医学考试-中医内科学（血证）-试卷1 16页

中医内科学【血证】-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：6，score:12 分) 1.便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不 华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细，其选方是 【score:2 分】 【A】槐角丸 【B】黄土汤 【此项为本题正确答案】 【C】归脾汤 【D】六君子汤 【E】补中益气汤 本题思路：本证为血证便血脾胃虚寒证型，治以健脾 温中，养血止血，选用黄土汤。 2.小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮， 夜寐不安，舌质红，脉数，其选方是 【score:2 分】 【A】导赤散 【B】八正散 【C】六味地黄丸 【D】小蓟饮子 【此项为本题正确答案】 【E】知柏地黄丸 本题思路：本证为血证尿血下焦湿热证型，治以清热 泻火，凉血止血，选用小蓟饮子。 3.皮肤出现青紫斑点或是斑块，或伴有鼻衄，齿衄， 或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦细，其 选方为 【score:2 分】 【A】十灰散 【此项为本题正确答案】 【B】知柏地黄丸 【C】归脾汤 【D】茜根散 【E】小蓟饮子 本题思路：本证为血证紫斑血热妄行证型，治以清热 解毒，凉血止血，选用十灰散。 4.治疗尿血肾气不固者，应首选 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】十灰散 【C】春泽汤 【D】保真汤 【E】无比山药丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿血肾气不固证型治以补益肾气，固摄止 血，选用无比山药丸。 5.血证出血部位与脏腑的关系下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】咳血、鼻衄多与肺有关 【B】肌衄多与心有关 【此项为本题正确答案】 【C】吐血、齿衄多与胃有关 【D】便血多与肠或胃有关 【E】尿血多与膀胱或肾有关 本题思路： 6.将血证病机概括为“火盛”及“气虚”两个方面的 医学著作是 【score:2 分】 【A】《景岳全书》 【此项为本题正确答案】 【B】《医学正传》 【C】《先醒斋医学广笔记》 【D】《丹溪心法》 【E】《血证论》 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 7.患者，男，37 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐 血紫暗，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红 苔黄腻，脉滑数。诊为吐血。其证候是 【score:2 分】 【A】胃热壅盛 【此项为本题正确答案】 【B】肝火犯胃 【C】气虚血溢 【D】络瘀血溢 【E】以上均非 本题思路：本病缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物， 积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为 胃热壅盛之吐血。标准答案为 A。 8.患者，女，40 岁。反复皮肤紫斑 3 年。现症见皮 肤紫斑，色暗青斑块，散在出现，遇劳尤甚，面色咣 白，神疲纳呆，头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，苔薄 白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板 30×10 9 ／L。其治法是 【score:2 分】 【A】清热解毒，凉血止血 【B】温补脾肾，活血化瘀 【C】清利湿热，凉血止血 【D】滋阴降火，宁络止血 【E】健脾益气，摄血止血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.患者，男，68 岁。低热 5 天后出现皮肤青紫斑块 2 周余，时发时止。手足烦热，颧红咽干，午后潮热、 盗汗，伴齿衄，舌红少苔，脉细数。实验室检查：血 常规示血小板 20×10 9 ／L。其治疗宜选用下列何方 【score:2 分】 【A】犀角地黄汤 【B】十灰散 【C】归脾汤 【D】泻心汤 【E】茜根散 【此项为本题正确答案】 本题思路：本证为血证紫斑阴虚火旺证型，治以滋阴 降火，宁络止血，选用茜根散。 三、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 患者，女，46 岁。既往有慢性肾炎史，经治疗效果 不明显。伴有头晕耳鸣，精神困惫，腰膝酸痛，舌质 淡，脉沉弱。【score:6 分】 (1).该病例中医辨证为【score:2 分】 【A】肾阴亏虚 【B】下焦湿热 【C】阴虚火旺 【D】肾气不固 【此项为本题正确答案】 【E】脾不统血 本题思路： (2).该病例中医治法为【score:2 分】 【A】清热利湿，固肾止血 【B】滋阴降火，凉血止血 【C】补肾益气，固摄止血 【此项为本题正确答 案】 【D】滋阴补肾，固摄止血 【E】健脾摄血 本题思路： (3).该病例中医方剂宜选用【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】无比山药丸 【此项为本题正确答案】 【C】知柏地黄丸 【D】六味地黄丸合二至丸 【E】小蓟饮子加味 本题思路： 张某，女，37 岁。久病，皮下发斑，时发时止，伴 有鼻衄、齿衄，月经量多，咽干口燥，五心烦热，舌 质红，苔少，脉细数。【score:6 分】 (1).该病例中医辨证为【score:2 分】 【A】热迫血行 【B】阴虚火旺，热灼血络 【此项为本题正确答 案】 【C】气不摄血，脾不统血 【D】脾肾两虚，统摄无权 【E】血瘀，血不归经 本题思路： (2).该病中医治法为【score:2 分】 【A】清热泻火，凉血止血 【B】滋阴降火，宁络止血 【此项为本题正确答 案】 【C】益气摄血，健脾统血 【D】健脾补肾，固摄止血 【E】活血化瘀。