【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷43 55页

初级护师【相关专业知识】-试卷 43 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分) 1.肠内营养液分次输注每次给予的量是 【score:2 分】 【A】100～300ml 【此项为本题正确答案】 【B】300～500ml 【C】10～30 ml 【D】30～50ml 【E】50～80ml 本题思路：分次输注适用于胃内给予，每次给予 100～300ml。 2.下列疾病不是肠内营养禁忌证的是 【score:2 分】 【A】肠道梗阻 【B】口腔手术 【此项为本题正确答案】 【C】腹泻 【D】肠道有活动性出血 【E】肠道炎症 本题思路：肠内营养的指征是只要肠道有功能就要采 用肠内营养，口腔手术后胃肠道功能正常。 3.肾病综合征最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】低血容量性休克 【C】血栓形成 【D】高血压 【E】急性肾衰竭 本题思路：感染是肾病综合征最常见的并发症。 4.闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在 【score:2 分】 【A】75％以下 【B】60％以下 【C】45％以下 【D】30％以下 【此项为本题正确答案】 【E】15％以下 本题思路：肺萎陷在 30％以下时，无明显症状，不 需要治疗。 5.肋骨骨折是以 【score:2 分】 【A】1～3 肋骨骨折多见 【B】4～7 肋骨骨折多见 【此项为本题正确答 案】 【C】6～9 肋骨骨折多见 【D】8～10 肋骨骨折多见 【E】11～12 肋骨骨折多见 本题思路：肋骨骨折以 4～7 肋骨多见，1～3 肋骨有 锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折；8～10 肋 骨弹性较大，不易骨折；11～12 肋骨较少发生骨 折。 6.泌尿系统结合病原菌几乎都来自于 【score:2 分】 【A】肝 【B】肠 【C】肺 【此项为本题正确答案】 【D】腹膜 【E】骨 本题思路：泌尿系结核起源是肾，绝大多数由肺结核 经血行播散引起。 7.肾损伤最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】肾全层裂伤 【B】肾蒂损伤 【C】肾包膜损伤 【D】肾部分裂伤 【E】肾挫伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾挫伤是肾实质轻微受损，肾包膜玩好， 形成包膜下血肿；肾损伤若涉及肾集合系统时可有少 量血尿，大多数患者属此类损伤。 8.急性血源性骨髓炎的主要致病菌是 【score:2 分】 【A】乙型链球菌 【B】白色葡萄球菌 【C】溶血性金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确 答案】 【D】流感嗜血杆菌 【E】结核杆菌 本题思路：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血 性金黄色葡萄球菌。 9.心脏病孕妇最危险的时期是 【score:2 分】 【A】妊娠 23～26 周 【B】妊娠 27～30 周 【C】妊娠 31～33 周 【D】妊娠 32～34 周 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠 35～36 周 本题思路：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠 32～34 周时达到高峰，比孕前增加 30％～45％。 10.结核病的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】饮用未消毒的牛奶 【B】皮肤传染 【C】胎盘传染 【D】消化道 【E】呼吸道 【此项为本题正确答案】 本题思路：呼吸道为主要传播途径，亦可经消化道传 播，经皮肤、胎盘传染者少。 11.最能反映贫血的实验室检查指标为 【score:2 分】 【A】红细胞计数 【B】红细胞沉降率 【C】网织红细胞计数 【D】血红蛋白定量 【此项为本题正确答案】 【E】血清蛋白总量 本题思路： 12.发现肺癌最常用和首选的检查方法是 【score:2 分】 【A】癌胚抗原检测 【B】淋巴结活检 【C】痰脱落细胞检查 【D】纤维支气管镜检查 【E】胸部影像学检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：影像学检查是发现肺癌的最常用和首选方 法，包括透视、X 线胸片、胸部 CT、磁共振(MRI)等 检查。中央型肺癌多表现为单侧性不规则的肺门肿 块；周围型肺癌表现为边界毛糙的结节状或团块状阴 影。 13.急性感染性多发性神经根神经炎血液检查可见 【score:2 分】 【A】淋巴细胞增高 【B】IgG 增高最为显著 【C】中性粒细胞增高 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 可有增高 【E】碱性磷酸可有增高 本题思路：急性感染性多发性神经根神经炎患儿进行 血液检查，中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白 IgM、 IgA、IgG 均有增高。IgM 增高最为显著。肌酸激酶可 轻度增高。 14.诊断肝性脑病最有价值的实验室检测项目是 【score:2 分】 【A】血钾 【B】血尿素 【C】血肌酐 【D】血钠 【E】血氨 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肝性脑病、门体分流性脑病患者多半 有血氨升高，但急性肝性脑病患者血氨可以正常。 15.上消化道出血病因诊断的首选方法是 【score:2 分】 【A】内镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】大便隐血试验 【C】X 线钡剂检查 【D】选择性动脉造影 【E】血清学检查 本题思路：内镜检查是上消化道出血的首选检查措 施。