【精品】2019年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题一 76页

2019 年全科医学主治医师考试专业实践能力模拟题 一 (总分：100 分，做题时间：120 分钟) 一、A1 型题(总题数：48，score:48 分) 1.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于【score:1 分】 【A】癔症 【B】高热惊厥 【C】中暑 【D】癫痫大发作 【此项为本题正确答案】 【E】手足搐搦症 本题思路： 癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压 升高、瞳孔扩大、唾液及 其他分泌物增多，而且强 直期时咀嚼肌收缩 出现口强张，随后猛烈闭合，可 咬断伤舌尖。 2.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深， 常提示 【score:1 分】 【A】脑室出血 【B】小脑出血 【C】合并蛛网膜下腔出血 【D】脑疝形成 【此项为本题正确答案】 【E】血肿形成 本题思路： 小脑幕裂孔疝中的钩回疝发生时，可表现为意识障 碍，如嗜睡、昏睡或昏迷 可突然发生或进行性加 重，疝侧瞳孔増大而导致双侧瞳孔不等大。 3.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是【score:1 分】 【A】病史 【B】智力量表检查 【C】头 MRI 【D】病理检查 【此项为本题正确答案】 【E】脑电图检查 本题思路： 阿尔茨海默病【AD)是老年人常 见的神经系统变性疾 病，是痴呆最常见的病 因。临床特征为隐袭起病、 进行性智能衰退， 多伴有人格改变。确诊依据特征 性病理改 变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马 锥体 细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。 4.洋地黄治疗的最佳指征是【score:1 分】 【A】缩窄性心包炎伴肝大、腹水 【B】甲亢伴心动过速 【C】房颤伴心室率过快及心功能不全 【此项为 本题正确答案】 【D】急性风湿热伴心动过速 【E】肺心病伴心功能不全 本题思路： 洋地黄的药理作用包括正性肌力 作用、电生理作用 【抑制心脏传导系统】、迷走 神经兴奋作用。对于 心腔扩大、舒张期容积 明显增加的慢性充血性心力 衰竭伴心房颤动 效果最好；对于因代谢异常而发生 的高排血 量心衰效果欠佳；肺源性心脏病应用洋地 黄 效果不好且易于中毒，应慎用；对于肥厚性心 肌 病，洋地黄属于禁用。 5.处理室颤最有效的方法是【score:1 分】 【A】人工呼吸 【B】利多卡因静脉注射 【C】同步直流电复律 【D】非同步直流电转复 【此项为本题正确答 案】 【E】肾上腺素静脉注射 本题思路： 中止室颤最有效的方法为电除 颤。直流电非同步电 除颤用于心室颤动，而 同步直流电复律用于除心室 颤动以外的快速 型心律失常。 6.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为【score:1 分】 【A】青霉素 G 【B】头孢菌素二代 【C】阿奇霉素 【D】利福平+ 丁胺卡那霉素 【E】头孢哌酮/舒巴坦钠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 医院获得性肺炎中无感染高危因 素患者的常见病原 体依次是肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、金黄色葡萄 球菌、大肠杆菌、肺 炎克雷伯杆菌等；有感染高危 因素患者的常 见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜 绿假单 胞菌、肺炎克雷伯杆菌等。治疗重度医院获 得性肺炎，可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合 抗假单 胞菌的Р-内酰胺类、光谱青霉素/Р-内 酰胺酶抑制 剂、碳青霉烯类的任何一种。 7.X 线胸片示：右下肺动脉横径 2cm，肺动 脉段膨 隆，心尖上翘，应考虑【score:1 分】 【A】肺心病 【此项为本题正确答案】 【B】COPD(慢性阻塞性肺疾病】 【C】支气管哮喘 【D】肺炎 【E】肺结核 本题思路： 肺动脉高压征的 X 线表现为右 下肺动脉干扩张，其 横径其横径与 气管横径比值>1.07;肺动脉段明显突 出或 其高度>3mm;中央动脉扩张，外周血管纤 细， 形成“残根征”；右心室增大征，以上皆为 诊断慢 性肺心病的主要依据。 8.慢性支气管炎的临床诊断标准是【score:1 分】 【A】咳嗽、咳痰 1 年，每年 1 个月 【B】咳嗽、咳痰 3 年，每年至少 1 个月 【C】咳嗽、咳痰 2 年，每年 2 个月 【D】咳嗽、咳痰 2 年，每年 3 个月以上 【此项 为本题正确答案】 【E】咳嗽、咳痰间断 20 年 本题思路： 慢性支气管炎是指支气管壁的慢 性、非特异性炎 症，如患者毎年咳嗽、咳痠达 3 个月以上，连续 2 年或更长，并可除外其他 已知原因的慢性咳嗽，可 以诊断为慢性支气 管炎。 9.治疗慢性萎縮性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药 物是【score:1 分】 【A】硫酸亚铁 【B】维生素 C 【C】 维生素 B2 【D】叶酸 【E】 维生素В12 【此项为本题正确答案】 本题思路： 慢性萎縮性胃炎导致恶性贫血的 原因是壁细胞分泌 的内因子丧失，引起维生 素 B12 吸收不良而导致恶性 贫血，故治疗最有 效的药物是维生素 B12。 10.治疗消化性溃疡合井上消化道出血时， 必须使胃 内рН>6,首选药物为【score:1 分】 【A】 Н2 受体拮抗剂 【B】胆碱能受体拮抗剂 【C】胃泌素受体拮抗剂 【D】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【E】制酸剂 本题思路： 质子泵抑制剂较制酸剤及 H2-受体拮抗剂可以明显提 高及維持胃内 pH 值。 11.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不 包括 【score:1 分】 【A】大量蛋白尿>3.5g/d 【B】血浆白蛋白 【C】高血圧 【此项为本题正确答案】 【D】水肿 【E】血清胆固醇>6. 5mmol/L 本题思路： 肾病综合征的诊断标准是：①尿 蛋白>3. 5g/d;②血 浆白蛋白<30g/L;③水 肿；④血脂升高。