儿科主治医师-16 26页

儿科主治医师-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:64 分) 1.佝偻病的发病机制，下述哪项是不恰当的 【score:1 分】 【A】维生素 D 缺乏 【B】肠道钙磷吸收减少 【C】血钙降低 【D】甲状旁腺反应迟钝 【此项为本题正确答 案】 【E】血磷降低 本题思路： 2.人体维生素 D 的主要来源是 【score:1 分】 【A】植物中麦角固醇 【B】皮肤合成的胆骨化醇 【此项为本题正确答 案】 【C】蛋黄中的维生素 D 【D】猪肝中的维生素 D 【E】母乳中的维生素 D 本题思路： 3.维生素 D 中哪种活性最强 【score:1 分】 【A】胆骨化醇 【B】25-羟胆骨化醇 【C】1,25-二羟胆骨化醇 【此项为本题正确答 案】 【D】24,25-二羟胆骨化醇 【E】以上都不是 本题思路： 4.以下哪个不是维生素 D 缺乏性佝偻病的病理生理改 变 【score:1 分】 【A】临时钙化带增厚 【B】骨钙化过程受阻 【C】骨骺膨出 【D】长骨骨膜下骨质矿化不全 【E】骨骺内淋巴细胞浸润 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.以下哪种食物不是锌的好的来源 【score:1 分】 【A】蛋黄 【B】初乳 【C】鸡肝 【D】白菜 【此项为本题正确答案】 【E】瘦肉 本题思路： 6.小儿机体所需的总能量为小儿所特有的是 【score:1 分】 【A】基础代谢所需的能量 【B】生长发育所需的能量 【此项为本题正确答 案】 【C】食物特殊动力作用所需的能量 【D】活动所需的能量 【E】排泄损失的能量 本题思路： 7.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类所供给的能量占总 能量的百分比为 【score:2 分】 【A】10%～15%、50%～60%、30%～35% 【B】50%～60%、12%～15%、30%～35% 【C】30%～35%、50%～60%、12%～15% 【D】10%～15%、30%～35%、50%～60% 【此项为 本题正确答案】 【E】50%～60%、30%～35%、12%～15% 本题思路： 8.1,25-(OH) 2 D 3 的生物活性以下叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】抑制肾小管对磷的重吸收 【此项为本题正 确答案】 【B】促进肠对钙磷的吸收 【C】促进肾小管对钙磷的重吸收 【D】促进旧骨溶解 【E】有利于骨盐沉着 本题思路： 9.维生素 D 的激素性活性物质是 【score:2 分】 【A】维生素 D3 【B】24,25-(OH)2D3 【C】维生素 D2 【D】1,25-(OH)2D3 【此项为本题正确答案】 【E】25-(OH)D3 本题思路： 10.不能为机体提供能量的营养素是 【score:2 分】 【A】维生素类 【此项为本题正确答案】 【B】淀粉类 【C】蛋白质类 【D】糖类 【E】脂肪类 本题思路： 11.哪一项不是维生素 B 12 缺乏的原因 【score:2 分】 【A】摄入量不足 【B】先天储存不足 【C】吸收和运输障碍 【D】生长发育过快 【E】药物抑制维生素 B12 的代谢作用 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 12.维生素 D 缺乏可引起手足搐搦症主要是由于 【score:2 分】 【A】血钙迅速转移至骨骼 【B】甲状旁腺反应迟钝 【此项为本题正确答 案】 【C】食物中含钙量低 【D】血钙磷乘积＜30 【E】尿钙排出过多 本题思路： 13.人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少的原因是 【score:2 分】 【A】含维生素 D 多 【B】含钙多 【C】钙磷比例合适 【此项为本题正确答案】 【D】含磷多 【E】以上都不是 本题思路： 14.人工喂养儿体重 7kg，每日营养需要恰当的是 【score:2 分】 【A】每日给总热量 770kal 【此项为本题正确答 案】 【B】每日给总液量 770ml 【C】每日给 5%糖牛奶 770ml 【D】每日加一个鸡蛋 【E】每日加肉末少许 本题思路： 15.母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一 项是不恰当的 【score:2 分】 【A】含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 【B】脂肪颗粒小，富含解脂酶 【C】含较多的消化酶，有利于消化 【D】含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症 【此 项为本题正确答案】 【E】含铁与牛乳相同，但吸收率高 本题思路： 16.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】肠链球菌 【C】副大肠埃希菌 【D】变形杆菌 【E】乳酸杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方 法是 【score:2 分】 【A】婴儿每日需水量 150ml/kg，以后每 2 岁减去 20ml/kg 【B】婴儿每日需水量 150ml/kg，以后每 3 岁减去 20ml/kg 【C】婴儿每日需水量 150ml/kg，以后每 2 岁减去 25ml/kg 【D】婴儿每日需水量 150ml/kg，以后每 3 岁减去 25ml/kg 【此项为本题正确答案】 【E】婴儿每日需水量 150ml/kg，以后每 4 岁减去 30ml/kg 本题思路： 18.