一般在上消化道出血后 24～48 小时内进行急诊 内镜检查，不但可以明确病因，还可作紧急止血治 疗。 16.地高辛中毒，心率 50 次／分，首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】氯化钾 【C】利多卡因 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】其他药物 本题思路：地高辛为洋地黄类药物，发生中毒时，应 立即停用；同对停用排钾利尿剂；积极补充钾盐；快 速纠正心律失常；对缓慢心律失常，可使用阿托品 0．5～1mg 治疗或安置临时起搏器。 17.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】东莨菪碱 【D】山莨菪碱 【E】哌替啶 本题思路：急性胰腺炎诊断明确后可给予哌替啶止 痛，同时给予解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗 啡，以免 Oddi 括约肌痉挛收缩。 18.患者，男，25 岁。突起畏寒发热 1 天，伴咳嗽， 右胸痛，痰带铁锈色，来院前自服 APC 一片，服药后 出汗较多。查：体温 40℃，血压 11．5／7．2kPa(86 ／54 mmHg)，右上胸语颤增强，管状呼吸音，白细胞 26．2×10 9 ／L，x 线示右上肺大片致密阴影，诊断 【score:2 分】 【A】肺炎克雷伯杆菌肺炎 【B】右上肺干酪样肺炎 【C】肺炎球菌肺炎伴胸膜炎 【此项为本题正确 答案】 【D】肺炎支原体肺炎 【E】肺炎球菌肺炎伴休克 本题思路：根据高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰及相 关检查结果判断该病为肺炎球菌肺炎。 19.属于 H 2 受体拮抗剂并适用于消化性溃疡患者的 药物是 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【B】奥美拉唑 【C】氢氧化铝 【D】硫糖铝 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：雷尼替丁属于 H 2 受体拮抗剂，能阻止组 胺与 H 2 受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。 20.应用蛋白质合成激素治疗再生障碍性贫血时，应 监测 【score:2 分】 【A】肝功能 【此项为本题正确答案】 【B】肺功能 【C】脑功能 【D】肾功能 【E】心功能 本题思路：蛋白质合成激素可造成肝功能的损害，故 应经常检查肝功能。 21.Ⅲ度房室传导阻滞伴阿一斯综合征的治疗方法是 【score:2 分】 【A】心律平静注 【B】异丙肾上腺素静注 【C】安装人工心脏起搏器 【此项为本题正确答 案】 【D】阿托品静注 【E】维拉帕米静注 本题思路： 22.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术 治疗的是 【score:2 分】 【A】顽固性溃疡穿孔 【B】饱食后穿孔 【C】空腹状态下穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】伴有幽门梗阻 【E】伴有大出血 本题思路：顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项 A 错误；十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故 B 不对；胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时 不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故 D、E 可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急 性穿孔，一般可采取非手术治疗。 23.腹壁切口疝修补手术后第 2 天，伤口针眼处稍红 肿，此时的处理措施是 【score:2 分】 【A】敞开创面 【B】用 70％酒精湿敷 【此项为本题正确答案】 【C】提前拆去红肿处的缝线 【D】提前拆去所有缝线 【E】提前拆去所有缝线并伤口引流 本题思路：腹部手术后第二天出现伤口针眼处稍红 肿，不应考虑伤口感染，且症状较轻，考虑病人出现 缝线反映，可用 70％酒精湿敷。 24.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为 【score:2 分】 【A】甲状腺吸 131 I 率测定 【B】基础代谢率测定 【C】TSAb 测定 【D】甲状腺激素浓度测定 【E】TSH 测定分析 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清 TSH 的改变发生在 T 3 、T 4 水平改 变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可 靠的方法。 25.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项 检查最重要 【score:2 分】 【A】X 线摄片 【B】CT 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 【D】神经系统检查 【E】腰穿作压颈试验及脑脊液生化检查 本题思路： 26.对诊断肋骨骨折最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】受伤史 【B】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【C】血气分析 【D】局部压痛 【E】合并皮下气肿 本题思路：胸部 X 线检查显示肋骨骨折断裂线或断端 错位情况，还可显示有无气胸、血胸。 27.患者，男，57 岁。