2~3W 【此项为本题正确答案】
【B】4~5W
【C】6~9W
【D】8~9W
【E】10~14W
本题思路:[解析] 由于白蛋白的半衰期为 17~19
天,故血清糖化蛋白测定可用于反映机体血糖平均水
平的时间段为 2~3W。
26.不是骨形成标志物的一项是
【score:2 分】
【A】胶原交联 【此项为本题正确答案】
【B】骨钙素
【C】前胶原肽
【D】骨碱性磷酸酶
【E】骨谷氨酰基蛋白
本题思路:[解析] 骨形成标志物包括骨钙素(骨谷氨
酰基蛋白),骨碱性磷酸酶、前胶原肽。胶原交联是
骨吸收标志。
27.严重腹泻患者常引起
A.血[Na + ]、 上升
B.代谢性碱中毒
C.血中 CO 2 结合力上升
D.低血钾
E.血液 pH 增高
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 腹泻引起大量钾、钠及 丢失,
可引起代谢性酸中毒,血液 pH 下降。
28.大量出汗后血液渗透压升高引起
【score:2 分】
【A】醛固酮分泌增加
【B】PTH 分泌增加
【C】ADH 分泌增加 【此项为本题正确答案】
【D】肾上腺素分泌增加
【E】降钙素分泌增加
本题思路:[解析] ADH 分泌对渗透压最敏感,晶体
渗透压增高会引起 ADH 分泌增加。
29.固定时间法在自动分析仪中的应用,有助于解决
反应的
【score:2 分】
【A】灵敏度问题
【B】精密度问题
【C】重复性问题
【D】准确度问题
【E】特异性问题 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 固定时间法通过选择合适的反应
区间可以避开干扰物质的影响,提高反应的特异性。
30.判断低血糖的血浆葡萄糖浓度是
【score:2 分】
【A】<2.8mmol/L 【此项为本题正确答案】
【B】<3.0mmol/L
【C】<3.2mmol/L
【D】<3.4mmol/L
【E】<3.8mmo]/L
本题思路:[解析] 低血糖的标准<2.8mmol/L。
31.会导致尿胆素原排泄减少的是
【score:2 分】
【A】肠梗阻 【此项为本题正确答案】
【B】溶血
【C】碱中毒
【D】胆道梗阻
【E】肝细胞性黄疸
本题思路:[解析] 肠道阻塞使肠道中胆红素生成的
胆素原减少,故尿胆素原排泄减少。
32.胰岛细胞瘤时血中出现
【score:2 分】
【A】C 肽水平降低
【B】C 肽水平升高 【此项为本题正确答案】
【C】C 肽水平正常
【D】胰岛素原水平降低
【E】糖化血红蛋白水平降低
本题思路:[解析] 胰岛细胞瘤时引起胰岛素分泌增
加从而导致 C 肽水平升高。
33.正常人清晨空腹血糖浓度为(以 mg/dl 计)
【score:2 分】
【A】60~100
【B】60~120
【C】70~110 【此项为本题正确答案】
【D】80~120
【E】90~120
本题思路:[解析] 正常人空腹血糖浓度为 70~
110mg/dl。
34.病毒与立克次体主要相同点为
【score:2 分】
【A】繁殖方式
【B】对抗生素敏感
【C】可在人工培养基生长
【D】细胞内寄生 【此项为本题正确答案】
【E】核酸类型
本题思路:[解析] 立克次体和病毒都是严格寄生在
细胞内的微生物。
35.实验室所用生理盐水及普通培养基的灭菌方法为
【score:2 分】
【A】巴氏消毒
【B】间歇灭菌法
【C】煮沸法
【D】流通蒸汽灭菌法
【E】高压蒸汽灭菌法 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 高压蒸汽灭菌法适用于耐高温、
耐湿物品的灭菌,如普通培养基、生理盐水、手术敷
料等。
36.引起猩红热的主要病原菌为
【score:2 分】
【A】A 群链球菌 【此项为本题正确答案】
【B】C 群链球菌
【C】肺炎链球菌
【D】无乳链球菌
【E】D 群链球菌
本题思路:[解析] 猩红热多由 A 群链球菌感染引
起。
37.军团菌的传播途径为
【score:2 分】
【A】食物
【B】血液
【C】人畜
