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儿科主治医师相关专业知识-4-1-1 (总分：29.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：3，score:5 分) 患儿，女，6 个月，生后 4 个月出现点头、弯腰、举 手、胎腿、伴喊叫，每下 1～2 秒钟，连续发作数 下，每日有数次发作。查体：抬头不能，背部、臂部 有数块柳叶状汲纸屑样色素脱失斑，腋下－2cm×3cm 的鲨鱼皮样改变。诊为癫痫。【score:2.50】 (1).其可能的分类为【score:0.50】 【A】大田原综合征 【B】Lennox-Gastaut 综合征 【C】婴儿痉挛症 【此项为本题正确答案】 【D】小儿失神癫痫 【E】良性婴儿肌阵挛性癫癎 本题思路：本病以 1 岁前婴儿期起病(生后 4～8 个 月为高峰)、频繁的痉挛发作、特异性高幅失律 EEG 图形，以及病后精神运动发育倒退为其基本临床特 征。痉挛发作主要表现为屈曲性、伸展性和混合性三 种形式，但以混合性和屈曲性居多。典型屈曲性痉挛 发作时，婴儿呈点头哈腰屈(或伸)腿状，伸展性发作 时婴儿呈角弓反张样。 (2).首选抗癫癎药物【score:0.50】 【A】ACTH 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥 【C】苯妥英钠 【D】卡马西平 【E】地西泮 本题思路： (3).最常见的 CT 改变为【score:0.50】 【A】巨脑回 【B】多小脑回 【C】脑室管膜下钙化 【此项为本题正确答案】 【D】胼胝体缺如 【E】脑室周围白质软化 本题思路： (4).其可能的病因为【score:0.50】 【A】神经纤维瘤病 【B】结节性硬化 【此项为本题正确答案】 【C】苯丙酮尿症 【D】脑性瘫痪 【E】多发性硬化 本题思路： (5).其典型的脑电图改变为【score:0.50】 【A】中央区局限性放电 【B】1.5～2.5Hz 棘慢波 【C】全导同步 3Hz 棘慢波 【D】爆发抑制 【E】高峰节律紊乱 【此项为本题正确答案】 本题思路：高幅失律 EEG 图形对本病诊断有价值，在 不同步不对称，并有暴发抑制交替倾向的高波幅慢波 背景活动中，混有不规则的、多灶性棘、尖与多棘慢 波爆发。睡眠记录更易获得典型高幅失律图形。 患儿 2 岁，身高 70cm，智力低下，塌鼻梁、舌体厚 大，腹胀、便秘，有脐疝。【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】巨结肠 【B】唐氏综合征 【C】地方性甲状腺功能减退症 【D】散发性甲状腺功能减退症 【此项为本题正 确答案】 【E】黏多糖病 本题思路：散发性先天性甲状腺功能减退症：甲状腺 不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低最主要的 原因，约占 90%，亦称原发性甲状腺功能减退症。多 见于女孩，女：男＝ 2:1，在生后 3～6 个月时出现 症状，偶有数年之后才出现症状。其主要特点有三， 智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。特殊面容 和体态，头大，颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀 疏、无光泽，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻 梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外。患儿身材 矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量＞1.5，腹 部膨隆，常有脐疝。 (2).为明确诊断，首先应选择的检查是 【score:0.50】 【A】TSH、T4、T3 【此项为本题正确答案】 【B】TGAb、TPOAb 【C】甲状腺扫描 【D】血胆固醇 【E】心电图 本题思路：血清 T 4 、T 3 、TSH 测定，任何新生儿 筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清 T 4 、 TSH 浓度，如 T 4 ，降低、TSH 明显升高即可确诊。 患儿 9 个月，女孩，因腹泻 3 天，每日排出水样便 10～12 次，伴呕吐，已无尿 5 小时。检查：患儿无 神，眼眶及囟门凹陷明显，皮肤弹性差，四肢凉，血 钠为 125mmol/L。【score:1.50】 (1).上述含钠溶液应予以何种方式补充 【score:0.50】 【A】分次在 2 小时内口服 【B】全部缓慢地静脉滴入学 【C】全部按一般速度静脉滴入学 【D】全部在 30～60 分钟内快速静脉滴入 【此项 为本题正确答案】 【E】一半口服，一半静脉滴入学 本题思路：重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎 靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、 弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝 视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少 可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下 降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。