右侧桡骨远端伸直型骨折，行 手法复位石膏绷带固定后 2 天，患者诉右手麻木，局 部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍， 指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是 【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】局部热敷 【C】剪开石膏 【此项为本题正确答案】 【D】应用活血药物 【E】加强功能锻炼 本题思路：该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石 膏减低局部压力。 28.输尿管结石绞痛发作时，最重要的处理措施是 【score:2 分】 【A】大量饮水 【B】应用抗菌药 【C】解痉止痛 【此项为本题正确答案】 【D】立即手术治疗 【E】跳跃运动 本题思路：输尿管结石绞痛发作时应当及时给予解痉 药来缓解疼痛。 29.治疗腹股沟疝最常用的方法是 【score:2 分】 【A】疝成形术 【B】疝囊高位结扎术 【C】疝修补术 【此项为本题正确答案】 【D】手法复法 【E】疝环填补术 本题思路： 30.急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是 【score:2 分】 【A】血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗 【此项为 本题正确答案】 【B】抗感染治疗 【C】抗凝治疗 【D】扩血管治疗 【E】脱水治疗 本题思路：对急性感染性多发性神经根炎患者常采用 血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗。 31.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部 X 线表现是 【score:2 分】 【A】多个阶梯状排列的气液平面 【B】上段肠腔扩张 【C】膈下游离气体 【D】孤立、胀大的肠袢且位置较固定 【此项为 本题正确答案】 【E】胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 本题思路：绞窄性肠梗阻 X 线检查可见孤立、突出胀 大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴 影。 32.休克患者的病情观察中，下列哪项指标最简单有 效的反应了组织的灌流量 【score:2 分】 【A】肢体温度 【B】口唇颜色 【C】神志 【D】血压 【E】尿量 【此项为本题正确答案】 本题思路：组织的灌注量与肾小球灌注量是同步的， 直接反应在尿量上。 33.《中国高血压防治指南》规定我国 18 岁以上成人 高血压诊断标准是 【score:2 分】 【A】收缩压≥120mmHg 和(或)舒张压≥70mmHg 【B】收缩压≥130mmHg 和(或)舒张压≥75mmHg 【C】收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】收缩压≥150mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 【E】收缩压≥160mmHg 和(或)舒张压≥100mmHg 本题思路：《中国高血压防治指南》参考 1999 年 WHO 新规定高血压标准是收缩压≥140mmHg 和(或)舒 张压≥90mmHg。 34.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的 是 【score:2 分】 【A】门冬氨酸转移酶 【B】乳酸脱氢酶 【C】缓激肽酶 【D】细胞色素氧化酶 【E】肌酸磷酸激酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心肌梗死患者血清心肌酶最先升高的 是肌酸磷酸激酶，一般在心梗后 6 小时即升高。 35.禁用腹腔镜胆囊切除术的是 【score:2 分】 【A】胆囊结石 【B】慢性胆囊炎 【C】胆囊息肉 【D】有出血倾向 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊结石继发胆管结石 本题思路：有出血倾向时忌行腹腔镜手术。 36.患者，男，22 岁。车祸致骨盆损伤。查体：生命 体征平稳，X 线摄片示耻骨联合分离 3cm。最恰当的 处理是 【score:2 分】 【A】卧床休息 3～4 周 【B】多头带作骨盆环行固定 【C】骨盆兜悬吊固定 【此项为本题正确答案】 【D】耻骨弓上缘钢板螺钉内固定 【E】卧石膏床 本题思路：骨盆兜悬吊固定适应于骨盆环处骨折，尤 其耻骨联合分离的病人。 37.食管癌术后胃肠减压不恰当的护理措施是 【score:2 分】 【A】若引出大量鲜血或血性液，应降低负压吸引 力并通知医生 【B】经常挤压胃管，防止堵塞 【C】胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及 时回抽 【D】胃管脱出时，应及时再插 【此项为本题正 确答案】 【E】胃管放置 3～4 天，待肛门排气后拔除 本题思路：胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目 插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 38.患者，男，60 岁。平素身体健康，吸烟史 20 年，平均 20 支／天以上，突然咯血 30ml 后无其他不 适，护理查体未发现异常。为排除肺癌，一般简单有 效的方法是 【score:2 分】 【A】血沉 【B】血甲胎蛋白测定 【C】痰脱落细胞检查 【此项为本题正确答案】 【D】颈淋巴结活检 【E】纤维支气管镜检查 本题思路：肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，痰细 胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率可达 80％ 以上。特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机 会更多，应连续数日重复送痰检查。 39.患者，女，30 岁。