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儿科主治医师相关专业知识-1-2-1 (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：17，score:34 分) 1.以下哪种情况与生长发育规律不符______ 【score:2 分】 【A】生长发育有个体差异 【B】生长发育是连续的过程 【C】各系统、器官发育不平衡 【D】神经系统发育先慢后快 【此项为本题正确 答案】 【E】生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到 细，由简单到复杂的规律 本题思路： 2.新生儿轻度窒息，Apgar 评分为______ 【score:2 分】 【A】0～2 分 【B】2～4 分 【C】4～7 分 【此项为本题正确答案】 【D】7～10 分 【E】10 分 本题思路： 3.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是______ 【score:2 分】 【A】合胞病毒 【此项为本题正确答案】 【B】巨细胞病毒 【C】腺病毒 【D】疱疹病毒 【E】流感病毒 本题思路： 4.WHO 推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括 下列哪项______ 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】氨苄青霉素 【C】SMZ-CO 【D】阿莫西林 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.哮喘病孩血气中 PACO 2 下降提示______ 【score:2 分】 【A】病情严重 【B】痰液部分阻塞 【C】哮喘缓解 【D】哮喘发作初期 【此项为本题正确答案】 【E】与哮喘无关 本题思路： 6.参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为______ 【score:2 分】 【A】5-羟色胺 【B】白三烯 【此项为本题正确答案】 【C】α-干扰素 【D】肿瘤坏死因子 【E】前列腺素 G 本题思路： 7.充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是______ 【score:2 分】 【A】1 个月内 【B】1 岁内 【此项为本题正确答案】 【C】1～2 岁 【D】2～3 岁 【E】4～6 岁 本题思路： 8.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时 患儿出现发绀症状______ 【score:2 分】 【A】2g/dl 【B】3g/dl 【C】5g/dl 【此项为本题正确答案】 【D】6g/dl 【E】9g/dl 本题思路： 9.法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐最常见的原因是 ______ 【score:2 分】 【A】血液黏稠、血流变慢而引起的脑血栓 【B】长期缺氧所致 【C】肺动脉漏斗部肌肉痉挛 【此项为本题正确 答案】 【D】合并脑脓肿 【E】合并脑膜炎 本题思路： 10.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是______ 【score:2 分】 【A】乳酸脱氢酶(LDH)增高 【B】肌酸激酶(cK)增高 【C】谷草转氨酶(GOT)增高 【D】LDHl 增高 【E】CK-MB 增高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.肠套叠最常见的发病年龄为______ 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】2～4 个月 【C】4～10 个月 【此项为本题正确答案】 【D】1～3 岁 【E】3～6 岁 本题思路： 12.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰 当______ 【score:2 分】 【A】液体量 20ml/kg 【B】液体种类为 2:1 等张含钠液 【C】同时补钾，浓度不超过 0 【此项为本题正 确答案】 【D】输注速度为 30～60 分钟内静脉快速滴注 【E】有重度酸中毒时可用 1 本题思路： 13.中度脱水时体液的累积损失量约是(ml/kg)______ 【score:2 分】 【A】25 以上 【B】25～50 【C】50～100 【此项为本题正确答案】 【D】120～150 【E】100～120 本题思路： 14.高渗性脱水，哪一项是错误的______ 【score:2 分】 【A】尿少、比重高 【B】口渴不明显、四肢冷、休克 【此项为本题 正确答案】 【C】烦躁不安，肌张力增高、惊厥 【D】失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 【E】多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足 本题思路： 15.小儿尿路感染具确诊意义的检查是______ 【score:2 分】 【A】尿常规见白细胞成堆 【B】尿细菌涂片找到细菌 【C】亚硝酸盐试纸条试验阳性 【D】Addis 计数：白细胞＞100 万/12 小时 【此 项为本题正确答案】 【E】清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10 万 /ml 本题思路： 16.急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是______ 【score:2 分】 【A】水肿 【B】高血压 【C】镜下血尿 【此项为本题正确答案】 【D】肉眼血尿 【E】管型或蛋白尿 本题思路： 17.关于原发性肾病综合征哪项是错误的______ 【score:2 分】 【A】水肿开始于眼睑 【B】水肿常为最早出现的症状 【C】水肿处指压后凹陷不明显 【此项为本题正 确答案】 【D】由于肠道水肿可引起腹泻 【E】水肿严重时可出现胸腹水 本题思路： 二、(总题数：8，score:8 分) 18.5 个月小儿，患有维生素 D 缺乏性佝偻病，在开 始维生素 D 治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措 施为______ 【score:1 分】 【A】气管切开 【B】肌注维生素 D 【C】静脉点滴钙剂 【D】给予抗炎、脱水药 【E】立即将舌尖拉出口外，人工呼吸 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 19.一足月儿，经阴道分娩，生后 1 分钟 Apgar 评 分，可见皮肤苍白，心率 85 次/分，弹足底有皱眉反 应，四肢略屈曲，无自主呼吸。