医学考试-中医外科学(八)-1 50页

中医外科学(八)-1 (总分：25.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者女，82 岁，症见双下肢麻木发凉疼痛，右 小腿为重，右小腿肌肉萎缩，右足大趾变黑坏死，高 血压病史 40 年。 (总题数：2，score:1 分) 1.该病与脱疽鉴别点在于： • A．发病年龄 • B．疼痛程度不同 • C．病程长短不一样 • D．症状轻重不同 • E．以上均不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.该患者诊断应为： • A．雷诺病 • B．大动脉炎 • C．糖尿病性坏疽 • D．动脉硬化闭塞症 • E．肢体动脉栓塞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、患者男，37 岁，症见左下肢疼痛，皮肤黯红而 肿，趺阳脉搏动消失，左足第第五趾色紫黑溃破腐 烂，创面肉色不鲜，疼痛异常，彻夜难眠，发热，口 干，纳差，便秘，小便黄赤，苔黄腻，脉洪大。 (总题数：4，score:2 分) 3.本患者治法为： • A．清热利湿法 • B．活血通脉法 • C．行气活血法 • D．清热解毒止痛法 • E．温阳通脉法 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.该患者方选： • A．阳和汤、独活寄生汤 • B．四妙勇安汤、顾步汤 • C．十全大补汤、人参养荣汤 • D．六味地黄丸 • E．桃红四物汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.本患者证属： • A．脱疽热毒型 • B．脱疽血瘀证 • C．脱疽气血两虚证 • D．脱疽气滞血瘀证 • E．脱疽肾虚证 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.该病当与下列哪些疾病相鉴别，除了： • A．雷诺病 • B．大动脉炎 • C．糖尿病性坏疽 • D．下肢静脉曲张 • E．肢体动脉栓塞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、患者男性，4 岁，左侧阴囊肿大，直立时阴囊肿 大明显，平卧时消失。 (总题数：5，score:2.50) 7.若患者确诊为水疝且阴囊光亮如晶，苔薄白，脉细 滑。应辨证为： • A．脾肾阳虚 • B．肾气亏虚 • C．湿痰凝结 • D．湿热下注 • E．肾阴亏虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.若确诊为狐疝，需下列哪项检查支持： • A．阴囊部可闻及肠鸣音 • B．透光试验阴性 • C．透光试验阳性 • D．触诊呈囊性 • E．触诊睾丸肿大 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.若患者确诊为水疝且阴囊光亮如晶，苔薄白，脉细 滑。其治则为： • A．温补脾肾、化气行水 • B．滋补肾阴、化气行水 • C．温肾通阳、化气行水 • D．温肾散寒、化气行水 • E．清利湿热、化气行水 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.若患者确诊为水疝且阴囊光亮如晶，苔薄白，脉 细滑。其选则方药为： • A．知柏地黄丸加减 • B．济生肾气丸加减 • C．金匮肾气丸加减 • D．地黄饮子 • E．六味地黄丸加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.若确诊为水疝，需下列哪项检查支持： • A．阴囊部可闻及肠鸣音 • B．透光试验阴性 • C．透光试验阳性 • D．触诊呈囊性 • E．触诊睾丸肿大 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、某患者身上见十余个肿块，大小不一，质地柔 软，表面光滑，有囊性感，可压入皮下，放手随即弹 起。 (总题数：3，score:1.50) 12.内治方药为： • A．活血散瘀汤 • B．当归四逆汤 • C．通气散坚丸 • D．调元肾气丸 • E．桃红四物汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.内治治则为： • A．宣肺调气、解郁散结 • B．清火凉血、散瘀消肿 • C．健脾宽中、解郁化痰 • D．活血化瘀、舒筋散结 • E．滋补肾气、化瘀消肿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.本病可诊为： • A．气瘤 • B．脂瘤 • C．筋瘤 • D．血瘤 • E．肉瘤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、患者舌体胖大，肿物溃腐，味臭难闻伴便秘溲 黄，心烦口渴发热，舌苔黄腻而厚，脉滑数，诊为舌 菌。 (总题数：3，score:1.50) 15.内治方药为： • A．导赤散加减 • B．知柏地黄汤加减 • C．化岩汤加减 • D．散肿溃坚汤加减 • E．黄连解毒汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.本病辨证属： • A．阴虚火炽 • B．心脾火郁 • C．气阴两虚 • D．脾胃火毒 • E．肝郁脾虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.内治治则为： • A．解郁散结 • B．清火解毒 • C．清泄火毒 • D．滋阴降火 • E．