下列哪种维生素在肝脏中的含量较少 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B2 【C】维生素 PP 【D】维生素 K 【E】维生素 C 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.反映骨钙化最灵敏的指标是 【score:2 分】 【A】1,25-(OH)2D3 【B】血钙 【C】尿钙 【D】骨碱性磷酸酶 【此项为本题正确答案】 【E】血碱性磷酸酶 本题思路： 20.参与胸腺嘧啶核苷酸合成的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】维生素 C 【C】叶酸 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 A 【E】B 族维生素 本题思路： 21.人体脂肪细胞增多较快的 3 个时期是 【score:2 分】 【A】胎儿中期、1 岁、2 岁后减速增加 【此项为 本题正确答案】 【B】出生后 3 个月、1 岁、11～13 岁 【C】出生前 3 个月、3 岁、10～12 岁 【D】出生后 3 个月、3 岁、10～12 岁 【E】1 岁、3 岁、11～13 岁 本题思路： 22.在小儿热量需要量的分配中，以下哪项比例最高 【score:2 分】 【A】基础代谢 【此项为本题正确答案】 【B】生长与贮存 【C】食物特殊动力作用 【D】运动和工作 【E】排泄的损耗 本题思路： 23.哪种食物成分是机体供热能的最重要来源 【score:2 分】 【A】蛋白质 【B】脂肪 【C】糖类 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 【E】矿物质 本题思路： 24.婴儿营养需要量不正确的是 【score:2 分】 【A】维生素 C 每日需 35mg 左右 【B】维生素 D 每日需 400IU 左右 【C】蛋白质每日每公斤体重需 3g 左右 【D】水分每日每公斤体重需 150ml 左右 【E】热量每日每公斤体重需 90kcal 左右 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 25.每 100ml 母乳热卡为 【score:2 分】 【A】50kcal 【B】70kcal 【此项为本题正确答案】 【C】75kcal 【D】60kcal 【E】55kcal 本题思路： 26.关于母乳成分以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】初乳指产后 7 天以内的乳汁，含球蛋白较多 而含脂肪较少 【B】产后 8 天至满月的乳汁为过渡乳，含脂肪最 高，蛋白质与矿物质渐少 【C】成熟乳为 2～9 个月的乳汁，其铁含量可满足 婴儿生长的需要 【此项为本题正确答案】 【D】10 个月以后的乳汁为晚乳，量和营养成分均 减少 【E】每次哺乳最初与最后分泌的乳汁成分不同 本题思路： 27.母乳中含大量免疫物质，可增进婴儿抵抗力。下 列哪一项可抑制念珠菌生长 【score:2 分】 【A】分泌型 IgA 【B】免疫活性细胞 【C】溶菌酶 【D】乳铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】乙型乳糖 本题思路： 28.母乳喂养的小儿需要补充的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 B 【B】维生素 C 【C】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 A 【E】不需补充维生素 本题思路： 29.母乳喂养中下列哪项喂养方法不正确 【score:2 分】 【A】先给小儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头 【B】母子平卧位喂奶 【此项为本题正确答案】 【C】可让婴儿先吸吮一侧乳房再吸另一侧乳房 【D】一般喂哺时间不超过 20 分钟 【E】哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍小儿背部让 吸入的空气排出 本题思路： 30.母乳喂养的新观点是 【score:2 分】 【A】生后半小时内开奶 【此项为本题正确答 案】 【B】生后 1 小时开奶 【C】生后 2 小时开奶 【D】生后半天开奶 【E】奶胀后再开奶 本题思路： 31.不属于婴儿总热量分配的是 【score:2 分】 【A】基础代谢 【B】生长发育 【C】食物特殊动力作用 【D】思维活动 【此项为本题正确答案】 【E】排泄损失 本题思路： 32.维生素 D 缺乏性佝偻病预防措施以下不正确的是 【score:2 分】 【A】适当多晒太阳 【B】提倡母乳喂养 【C】孕母补充维生素 D 及钙剂 【D】及时添加辅食 【E】2 个月开始补充维生素 D 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 维生素 D 应从生后 2 周开始补 充。 33.营养不良患儿胃肠功能紊乱时易出现 【score:2 分】 【A】高渗性脱水 【B】低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】等渗性脱水 【D】高钾血症 【E】高钠血症 本题思路： 34.维生素 A 的主要食物来源不包括 【score:2 分】 【A】.肝 【B】乳类食品 【C】豆制品 【此项为本题正确答案】 【D】蛋黄 【E】深色蔬菜 本题思路： 35.