按等渗性脱水处 理。补液的速度取决于脱水程度，原则上应先快后 慢。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应 快速输入等渗含钠液(生理盐水或 2:1 液)按 20ml/kg 于 30min～1h 输入。 (2).首先应输入液量是 20ml/kg 的下列哪种溶液 【score:0.50】 【A】1/4 张含钠溶液 【B】1/3 张含钠溶液 【C】2/3 张含钠溶液 【D】1/2 张含钠溶液 【E】等张含钠溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路：对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿， 开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或 2:1 液)按 20ml/kg 于 30min～1h 输入。 (3).其脱水程度及性质为【score:0.50】 【A】中度低渗性脱水 【B】中度等渗性脱水 【C】重度低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【D】重度等渗性脱水 【E】重度高渗性脱水 本题思路：低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L；重 度脱水:患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠， 昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝 和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口 唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状， 如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极 少甚至无尿。 二、(总题数：9，score:14.50) • 【A】肝脓肿 • 【B】呼吸循环衰竭 • 【C】肠穿孔 • 【D】脱水、电解质紊乱 • 【E】肺脓肿 【score:1.50】 (1).霍乱的并发症可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：霍乱典型临床表现为剧烈腹泻，大量米泔 水样排泄物，水和电解质紊乱和周围循环衰竭。 (2).伤寒的并发症可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：伤寒的并发症为肠出血，肠穿孔，中毒性 心肌炎，中毒性肝病等。 (3).中毒型菌痢的并发症可见【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中毒型菌痢肠道病变轻微根据其：主要表 现又可分为以下三型。①休克型 (皮肤内脏微循环障 碍型)，主要表现为感染性休克。早期为微循环障 碍，后期微循环淤血、缺氧；②脑型(脑微循环障碍 型)；③肺型 (肺微循环障碍型)又称呼吸窘迫综合 征，以肺微循环障碍为主。 • 【A】CT 发现腹膜后肿块 • 【B】抗链球菌溶血素 O • 【C】空气灌肠发现肠套叠 • 【D】心电图深大 Q 波 • 【E】裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎 【score:1.50】 (1).过敏性紫瘫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套 叠、肠梗阻或肠穿孔者。 (2).风湿热【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：咽拭培养可发现 A 组乙型溶血性链球菌， 链球菌感染 1 周后血清抗链球菌溶血素 O(ASO)滴度 开始上升，2 个月后逐渐下降。80%风湿热患儿 A 50 升高。 (3).系统性红斑狼疮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】一过性糖尿 • 【B】肾性糖尿 • 【C】糖尿病 • 【D】低血糖症 • 【E】半乳糖血症 【score:1.50】 (1).一新生儿喂奶后呕吐，腹泻，体重不增,黄疸加 重并出现肝大、脾大，其血糖正常，尿还原糖试验阳 性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).2 岁男孩，一次性饮入学大量糖水后，发现尿糖 阳性，此后复查正常【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量饮用糖水后可导致高糖，并经肾排 出，造成一过性尿糖。 (3).3 岁女孩，偶然尿常规检查发现尿糖阳性，空腹 血糖正常【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血培养 • 【B】尿培养 • 【C】胆汁培养 • 【D】骨髓培养 • 【E】粪便培养 【score:2 分】 (1).伤寒病儿入院时常规培养【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血培养为伤寒病原诊断的常用方法，病程 1～2 周时阳性率高达 80%～90%。 (2).慢性伤寒病儿必要时采用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：粪、尿培养阳性率以病程 3～4 周时高。 (3).解除伤寒病儿隔离应采用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：隔离到临床症状消失 5 日后做便培养，间 隔 5 日重复 1 次，至 2 次培养阴性止。 (4).用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨髓培养阳性率较高，且持续时间长，可 用以提高阳性率。 • 【A】7～9 岁 • 【B】10～13 岁 • 【C】14～16 岁 • 【D】17～20 岁 • 【E】2l～23 岁 【score:1.50】 (1).青春期各期的年龄青春早期【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).青春期各期的年龄青春中期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).青春期各期的年龄青春后期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】少关节炎型类风湿关节炎 • 【B】川崎病 • 【C】全身发病型幼年型类风湿关节炎 • 【D】多关节炎型幼年性类风湿关节炎 • 【E】过敏性紫癜 【score:2 分】 (1).声音嘶哑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：累及喉杓(环状软骨-杓状软骨)可致声 哑、喉喘鸣和饮食困难。 晨僵 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：5 个或 5 个以上关节受累，女性多见，先 累及大关节如踝、膝、腕和肘，常为对称性。表现为 关节肿、痛，而不发红。早晨起床时关节僵硬(晨僵) 是其特点。 (3).视力障碍【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：少关节 I 型，占 JRA 的 25%～ 30%。以幼 年女孩多见，虽有反复慢性关节炎，但不严重，较少 致残。一般不发生骶髂关节炎。约半数发生单侧或双 侧慢性虹膜睫状体炎，早期只有用裂隙灯检查才能诊 断。后期可因虹膜后位粘连、继发性白内障和青光眼 而致永久性视力障碍，甚至失明。 (4).甲下皮肤脱屑【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手足症状，急性期手足硬性水肿和掌跖红 斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱 皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可脱落。 • 【A】80% • 【B】72%～78% • 【C】75% • 【D】65% • 【E】55%～65% 【score:1.50】 (1).胎儿体液占体重的百分比为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在胎儿期，25 周时体液占体重的 85%，其 中细胞外液占 60%，28 周。时占体重的 80%。 (2).1 岁时体液占体重的百分比为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在新生儿早期，常有体液的迅速丢失，町 达体重的 5%或更多，即所谓的生理性体重下降，此 时婴儿逐渐适应宫外的生活。经此调节后，体液约占 体重的 65%。 (3).新生儿体液占体重的百分比【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在足月儿，体液总量占体重的 72%～ 78%。 • 【A】脑膜刺激征阳性 • 【B】皮肤有出血点 • 【C】惊厥、昏迷和呼吸衰竭 • 【D】呕吐、脓血便 • 【E】惊厥后神智很快恢复正常 【score:2 分】 (1).流行性脑脊髓膜炎(败血症期)可出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮肤瘀点、瘀斑为本期主要临床特征。 (2).中毒型痢疾合并脑病可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而 发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕 吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展很 快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光 反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停 止。此型较严重，病死率高。 (3).病毒性脑膜炎可出现【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病毒性脑膜炎：急性起病，或先有上感或 前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软 弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激 惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直 等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。 (4).高热惊厥可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：单纯性 FS(又称典型 FS)多数呈全身性强 直，阵挛性发作，少数也可有其他发作形式，姐肌阵 挛、失神等。持续数秒至 10 分钟，可伴有发作后短 暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如 常，不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程 中，大多只有 1 次，个别有 2 次发作。 • 【A】新生儿期 • 【B】3 个月 • 【C】8 个月 • 【D】1 周岁左右 • 【E】1 周岁以后 【score:1 分】 (1).如果小儿发育正常，多大时头围比胸围大 1～ 2cm【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：出生时胸围 32cm，略小于头围 1～2cm。 (2).如果小儿发育正常，多大时头围与胸围几乎相等 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：1 岁左右胸围，约等于头围。 三、(总题数：10，score:10 分) 1.小儿疾病时的病理及病理生理改变有 【score:1 分】 【A】肺炎链球菌引起的肺炎在小儿为支气管肺炎 的病理改变 【此项为本题正确答案】 【B】婴儿发生维生素 D 缺乏时主要表现为骨软化 症 【C】小儿结核病以原发综合征的改变为主 【此 项为本题正确答案】 【D】年长儿的肺炎链球菌引起的肺炎以大叶性肺 炎为主 【此项为本题正确答案】 【E】小儿腹泻时易出现脱水及电解质紊乱 【此 项为本题正确答案】 本题思路：多见于婴幼儿，特别是 3 个月以下的小婴 儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响 肌肉发育及神经兴奋性的改变。 2.儿童伤寒的临床特点是 【score:1 分】 【A】年龄越小，症状越不典型 【此项为本题正 确答案】 【B】起病较急，热型多不规则，少有稽留 热 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道症状如呕吐腹泻较明显 【此项为本 题正确答案】 【D】肝大、脾大不显著 【E】肠道并发症多见 本题思路：婴幼儿伤寒常不典型，急性起病多见，热 型常不规则，消化道症状多见，肝大较脾大多见，肠 道并发症少见。 3.男孩，7 个月，因腹泻、呕吐 2 天而入院。在外院 曾补生理盐水 300ml。经检查被认为有高渗性脱水， 因此具有以下特点 【score:1 分】 【A】血清钠＞150mmol/L 【此项为本题正确答 案】 【B】细胞内容量增加 【C】脱水征象比较轻 【此项为本题正确答案】 【D】循环障碍比较轻 【E】水分的丢失比例大于电解质的丢失 【此项 为本题正确答案】 本题思路：高渗性脱水时血清钠大于 150mmol/L。在 高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的 渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时 因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体 征并不明显，由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增 高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水 分，结果尿量减少。细胞外液渗透压增高后，水由细 胞内渗出以调节细胞内外的渗透压，结果使细胞内液 减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小 球滤过率减少都较其他两种脱水轻。 4.人乳中的脂肪具有下列特性 【score:1 分】 【A】脂肪颗粒小 【此项为本题正确答案】 【B】含有脂肪酶 【此项为本题正确答案】 【C】含有较多的亚油酸 【此项为本题正确答 案】 【D】脂肪中的脂肪酸以短链脂肪酸为主 【E】人乳中的脂肪容易吸收 【此项为本题正确 答案】 本题思路：初乳中维生素 A、牛磺酸和矿物质的含量 颇丰富，并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞 及其他免疫活性细胞)，对新生儿的生长发育和抗感 染能力十分重要。牛乳脂肪颗粒大，而且缺乏脂肪 酶。较难消化；牛乳不饱和脂肪酸(亚麻酸)(2%)低于 人乳(8%)。 5.有关蛋白质方面，以下哪些是正确的 【score:1 分】 【A】蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成 分 【此项为本题正确答案】 【B】人乳喂养者每日需蛋白质 2 克/kg 【此项为 本题正确答案】 【C】每克蛋白质应生能量 37.7kJ(9kcal) 【D】动物蛋白质中必需氨基酸的量比植物蛋白质 中多 【此项为本题正确答案】 【E】蛋白质提供能量的 10%～15% 【此项为本题 正确答案】 本题思路：蛋白质供能占总能量的 8%～15%。