化瘀消肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、体格检查：指诊检查前列腺增大，光滑无结节， 质硬有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌 张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常 规和肾功能正常，血清 PSA 0ng/m1，最大尿流率 13ml/s，残余尿量 39ml。B 超显示前列腺 8×6×0cm3，未见结节回声。 (总题数：2，score:1 分) 18.在下列各种检查中，与前列腺增生症关系不大的 是： • A．直肠指诊 • B．尿常规 • C．尿流率 • D．残余尿量 • E．CT 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.前列腺增生症被确定，患者对是否会变为前列腺 癌及引起尿毒症表示关注。应告知他： • A．目前尚可安心但需定期检查 • B．应用了药物治疗就不必担心了 • C．只要能尿出来就不必担心发生尿毒症 • D．目前必须手术 • E．摘除了前列腺就可预防前列腺癌的发生 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、患者中年女性，结喉正中偏左有一半圆形包块， 初期如雀蛋大，现如鸡蛋大，边界清楚，表面光滑， 皮色如常，能随吞咽上下移动。 (总题数：3，score:1.50) 20.上病例诊断为： • A．气瘿 • B．肉瘿 • C．筋瘿 • D．瘿痈 • E．石瘿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.内治选用方剂为： • A．丹栀逍遥散 • B．四海舒郁丸 • C．海藻玉壶汤 • D．牛蒡解肌汤 • E．柴胡清肝饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.内治法则为： • A．理气解郁，化痰软坚 • B．化痰软坚，开郁行郁 • C．疏风清热，化痰解郁 • D．疏肝清热，化痰消肿 • E．疏肝理气，解郁消肿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、患者男性，40 岁，主诉终末尿痛，尿频，会阴 及腰骶部胀痛 1 月余，晨起后发现尿道口有白色分泌 物，乏力，腰酸。前列腺液 WBC 满视野，磷脂小体减 少。舌紫暗，苔黄，脉沉涩。诊断为精浊。 (总题数：2，score:1 分) 23.辨证为： • A．气滞血瘀 • B．湿热蕴结 • C．阴虚火旺 • D．肾阳虚损 • E．热毒蕴结 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.选方为： • A．五味消毒饮 • B．知柏地黄汤 • C．滋阴除湿汤 • D．前列汤 • E．金锁固精丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、某患者，女，23 岁，一日洗澡时偶然发现左侧 乳头下方可及一椭圆形肿块，边界清楚，推之可移， 无明显疼痛，乳房局部皮肤无明显异常 (总题数：5，score:2.50) 25.对该患者做出诊断首选： • A．B 超检查 • B．螺旋 CT • C．磁共振 • D．病理检查 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.上例患者首选何治疗方法： • A．中药外敷 • B．口服中药治疗 • C．手术切除 • D．抗结核治疗 • E．调畅情志 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.上患者诊断考虑： • A．乳痨 • B．乳核 • C．乳痈 • D．乳癖 • E．乳疬 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.以下关于本例患者乳房肿块与乳岩患者乳房肿块 相鉴别要点中，错误的是： • A．乳岩生长迅速 • B．乳岩肿块与周围组织界限不清 • C．乳岩肿块表面高低不平，不光滑 • D．乳岩肿块有明显压痛，且与月经周期变化相 关 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.上患者主要当与哪种乳房疾病相鉴别： • A．乳痈 • B．乳岩 • C．乳发 • D．乳疬 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、患者女性，25 岁，产后 23 天，乳汁排出不 畅，乳房局部疼痛，肿胀，结块直径 2cm，皮色微 红，身冷，发热，头痛骨楚，食欲不振。 (总题数：2，score:1 分) 30.以上患者治疗不及，病程发展可出现： • A．疼痛减轻，不治自愈 • B．局部疼痛加重，结块增大，局部红肿灼热， 10 天左右结块中央渐软 • C．结块此起彼伏，病久不愈 • D．发生癌变 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.诊断考虑： • A．乳癖 • B．乳发 • C．乳痨 • D．乳痈 • E．乳核 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、患者下唇肿高突溃烂疼痛，口渴尿赤，舌质红 苔黄脉数，诊为唇茧。 (总题数：3，score:1.50) 32.内治方药为： • A．导赤散加减 • B．清凉甘露饮加减 • C．凉膈散加减 • D．知柏地黄汤加减 • E．黄连解毒汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.本病辨证属： • A．肝火妄动 • B．心脾火炽 • C．相火上炎 • D．脾胃实热 • E．阴虚肺热 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.内治治则为： • A．通腑泄热、化痰解毒 • B．清火解毒、养阴生津 • C．清泄火毒、化痰解郁 • D．滋阴降火、化痰解毒 • E．