最可能发生维生素 E 缺乏的人群是 【score:2 分】 【A】纯母乳喂养儿 【B】人工喂养儿 【C】低出生体重儿 【D】早产儿 【E】胆道闭锁儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：2，score:8 分) 1 岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平 日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋 骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙 2.0mmol/L， 血磷 1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。【score:4 分】 (1).该患儿最可能出现的检查异常为【score:2 分】 【A】X 线片长骨短粗和弯曲 【B】甲状旁腺素下降 【C】智商明显下降 【D】尿磷排出明显减少 【E】25(OH)D3 下降 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患儿诊断及治疗为【score:2 分】 【A】佝偻病后遗症期，不需治疗 【B】佝偻病激期，维生素 D330 万 U/次，肌 注 【此项为本题正确答案】 【C】佝偻病激期，维生素 D360 万 U/次，每 2～4 周 1 次，用 2 次 【D】甲状腺功能低下，补充甲状腺素 【E】软骨发育不良，无特效治疗 本题思路： 女孩 4 个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养， 近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。【score:4 分】 (1).门诊体检时特别应注意的体征是【score:2 分】 【A】前囟张力 【B】颅骨软化 【此项为本题正确答案】 【C】方颅 【D】测量头围 【E】鸡胸 本题思路： (2).指导患儿用维生素 D 治疗方案是【score:2 分】 【A】400 IU/d，持续 1 个月 【B】2000 IU/d，持续 1 个月 【此项为本题正确 答案】 【C】1 万 IU/d，持续 1 个月 【D】10 万 IU/d，持续 1 周 【E】30 万 IU/d，持续 1 周 本题思路： 三、(总题数：5，score:28 分) • 【A】1～1.5g • 【B】1.6～2.2g • 【C】2.5～3.0g • 【D】3.5～4.0g • 【E】4.5～5.0g 【score:4 分】 (1).5 个月健康婴儿，母乳喂养，其每天每公斤体重 所需的蛋白质量应是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).10 个月健康婴儿，人工牛乳喂养，其每天每公 斤体重所需的蛋白质量应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】方颅 • 【B】串珠肋 • 【C】乒乓球头 • 【D】手、足镯 • 【E】赫氏沟 • 【F】“X”形腿、“O”形腿 • G.出牙迟 • H.下肢酸痛、无力 【score:6 分】 (1).3 个月龄活动性佝偻病儿的最常见表现为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (2).3 岁儿童佝偻病后遗症的最常见表现为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (3).12 岁小儿患活动性佝偻病的最常见表现为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】蛋白质 • 【B】脂肪 • 【C】碳水化合物 • 【D】维生素 • 【E】水 【score:6 分】 (1).年长儿中占总能量的 50%～60%的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).年长儿中占总能量的 30%～35%的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).年长儿中占总能量的 12%～15%的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】母乳 • 【B】牛奶 • 【C】全脂奶粉 • 【D】羊奶 • 【E】酸牛奶 【score:6 分】 (1).叶酸、维生素 B 12 含量少的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).以乳清蛋白为主的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).以酪蛋白为主的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】10% • 【B】15%以上 • 【C】20%以上 • 【D】25%以上 • 【E】30%以上 【score:6 分】 (1).体重的个体差异范围一般不超过平均数的 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).营养过度体重高于平均数的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).营养不良体重低于平均数的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：