急性腹痛发作 10 小时入院， 下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶测定 【此项为本题正确答案】 【B】血清脂肪酶测定 【C】血糖测定 【D】血清钙测定 【E】血清谷丙转氨酶测定 本题思路：急性胰腺炎时血清淀粉酶于起病 8 小时开 始上升，48～72 小时下降，＞500U 即可确诊。脂肪 酶升高较晚，血钙＜1．75 表示预后不良。 40.患者，男，35 岁。因下肢挤压伤致血清钾升高， 出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是 【score:2 分】 【A】毛花甙丙(西地兰) 【B】普萘洛尔(心得安) 【C】利多卡因 【D】5％碳酸氢钠 【E】10％葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.尿毒症最理想替代治疗为 【score:2 分】 【A】口服透析 【B】腹膜透析 【C】低蛋白饮食加必需氨基酸 【D】血液透析 【E】肾移植 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾移植是尿毒症最理想的治疗方法。 42.对诊断胃、十二指肠溃疡最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】X 线钡餐 【B】大便潜血试验 【C】纤维胃镜 【此项为本题正确答案】 【D】胃酸测定 【E】血常规 本题思路：纤维胃镜可明确溃疡部位，并可活检行病 理检查。 43.目前肝癌定位检查中首选的方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【C】MRI 【D】血管造影 【E】放射性核素扫描 本题思路：B 超检查是目前肝癌定位检查中首选的方 法，能发现直径约 2—3cm 或更小病变，可显示肿瘤 的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉右无栓塞等。 44.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡 【score:2 分】 【A】胶体次枸椽酸错 【B】诺氟沙星 【此项为本题正确答案】 【C】丙谷胺 【D】硫糖铝 【E】前列腺素 E 本题思路：诺氟沙星适用于敏感菌所致的尿路感染、 淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感 染。不能治疗消化性溃疡。 45.关于急腹症下列哪项叙述不对 【score:2 分】 【A】腹痛为主要症状 【B】感染引起的急腹症有发热，甚至高热 【C】空腔脏器梗阻引起的急腹症，为阵发性腹痛 【D】诊断不明时不可用止痛剂 【E】老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 46.乳房的正确检查方法应是 【score:2 分】 【A】内上、外上、外下、内下、中央各区 【B】外上、外下、内下、内上、中央各区 【此 项为本题正确答案】 【C】中央、内下、内上、外上、外下 【D】外上、内上、外下、内下、中央各区 【E】内下、内上、外下、外上、中央各区 本题思路：检查顺序为乳房外上(包括角状突出)、外 下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)各区，最后扪查 区域淋巴结。注意不要用手抓捏乳房。 47.在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查 方法是 【score:2 分】 【A】双合诊 【B】阴道分泌物悬滴检查 【C】B 超 【D】阴道镜检查 【E】宫颈刮片检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.孕妇羊水生化测定，反映胎儿。肾成熟度的指标 是 【score:2 分】 【A】肌酐测定 【此项为本题正确答案】 【B】胆红素测定 【C】尿素氮测定 【D】乳酸脱氧酶测定 【E】卵磷脂与鞘磷脂的比值 本题思路：孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生 化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是 否先天异常。反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷 脂与鞘磷脂比值(L／S)。羊水中肌酐的测定反映胎儿 肾成熟度，胆红素测定反映胎儿肝成熟度。 49.关于阴道及宫颈细胞学检查，错误的是 【score:2 分】 【A】阴道涂片用于了解卵巢或胎盘功能 【B】阴道涂片一般在阴道后穹隆处取分泌 物 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的重要方法 【D】宫颈管吸片用于了解宫颈管内情况 【E】宫腔吸片适用于怀疑宫腔内有恶性病变 本题思路：阴道涂片通过观察阴道脱落细胞是否受雌 激素影响，从而了解卵巢或胎盘功能。阴道涂片，一 般在阴道侧壁上 1／3 处取分泌物及细胞。 50.阴道分泌物悬滴检查用于 【score:2 分】 【A】防癌普查 【B】滴虫与真菌 【此项为本题正确答案】 【C】检查阴道 pH 【D】了解卵巢功能 【E】了解子宫内膜情况 本题思路：滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原 是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物 中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和 菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁 取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在 低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。阴道分泌物悬 滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有 10％KOH 或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找 到芽孢和菌丝。