其中①②两 项为诊断所 必需。 12.特发性血小板減少性紫癜的常用治疗方 法不包括 【score:1 分】 【A】骨髓移植 【此项为本题正确答案】 【B】脾切除 【C】肾上腺皮质激素 【D】大剂量丙种球蛋白静脉注射 【E】免疫抑制剂 本题思路： 特发性血小板減少性紫癜的常 用治疗方法包括糖皮 质激素、脾切除、免疫抑 制剂，急症处理包括血小 板输注、静脉注射丙 种球蛋白、大剂量泼尼龙。 13.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病 时需做【score:1 分】 【A】糖化血红蛋白 【B】胰岛素释放试验 【C】葡萄糖耐量试验【OGTT】 【此项为本题正 确答案】 【D】C 肽浓度测定 【E】血乳酸测定 本题思路： 14.诊断格雷夫斯【Graves)病最有意义的体征是 【score:1 分】 【A】手颤 【B】心率加快 【C】甲状腺肿大 【此项为本题正确答案】 【D】突眼 【E】甲状腺血管杂音 本题思路： 格雷夫斯【Graves)病的全称是 毒性弥漫性甲状腺 肿，是甲亢最常见的病因， 临床表现为甲状腺毒 症、弥漫性甲状腺肿、眼 征和胫前黏液性水肿。 15.強直性脊柱炎必侵犯的关节是【score:1 分】 【A】颈椎关节 【B】第一跖趾关节 【C】骶髂关节 【此项为本题正确答案】 【D】膝肘等大关节 【E】双手、腕等小关节 本题思路： 強直性脊柱炎是以中轴关节慢 性炎症为主，也可累 及内脏及其他组织的慢 性进展性风湿性疾病，典型 病例 X 线表现为 骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈 “竹节样” 变化。 16.可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是【score:1 分】 【A】类风湿关节炎 【B】风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】強直性脊柱炎 【D】增生性关节炎 【E】结核性关节炎 本题思路： 风湿性关节炎多见于青少年，关节炎的特点是四肢大 关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，完全治愈后不 留后遗症。 17.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是【score:1 分】 【A】头晕、头痛 【B】恶心、呕吐 【C】皮肤黏膜呈樱桃红色 【D】瞳孔对光反应迟钝 【E】呼吸不规则 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者一氧化碳中度中毒可出现 呼吸困难、意识丧 失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。 18.病人因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量 一般需【score:1 分】 【A】2 000ml 【B】3 000ml 【C】4 000ml 【D】5 000〜10 000ml 【此项为本题正确答案】 【E】>10 000ml 本题思路： 因安眠药中毒需用胃管洗胃时， 洗胃液用量一般需 5 000〜100 000ml。 19.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最 常用的是 【score:1 分】 【A】血尿素氮测定 【B】内生肌酐清除率测定 【此项为本题正确答 案】 【C】血浆肌酐测定 【D】尿素清除率测定 【E】尿 K+、Na+和 C1-测定 本题思路： 肾小球肾炎时内生肌酐清除率 降低较其他指标如血 清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小球滤过功 能的敏感指标。 20.—位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴別糖 尿病昏 迷和低血糖休克，最有意义的检查是【score:1 分】 【A】血液 pH 值 【B】测定 C 肽 【C】血糖 【此项为本题正确答案】 【D】尿酮体 【E】尿糖 本题思路： 最有意义的检查是测血糖，糖尿 病昏迷血糖一般大 于 17mmol/L，包括酮症酸 中毒昏迷和高渗性非酮症 糖尿病昏迷。低血 糖昏迷一般血糖低于 2. 8mmol/L。 21.青霉素不能用于治疗【score:1 分】 【A】螺旋体感染 【B】溶血性链球菌感染 【C】脑膜炎双球菌感染 【D】支原体感染 【此项为本题正确答案】 【E】草绿色链球菌感染 本题思路： 青霉素对革兰阳性菌及某些革 兰阴性菌有高效，尤 以抗球菌最佳。対支原体、衣原体无效。 22.在颅脑损伤病人的转诊过程中，错误的处理措施 是【score:1 分】 【A】保持气道通畅，吸氧 【B】头皮裂伤时，加压包扎 【此项为本题正确 答案】 【C】使用脱水剂，防止脑疝 【D】时刻注意双侧瞳孔变化 【E】将伤员头部偏向一侧，防止误吸 本题思路： 头皮裂伤时，制止伤口出血即 可，加压包扎有诱发 脑疝的可能。 23.关于前列腺增生症，错误的是【score:1 分】 【A】长期靠増加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱 肛 【B】直肠指诊是简便的方法，应在膀胱充盈时 进 行 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ度增生腺体是正常的 3〜4 倍，重量为 50 〜75g 【D】如果不及时治疗，有些病人可出现肾功能损 害 【E】多见于老年人 本题思路： 直肠指诊判断前列腺增生症，应 在排尿后进行检 查。 24.符合血栓性外寿临床表现的是【score:1 分】 【A】直肠脱垂显示有环状沟纹 【B】常合并会阴下降、直肠前突和耻骨直肠肌 痉 挛 【C】肛裂后正中的哨兵寿常表示有肛瘘存在 【D】在肛门边缘出现淡蓝色、张力大的触痛 肿 块 【此项为本题正确答案】 【E】肛门内缘的皮肤皱褶有炎性水肿 本题思路： 血栓性外痔见于肛门周围，为一 突出暗紫色长圆形 肿物，表面皮肤水肿，质 硬，压之很痛，不能活 动。 25.女，32 岁，疲乏无力、怕冷 3 年，食欲、性 欲 均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水 肿状， 考虑诊断为【score:1 分】 【A】间脑综合征 【B】皮质醇增多症 【C】肥胖性生殖无能症 【D】甲状腺功能減退症 【此项为本题正确答 案】 【E】单纯性肥胖 本题思路： 甲状腺功能減退症是由各种原 因导致的低甲状腺激 素血症或甲状腺激素抵 抗而引起的全身性低代谢综 合征，病理特征 是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现 为黏液性 水肿。 