妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷2 15页

妇产科主治医师【分娩期并发症】-试卷 2 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先应为下列 哪一项 【score:2 分】 【A】结扎卵巢动脉 【B】结扎髂内动脉 【C】结扎子宫动脉上行支 【此项为本题正确答 案】 【D】结扎阴道动脉 【E】结扎子宫动脉下行支 本题思路： 2.对于完全性子宫破裂的临床表现，下列恰当的是哪 一项 【score:2 分】 【A】子宫出现强直性收缩 【B】出现凝血功能障碍 【C】病理性缩复环上升 【D】产妇突然感到宫缩停止 【此项为本题正确 答案】 【E】胎心无变化 本题思路： 3.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当 【score:2 分】 【A】子宫底迅速上升 【B】持续大量阴道出血 【C】宫缩增强，出现病理性缩复环 【D】子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音 【E】胎儿先露部与内诊时不易触到 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 4.脐带的安全长度是哪一项 【score:2 分】 【A】须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离 【B】须超过从胎盘附着处达母体外阴的距 离 【此项为本题正确答案】 【C】从胎盘附着处达母体外阴的距离 【D】须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离 【E】须超过从胎盘附着处达阴道的距离 本题思路： 5.如果胎膜未破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可 能 【score:2 分】 【A】宫缩时，胎心率突然变慢 【B】胎动时，胎心率突然变慢 【C】宫缩后，胎心率突然变慢 【D】平静时，胎心率突然变慢 【E】胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、 上推先露部及抬高臀位后迅速恢复 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 6.胎儿娩出 10 分钟时，产妇出现阴道流血约 200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时， 外露脐带回缩，此时接产者恰当处理方法应是下列何 项 【score:2 分】 【A】继续等待胎盘剥离 【B】按压宫底用手牵拉脐带 【C】按摩子宫刺激子宫收缩 【D】徒手剥离胎盘后取出 【此项为本题正确答 案】 【E】静注缩宫素 20U 本题思路： 7.同病理缩复环关系最密切的是下列何项 【score:2 分】 【A】巨大胎儿 【B】双胎妊娠 【C】羊水过多 【D】胎盘早剥 【E】先兆子宫破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.无菌纱条填塞宫腔止血时可在下列何种时间取出 【score:2 分】 【A】36 小时取出 【B】24 小时取出 【此项为本题正确答案】 【C】12 小时取出 【D】8 小时取出 【E】16 小时取出 本题思路： 9.羊水栓塞产妇的死亡率高达下列何项百化比 【score:2 分】 【A】80％～90％ 【此项为本题正确答案】 【B】100％ 【C】70％～80％ 【D】60％～70％ 【E】50％～60％ 本题思路： 10.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于下列何种时 间 【score:2 分】 【A】活跃期开始 【B】潜伏期结束 【C】临床开始 【D】第一产程末、第二产程宫缩较强时 【此项 为本题正确答案】 【E】第一产程末 本题思路： 11.正常脐带生理性扭转的周数是下列何项 【score:2 分】 【A】8～10 周 【B】6～8 周 【C】4～5 周 【D】6～11 周 【此项为本题正确答案】 【E】7～12 周 本题思路： 12.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是下列何 项 【score:2 分】 【A】胎动频，40 次／24 小时 【B】破水可见羊水胎粪污染 【C】胎心监护示“早期减速” 【D】胎心听诊 120～150 次／分 【E】胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3 次／分 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下述何项不是胎儿缺氧的表现 【score:2 分】 【A】晚期减速 【B】胎动记数＜10 次／12 小时 【C】羊水黄绿色 【D】胎儿头皮血 pH 值 7．18 【E】CST 示早期减速 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施 【score:2 分】 【A】抗循环衰竭 【B】抗呼吸衰竭 【C】纠正 DIC 及继发纤溶 【D】在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽 早分娩 【此项为本题正确答案】 【E】在第二产程发生者可根据情况经阴道助产 本题思路： 15.下列疾病中哪项不易发生因 DIC 导致的产后出血 【score:2 分】 【A】死胎 【B】重度妊高征 【C】羊水栓塞 【D】过期妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠合并肝炎 本题思路： 16.