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呼吸内科学练习试卷 20 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】低氯血症 【C】低钠血症 【D】高钾血症 【E】高钙血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为 【score:2 分】 【A】闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸 【B】闭合性气胸、交通性气胸、张力性气 胸 【此项为本题正确答案】 【C】自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸 【D】继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸 【E】闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸 本题思路： 3.女性，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就 诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行 性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流 量为 8 升/分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用 【score:2 分】 【A】机械通气，应用 PEEP 【此项为本题正确答 案】 【B】机械通气，应用反比呼吸 【C】人工膜肺 【D】高频通气 【E】高压氧舱 本题思路： 4.某 60 岁的肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重， 神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg， PaCO280.6mmHg，应立即给予 【score:2 分】 【A】吸纯氧 【B】开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度 【C】间歇吸纯氧 【D】高压氧治疗 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.女性，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久 不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓 痰、呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润 影，并有多个 1～2cm 大小的液气囊腔，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【C】病毒性肺炎 【D】肺炎克雷白杆菌性肺炎 【E】葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的 【score:2 分】 【A】肺部 X 线片示大片浓密影 【B】咳嗽、大量脓痰、咯血 【C】血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血 【此项 为本题正确答案】 【D】发病急、畏寒、高热 【E】血白细胞增高伴核左移 本题思路： 7.男性，26 岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体 检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】COPD 【B】哮喘 【C】心梗 【D】胸膜炎 【E】气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者女，60 岁，主因"髋关节置换术后 3 天，呼吸 困难 8 小时"急诊转入我科。患者 3 天前行髋关节置 换手术，1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧， 今日下午拍胸部 X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析 示 pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%.， PaO2/FiO2=148mmHg。该患者出现 ARDS 可能的原因为 【score:2 分】 【A】肺内感染引起 【B】长骨和骨盆的手术引起 【此项为本题正确 答案】 【C】大量输液 【D】严重低血压 【E】胃内容物的误吸 本题思路： 9.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】紫绀 【B】消化道出血 【C】心悸 【D】血尿 【E】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增 加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张 【C】支气管哮喘 【D】慢性阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答 案】 【E】机化性肺炎 本题思路： 11.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示 意义的是 【score:2 分】 【A】胸闷、气急 【B】肺部游走性阴影 【C】痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌 丝 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素治疗效果好 【E】血 IgE 增高 本题思路： 12.下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】低通气是指睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上， 呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以 上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者 【B】睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次 数加上低通气次数 【C】睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中， 呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数 ≥5 【此项为本题正确答案】 【D】睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中， 呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数≥5 【E】睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上 本题思路：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚 7 个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠 紊乱指数≥5 次。 