在 KOH 中更易找到芽孢和菌丝。 51.宫口未开全者发生脐带脱垂，最紧急的措施是 【score:2 分】 【A】紧急呼叫值班医生和麻醉医师 【B】氧气吸入并开放静脉输液 【C】取头低臀高位并手置阴道上推先露部 【此 项为本题正确答案】 【D】配血更衣皮肤消毒 【E】连接胎心和宫缩监护仪 本题思路： 52.患者，女，18 岁。无性生活史。自诉近日在下腹 部摸到一肿块，疑”卵巢肿瘤”，应进行的检查为 【score:2 分】 【A】下腹部触诊 【B】下腹部叩诊 【C】肛腹诊 【此项为本题正确答案】 【D】双合诊 【E】三合诊 本题思路： 53.患者，女，26 岁，初孕妇。妊娠 34 周。因腹部 直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次／分。恰当处理应是 【score:2 分】 【A】静脉滴注止血药物 【B】卧床休息，给予镇静药观察病情变化 【此 项为本题正确答案】 【C】立即肛查，了解宫口扩张情况 【D】立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩 方式 【E】立即行剖宫产结束妊娠 本题思路：应做 B 超了解胎儿胎盘情况后决定处理方 式 54.下列可以做为诊断重度妊娠高血压综合征的指标 哪项除外 【score:2 分】 【A】血压 21．3／14．6 kPa(160／110mmHg) 【B】尿蛋白(++) 【C】尿蛋白定量为 0．5g／24 小时 【此项为本 题正确答案】 【D】头痛、眩晕、眼花、呕吐等自觉症状明显 【E】伴有抽搐或昏迷 本题思路：重度妊高征的判断标准有：血压≥21．3 ／14．6kPa；尿蛋白(++～+++)，或 24 小时尿蛋白≥ 5 克；可伴水肿；伴头痛、呕吐等自觉症状或出现抽 搐、昏迷。 55.患者，女，30 岁，初产妇。孕 30 周，产前检查 发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增 加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，应对该 孕妇首选哪项辅助检查 【score:2 分】 【A】X 线片 【B】多普勒胎心线 【C】B 型超声波检查 【此项为本题正确答案】 【D】血甲胎蛋白 【E】以上都不是 本题思路： 56.产后出血的处理原则为 【score:2 分】 【A】止血、扩容、抗体克、抗感染 【此项为本 题正确答案】 【B】输血、抗凝、抗感染、抗休克 【C】纠酸、扩容、抗感染 【D】切除子宫、扩容、抗感染 【E】病情观察、不急于处理 本题思路：产后出血的处理原则是针对原因迅速止 血、补充血容量、纠正休克及防治感染。 57.对于习惯性流产患者，下列护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】在下次妊娠前尽可能查明流产原因 【B】妊娠确认后应卧床休息，加强营养 【C】黄体功能不足者，给黄体酮治疗 【D】治疗期必须达到以往发生流产的妊娠月 份 【此项为本题正确答案】 【E】如宫颈内口松弛者可在妊娠 14～16 周时行子 宫内口缝扎术 本题思路：习惯性流产患者，在确诊妊娠后治疗期用 药应超过以往发生流产的妊娠月份，并配合其他综合 性措施。 58.子宫内膜癌首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】化疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗 【D】内分泌治疗 【E】免疫治疗 本题思路：手术治疗为子宫内膜癌首选的治疗方法， 对不能耐受手术或不宜手术者可考虑放射治疗。 59.某孕妇合并乙型肝炎，为了防止发生产后出血， 下列护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】产前肌内注射维生素 K 【B】产前准备好抢救物品 【C】产时缩短第二产程 【D】产时密切观察，避免滞产 【E】胎儿娩出后不能使用催产素，因为会加重肝 损害 【此项为本题正确答案】 本题思路：为了预防产后出血，肝炎产妇于胎儿娩出 后即遵照医嘱使用催产素。为了防止出血的发生，产 前要备好抢救物品，肌内注射维生素 K，产时注意缩 短第二产程，密切观察产程进展，促进宫缩，避免发 生滞产。与产后出血对人体影响相比，短期使用催产 素不会对肝造成致命性损害。 60.急性淋病的治疗，首选抗生素是 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】四环素 【C】庆大霉素 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】丁胺卡那霉素 本题思路：急性淋病首选抗生素是青霉素。 61.处理硬脑膜下积液最有效的方法是 【score:2 分】 【A】加大抗生素剂量 【B】使用脱水剂 【C】腰穿 【D】硬膜下穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】及时更换抗生素 本题思路： 62.治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】新霉素 本题思路：治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是青霉 素。 63.支原体肺炎治疗应选择哪种抗生素 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】氨苄青霉素 【C】头孢噻肟 【D】庆大霉素 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎支原体属胞内菌，缺乏细胞壁，对β -内酰胺类抗生素(如青霉素等)无效，而对大环内脂 类、四环素类及喹诺、四环素类及喹诺酮三类抗生素 有效。 64.为降低颅内压而进行的处理不包括 【score:2 分】 【A】脱水疗法 【B】腰穿放脑脊液 【C】侧脑室引流 【D】激素治疗 【此项为本题正确答案】 【E】颅骨钻孔减压 本题思路：降低颅内压最根本的处理原则是去病因治 疗。