【D】空气 【此项为本题正确答案】
【E】皮肤
本题思路:[解析] 军团菌病的传播是经空气传播,
引起军团病,轻症型类似流感,病人有发热、头痛、
无力等症状。重症型是以肺部感染为主要特征,常导
致多器官损害,最终导致呼吸衰竭死亡。
38.下列不是肠杆菌科细菌性状的是
【score:2 分】
【A】发酵葡萄糖
【B】还原硝酸盐
【C】氧化酶阳性 【此项为本题正确答案】
【D】需氧或兼性厌氧
【E】触酶阳性
本题思路:[解析] 肠杆菌科为需氧和兼性厌氧,发
酵葡萄糖产酸、产气,触酶阳性,除少数菌外,氧化
酶阴性。硝酸盐还原为亚硝酸盐。
39.能在血琼脂培养基上呈迁徙生长的是
【score:2 分】
【A】黏质沙雷菌
【B】肺炎克雷伯杆菌
【C】奇异变形杆菌 【此项为本题正确答案】
【D】大肠埃希菌
【E】志贺菌属
本题思路:[解析] 在营养琼脂和血琼脂平板上普通
变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株呈迁徙扩散生
长现象,即迅速形成波纹状薄膜而波及整个平板培养
基表面。
40.由某些微生物在代谢中产生,能抑制或杀死另一
些微生物细胞的微量生物活性物质为
【score:2 分】
【A】热原质
【B】外毒素
【C】侵袭性酶
【D】肽聚糖
【E】抗生素 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 抗生素:是由某些微生物代谢过
程中的、能抑制或杀死另一些微生物和癌细胞的微量
生物活性物质。
41.培养白喉棒状杆菌应选择哪种培养基
【score:2 分】
【A】SS 琼脂
【B】Loeffer 血琼脂 【此项为本题正确答案】
【C】沙式培养基
【D】麦康凯培养基
【E】中国蓝培养基
本题思路:[解析] 白喉棒状杆菌接种在吕氏
(Loeffer)血清斜面培养基,生长迅速,10~18h 形
成灰白色、湿润、S 型菌落。图片染色形态典型,异
染颗粒明显。
42.鉴定白色念珠菌最有意义的实验是
【score:2 分】
【A】沙式培养基生长良好
【B】细胞为椭圆形
【C】能同化葡萄糖、麦芽糖
【D】革兰染色阴性
【E】血清培养 3 小时形成芽管 【此项为本题正
确答案】
本题思路:[解析] 鉴定白色念珠菌最具有意义的试
验是血清培养 3h 能形成芽管。念珠菌属内的大多数
白色念球菌可形成芽管。
43.中国蓝培养基属于
【score:2 分】
【A】基础培养基
【B】鉴别培养基
【C】增菌培养基
【D】营养培养基
【E】选择培养基 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 中国蓝平板可抑制革兰阳性细
菌,有选择地促进革兰阴性细菌生长,是较好的弱选
择性培养基。
44.从临床标本中初次分离时需要二氧化碳的是
【score:2 分】
【A】淋病奈瑟菌 【此项为本题正确答案】
【B】大肠埃希菌
【C】金黄色葡萄球菌
【D】草绿色链球菌
【E】产气荚膜梭菌
本题思路:[解析] 淋病奈瑟菌初次分离时,须置
5%~10%CO 2 条件下才能生长发育。
45.下列哪种寄生虫不能引起贫血
【score:2 分】
【A】血吸虫
【B】钩虫
【C】蛲虫 【此项为本题正确答案】
【D】恶性疟原虫
【E】间日疟原虫
本题思路:[解析] 其他几种寄生虫都可引起人体不
同程度的贫血。
46.下列关于白色念珠菌的叙述错误的是
【score:2 分】
【A】革兰染色阳性
【B】可形成较长的假菌丝
【C】在玉米粉培养基上可产生厚壁孢子
【D】在人或动物血清中均可形成芽管 【此项为
本题正确答案】
【E】在普通琼脂、血琼质与沙堡弱培养基上均生
长良好
本题思路:[解析] 白色念珠菌菌体呈圆形或卵圆
形,革兰染色阳性。孢子伸长成芽管,不与母菌体脱
离,形成较长假菌丝。念珠菌在普通琼脂、血琼脂和
沙堡弱培养基上均生长良好。在玉米粉琼脂上 0.2~
0.5ml 人或动物血清中大多数白色念珠菌可形成芽
管,但也不尽然,同时也会假阳性。试验最好有阴性
和阳性对照。