凉血止血 本题思路： (3).其最佳方剂为【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】麦味地黄丸 【C】茜根散 【此项为本题正确答案】 【D】归脾汤 【E】无比山药丸 本题思路： 患者，青年男性，咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红， 两颧红赤，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，脉细数。 乃肺痨阴虚肺热咳血。【score:6 分】 (1).中医治疗，方剂可选用【score:2 分】 【A】泻白散合黛蛤散 【B】百合固金丸合十灰散 【此项为本题正确答 案】 【C】月华丸 【D】清骨散 【E】秦艽鳖甲汤 本题思路： (2).肺痨咳血属肝火犯肺者，主方为【score:2 分】 【A】百合固金汤合十灰散 【B】泻白散合黛蛤散 【此项为本题正确答案】 【C】龙胆泻肝汤合十灰散 【D】白及枇杷丸 【E】千金苇茎汤 本题思路： (3).咳血量甚多，纯血鲜红者，为火热内迫血分，治 疗当选方【score:2 分】 【A】大黄黄连泻心汤 【B】龙胆泻肝汤合十灰散 【C】犀角地黄汤加三七粉 【此项为本题正确答 案】 【D】白及枇杷丸 【E】百合固金汤合十灰散 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 李某，女，42 岁，患吐血缠绵不止，时轻时重，血 色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质 淡，脉细弱。【score:8 分】 (1).该病例中医辨证为【score:2 分】 【A】脾胃虚寒，气不摄血 【B】脾不统血，气不摄血 【此项为本题正确答 案】 【C】瘀血久留，血不归经 【D】肝火犯胃，热灼血络 【E】胃热壅实，热迫血行 本题思路： (2).脾胃虚寒呕血，平素肢冷畏寒，脘腹冷痛，大便 稀溏，方剂可选用【score:2 分】 【A】归脾汤加三七粉 【B】香砂六君子汤加三七粉 【C】柏叶汤合理中丸 【此项为本题正确答案】 【D】胶艾汤加白及粉 【E】吴茱萸汤加白及粉 本题思路： (3).呕血量多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥 冷，汗出，脉微者，可用【score:2 分】 【A】参附龙牡汤合黑锡丹 【B】独参汤 【此项为本题正确答案】 【C】回阳救逆汤 【D】回阳解毒汤 【E】通脉四逆汤 本题思路： (4).呕血生活调理，下列哪一项不是禁忌【score:2 分】 【A】暴饮暴食 【B】饮酒 【C】情志过激 【D】房事 【此项为本题正确答案】 【E】辛辣刺激性食品 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．人参、黄芪、白术 B．大黄、黄连、栀子 C．阿 胶、龟板、生地 D．附子、肉桂、炮姜 E．旋覆花、 苏子、降香、竹茹【score:4 分】 (1).气郁化火上炎，损伤阳络引起出血多配用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).阳虚不运，血不归经引起出血多配用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：8，score:16 分) 10.治疗便血日久，湿热未尽，营阴已亏者，宜选 【score:2 分】 【A】地榆散 【B】脏连丸 【C】清脏汤 【此项为本题正确答案】 【D】槐角丸 【此项为本题正确答案】 【E】龙胆泻肝汤 本题思路： 11.血症中首选龙胆泻肝汤治疗的病症有 【score:2 分】 【A】鼻衄 【此项为本题正确答案】 【B】咯血 【C】吐血 【此项为本题正确答案】 【D】尿血 【E】紫斑 本题思路： 12.咳血之肝火犯肺证的选方是 【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】泻白散 【此项为本题正确答案】 【C】玉女煎 【D】黛蛤散 【此项为本题正确答案】 【E】百合固金汤 本题思路： 13.吐血之胃热壅盛的选方是 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】黄土汤 【C】泻心汤 【此项为本题正确答案】 【D】龙胆泻肝汤 【E】十灰散 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.便血之肠道湿热证的选方是 【score:2 分】 【A】地榆散 【此项为本题正确答案】 【B】小蓟饮子 【C】槐角丸 【此项为本题正确答案】 【D】归脾汤 【E】六味地黄丸 本题思路： 15.尿血临床常见几种证型 【score:2 分】 【A】下焦湿热 【此项为本题正确答案】 【B】血热妄行 【C】肾虚火旺 【此项为本题正确答案】 【D】脾不统血 【此项为本题正确答案】 【E】肾气不固 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.紫斑的常见证型有 【score:2 分】 【A】下焦湿热 【B】血热妄行 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚火旺 【此项为本题正确答案】 【D】气不摄血 【此项为本题正确答案】 【E】肝火犯胃 本题思路： 17.缪希雍的“治吐血三要法”是 【score:2 分】 【A】宜行血不宜止血 【此项为本题正确答案】 【B】止血、消瘀 【C】宜补肝不宜伐肝 【此项为本题正确答案】 【D】宁血、补虚 【E】宜降气不宜降火 【此项为本题正确答案】 本题思路：“吐血三要法：宜行血不宜止血。血不行 经络者，气逆上壅也，行血则血循经络，不止自止。 止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣。宜补肝不 宜伐肝……吐血者，肝失其职也。养肝则肝气平而血 有所归，伐之肝虚不能藏血，血愈不止矣。宜降气不 宜降火。气有余便是火，气降即火降，火降则气不上 升，血随气行，无溢出上窍之虞矣。”