对于外伤、炎症、脑缺血缺氧等原因引起的脑水 肿，应首先用非手术治疗，包括给氧、抗生素、高渗 降压药物等。由于占位性病变所引起者应采用于术治 疗切除病变。对于脑脊液通路受阻而形成脑积水者， 可做脑脊液分流手术等。但颅内压增高患者往往情况 紧急，有时对确定病因诊断的各种检查来不及进行而 患者已处于较严重的紧急状态，此时应允做暂时性的 症状处理，以争取时机利用一切可能的检查手段，确 定病因后再给予去病因治疗。 65.进行心肺复苏可采取的措施不包括 【score:2 分】 【A】建立通畅气道 【B】人工呼吸 【C】心脏按压 【D】复苏药物应用 【E】人工冬眠 【此项为本题正确答案】 本题思路：进行心肺复苏可采取的措施包括建立通畅 气道、人工呼吸、心脏按压及复苏药物应用。 66.患儿出生后 10 天，近 4 天吃奶不好，周身凉，哭 声弱，抽搐 1 次，查体：面色发灰，皮肤明显黄染， 脐窝少许脓性分泌物，前囟饱满。为明确诊断首先检 查的项目是 【score:2 分】 【A】血糖测定及胰岛素定量 【B】血钙、磷及碱性磷酸酶定量 【此项为本题 正确答案】 【C】血镁定量 【D】脑 B 超或脑 CT 【E】血细菌培养及脑脊液检查 本题思路： 67.新生儿颅内出血，患儿烦躁不安、惊厥。遵医嘱 给予 【score:2 分】 【A】20％甘露醇溶液 【B】水合氯醛或苯巴比妥 【此项为本题正确答 案】 【C】50％葡萄糖溶液 【D】0．9％生理盐水 【E】苯妥英钠 本题思路： 68.有关手足搐搦症的护理正确的是 【score:2 分】 【A】先使用苯巴比妥镇静 【B】推注钙剂止惊 【C】防止窒息的发生 【D】齿间放包纱布的压舌板 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：手足搐搦症的正确护理是镇静止惊、防止 窒息及齿间放包纱布的压舌板以免咬伤患儿舌头。 69.患儿，男，2 岁。1 个月前患麻疹，最近低热、轻 咳、纳差，两肺无哕音，PPD 试验 1：2000(一)。此 时最重要的检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】肝功能 【C】血清麻疹抗体 【D】胸部 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【E】血肺炎支原体抗体检查 本题思路：考查麻疹辅助检查。麻疹患儿最常见的并 发症是麻疹肺炎，该患儿有麻疹病史，出现低热、咳 嗽，为区别肺炎与结核，可进行胸部 X 线摄片明确诊 断。 70.患儿，10 岁。发热、头痛、呕吐，畏光，脑膜刺 激征弱阳性；脑脊液细胞数 50×10 6 ／L，以淋巴细 胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。该患儿 治疗应选用 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】异烟肼 【C】链霉素 【D】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【E】金刚烷胺 本题思路：患儿的脑脊液改变符合病毒性脑膜炎的特 点，因此治疗应选用阿昔洛韦。 71.患儿，6 个月。人工喂养，未添加辅食，近来发 现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝，清醒时见手 及头部轻微震颤。该患儿应重点补充 【score:2 分】 【A】铁 【B】钙剂 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 B 12 和叶酸 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应 补充维生素 B 12 和富含叶酸的辅食。 72.患儿，6 岁。突发全身抽搐，意识丧失，口吐白 沫；无发热，发作后呈昏睡状，醒后如常，脑膜刺激 征阴性，既往有发作史。为明确诊断应首选的检查是 【score:2 分】 【A】血生化检查 【B】脑脊液检查 【C】眼底检查 【D】脑电图检查 【此项为本题正确答案】 【E】脑血流检查 本题思路：该患儿最可能患癫痫，故应选择先做脑电 图检查。 73.患儿，男，8 岁。水肿 5 天，伴血尿、尿少 3 天 入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促， 呼吸 32 次／分，心率 110 次／分，两肺底可闻少量 湿罗音，血压 120／80mmHg，肝肋下 1cm。尿常规： 蛋白(+)，红细胞每高倍视野 20～30 个。目前应首先 采取的措施是 【score:2 分】 【A】应用止血药物 【B】应用甘露醇 【C】应用呋塞米(速尿) 【此项为本题正确答 案】 【D】应用降压药 【E】应用洋地黄药物 本题思路：根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出 现气促、烦躁、肺部哕音，应考虑严重循环充血引起 心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。 74.化脓性脑膜炎患儿，静脉输入青霉素应在多长时 间内输完，以免影响药效 【score:2 分】 【A】1h 内 【此项为本题正确答案】 【B】2h 内 【C】3h 内 【D】4h 内 【E】5h 内 本题思路： 75.11 个月患儿，因腹泻、呕吐入院，诊断为重型婴 儿腹泻，经输液 6h 后排尿，但出现精神萎靡，心音 低钝，四肢无力，腹胀，肠鸣音减弱，应考虑为 【score:2 分】 【A】酸中毒 【B】低血钠 【C】低血钾 【此项为本题正确答案】 【D】低血钙 【E】低血镁 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，女，45 岁，未婚。在医院发现：子宫呈均匀 性增大，如孕 6 周，质硬光滑，活动。追问病史：月 经过多 4～5 年，且经期延长为 12 天，无痛经史。初 步考虑子宫肌瘤。【score:6 分】 (1).为明确诊断临床最常用的辅助检查为【score:2 分】 【A】X 线摄片 【B】宫颈活体组织检查 【C】阴道脱落细胞检查 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】诊断性刮宫 本题思路： (2).