下列哪项提示胎儿宫内窘迫 【score:2 分】 【A】胎心率 130 次／分 【B】妊娠近足月时，胎动＞20 次／24h 【C】孕妇尿雌三醇值 15mg／24h 【D】头位，羊水胎粪污染Ⅲ度 【此项为本题正 确答案】 【E】雌激素／肌苷(E／C)比值＞15 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 经产妇 36 岁，孕 40 周，晨 3 时突然大量阴道出血， 急诊来院。体检：血压 16／10kPa(120／75mmHg)， 尿蛋白(-)。腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子 宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血 块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。 【score:6 分】 (1).请考虑下面哪项出血原因【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】宫颈裂伤 【C】胎盘早剥 【D】前置胎盘(边缘性) 【此项为本题正确答 案】 【E】正常临产见红 本题思路： (2).该产妇分娩后 5 分钟突然发生烦躁不安、寒战、 呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压 10．7／ 5．3kPa(80／40mmHg)，脉细弱。首先应考虑下列何 种情况【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】脑血管意外 【C】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】感染与休克 【E】子宫破裂 本题思路： (3).应即刻采取的措施中下列哪一项应除外 【score:2 分】 【A】加压给氧改善呼吸循环功能 【B】盐酸罂粟碱静脉缓注 【C】抗过敏治疗 【D】抗休克治疗 【E】立即切除子宫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产 钳助产，娩出 4000g 一活婴，产后 2 小时伤口疼痛， 肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血 貌，血压 12／8kPa(90／60mmHg)，左会阴稍肿，阴 道出血不多。【score:4 分】 (1).下列哪项诊断可能性最大【score:2 分】 【A】菌痢 【B】宫颈撕裂 【C】阴道壁血肿 【此项为本题正确答案】 【D】会阴Ⅲ度撕裂 【E】肠胃炎 本题思路： (2).首先应行下列哪项处理【score:2 分】 【A】宫缩剂 【B】阴道镜检查 【C】肛指检查 【此项为本题正确答案】 【D】抗感染 【E】止血剂 本题思路： 三、 X 型题(总题数：7，score:14 分) 17.关于 DIC 的各项检查结果下述哪些是正确的 【score:2 分】 【A】优球蛋白的溶解时间＜120 分钟 【此项为 本题正确答案】 【B】凝血酶原时间延长 【此项为本题正确答 案】 【C】红细胞沉降率增快 【D】出血时间延长 【E】凝血酶原时间缩短 本题思路： 18.第一胎顺产，胎儿体重 4300g，胎儿娩出后立即 有大量阴道出血并有大血块，下列哪些处理是恰当的 【score:2 分】 【A】立即检查有无软产道损伤 【此项为本题正 确答案】 【B】立即注射立止血 【C】立即设法娩出胎盘，并注射宫缩剂 【此项 为本题正确答案】 【D】立即开放静脉，输平衡液 【此项为本题正 确答案】 【E】采血作交叉配血 【此项为本题正确答案】 本题思路：凝血酶对产后出血治疗无效。 19.预防羊水栓塞应注意 【score:2 分】 【A】人工流产钳刮时应先破膜，放出羊水后再钳 刮 【此项为本题正确答案】 【B】人工破膜应在宫缩间歇或宫缩转弱后进 行 【此项为本题正确答案】 【C】慎用催产素，若使用要避免宫缩过强 【此 项为本题正确答案】 【D】剖宫产术中破膜时，应注意使羊水缓慢流 出 【此项为本题正确答案】 【E】前置胎盘破膜时，应注意使羊水缓慢流 出 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.产后出血的治疗原则包括 【score:2 分】 【A】立即行子宫切除术 【B】针对原因迅速止血 【此项为本题正确答 案】 【C】补充血小板 【D】补充血容量，纠正休克 【此项为本题正确 答案】 【E】预防感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.发现脐带脱垂在立即行剖宫产的准备期间，应注 意采取下列哪些措施 【score:2 分】 【A】产妇应采取头高臀低位 【B】脐带应消毒后回纳阴道内 【此项为本题正 确答案】 【C】产妇应采取头低臀高位 【此项为本题正确 答案】 【D】用手将胎先露推至骨盆入口以上 【此项为 本题正确答案】 【E】术者手保持在阴道内 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.临产后疑有脐带过短，应进行下列哪些处理 【score:2 分】 【A】给予缩宫素，加强宫缩尽快分娩 【B】静脉推注 20％葡萄糖+维生素 C 【C】静脉滴注 10％葡萄糖+维生素 C 【D】抬高床尾，改变体位 【此项为本题正确答 案】 【E】吸氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.羊水栓塞 DIC 阶段的处理原则是下列哪些 【score:2 分】 【A】抗休克 【B】早期抗凝 【此项为本题正确答案】 【C】补充凝血因子 【此项为本题正确答案】 【D】晚期抗纤溶，同时补充凝血因子 【此项为 本题正确答案】 【E】晚期抗纤溶 本题思路：