47.正态分布的主要特征
【score:2 分】
【A】对称性
【B】均匀变动性
【C】标准差σ决定正态曲线的陡峭或扁平程度。
σ越小,曲线越陡峭;σ越大,曲线越扁平
【D】集中性:正态曲线的高峰位于正中央,即均
数所在的位置
【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查对正态分布的了解,其
主要特征如下:①正态曲线(normalcurve)在横轴上
方均数处最高;②正态分布以均数为中心,左右对
称;③正态分布有两个参数,即均数μ和标准差σ。
μ是位置参数,当σ固定不变时,μ越大,曲线沿横
轴越向右移动;反之,μ越小,则曲线沿横轴越向左
移动。σ是形状参数,当μ固定不变时,σ越大,曲
线越平阔;σ越小,曲线越尖峭。通常用 N(μ,δ
2 )表示均数为μ,方差为σ 2 的正态分布。用
N(0,1)表示标准正态分布;④正态曲线下面积的分
布有一定规律。
48.使用 Westgard 多规则时,其逻辑顺序正确的是
A.
B.
C.
D.
E.
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解析] 如果一个控制测定值超过 2s 控制
限,应用“Westgard 多规则”进一步检验控制数
据,其逻辑顺序应是:1 3s /2 2s /R 4s /4 1s / 。
49.关于检验科标本运送正确的是
【score:2 分】
【A】患者家属可运送
【B】任务简单卫生员可不经培训
【C】应用符合生物安全要求的密闭容器 【此项
为本题正确答案】
【D】非急查标本可不必及时送达
【E】以上都不对
本题思路:[解析] 某些检测项目对标本保存的环境
和温度等方面严格规定,运送的人员应该掌握。采集
标本后应尽快传送,确保在规定的时间内送达实验
室。标本应严密包装,应用符合生物安全要求之密闭
容器,防止传染他人。
50.曲线中 的区间,对应面积是
【score:2 分】
【A】68.2%
【B】95% 【此项为本题正确答案】
【C】97%
【D】99%
【E】99.7%
本题思路:[解析] 正态分布曲线下有三个区间的面
积应用较多,应熟记:① 的面积占总面积的
68.27%;② 的面积占总面积的 95%;③ 的面积
占总面积的 99%。
51.实验室间比对可用于
【score:2 分】
【A】评价实验室是否有能力胜任其所从事的检验
工作
【B】识别实验室中存在的问题并制定相应的补救
措施
【C】识别实验室间的差异
【D】确定新的检验方法的有效性和可比性,并对
这些方法进行检测
【E】以上均是 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 实验室间比对可用于:①评价实
验室是否有能力胜任其所从事的检验工作;②识别实
验室中存在的问题并制定相应的补救措施,这些问题
可能为技术人员操作不当或仪器未进行有效校准;③
识别实验室间的差异;④确定新的检验方法的有效性
和可比性,并对这些方法进行检测;⑤增加临床医
生、患者和政府有关部门的信任感。
52.哪个选项不是室内质控的目的
【score:2 分】
【A】检测和控制本实验室常规工作的精密度
【B】检测其准确度的改变
【C】提高本实验室常规工作中批间和日间标本检
测的一致性
【D】识别实验室存在的问题与实验室间的差
异 【此项为本题正确答案】
【E】各实验室为了监测和评价本室工作质量
本题思路:[解析] 室内质控是各实验室为了监测和
评价本室工作质量,以决定常规检验报告能否发出所
采取的一系列检查、控制手段。主要目的:检测和控
制本实验室常规工作的精密度,并检测其准确度的改
变,以提高本实验室常规工作中批间和日间标本检测
的一致性。
53.系统误差的来源不包括以下哪个选项
【score:2 分】
【A】仪器误差
【B】方法误差
【C】个人误差
【D】电压波动 【此项为本题正确答案】
【E】试剂误差
本题思路:[解析] 系统误差指在同一被测量的多次
测量过程中,保持常数或其变化是可预计的测量误差
的一部分。电压波动属偶然误差。