应评几分______ 【score:1 分】 【A】1 分 【B】2 分 【C】3 分 【此项为本题正确答案】 【D】4 分 【E】7 分 本题思路： 20.1 岁男孩，急起高热，流涎，畏食。查体：咽部 充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径 24mm 大 小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是______ 【score:1 分】 【A】急性咽炎 【B】鹅口疮 【C】咽结合膜热 【D】猩红热 【E】疱疹性咽峡炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.2 岁半患儿，生长发育正常，胸骨左缘第 3、4 肋 间Ⅱ级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。 最可能的诊断是______ 【score:1 分】 【A】室间隔缺损 【B】肺动脉狭窄 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症 【E】生理性杂音 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.5 个月小儿，母乳喂养，腹泻近 3 个月，大便 3～ 4 次/天，糊状，无脓血及黏液。精神、食欲好，多 种药物治疗无效，现体重 6.8kg。诊断为______ 【score:1 分】 【A】生理性腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性肠炎 【C】真菌性肠炎 【D】迁延性腹泻 【E】大肠杆菌肠炎 本题思路： 23.男，11 岁半，因水肿、腹水收入院。查体：血压 16/12kPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿 RBC+/HP， 尿 WBC 0～1 个/HP，血浆总蛋白 50g/L，BUN 6mmol/L。治疗其首选药物为______ 【score:1 分】 【A】强的松龙 【B】硫唑嘌呤 【C】环磷酰胺 【D】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【E】苯丁酸氮芥 本题思路： 24.患儿 7 个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水 肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV 97fl，MCH32pg， MCHC0.3，Hb 正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨 红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为______ 【score:1 分】 【A】地中海贫血 【B】感染性贫血 【C】营养性巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确 答案】 【D】营养性缺铁性贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路： 25.营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽 2 周，诊断 为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血 RBC 3.2×10 12 /L，Hb 68g/L。经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维 生素 C 治疗 1 周，仍有发热，网织红细胞不上升，血 象无改变，最佳治疗选择是______ 【score:1 分】 【A】肌注右旋糖酐铁 【B】输血 【C】加大口服硫酸亚铁剂量 【D】加用维生素 B12 及叶酸 【E】更换抗生素并输血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、(总题数：3，score:18 分) 男婴，11 个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面 糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干 燥，角膜软化。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为______【score:2 分】 【A】营养不良 【B】维生素 A 缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B1 缺乏 【D】维生素 D 缺乏 【E】维生素 C 缺乏 本题思路：[解析] 患儿有维生素 A 缺乏的眼部表现 和维生素 A 缺乏的原因(面糊和炼乳中的维生素 A 含 量少)，因此 B 正确。 (2).如进行血液检测最可能的结果是______ 【score:2 分】 【A】血清总蛋白浓度＜40g/L 【此项为本题正确 答案】 【B】血清 25(OH)D＜8μg/ml 【C】血浆维生素 A 浓度＞5 【D】血浆维生素 A 浓度＜0 【E】红细胞酮基转换酶活性明显减低 本题思路： (3).开始治疗应采取的措施为______【score:2 分】 【A】增加营养 【B】每日口服维生素 B110～30mg 【C】每日口服维生素 D 50～100μg/kg 【D】每日口服维生素 C 100～300mg 【E】每日口服维生素 A 1500μg/kg 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 8 个月婴儿，急起喘憋 1 天。查体：体温 38.1℃，呼 吸 82 次/分，心率 160 次/分，烦躁不安，唇发绀， 满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝 右肋下 2cm。【score:6 分】 (1).该患儿最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎 【B】支气管肺炎 【C】喘息性支气管炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【此项为本题正确答 案】 【E】支气管肺炎伴心衰 本题思路： (2).