妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）-试卷4 15页

妇产科主治医师【生殖内分泌疾病】-试卷 4 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.最常见的功血是下列哪项 【score:2 分】 【A】黄体功能不全 【B】子宫内膜脱落不全 【C】排卵期出血 【D】排卵型月经过多 【E】无排卵型功血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.与子宫内膜的癌前病变关系最密切的是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫内单纯型增生过长 【B】子宫内复杂型增生过长 【此项为本题正确 答案】 【C】分泌期子宫内膜 【D】萎缩型子宫内膜 【E】增生期子宫内膜 本题思路： 3.帮助诊断无排卵性功血的辅助检查有 【score:2 分】 【A】基础体温双相 【B】宫颈黏液拉丝见椭圆小体 【C】月经后半期血孕酮 2nmol／L 【此项为本题 正确答案】 【D】阴道脱落细胞涂片为底层细胞 【E】宫腔镜检查见内膜多发息肉 本题思路： 4.29 岁，停经 56 天后阴道出血 10 天。检查：子宫 正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿状结晶。应考 虑为 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】卵巢性闭经 【C】异位妊娠 【D】无排卵型功血 【此项为本题正确答案】 【E】黄体萎缩不全所致的出血 本题思路： 5.50 岁，近一年来月经不规律，月经量增多，经期 延长，妇科检查无异常发现。血红蛋白 90g／L。应 做下列哪项处理 【score:2 分】 【A】生殖激素测定 【B】B 超检查 【C】诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【D】药物调整月经周期 【E】雄激素止血 本题思路： 6.39 岁，G 3 P 1 ，自然流产后出现月经不规律， 8～10／26 + 天，基础体温双相。月经第 5 天刮宫， 内膜活检可见部分分泌期子宫内膜。应诊断为下列哪 项 【score:2 分】 【A】无排卵型月经 【B】黄体功能不全 【C】子宫内膜脱落不全 【此项为本题正确答 案】 【D】正常月经 【E】不全流产 本题思路： 7.35 岁，结婚 3 年未孕，月经周期 3～4／24～25 天，经量正常。妇科检查：子宫正常大小，附件 (-)。月经来潮 6 小时诊刮结果为部分内膜分泌反应 正常，部分分泌反应不良。本病例最可能的诊断是下 列哪项 【score:2 分】 【A】正常月经 【B】无排卵型功能失调性子宫出血 【C】黄体功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜脱落不全 【E】子宫内结核 本题思路： 8.测卵巢排卵功能可以采用以下方法，但不包括其中 哪项 【score:2 分】 【A】周期阴道脱落细胞检查 【B】宫颈黏液结晶试验 【C】BBT 【D】分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【E】血甾体激素 E、P 测定 本题思路： 9.关于卵巢激素的特点，错误的描述是以下哪项 【score:2 分】 【A】属于甾体激素，都是通过同样的基本途径合 成，不同组织中酶系统的差别决定所合成的激素 【B】生物合成过程从醋酸盐—胆固醇—孕激素— 雄激素—雌激素 【C】孕烯醇酮是雌、孕激素和雄激素的前体 【D】卵泡内膜细胞中存在芳香化酶系统，能将颗 粒细胞所分泌的雄激素转化为雌激素 【此项为本题 正确答案】 【E】雌激素有潴留钠水、促进骨钙沉积作用，孕 激素有使体温轻度升高作用 本题思路： 10.关于卵巢雌、孕激素的周期性变化，以下哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】正常妇女卵巢雌、孕激素的分泌，随着卵巢 周期的变化而变化 【B】随着卵泡逐渐成熟，雌激素的分泌逐渐增 加，至排卵前形成第一高峰 【C】排卵后 7～8 天黄体成熟，雌激素分泌达第二 高峰 【D】排卵前孕激素分泌增加，至黄体成熟时达第 二高峰 【此项为本题正确答案】 【E】黄体萎缩，雌、孕激素降至最低水平 本题思路： 11.下列各项中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】雌、孕激素属甾体激素 【B】卵巢主要合成雌三醇及雌酮 【此项为本题 正确答案】 【C】卵巢能分泌少量雄激素 【D】丘脑下部具有神经内分泌功能 【E】垂体前叶受丘脑下部的控制 本题思路： 12.大剂量雌激素治疗功血的作用在于下列哪项 【score:2 分】 【A】反馈抑制子宫内膜生长 【B】药物性刮宫 【C】促使子宫内膜生长修复 【此项为本题正确 答案】 【D】促排卵纠正出血 【E】减少子宫血流 本题思路： 13.