26.女，61 岁，晨起出现右侧肢体无力、言语 不 清，病情进行性加重。2 天后发展为右侧 偏瘫、运 动性失语。不适宜的处理是【score:1 分】 【A】6-氨基己酸 【此项为本题正确答案】 【B】低分子肝素 【C】尼莫地平 【D】噻氯吡啶 【E】尿激酶 本题思路： 上述病例可能发生了脑栓塞，6-氨基己酸为抗纤溶药 物，应用此药有可能加 重病情。 27.女，63 岁，有高血压史，和邻居争吵时突 然昏 倒。查体：血压 190/120mmHg，浅昏 迷，左额纹 浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢 不动，右巴宾斯 基征【+】，诊断可能是【score:1 分】 【A】脑血栓形成 【B】蛛网膜下腔出血 【C】右脑桥出血 【D】左脑桥出血 【此项为本题正确答案】 【E】脑室出血 本题思路： 根据高血圧病史及情緒激动诱 因，结合临床症状， 该病例可能发生脑出血， 脑桥出血可表现头痛、呕 吐、交叉性瘫痪，重 者昏迷，结合右侧肢体症状， 判断为左桥脑 出血。 28.女，54 岁，脑梗死后第 3 日头痛加重，双眼仍向 右偏视，左侧偏瘫。血常规：白細胞 8. 4X109/L，中 性 82%;血钾 6.0mmol/L，血钠 132mmol/L;血尿素氮 15mmol/L,血肌酐 28μmol/L。首选的治疗是 【score:1 分】 【A】呋塞米静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【B】扩血管药 【C】低分子肝素皮下注射 【D】尿激酶静脉滴注 【E】20 %甘露醇静脉滴注 本题思路： 脑梗死后脑水肿的高峰期为发 病后 3〜5 天。结合患 者高血钾及肾功能异 常的情況，因甘露醇有肾损伤 作用，选择速尿 脱水降颅压为好。 29.男，50 岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音， 心音 低，血压 100/70mmHg，过去病史不详， 应选用的药 物是【score:1 分】 【A】异丙基肾上腺素 【B】肾上腺素 【C】麻黄素 【D】吗啡 【E】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 緩解支气管哮喘发作的药物有 扣肾上腺素受体激动 剂、抗胆碱药、茶碱类、 糖皮质激素等。 30.女，50 岁，患高血压、冠心病 10 余年，近 2 个 月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑 CT 正常，心脏 彩超无异常，心电图：窦缓【心率为 40 次/分】， 无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏 3 秒， 治疗应选【score:1 分】 【A】肾上腺素静脉点滴 【B】地戈辛口服 【C】安装永久起搏器 【此项为本题正确答案】 【D】安装临时起搏器 【E】多巴胺静脉点滴 本题思路： 窦性心动过缓或窦性停搏若出 现了心排血量不足表 现，如头晕、心悸，甚至 晕厥、阿-斯综合征表现 时，则应考虑安装永 久起搏器;对于急性心肌梗死合 并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需 临时 心脏起搏。 31.男，40 岁，突发心悸。听诊：心律不齐， 心尖 部第一心音【S1)强弱不等，心电图如图， 诊断为 【score:1 分】 【A】室上速 【B】房颤 【此项为本题正确答案】 【C】室早 【D】室速 【E】窦速 本题思路： 房颤表现为心律绝对不齐，心音 強弱不等，脉搏短 绌，心电图表现为 P.波消 失，心室率不规则。 32.男，15 岁，近 1 个月每日咳嗽后喘息发作，尤其 在夜间发作，每周 3 次，肺功能: FEV170%。选用哪 类药物更恰当【score:1 分】 【A】每日吸入短效β2 激动剂+糖皮质激素 【此 项为本题正确答案】 【B】静点抗生素 【C】强效镇咳剂 【D】间歇吸入短效β2 激动剂 【E】持续静点糖皮质激素 本题思路： 支气管哮喘的急性发作期治疗 需氏激动剂与糖皮质 激素联合应用。 33.女，38 岁，自幼患麻疹后经常咳嗽，吐黄 痰。2 小时前因咯血，一次约 200ml，来急诊，听诊：左下 肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是【score:1 分】 【A】左侧卧位 【B】仰卧位 【C】头低位 【D】坐位 【E】右侧卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳 痰、目前咯血、左下 肺水泡音表现，诊断患者 为左侧支气管扩张，治疗 支扩的措施之一体 位引流原则上应使患肺处于高 位，以利痰液 排出。 34.男，43 岁，间断上腹痛、腹胀 2 年。胃镜 检查 发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流 性胃炎。治 疗最好选用【score:1 分】 【A】甲氰咪胍 【B】奥美拉唑 【C】吗丁啉 【D】山莨菪碱【654-2) 【E】铝碳酸镁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 铝碳酸镁为黏膜保护剂，且有抑 制胆汁反流的作 用。 35.男，46 岁，腹痛、腹泻 3 年，结肠镜检查诊 为 溃疡性结肠炎，用 654-2 后腹痛緩解，但腹 胀加 剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣 音。为解 痉止痛，下列药物中慎用【score:1 分】 【A】 维生素 K3 【B】解热镇痛药 【C】胆碱能受体拮抗剂 【此项为本题正确答 案】 【D】强痛定 【E】可待因 本题思路： 对于重症溃疡性结肠炎的腹痛， 使用抗胆碱能药物 或阿片类制剂有诱发中毒 性巨结肠的危险。 36.女，22 岁，2 周前感冒发热、扁桃体化脓， 近日 腰痛，眼睑水肿，尿中多泡沫，血压 150/ 110mmHg, 双肾区叩击痛【+ ),下肢水肿 ( + + ),尿常规化 验：尿糖【一】，尿蛋白 ( + + + )，镜检红细胞 I6〜18/HP，上皮细胞 0〜1/HP，应考虑的诊断是 【score:1 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性膀胱炎 【C】慢性肾功能衰竭 【D】肾病综合征 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路： 链球菌感染后 1〜3 周发生血 尿、蛋白尿、水肿和高 血压，甚至少尿及氮质 血症等急性肾炎综合征表 现，伴血清 C3 下 降，病情于发病 8 周内逐渐减轻到 完全恢复 正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾 炎。 