13.男性，20 岁，3～4 天来寒战、高热、咳嗽、咳少 量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病 理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺 泡壁尚完整，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】肺梗死 【B】肺炎链球菌性肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】肺不张合并感染 【D】于酪性肺炎 【E】坏死性肺炎 本题思路： 14.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】慢性阻塞性肺气肿 【B】支气管肿瘤或异物 【此项为本题正确答 案】 【C】液气胸 【D】支气管哮喘 【E】肺炎 本题思路：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可 闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿 急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮呜音，肺炎常 可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液 和气胸的体征。 15.女性，60 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年， 近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不 眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分 析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HcO3- 30mmol/L 符合下列哪一项酸碱平衡失常 【score:2 分】 【A】原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒 【B】原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 【C】原发性代谢性酸中毒，失代偿 【D】原发性代谢性酸中毒，代偿 【E】原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代 偿 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者的既往史、现病史和血气检查， 患者的诊断是 COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑 病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3-应代 偿至 42mmol/L 而实际 HCO3-30mmol/L 说明合并代谢 性酸中毒。因 pH<7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中 毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。 16.下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误 的 【score:2 分】 【A】连续发作超过 2 年 【B】反复发作咳嗽、咳痰或喘息 【C】每年患病至少 3 个月以上 【D】有肺气肿的症状和体征 【此项为本题正确 答案】 【E】除外其他心肺疾患 本题思路： 17.女性，62 岁，哮喘反复发作 30 年，此次因受凉 再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续 20 小时，现在最宜加用的药物是 【score:2 分】 【A】硝苯地平(心痛定) 【B】肾上腺素 【C】静脉滴注甲强的松龙 【此项为本题正确答 案】 【D】沙丁胺醇(舒喘灵) 【E】氨茶碱静脉点滴 本题思路： 18.男性，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多， 初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。 查体：气急，紫绀，心律整，心率 120 次/分，右肺 叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞 10.0×10 9/L 你认为下列哪个诊断可能正确 【score:2 分】 【A】支气管扩张 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【C】肺炎球菌肺炎 【D】克雷白杆菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】干酪性肺炎 本题思路： 19.男性，53 岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入 院。查体：体温 37.5℃，口唇紫绀，咽部充血，左 肺呼吸音低，心率 128 次/分，血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。血白细胞 20.0×10 9/L 中性 0.92，诊断为 【score:2 分】 【A】休克型肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎克雷白杆菌肺炎 【C】支原体肺炎 【D】结核性胸膜炎 【E】病毒性肺炎 本题思路： 20.关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】防止心肾功能不全 【B】控制感染 【C】抗休克治疗 【D】重症监护和支持治疗 【E】慎用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.不符合 IPF 的病理特点的是 【score:2 分】 【A】病变在肺内分布不均一 【B】病变以下肺和胸膜下区域明显 【C】炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内 【此 项为本题正确答案】 【D】肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增 加和灶性单核细胞浸润 【E】肺泡腔内可见到少量的Ⅱ型肺泡细胞聚集 本题思路： 22.鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为 【score:2 分】 【A】10～16ml 【B】200ml 【C】80～100ml 【此项为本题正确答案】 【D】0ml 【E】50ml 本题思路： 23.下列哪项描述不正确 【score:2 分】 【A】以环状软骨为界将气道分为上呼吸道和下呼 吸道 【B】与右主支气管相比，左主支气管比较短、粗 而陡直 【此项为本题正确答案】 【C】传导气道无换气功能，称为解剖无效腔 【D】气管下端分叉角度为 55°～65° 【E】呼吸系统通常分为气体传导和气体交换两部 分 本题思路： 24.