为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断 ______【score:2 分】 【A】血象检查 【B】胸部 X 线摄片 【C】鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离 【D】气管吸出物、血液作细菌培养 【E】免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生 物 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此患儿最常见的并发症是______【score:2 分】 【A】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】支气管扩张 【C】中毒性肠麻痹 【D】中毒性脑病 【E】休克 本题思路： 5 岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显， 有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第 3 肋间有Ⅱ级收 缩期喷射性杂音，P2 减弱，有杵状指。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】肺动脉狭窄 【E】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).昏厥的原因是______【score:2 分】 【A】中毒性脑病 【B】脑血栓 【C】心力衰竭 【D】低钙惊厥 【E】肺动脉梗阻，缺氧发作 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).最可能出现的心电图改变是______【score:2 分】 【A】P-R 间期延长 【B】不完全性右束支传导阻滞 【C】期前收缩 【D】右心室肥大 【此项为本题正确答案】 【E】低电压，Q-T 间期延长 本题思路： 四、(总题数：3，score:20 分) • 【A】反复发生肺炎、心力衰竭 • 【B】出现左上肢及下肢青紫 • 【C】出现右上肢及口唇青紫 • 【D】可试用消炎痛治疗 • 【E】右心导管检查，心导管常可进入升主动脉 【score:6 分】 (1).动脉导管未闭，导管直径 1.5cm______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).早产儿动脉导管未闭______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】激素敏感 • 【B】激素部分效应 • 【C】激素耐药 • 【D】激素依赖 • 【E】以上均不正确 【score:8 分】 (1).肾病综合征患儿足量激素治疗 4 周，水肿消退， 尿蛋白转阴______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾病综合征患儿足量激素治疗 8 周，水肿消退， 尿蛋白减少至+～++______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾病综合征患儿足量激素治疗 8 周，水肿消退， 尿蛋白仍+++______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).肾病综合征患儿足量激素治疗 4 周，水肿消退， 尿蛋白未转阴，继续维持治疗至 8 周尿蛋白转阴 ______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Hb 140～120g/L • 【B】Hb 120～90g/L • 【C】Hb 90～60g/L • 【D】Hb 60～30g/L • 【E】Hb＜30g/L 【score:6 分】 (1).新生儿中度贫血______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).小儿重度贫血______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).新生儿极重度贫血______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、(总题数：9，score:18 分) 26.3 个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射______ 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎三型混合疫苗 【此项为本题正 确答案】 【B】百白破混合制剂 【此项为本题正确答案】 【C】乙肝疫苗 【D】麻疹疫苗 【E】卡介苗 本题思路： 27.重症肺炎可有下列哪些表现______ 【score:2 分】 【A】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 28.可引起肺动脉压力增高的先心病是______ 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】法洛四联症 【E】肺动脉狭窄 本题思路： 29.急性肾炎严重病例包括______ 【score:2 分】 【A】中毒性肠麻痹 【B】严重循环充血 【此项为本题正确答案】 【C】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【D】肾衰 【此项为本题正确答案】 【E】休克 本题思路： 30.新生儿贫血的程度，正确的是______ 【score:2 分】 【A】Hb 130g/L 属轻度 【此项为本题正确答 案】 【B】Hb 80g/L 为中度 【C】Hb 60g/L 为重度 【D】Hb＜60g/L 为极重度 【此项为本题正确答 案】 【E】Hb＜30g/L 为极重度 本题思路： 31.现已进行新生儿筛查的疾病是______ 【score:2 分】 【A】先天愚型 【B】苯丙酮尿症 【此项为本题正确答案】 【C】糖原累积病 【D】肝豆状核变性 【E】先天性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 32.小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现是______ 【score:2 分】 【A】易激惹、目光凝视 【此项为本题正确答 案】 【B】脑膜刺激征明显 【C】前囟隆起 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐抽搐 【E】高热 本题思路： 33.属于原发性免疫缺陷病的是______ 【score:2 分】 【A】X 连锁无丙种球蛋白血症 【此项为本题正 确答案】 【B】巨细胞病毒感染 【C】选择性 IgA 缺陷 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病 【E】艾滋病 本题思路： 34.21-三体综合征的临床表现为______ 【score:2 分】 【A】眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外 【此 项为本题正确答案】 【B】通贯手、atd 角增大 【此项为本题正确答 案】 【C】脚拇指球部胫侧弓纹 【此项为本题正确答 案】 【D】跟角膜 K-F 环 【E】关节可过度屈伸 【此项为本题正确答案】 本题思路：