37.男，4 岁，半月前感冒、发热、咽痛，继之 腰 痛，四肢及面部水肿，查血压 90/ 60mmHg，尿蛋白 【 + + + + )，血胆固醇 11. 6 mmol/L，甘油三醋 2. 8mmol/L，血清白蛋白 22g/L，血清球蛋白 24g/L，最可能的疾病是【score:1 分】 【A】急性肾盂肾炎 【B】慢性肾小球肾炎 【C】肾病综合征【MCD】 【此项为本题正确答 案】 【D】慢性肾盂肾炎 【E】急性肾小球背炎 本题思路： 肾病综合征的诊断标准：①尿蛋 白大于 3. 5g/L;② 血浆白蛋白低于 30g/L; ③水肿；④血脂升高。其中 ①②两项为诊断 所必需。 38.男，26 岁，乏力、倦怠 2 个月，低热 2 周。 查 体:贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点， 肝脾肋下 未及。血常规示血红蛋白 78g/L， 白细胞 2. 2X109/L,血小板 28X109/L,网织 红细胞 0.1%，平均红 细胞体积【MCV)90fl。 首先考虑哪种疾病【score:1 分】 【A】风湿热 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】缺铁性贫血 【D】血小板减少性紫癜 【E】溶血性贫血 本题思路： 再生障碍性贫血的临床表现为 贫血、感染、出血； 血象可见三系均減少，并且 网织红细胞百分数小于 0.01。 39.男，42 岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴 结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不 大。血常规正 常。为明确诊断应首先做哪项检查【score:1 分】 【A】胸部 X 线摄片 【B】骨髓活检 【C】淋巴结活检 【此项为本题正确答案】 【D】腹部В超 【E】肝肾功能 本题思路： 淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结 肿大和局部肿块为其 特征性表现。首先做淋 巴结活检确定诊断，对于伴 有血细胞数量异 常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼 病变时，可做骨髓活检和涂片寻找 R-S 细胞或淋巴瘤 细胞，了解骨髓受累情況。 40.女，20 岁，糖尿病病史 2 年，每日使用精蛋白 【预混】胰岛素早 20U、晚 14U 皮下注射 控制血 糖，夜间出现饥饿、心悸、多汗，晨起空 =腹血糖 12. 6mmol/L。应给予【score:1 分】 【A】増加晩餐胰岛素用量 【B】改变胰岛素类型 【C】増加全天胰岛素用量 【D】减少早餐前胰岛素用量 【E】减少晩餐前胰岛素用量 【此项为本题正确 答案】 本题思路： Somogyi 效应表现为夜间曾有低血糖,在睡眠中未被 察觉，但导致体内升血糖的激素分泌増加，继而发生 低血糖后的反踢性高血糖。故处理措施应为减少晚餐 前胰岛素用量。 41.男，55 岁，因关节红肿疼痛，验血尿酸为 520mmol/L，诊断为痛风，下列哪项治疗是错误的 【score:1 分】 【A】忌水果 【此项为本题正确答案】 【B】大量饮水 【C】忌酒 【D】秋水仙碱 【E】布洛芬 本题思路： 痛风患者需限制高嘌呤食物， 如心、肝、肾、脑、 鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉 类、豆制品、酵母等， 严禁饮酒。无需忌水果。 42.女，13 岁，发热、咽痛 3 天。查体：体温 38. 7°C。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量 黄白色 脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体 炎。为控制链 球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是【score:1 分】 【A】3 天 【B】退热后 3 天 【此项为本题正确答案】 【C】7 天 【D】10〜14 天 【E】1 个月 本题思路： 患者为化脓性急性扁桃体炎，青 霉素治疗疗程为热 退后 3 天。 43.女，65 岁，高血压、冠心病 10 余年，半小 时前 因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时 最有效的决 定性治疗是【score:1 分】 【A】心前区捶击 【B】临时起搏 【C】电击除颤 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺素心内注射 【E】静滴碳酸氢钠 本题思路： 终止室颤最有效的措施是电 除颤。 44.女，28 岁，孕 3 个月，因患癫痫及高血压， 下 列药物中不应使用【score:1 分】 【A】氯硝西泮 【B】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【C】硝苯地平 【D】利血平 【E】肼苯哒嗪 本题思路： 心、肾、肝功能不全者及初孕妇、 授乳妇忌用卡马 西平。 45.有一青年病人，大腿有一感染伤口，为防 止气性 坏疽，应该采取的最重要措施是【score:1 分】 【A】应用抗生素 【B】对伤口进行充分的清创处理 【此项为本题 正确答案】 【C】截肢 【D】反复输血 【E】吸氧 本题思路： 气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起 的一种严重的急性特 异性感染。彻底清创是 预防创伤后发生气性坏疽的 最可靠方法。 46.—名车祸病人，有股骨干开放性骨折，可 能有脾 破裂引起的内出血，存在张力性气胸、 面部和头皮 的撕裂伤，首先处理措施是【score:1 分】 【A】对股骨干开放性骨折进行清创复位 【B】剖腹探查脾切除 【C】解除张力性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】清创缝合面部和头皮裂伤 【E】注射破伤风抗毒素【ТАТ】 本题思路： 张力性气胸是可迅速致死的急 危重症，应首先处理 解除张力性气胸。 47.男，78 岁，右侧阴囊可复性肿物 2 年，查体：肿 物于平卧时可手法还纳，肿物脱出时直 径约 25cm。 