下列哪项无助于呼吸衰竭病因 【score:2 分】 【A】肺通气灌注扫描 【B】血生化 【C】X 线胸片 【D】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【E】肺功能 本题思路： 25.关于多器官功能障碍综合征的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】肺脏为这一过程中最易受累的器官 【B】多有≥2 个器官功能障碍 【C】MODS 包括慢性疾病终末期发生的多个器官功 能障碍或衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】是 SⅠRS 的进一步发展的严重阶段 【E】多发生在机体突然遭受打击之后 本题思路： 26.男性，58 岁，咳嗽咳痰 20 年，体检：桶状胸， 两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电 图电轴右偏，V1～V3 QS 波，RV1+SV5=1.5mV。应诊 断为 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎、肺气肿 【B】慢支急性发作、肺气肿 【C】COPD、心肌梗死 【D】肺气肿、冠心病 【E】慢性肺源性心脏病 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.为预防气压伤应注意 【score:2 分】 【A】吸气压尤其是峰压值 【此项为本题正确答 案】 【B】呼吸频率 【C】呼吸 PaCO 2 【D】内源性 PEEP 【E】吸呼比 本题思路： 28.在下列哪种抗结核药物治疗时，应进行眼科检查 【score:2 分】 【A】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【B】异烟肼 【C】链霉素 【D】PAS 【E】环丝氨酸 本题思路： 29.端坐呼吸是下列哪项引起的 【score:2 分】 【A】仰卧位平均动脉压升高 【B】尿潴留 【C】肺闭合容量增加 【D】静脉血重新分配 【此项为本题正确答案】 【E】压力感受器扩张 本题思路： 30.肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是 【score:2 分】 【A】右心房压力增加 【B】右心扩大致室间隔左移，使左心室受 损 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉收缩，血流灌注减少 【D】右心血流量减少 【E】回心血量减少 本题思路： 31.主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积 液的疾病是 【score:2 分】 【A】黏液性水肿 【B】肺结核 【C】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】肺梗死 【E】食管破裂 本题思路： 32.间歇化学治疗的主要理论基础是 【score:2 分】 【A】联合用药 【B】药物产生延缓生长期 【C】结核分枝杆菌的延缓生长期 【此项为本题 正确答案】 【D】全程督导化疗 【E】早期、全程、防复发 本题思路： 33.不属于肺血栓栓塞症的继发性危险因素的是 【score:2 分】 【A】抗心磷脂抗体综合征 【此项为本题正确答 案】 【B】吸烟 【C】血小板异常 【D】克罗恩病 【E】脊髓损伤 本题思路： 34.男性，23 岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性 咳嗽伴哮鸣音 3 年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸 润和支气管哮喘，下列哪项最有意义 【score:2 分】 【A】有发热、咳嗽 【B】肺部闻及哮鸣音 【C】X 线胸片有多发、游走性片状阴影 【此项 为本题正确答案】 【D】血清 IgE 升高 【E】血嗜酸性粒细胞增多 本题思路： 35.世界卫生组织将哪种疾病命名为严重急性呼吸综 合征 【score:2 分】 【A】肺炎支原体肺炎 【B】肺炎衣原体肺炎 【C】病毒性肺炎 【D】传染性非典型肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】细菌性肺炎 本题思路： 36.结核病患者肺癌的危险性是正常人的 10 倍，其主 要组织学类型是 【score:2 分】 【A】类癌 【B】鳞癌 【C】未分化癌 【D】大细胞癌 【E】腺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.下列哪项不符合 PAP 的病理表现 【score:2 分】 【A】肺泡隔及周围结构基本完好 【B】镜检示肺泡及细支气管内充填有富磷脂蛋白 质物质 【C】电镜下可见肺泡巨噬细胞大量减少 【此项 为本题正确答案】 【D】肺大部分呈实变 【E】胸膜下可见黄色或黄灰色结节，切面有黄色 液体渗出 本题思路： 38.社区获得性肺炎的主要病原菌是 【score:2 分】 【A】非典型分枝杆菌感染 【B】流杆嗜血杆菌 【C】肺炎链球菌 【D】肺炎链球菌和流杆嗜血杆菌 【此项为本题 正确答案】 【E】革兰阴性菌 本题思路： 39.下列不属于 IPF 的确诊标准二中次要诊断条件的 是 【score:2 分】 【A】隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难 【B】年龄>50 岁 【C】双肺听诊可闻及吸气性 Velcro 罗音 【D】病程≥3 个月 【E】有杵状指 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.支气管镜检查对下列情况有价值，除去 【score:2 分】 【A】原因未明的咯血，12 小时内超过 200ml 【B】一例 13 岁女孩吸入一粒花生米 【C】一例 50 岁吸烟者，X 线胸片正常，出现了低 钠血症和低渗尿 【D】一例饮酒者，发热，呼吸急促、白细胞增 高，胸片左下肺有浸润，痰不易咳出 【此项为本题 正确答案】 【E】一例 48 岁女性患者，胸片在右下肺野有一 2.2cm 结节，皮肤结核菌素试验(PPD)阳性 本题思路： 41.结核病的病理特点是 【score:2 分】 【A】机体超敏反应增强 【B】炎症渗出及增生 【C】破坏与修复常同时进行 【此项为本题正确 答案】 【D】抵抗力下降 【E】中性粒细胞浸润 本题思路： 42.脓胸最基本的治疗方法是 【score:2 分】 【A】抗感染 【B】输血 【C】引流 【此项为本题正确答案】 【D】支持疗法 【E】吸氧 本题思路： 43.辅助通气用于 【score:2 分】 【A】急性心源性肺水肿 【B】COPD 的有创-无创序贯机械通气 【C】有一定自主呼吸但不能满足需要者 【此项 为本题正确答案】 【D】有自主呼吸或自主呼吸微弱者 【E】COPD 早期 本题思路： 44.在肺血管疾病中导致肺动脉高压最常见的疾病是 【score:2 分】 【A】肺静脉闭塞症 【B】毛细血管瘤 【C】艾森门格综合征 【D】肺血栓栓塞症 【此项为本题正确答案】 【E】胶原血管病 本题思路： 45.治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【B】心得安 【C】硝酸甘油 【D】苄胺唑啉 【E】硝普钠 本题思路：