通腑泄热、化瘀消肿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、患者男性，颈部见一直径 3cm 左右肿物，质柔 软。 (总题数：3，score:1.50) 35.若肿块柔软，色暗红，如海绵状，压之可缩小， 可诊为： • A．脂肪瘤 • B．皮脂腺囊肿 • C．神经纤维瘤 • D．静脉曲张 • E．皮肤血管瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.若肿物呈球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘 连，中间有一黑点，可诊为： • A．脂肪瘤 • B．皮脂腺囊肿 • C．神经纤维瘤 • D．静脉曲张 • E．皮肤血管瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.若肿物为扁平团块状，皮色如常，如肉之隆起， 可诊为： • A．脂肪瘤 • B．皮脂腺囊肿 • C．神经纤维瘤 • D．静脉曲张 • E．皮肤血管瘤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、患者男性，25 岁，素体羸瘦，有肺结核病 史，1 年前出现右侧睾丸部酸胀隐痛，伴阴囊发凉， 苔薄，脉滑。触诊：右侧附睾尾部有不规则的局限性 结节，质硬，触痛明显，化验血沉 45mm/h。 (总题数：4，score:2 分) 38.方药应为： • A．先天大造丸合小金丹 • B．阳和汤加减，兼服小金丹 • C．化坚二陈丸加减 • D．代抵当汤加减 • E．六味地黄丸加消核丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.应辨证为： • A．肾气亏虚 • B．肾虚内热 • C．湿痰凝结 • D．肾虚寒湿 • E．瘀血阻络 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.本病应诊断为： • A．子痈 • B．囊痈 • C．子痰 • D．水疝 • E．脱囊 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.选择的治则应为： • A．温经通络、化痰除湿 • B．滋肾养阴、化痰除湿 • C．温肾补阳、化痰散结 • D．活血化瘀、化痰散结 • E．清热化湿、化痰散结 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、患者女性，30 岁，哺乳期，诉突发左侧乳房 肿块 3 天，迅速发展到全乳房，T:38℃，左乳较右乳 明显增大，皮肤发红灼热，触诊：整个乳房发硬，有 明显压痛，未触及局限性肿块和波动感，左腋窝可触 及肿大淋巴结。 (总题数：3，score:1.50) 42.本病例进一步的确诊检查是： • A．切除活检 • B．穿刺活检 • C．X 线检查 • D．B 超检查 • E．乳房造影 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.本病例首先考虑的诊断是： • A．乳发 • B．乳痈 • C．乳核 • D．炎性乳岩 • E．乳癖 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.本病例的进一步治疗是： • A．手术治疗 • B．放疗化疗 • C．免疫治疗 • D．中医药治疗 • E．内分泌治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十六、患者青年女性，颈部弥漫肿大，边界不清，皮 色如常，能随吞咽上下移动。 (总题数：3，score:1.50) 45.内治法则为： • A．理气解郁，化痰软坚 • B．化痰软坚，开郁行郁 • C．疏风清热，化痰解郁 • D．疏肝清热，化痰消肿 • E．疏肝理气，解郁消肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.上病例诊断为： • A．气瘿 • B．肉瘿 • C．筋瘿 • D．瘿痈 • E．石瘿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.内治选用方剂为： • A．丹栀逍遥散 • B．四海舒郁丸 • C．海藻玉壶汤 • D．牛蒡解肌汤 • E．柴胡清肝饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十七、某患者有一肿块，生于上肢前臂部，呈半球形 隆起，质地柔软，状如海绵，皮色紫色，按压肿块可 缩小。 (总题数：3，score:1.50) 48.内治治则为： • A．宣肺调气、解郁散结 • B．清火凉血、散瘀消肿 • C．健脾宽中、解郁化痰 • D．活血化瘀、舒筋散结 • E．滋补肾气、化瘀消肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.内治方药为： • A．活血散瘀汤 • B．当归四逆汤 • C．通气散坚丸 • D．调元肾气丸 • E．桃红四物汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.本病可诊为： • A．气瘤 • B．脂瘤 • C．筋瘤 • D．血瘤 • E．肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十八、患者 45 岁，男性，近 3 个月来会阴部坠胀不 适，排尿时轻微刺痛，阴茎勃起时弯曲，疼痛，查： 阴茎背部皮肤如常，触诊有条索状硬结，无压痛，舌 淡，苔薄白，脉濡。 (总题数：1，score:0.50) 51.首先考虑的疾病是： • A．精浊 • B．急性子痈 • C．阴茎痰核 • D．子痰 • E．淋证 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：