病人既往有慢性支气管炎 20 年，10 年前有腰部外伤 史。对该病人最恰当 的理措施是【score:1 分】 【A】放置疝带 【此项为本题正确答案】 【B】硬膜外麻醉下，无张力疝修补术 【C】局部麻醉下，无张力疝修补术 【D】硬膜外麻醉下，疝囊高位结扎 【E】局部麻醉下，疝囊高位结扎 本题思路： 此患者考虑为腹股沟疝，因患 者 78 岁，既往慢性支 气管炎 20 年，10 年前 腰部外伤史，故暂不行手 术，可放置疝带，阻 止疝块突出。 48.男，28 岁，转移性右下腹痛 12 小时，恶心 呕 吐，麦氏点压痛、反跳痛，临床诊断急性阑尾炎，行 急症手术。有关急性阑尾炎临床表 现的描述不正确 的是【score:1 分】 【A】对于压痛的部位，取决于盲肠的位置和 阑尾 与盲肠的关系 【B】当阑尾为盆位时，腰大肌试验和闭孔内肌 试 验阴性 【此项为本题正确答案】 【C】盆腔位阑尾炎时，腹部检查可以正常 【D】局部压痛是可靠的体征 【E】厌食和呕吐是常见的症状 本题思路： 当阑尾为盆位时，闭孔内肌试验 阳性。 二、A3/A4 型题(总题数：11，score:24 分) (49〜51 题共用题干】 男，33 岁，干活时突发呼吸困难，右胸 痛，发绀， 大汗，既往有肺结核史【score:3】 (1).该患者最可能的诊断是【score:1】 【A】结核性胸膜炎 【B】大叶性肺炎 【C】支气管哮喘 【D】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【E】急性左心衰竭 本题思路： 自发性气胸起病急骤，突感一侧 胸痛，尤其有肺結 核基础疾病，更易发生 气胸。 (2).确诊需做何种检查【score:1】 【A】心电图 【B】血常规 【C】超声心动图 【D】CT 【E】胸部 X 线片 【此项为本题正确答案】 本题思路： 胸部 X 线片是诊断气胸的重要 方法。表现为被压缩 肺边缘呈外凸弧形的细 线条形阴影，称为气胸线， 线外无肺纹理，线 内为压缩的肺组织。 (3).按发病机制属哪型呼吸困难【score:1】 【A】吸气性呼吸困难 【B】呼气性呼吸困难 【C】混合性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】心源性呼吸困难 【E】中毒性呼吸困难 本题思路： 气胸呼吸困难表现为吸气、呼气 均感到费力。 (52〜53 题共用题干】 男，66 岁，双手颤动伴动作缓慢 7 年。 体检：记忆 力差，拇指与食指呈搓丸样静止性 震颤，“铅管 样”肌強直，书写时字越写越小, 走路慌张步态 【score:2】 (1).以下哪项对本病诊断价值最大【score:1】 【A】病史和体格检查 【此项为本题正确答案】 【B】肝肾功能检查 【C】脑脊液检查 【D】抑郁和智力量表 【E】头 CT 和 MRI 检查 本题思路： 帕金森病患者的血、脑脊液常 规化验均无异常， CT、MRI 检查亦无特征性 改变，诊断依据包括：① 中老年发病，缓慢进 行性病程；②四项主征【静止 性震颤、肌強直、 运动迟缓、姿势步态异常】中至 少具备两项， 前两项至少具备其中之一,症状不对 称；③左 旋多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、 小脑 体征、直立性低血压、锥体系损伤和肌萎縮。 (2).首选药物是【score:1】 【A】D-青霉胺 【B】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【C】普萘洛尔 【D】抗胆碱酯酶药 【E】抗胆碱能药物 本题思路： 帕金森病的发病机制是由于黑质多巴胺能神经元变 性、缺失，纹状体多巴胺 含量显著降低，造成乙酰 胆碱系统功能相对 亢进。多巴胺替代疗法是帕金森 病最重要的 治疗方法。 (54〜55 题共用题干】 男，62 岁，高血压病史，突发胸痛 3 小时 伴大汗。 查体：血压 100/70mmHg,心率 55 次/分，心电图： V1~V4ST 段弓背向上抬 高 3mm, Ⅱ、Ⅲ、aVF ST 段水 平压低 1mm。急测心肌酶正常【score:2】 (1).诊断考虑为【score:1】 【A】急性下壁心肌梗死 【B】急性前壁心肌梗死 【此项为本题正确答 案】 【C】自发性心绞痛 【D】急性心肌炎 【E】急性心包炎 本题思路： 心肌梗死早期的心电图特征性 表现是 ST 段抬高呈弓 背向上型，在面向坏 死区周围心肌损伤区的导联上 出现。 (2).患者入院后需要积极的治疗措施是【score:1】 【A】卧床休息 【B】镇静止痛 【C】心电、血压监护 【D】应用 PTCA 【此项为本题正确答案】 【E】给予阿托品静脉推注 本题思路： 心肌梗死发病 3〜6 小时最多在 12 小时内，应用再 灌注心肌疗法，如经皮冠 状动脉腔内成形术 【PTCA)，可使闭塞的冠 状动脉再通，心肌得到灌 注，濒临坏死的心肌 可能得以存活使坏死范围缩 小，改善预后，是 一种积极的治疗措施。 (56〜57 题共用题干】 男，65 岁，1 个月前双肘、踝关节无诱因 肿胀伴疼 痛，不发热，逐渐出现咳嗽，刺激性 干咳为主，伴 左前上胸痛，咳嗽时憋气【score:2】 (1).应考虑可能疾病是【score:1】 【A】风湿性关节炎 【B】冠心病伴肺感染 【C】类风湿关节炎 【D】肺癌伴肺性肥大性骨关节病 【此项为本题 正确答案】 【E】免疫系统疾病 本题思路： 肺癌引起的肺外表现之一是肥 大性是骨关节病多侵 犯上下肢长骨远端。 (2).X 线胸片示左上肺不张，最直接的确诊 手段是 【score:1】 【A】免疫全项 【B】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 案】 【C】胸部 CT 【D】磁共振 【E】血肿瘤标志物 本题思路： 纤维支气管镜检查可获取组织 学诊断，并且对确定 病变范围、明确手术指征 与方式有帮助。 (58〜59 题共用题干】 男，50 岁，饮酒后 4 小时突然上腹疼痛， 伴呕吐。 体温 38°C,血压 100/60mmHg,中 上腹压痛，肝脾未 及。血尿淀粉酶升高，血 钾、钙降低，血清总胆红 素、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶【AST)轻 度升高，В 超未见异常，6 小时后患者出现意识障 碍【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】急性胃炎 【B】急性胆嚢炎 【C】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性胃扩张 【E】胃穿孔 本题思路： 根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕 吐、血尿淀粉酶升 高并且出现意识障碍，分析 患者可能为重症急性胰 腺炎。 (2).意识障碍的原因是【score:1】 【A】肝性脑病 【B】糖尿病昏迷 【C】休克 【D】胰性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】水、电解质酸碱平衡失调 本题思路： 根据患者饮酒后上腹痛伴呕吐、 泼热，血尿淀粉酶 升高，血钾、血钙降低，轻度 月干功能受损，考虑 急性胰腺炎。意识障碍考 虑为胰性脑病，表现为精 神异常、精神错乱、 定向力缺乏等。 (60〜61 题共用题干】 男，38 岁，有腰酸、乏力、下肢水肿 18 余 年，查 血压 180/110mmHg，颜面、双下肢水肿 ( + )，肾区 叩击痛【 + )，尿蛋白【 + + )，红细胞 6〜 12/HP，白细胞 0〜1/HP，尿糖【一】，血 BUN 8. 6mmol/L，血肌酐 184μmol/L，血红蛋 白 10. 4g/L 【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾功能衰竭 【C】急性肾盂肾炎 【D】急性膀胱炎 【E】肾病综合征 本题思路： 凡尿化验异常【蛋白尿、血尿、 管型尿】，水肿及 高血压病史达 1 年以上，无论有无肾功能损害均应考 虑慢性肾小球肾炎 幽诊断。 (2).该患者化验尿常规检查可见【score:1】 【A】白細胞管型 【B】红细胞管型 【C】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】上皮细胞管型 【E】颗粒管型 本题思路： 患者血 BUN8.6mmol/L,血肌 趼 184fxmol/L,双下肢 及颜面水肿，考虑低蛋 白血症，原因为尿中丢失大 量的蛋白，故尿中可查到大量的蛋白尿。 (62〜63 题共用题干】 女，36 岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄 1 周 入院。查 血象：血红蛋白 75g/L，白细胞 2. 8X10VL,血小板 45 X 109/L。骨髓检查 示增生极度活跃，颗粒增多 的早幼粒细胞 占 89% 【score:2】 (1).患者最可能的诊断是【score:1】 【A】牙龈炎 【B】再生障碍性贫血 【C】急性早幼粒细胞白血病 【此项为本题正确 答案】 【D】失血性贫血 【E】淋巴瘤 本题思路： 急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、 发热、出血，骨髓象示增生活跃。 (2).患者牙龈渗血最主要的原因是【score:1】 【A】贫血 【B】牙龈炎 【C】白細胞低 【D】血小板功能异常 【此项为本题正确答案】 【E】合并 DIC 本题思路： 大量白血病细胞在血管中瘀滞 汲浸润、血小板減少 和凝血异常以及感染，是出血的主要原因。 (64〜65 题共用题干】 女，33 岁，格雷夫斯病【Graves)患者，应 用他巴 唑 2 周后出现低热、乏力、咽痛、白细 胞 2.5X109/L、粒细胞 1.4X109/L【score:2】 (1).适宜的处理是【score:1】 【A】继续目前的治疗 【B】改用丙基硫氧嘧啶 【C】维持现有治疗+升白细胞药 【D】改用同位素治疗 【E】停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治 疗 感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 抗甲状腺药物的不良反应粒细 胞减少的发生率为 10%左右，当外周血白细 胞低于 3X109/L 或中性粒細 胞低于 1. 5X 109/L 时应当停药。 (2).早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是 【score:1】 【A】 游离三碘甲状腺原氨酸【FT3)增高 【B】促甲状腺激素【TSH)减低 【此项为本题正 确答案】 【C】 游离甲状腺素【FT4)增高 【D】胫前黏液性水肿 【E】非浸润性突眼 本题思路： 根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的 生理反馈机制，血清 TSH 浓度的变化是反 映甲状腺功能最敏感的指标。 (66〜67 题共用题干】 男，45 岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁 呕吐、剧 烈头痛，随后神志不清，右側瞳孔散 大，对光反射 消失【score:2】 (1).考虑颅脑病变为【score:1】 【A】脑震荡 【B】颅骨骨折 【C】脑梗死 【D】颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【E】颅内感染 本题思路： 颅外伤后随着血肿加大及颅压 升高，逐渐出现脑疝 症状，表现除意识障碍再 度加重外，血肿侧瞳孔先 缩小而后散大，对光 反射也随之减弱而消失。 (2).需做的紧急处理为【score:1】 【A】止血 【B】应用呼吸兴奋剂 【C】脱水疗法 【此项为本题正确答案】 【D】促脑细胞代谢药 【E】防治颅内感染 本题思路： (68〜69 题共用题干】 男，48 岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩 部，疼痛难忍，疼痛持续 2 小时，体检右 上腹明显 压痛和反跳痛，肌紧张，体温 38. 5°C, 脉搏 110 次/分，白细胞 15X109/L【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】急性阑尾炎 【B】急性胆嚢炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性胰腺炎 【D】肾结石肾绞痛 【E】消化性溃疡穿孔 本题思路： 急性胆嚢炎表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，痛 常放射至右肩或右背部，查体右上腹部压痛和肌紧 张，Murphy 征 阳性。 (2).为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大 【score:1】 【A】尿淀粉酶，В超，X 线腹平片 【此项为本 题正确答案】 【B】钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积 【C】静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析 【D】心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积 【E】尿常规，钡餐检查，血气分析 本题思路： 应检查血尿淀粉酶、В超、腹平 片，排除急性胰腺 炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻 等急腹症。 (70〜72 题共用题干】 女，36 岁，右中指指腹针刺伤，3 天后指尖 有严重 跳痛和压痛，指尖肿胀，体温 37. 8°С 【score:3】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】甲下脓肿 【B】甲沟炎 【C】腱鞘炎 【D】脓性指头炎 【此项为本题正确答案】 【E】丹毒 本题思路： 脓性指头炎是指手指末节掌面 的皮下组织化脓性感 染。表现为指尖针刺样 疼痛，以后组织肿胀，疼痛 加剧，当指动脉被 压，疼痛转为波动性跳痛。 (2).该病例最可能而且较重的并发症是【score:1】 【A】化脓性腱鞘炎 【B】鱼际间隙感染 【C】淋巴管炎 【D】急性淋巴结炎 【E】指骨骨髓炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 脓性指头炎如不及时治疗，常引 起指骨缺血性坏 死，形成慢性骨髓炎，伤口经 久不愈。 (3).应采取的治疗措施是【score:1】 【A】肌注青霉素 【B】住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素 治 疗 【C】在指神经阻滞麻酔下行切开引流 【此项为 本题正确答案】 【D】在全麻下行切开引流 【E】使用解热镇痛药物，局部冷敷 本题思路： 一旦出现跳痛、指头张力显著增 高时，即应切开减 压、引流。 三、B1 型题(总题数：11，score:24 分) (73〜74 题共用备选答案】 根据临床表现确定疾病 【A】 骨关节炎 【B】 类风湿关节炎 【C】 痛风性关节炎 【D】 系统性红斑狼疮 【E】 结核性关节炎【score:2】 (1).夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、 肿、热 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 痛风性关节炎常午夜起病，因疼 痛而惊醒，常见为 拇指及第一跖趾关节，表现 为红、肿、热、痛和功 能障碍。 (2).对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 类风湿关节炎是一个累及周围 关节为主的多系统性 炎症性的自身免疫病， 临床表现为关节疼痛、肿 胀、功能下降。 (75〜76 题共用备选答案】 【A】 头痛、呕吐 【B】 脑膜刺激征 【C】 腰穿为均匀一致的血性脑脊液 【D】 —侧动眼神经麻痹 【E】 偏瘫、失语【score:2】 (1).蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 根据临床表现结合头颅СТ可 诊断为蛛网膜下腔出 血，若СТ未发现异常 或没有条件进行СТ检查， 可根据临床表现 结合腰穿脑脊液呈均匀一致血性、 压力增等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。 (2).蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 蛛网膜下腔出血出现偏瘫、失 语，提示脑实质受 累，蛛网膜下腔出血动脉瘤 破裂可能性太。 (77〜78 题共用备选答案) 【score:2】 (1).急性心梗心电图改变的是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 急性心梗的 ST 段抬高为弓背向上。 (2).室性早搏的心电图是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 室性早搏的心电图表现为提前 发生的 QRS 波群，宽 大畸形，ST 段与 T 波 方向与 QRS 波主波方向相反。 (79〜80 题共用备选答案】 【A】 支气管哮喘 【B】 慢性支气管炎 【C】 肺心病 【D】 支气管扩张 【E】 肺癌【score:2】 (1).发作性呼吸困难【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 支气管哮喘为发作性伴有哮鸣 音的呼气性呼吸困难 或发作性胸闷和咳嗽。 (2).百日咳后易引起的疾病是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 支气管扩张常有童年时呼吸道 感染的病史如百日 咳、麻疹肺炎等，后出现反 复的咳脓痰、咯血。 (81〜83 题共用备选答案】 А. 右上腹疼痛伴黄疸、发热 【B】 右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生 【C】 左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解 【D】 中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻 【E】 上腹疼痛，伴包块、黑便【score:3】 (1).溃疡性结肠炎的腹痛特点是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 溃疡性结肠炎好发于大肠，多数 在直肠和乙状结 肠，有疼痛一便意一便后缓 解的规律。 (2).克隆病的腹痛特点是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 克隆病多累及回肠末端及邻近 右侧结肠，腹痛部位 多位于右下腹或脐周，进 餐后加重。 (3).胰腺癌的腹痛特点是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 胰腺癌的腹痛特点：①位于中上 腹;②常为持续性进 行性加剧的钝痛，餐后加 重;③夜间和仰卧与脊柱伸 展时加剧，俯卧、 夸腰时腹痛减轻；④腹痛剧烈时 常有持续腰 嘴部剧痛。 (84〜85 题共用备选答案】 【A】 青霉素 【B】 红霉素 【C】 甲硝唑 【D】 芬必得 【E】 妥布霉素【score:2】 (1).慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需 要减少 剂量或延长用药间隔的是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 甲硝唑及其代谢产物大量由尿 泄，慢性肾功能衰竭 患者排尿減少，应用此抗生素时应需要减少剂量，或 延长用药间隔， 以免药物蓄积不良反应加重。 (2).慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁 止使用 的是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，肾衰 竭时禁用。 (86〜87 题共用备选答案】 【A】 血沉【EAR)、抗链 O(ASO) 【B】 类风湿因子【RF) 【C】 组织相容抗原【HLA-B27) 【D】 血尿酸 【E】 抗核抗体(ANA)【score:2】 (1).拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 诊断风湿性关节炎的主要依据 为发病前 1〜4 周有溶 血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风 湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等， 血清中抗链球菌溶血素“ 〇”凝集效价明显升高， 血沉增快。 (2).拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 类风湿因子【RF)见于约 70%的患者血清，其数量与 本病的活动性和严重性 呈正比。 (88〜89 题共用备选答案】 【A】 细胞色素 C 【B】 纳洛酮 【C】 甘露醇 【D】 安易醒 【E】 抗生素【score:2】 (1).治疗急性酒精中毒选用【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 纳洛酮可以保护大脑功能，有助 于缩短昏迷时间。 (2).治疗镇静催眠药物中毒选用【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 安易醒又称氟马西尼，是苯二氮 革类拮抗剂，通过 竞争抑制苯二氮革受体而 阻断该类药物的鎮静催眠 作用。 (90〜91 题共用备选答案】 【A】 卡那霉素 【B】 环丙沙星 【C】 氯霉素 【D】 头孢唑酮 【E】 磺胺嘧啶【score:2】 (1).儿童使用可引起听神经损害而致聋的是 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 卡那霉素为氨基糖苷类抗生 素，有听神经损伤及肾 毒性 (2).对儿童骨骼有影响的药物是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 环丙沙星对儿童有引起骨软化 的副作用。 (92〜94 题共用备选答案】 【A】 与先天因素有关，常见于年轻人，疝内 容 物常可以还纳，可发生绞窄 【B】 疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见 绞 窄，内脏构成部分疝囊壁 【C】 咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而 活动 【D】 与后天因素有关，疝块不进人阴囊，绞 窄 少见，多见于老年人 【E】 疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年 轻 人少见【score:3】 (1).腹股沟滑动性疝【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 腹股沟滑动性疝形成与先天因 素有关，常见于年轻 人，疝内容物常可以还 纳，可发生绞窄。 (2).股疝【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 股疝是指疝囊经股环、股管向股 部卵圆窝突出，位 于腹股沟韧带下外方，容易 嵌顿。 (3).腹股沟直疝【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 腹股沟直疝常见于年老体弱者， 由直疝三角突出， 不进入阴囊。 【95〜96 题共用备选答案】 【A】 胰岛素 【B】 阿卡波糖 【C】 伏格列波糖 【D】 苯乙双胍 【E】 格列齐特【score:2】 (1).可引起水肿的药物是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 胰岛素治疗初期可因钠潴留作 用而发生轻度水肿。 (2).可引起乳酸性酸中毒的药物是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 苯乙双胍为双胍类降糖药物，常 见不良反应为胃肠 道反应，严重的不良反应 是乳酸酸中毒。 四、X 型题(总题数：4，score:4 分) 49.属于渗出液的腹水为【score:1 分】 【A】清晰淡黄色 【B】脓性 【此项为本题正确答案】 【C】血性 【此项为本题正确答案】 【D】乳糜性 【此项为本题正确答案】 【E】浆液脓性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 漏出液为清晰淡黄色；渗出 液可分为浆液性、血 性、脓性及乳糜性。 50.心脏彩超能明确诊断的心脏病有【score:1 分】 【A】高血圧病 【B】先心病 【此项为本题正确答案】 【C】心脏瓣膜病 【此项为本题正确答案】 【D】冠心病 【E】肥厚梗阻型心肌病 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 心脏彩超能显示心脏腔室大 小、室间隔及房间隔厚 薄及心脏射血分数等 功能，能明确先心病、心脏瓣 膜病及肥厚梗阻 型心肌病;高血圧确诊需不同时间测 定血压 值即可，冠心病确诊需冠脉造影。 51.支气管肺癌的转移途径常见【score:1 分】 【A】血行转移 【此项为本题正确答案】 【B】直接侵及蔓延 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【D】气管内播散 【E】沿针道种植 本题思路： 支气管肺癌转移途径主要为 直接侵及、血行转移及 淋巴转移。 52.临床上为了确诊急性心肌梗死的联合 检测酶测定 项目包括【score:1 分】 【A】肌酸激酶同工酶 MB 【此项为本题正确答 案】 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】碱性磷酸酶 【D】乳酸脱氢酶 【此项为本题正确答案】 【E】肌酸激酶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 急性心肌梗死的联合检测 酶测定项目包括肌酸激 酶、肌酸激酶同工酶 MB 及乳酸脱氢酶，尤其以肌酸 激酶同工酶 MB 特异性高。