患者询问治疗方案，医生提出的治疗方案应该是 【score:2 分】 【A】转诊另一家医院再复查 【B】立即手术切除 【C】保守治疗 【此项为本题正确答案】 【D】做 CT 进一步检查 【E】在家休息 3 个月再复查 本题思路： (3).护士向她解释更年期无排卵型功血的治疗原则是 【score:2 分】 【A】止血，随访 【B】调整周期，减少经量 【此项为本题正确答 案】 【C】全子宫切除 【D】放疗照射卵巢 【E】止血，调整周期，促排卵 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，男，48 岁。1 年来每于剧烈活动时或饱餐后发 生剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓 解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时前 疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋 闷，大汗。【score:8 分】 (1).目前引起该病人剧烈疼痛不能缓解的原因是 【score:2 分】 【A】主动脉夹层分离 【B】自发性气胸 【C】急性胰腺炎 【D】急性肺动脉栓塞 【E】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者一年来每于剧烈活动时或饱餐后发生 剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解， 故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2 周来发作频 繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗 死前心绞痛，2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部 及后背部放射。伴憋闷、大汗应首先考虑急性心肌梗 死。 (2).此时最有助诊断的辅助检查是【score:2 分】 【A】超声心动图 【B】胸部 x 线 【C】心电图 【D】心肌酶谱 【此项为本题正确答案】 【E】CT 本题思路：急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表 现，特征性的心电图改变以及实验室检查，起病数小 时内心电图可尚无异常或出现异常高大不对称 T 波， 而血清 CK-MB 酶在起病 4 小时内增高，16～24 小时 达高峰，3～4 天恢复正常，其增高的程度能准确地 反映梗死的范围，其高峰出现时间提前有助于判断溶 栓治疗是否成功，尤其是无病理性 Q 波的心内膜下和 小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。 (3).首选的治疗方法是【score:2 分】 【A】硝酸甘油静脉点滴 【B】溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 【C】吗啡皮下注射 【D】肝素静脉点滴 【E】卡托普利口服 本题思路：急性心肌梗死起病 3～6 小时内，可选择 溶栓来再灌注心肌。 (4).若该病人在心肌梗塞后 4 周，心电图 ST 段仍持 续升高，未回到等电位线，应考虑【score:2 分】 【A】再发心肌梗塞 【B】梗塞面积扩大 【C】急性心包炎 【D】室壁瘤形成 【此项为本题正确答案】 【E】梗塞后再发心肌缺血 本题思路：急性心肌梗死一般两周左右 ST 段逐渐回 到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。 四、 A3/A4 型题(总题数：4，score:16 分) 患者，男，58 岁。进行性贫血，消瘦，乏力半年， 有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可 触及肿块，肠鸣音活跃，疑为结肠癌。【score:4 分】 (1).采集病史时，要重点询问【score:2 分】 【A】有无恶心呕吐 【B】排便情况 【此项为本题正确答案】 【C】既往史 【D】家族史 【E】腹痛情况 本题思路：结肠癌病人最早的表现是排便习惯和粪便 性状的改变。 (2).为明确诊断，应进行的检查是【score:2 分】 【A】纤维结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 检查 【C】CT 检查 【D】B 超检查 【E】X 线钡剂灌肠检查 本题思路：纤维结肠镜可直视病变，也可取活组织检 查，可明确诊断。 患者，男，62 岁。5 年来站立、咳嗽时反复出现左侧 腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12 小时前搬家 具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回 纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。 【score:4 分】 (1).该患者最合适的治疗措施是【score:2 分】 【A】立即手术 【此项为本题正确答案】 【B】手法复位 【C】药物止痛 【D】平卧观察 【E】抗生素治疗 本题思路：该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，应紧急手 术治疗。 (2).患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正 确的是【score:2 分】 【A】出院后 3 个月内避免重体力劳动 【B】减少和消除引起腹外疝复发的因素 【C】调整饮食习惯，保持排便通畅 【D】定期随访，疝复发时可在家中观察 【此项 为本题正确答案】 【E】注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等 本题思路：对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复 发的因素，注意避免增加腹内压的动作，出院后 3 个 月内避免重体力劳动，若疝复发应及时就诊。 