对于性激素水平测定以下哪种说法是不恰当的 【score:2 分】 【A】FSH、LH 正常水平，E 2 异常升高，可能为卵 巢功能性肿瘤 【B】21 岁，不规则出血 10 余天，测 P 低水平， 为无排卵性闭经 【此项为本题正确答案】 【C】PSH、LH 升高，E 2 低，为卵巢性闭经 【D】FSH、LH、E 2 均低水平，为下丘脑垂体性闭 经 【E】经期第 3 天测 FSH＞10U／L，提示卵巢储备 功能降低 本题思路： 14.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在下列哪项 【score:2 分】 【A】丘脑下部 【B】卵巢 【C】垂体 【D】子宫 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺 本题思路： 15.下列哪项不符合多囊卵巢综合征的特征 【score:2 分】 【A】雄激素水平升高 【B】雌酮水平升高 【C】LH 水平升高 【D】胰岛素水平升高 【E】孕激素水平升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.50 岁，近半年月经不规则，量时多时少，时有头 痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。妇科检查：子 宫正常大小，双侧附件无异常。最可能的诊断是下列 哪项 【score:2 分】 【A】青春期功能失调性子宫出血 【B】更年期功能失调性子宫出血 【C】更年期综合征 【此项为本题正确答案】 【D】原发性痛经 【E】继发性痛经 本题思路： 17.下列哪项与 Sheehan 综合征一致 【score:2 分】 【A】通常与产后高血压危象有关 【B】由神经垂体缺血坏死导致 【C】可导致泌乳素水平降低 【此项为本题正确 答案】 【D】TSH 常升高 【E】FSH、LH 升高 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 48 岁，月经过多半年，周期不定，经期较前延长， 末次月经 2 周前。检查示：子宫正常大小、软。 【score:6 分】 (1).可能的诊断应为下列哪项【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】子宫肌瘤 【C】绝经过渡期出血 【此项为本题正确答案】 【D】子宫肌腺瘤 【E】早孕 本题思路： (2).如于月经来潮 4 小时行诊断性刮宫，内膜厚 2～ 3mm，镜下见腺上皮细胞呈高柱状，核分裂相增多， 腺体较长，形成弯曲状，小动脉略呈弯曲状，此时的 内膜为下列哪项【score:2 分】 【A】增生晚期内膜 【此项为本题正确答案】 【B】分泌晚期内膜 【C】月经期内膜 【D】蜕膜 【E】子宫内膜不典型增生过长 本题思路： (3).恰当的治疗是下列哪项【score:2 分】 【A】人工周期 【B】周期性孕激素治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】连续孕—雄激素治疗 【D】连续孕—雌激素治疗 【E】子宫切除 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．雌激素 B．孕激素 C．hMGD．氯蔗酚胺 E．溴隐停 【score:8 分】 (1).闭经溢乳综合征时选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗功血时行药物刮宫时选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).卵巢垂体功能正常，丘脑下部功能不足者选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).垂体功能不全，有生育要求者选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．FSH 持续低水平，LH 无排卵峰形成 B．E 2 水平 低，FSH 升高 C．LH／FSH＞3 D．FSH、LH 升高，E 2 、P 低水平 E．LH 峰不高，E 2 、P 不足，基础体 温双相【score:6 分】 (1).青春期功能失调性子宫出血的内分泌特点是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).育龄期功能失调性子宫出血的内分泌变化是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).围绝经期功能失调性子宫出血的内分泌变化是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：2，score:4 分) 18.排卵性功能失调性子宫出血的病理生理表现为下 列哪些项 【score:2 分】 【A】雌激素与孕酮的撤退出血 【B】雌激素的撤退出血 【此项为本题正确答 案】 【C】雌激素突破出血 【此项为本题正确答案】 【D】FSH、LH 的撤退出血 【E】雌激素与睾酮的撤退出血 本题思路： 19.围绝经期泌尿生殖道改变包括下列哪些项 【score:2 分】 【A】阴道皱襞变平 【此项为本题正确答案】 【B】外阴皮下脂肪变薄 【此项为本题正确答 案】 【C】子宫缩小 【此项为本题正确答案】 【D】尿道结石 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱炎 本题思路：