为满足 儿童生长发育的需要，应首先保证能量供给，其次是 蛋白质。食物中优质蛋白质含量高，必需氨基酸比例 恰当，如动物蛋白、大豆蛋白，生物利用率高，蛋白 质供能古总能量的比例则较低。1 岁内婴儿蛋白质的 推荐摄入量 RNI 为 1.5～3g/(kg·d)。 6.脂溶性维生素具有以下特点 【score:1 分】 【A】为高度分化组织的发育所必需 【此项为本 题正确答案】 【B】易溶于脂肪，可储存在体内 【此项为本题 正确答案】 【C】不需每天供应 【此项为本题正确答案】 【D】排泄慢，缺乏时症状出现较迟 【此项为本 题正确答案】 【E】过量不易中毒 本题思路：脂溶性维生素排泄缓慢，缺乏时症状出现 较迟，过量易致中毒。 7.预防病毒性肝炎的免疫措施是 【score:1 分】 【A】接种甲型肝炎疫苗预防甲肝 【此项为本题 正确答案】 【B】接种乙肝疫苗预防乙肝 【此项为本题正确 答案】 【C】意外被 HBV 阳性血清污染者，注射乙肝血清 免疫球蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】丙种球蛋白对甲型肝炎有一定作用 【此项 为本题正确答案】 【E】母血对甲型及乙型肝炎有保护作用 本题思路：乙肝可通过血液传播。 8.1 岁患儿腹泻 2 天，大便为水样，每天 10～15 次，尿少。检查：体温 38.5℃，前囟及眼窝明显凹 陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏微弱，血清钠 126mmol/L,CO 2 CP6．0mmol/L，第一天补液应该是 【score:1 分】 【A】补液总量为 150～180ml/kg 【此项为本题 正确答案】 【B】补累积损失量用 4:3:2 溶液(2/3 张) 【此 项为本题正确答案】 【C】前 8 小时的补液量补总量的 1/2 【此项为 本题正确答案】 【D】首先用 4%碳酸氢钠 20ml/kg 扩容 【E】扩容量应从累积损失量中扣除 【此项为本 题正确答案】 本题思路：低渗性脱水时血清钠低于 130mmol/L；重 度脱水，患儿呈重症病容，精神极度萎靡，表情淡 漠，昏睡甚至昏迷：皮肤发灰或有花纹、弹性极差： 跟窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪； 口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症 状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、 尿极少甚至无尿，补充累积损失量根据脱水程度及性 质补充；即轻度脱水 30～50ml/kg；中度为 50～ 100ml/kg；重度为 100～150m1/kg。通常对低渗性脱 水补 2/3 张含钠液；补液的速度取决于脱水程度，原 则上应先快后慢。 9.女孩 18 个月，因腹泻，呕吐 2 天而入院。经补液 纠正脱水及酸中毒后出现下列现象，您认为那几项属 于低钾血症的表现 【score:1 分】 【A】腹胀 【此项为本题正确答案】 【B】肠鸣声亢进 【C】全身乏力 【此项为本题正确答案】 【D】肌腱反射不易引出 【此项为本题正确答 案】 【E】心电图有 U 波及 Q-T 时间延长 【此项为本 题正确答案】 本题思路：①①神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表 现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱 无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩 张；膝反射、腹壁反射减弱或消失，②心血管：出现 心律失常、心肌收缩力降低、血压降：低、甚至发生 心力衰竭；心电图表现为 T 波低宽、出现 U 波、Q-T 间期延长，T 波倒置以及 ST 段下降等。③肾损害： 低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒 症状。 10.对脱水性质认识下列哪项是正确的 【score:1 分】 【A】脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的 体液总量，尤其是细胞外液量的减少 【此项为本题 正确答案】 【B】常以血清钠浓度来表示细胞外液的渗透 压 【此项为本题正确答案】 【C】婴儿腹泻以等渗性脱水最常见 【此项为本 题正确答案】 【D】等渗性脱水时细胞内液量无明显改变 【此 项为本题正确答案】 【E】低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血 【此 项为本题正确答案】 本题思路：临床常根据血清；钠及血浆渗透压水平对 其进行评估。脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧 失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。体液和 电解质的丢失的严重程度取决于丢失的速度及幅度， 而丢失体液和电解质的种类反映了水和电解质(主要 是钠)的相对丢失率。临床上等渗性脱水最为常见， 其次为低渗性脱水，高渗性脱水少见。在等渗性脱 水，细胞内外无渗透压梯度，细胞内容量保持原状， 低渗性脱水时，水从细胞外进入细胞内，则可产生水 中毒、脑水肿等严重后果。