患者，男，25 岁。因左上腹疼痛伴恶心、呕吐 12 小 时来院就诊。患者自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左 上腹隐痛，2 小时后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向 左腰背部放射，诊断为急性水肿型胰腺炎。 【score:4 分】 (1).患者禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊 乱，应给予静脉滴注【score:2 分】 【A】生理盐水、葡萄糖溶液 【此项为本题正确 答案】 【B】生理盐水、碳酸氢钠 【C】葡萄糖溶液、山梨醇 【D】葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐 【E】代血浆 本题思路：生理盐水可补充水分和电解质；葡萄糖可 供给水分和热能；山梨醇有脱水的作用；碳酸氢钠可 纠正酸中毒；中分子右旋糖酐和代血浆有提高血容量 的作用。 (2).需要静脉滴注含钾溶液时常用的浓度不超过 【score:2 分】 【A】0．03％ 【B】0．3％ 【此项为本题正确答案】 【C】0．5％ 【D】1．0％ 【E】1．5％ 本题思路：静脉补钾常用的浓度不超过 0．3％，若 浓度过高不仅危险而且刺激静脉引起疼痛、静脉痉挛 或脉管炎。 3 岁小儿，低热 4 周，乏力、盗汗、食欲不振，出生 时未接种卡介苗，其祖母 1 年前患开放性肺结核，今 前来就诊。【score:4 分】 (1).该患儿 X 线胸片示哑铃状“双极影”应诊断为 【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】粟粒性肺结核 【D】支原体肺炎 【E】病毒性肺炎 本题思路：该患儿应考虑化脓性脑膜炎，需做脑脊液 检查可明确。 (2).向患儿家长做健康指导时不恰当的是【score:2 分】 【A】饮食清淡，多饮水 【此项为本题正确答 案】 【B】小儿呼吸道抵抗力差，积极防治各种急性传 染病 【C】指导家长做好日常生活护理 【D】对患儿呼吸道分泌物、餐具应进行消毒处理 【E】告知家长坚持全程正规服药是治愈结核病的 关键 本题思路：该患儿出现脑疝症状时，20％甘露醇可每 2 小时给药一次，以降低颅内压。 五、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．立即处理 B．2～6hC．6h 内 D．12hE．24h 【score:8 分】 (1).急性中毒时一般经皮肤吸收，症状常出现的时间 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).服毒后最好在几小时内洗胃【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：洗胃应尽早进行，一般在服毒后 6h 内洗 胃有效，但超过 6h，由于部分毒物仍可滞留在胃 内，仍有洗胃的必要。 (3).急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为 起病后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在起病 6h 内使用纤溶酶原激活剂溶解冠 状动脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到 再灌注。心肌梗死起病 6h 内进行溶栓治疗效果最 佳。 (4).某患者初次测血压为 180／110mmHg，应建议在 什么时间内随访处理【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者血压 180／110mmHg，属高血压 3 级，心血管危险分层属高危或极高危人群，需要立即 进行处理。 六、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．轻度贫血 B．中度贫血 C．重度贫血 D．极重度贫 血 E．贫血【score:4 分】 (1).血红蛋白 110～90g／L 为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：贫血的分级：轻度贫血 Hb120～91g／L， 中度贫血 Hb90～61g／L，重度贫血 Hb60～31g／L， 极度贫血 Hb＜30g／L。 (2).7 个月小儿血红蛋白＜110g／L 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1972 年 WHO 制订的诊断标准认为在海平 面地区 Hb 低于下述水平诊断为贫血：6 个月到＜6 岁 儿童 110g／L，6～14 岁儿童 120g／L，成年男性 130g／L，成年女性 120g／L，孕妇 110g／L。 A．暴露疗法 B．包扎疗法 C．削痂或切痂后自体植皮 D．半暴露疗法 E．异体皮覆盖创面【score:4 分】 (1).患者，男，25 岁。酒精烧伤面部 2 天，面积 3％，深Ⅱ度，局部肿胀明显。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头面部烧伤为特殊部位的烧伤，应采取暴 露疗法。 (2).患者，男，30 岁。双手沥青致深Ⅱ度烫伤。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：手部的深度烧伤应当采取削痂后自体植 皮，有利于手的功能恢复。 A．凝血功能障碍 B．阴道分泌物异常 C．恶变 D．下 腹包块 E．输卵管破裂【score:4 分】 (1).稽留流产可能引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在官腔内 稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及 DIC 的发 生。 (2).羊水栓塞导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：羊水中含有大量促凝物质，可激活外源性 凝血系统，在血管内形成大量微血栓，导致弥散性血 管内凝血。