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初级药师【专业知识】-试卷 10 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.肾上腺素过量易引起 【score:2 分】 【A】血糖降低 【B】心率失常 【此项为本题正确答案】 【C】低血压 【D】支气管痉挛 【E】骨骼肌麻痹 本题思路：肾上腺激素主要是由肾上腺皮质合成的， 属于甾体激素，具有脂溶性，合成它们的原料主要来 自于血液中的胆固醇。它的分泌呈现日节律波动，午 夜最低，分泌高峰期在早晨 8 时左右，白天维持在较 低水平，入睡时再减少。肾上腺素过量易引起心率失 常。所以答案是 B。 2.通过激活腺苷酸环化酶产生平喘作用的药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】可待因 【C】氨茶碱 【D】色甘酸钠 【E】丙酸倍氯米松 本题思路：通过激活腺苷酸环化酶产生平喘作用的药 物是 β 肾上腺素受体激动药，包括选择性的沙丁胺 醇、沙美特罗、克仑特罗、特布他林及非选择性的肾 上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等，丙酸倍氯米松为 糖皮质激素平喘药，可待因为镇咳药，氨茶碱主要抑 制磷酸二酯酶而平喘，色甘酸钠为抗过敏性平喘药， 所以答案为 A。 3.治疗外周血管痉挛病可选用 【score:2 分】 【A】α 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【B】α 受体激动剂 【C】β 受体阻断剂 【D】β 受体激动剂 【E】以上均不行 本题思路：仅受体阻断剂治疗外周血管痉挛病。所以 答案为 A。 4.预防过敏性哮喘最好选用 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】氨茶碱 【C】色甘酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】沙丁胺醇 【E】肾上腺素 本题思路：色甘酸钠能在抗原抗体的反应中，稳定肥 大细胞膜、抑制肥大细胞裂解、脱粒，阻止过敏介质 释放，预防哮喘的发作。主要用于预防季节性哮喘发 作，但本药奏效慢，数日甚至数周后才收到防治效 果，对正在发作哮喘者无效。用于过敏性鼻炎和季节 性枯草热，能迅速控制症状。所以答案是 C。 5.哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药是 【score:2 分】 【A】可待因 【B】氨茶碱 【C】异丙肾上腺素 【D】高剂量糖皮质激素吸入 【此项为本题正确 答案】 【E】沙丁胺醇吸入 本题思路：糖皮质激素类是目前治疗支气管哮喘最有 效的抗炎药物，也是哮喘持续状态或危重发作的重要 抢救药。所以答案为 D。 6.伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】异丙肾上腺素 【C】麻黄碱 【D】克伦特罗 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺素 本题思路：克伦特罗为选择性 β 2 受体激动药，对 心血管系统影响较小。其他选项能兴奋心脏，增加心 肌耗氧量，对于冠心病病人可诱发心绞痛。所以答案 为 D。 7.平喘药沙丁胺醇的特点不包括 【score:2 分】 【A】对支气管平滑肌 β 2 受体选择性兴奋作用强 【B】不被儿茶酚氧位甲基转移酶(CONT)灭活，作 用持久 【C】久用不会产生耐药性 【此项为本题正确答 案】 【D】对心脏 β 1 受体影响小 【E】可口服用于防治哮喘 本题思路：沙丁胺醇能选择性兴奋支气管平滑肌 β 2 受体，扩张支气管，作用比异丙肾上腺素强，但对心 脏 β 1 受体作用弱，长期应用可产生耐药性。所以 答案是 C。 8.祛痰药中能酸化尿液和利尿的药物是 【score:2 分】 【A】氯化铵 【此项为本题正确答案】 【B】溴己新 【C】复方甘草合剂 【D】羧甲司坦 【E】愈创甘油醚 本题思路：氯化铵局部刺激胃黏膜，反射性增加呼吸 道腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出。还能酸化尿 液。所以答案是 A。 9.稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏性介质的 平喘药是 【score:2 分】 【A】茶碱 【B】可待因 【C】色甘酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】氯化铵 【E】乙酰半胱氨酸 本题思路：色甘酸钠为肥大细胞膜稳定剂，在接触抗 原前用药，可预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘，阻止肥 大细胞释放过敏性介质，预防运动或其他刺激所致的 哮喘，所以答案为 C。 10.倍氯米松的不良反应是 【score:2 分】 【A】心脏毒性 【B】高氯性酸中毒 【C】口腔感染 【此项为本题正确答案】 【D】诱发哮喘 【E】肺纤维化 本题思路：倍氯米松为肾上腺皮质激素类平喘药，具 有抗炎、抗过敏作用，它的不良反应是口腔感染。所 以答案为 C。 11.茶碱类平喘的机制错误的是 【score:2 分】 【A】抑制磷酸二酯酶 【B】阻断腺苷受体 【C】增加内源性儿茶酚胺的释放 【D】干扰气道平滑肌的钙离子运转 【E】抑制鸟苷酸环化酶 【此项为本题正确答 案】 本题思路：茶碱类平喘的机制主要有抑制磷酸二酯 酶、阻断腺苷受体、增加内源性儿茶酚胺的释放、干 扰气道平滑肌的钙离子运转及免疫调节与抗炎作用 等。所以答案为 E。 12.下列具有较强局麻作用的镇咳药是 【score:2 分】 【A】氯化铵 【B】苯佐那酯 【此项为本题正确答案】 【C】色甘酸钠 【D】茶碱 【E】特布他林 本题思路：苯佐那酯为丁卡因的衍生物，有较强的局 部麻醉作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢而引 起镇咳，所以答案为 B。 13.用于平喘的腺苷受体阻断药是 【score:2 分】 【A】色甘酸钠 【B】异丙基阿托品 【C】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【D】麻黄碱 【E】沙丁胺醇 本题思路：用于平喘的腺苷受体阻断药是氨茶碱。所 以答案为 C。 14.久用有成瘾性的中枢性镇咳药是 【score:2 分】 【A】右美沙芬 【B】苯丙哌林 【C】可待因 【此项为本题正确答案】 【D】喷托维林 【E】沙丁胺醇 本题思路：可待因为阿片生物碱之一，与吗啡相似， 有镇咳、镇痛作用，对咳嗽中枢的作用为吗啡的 1／ 4，镇痛作用为吗啡的 1／7～1／10，久用也能成 瘾，应控制使用，所以答案为 C。 15.中枢兴奋作用最明显的药物是 【score:2 分】 【A】多巴胺 【B】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【C】去甲肾上腺素 【D】间羟胺 【E】肾上腺素 本题思路：中枢兴奋作用最明显的药物是麻黄碱，所 以答案为 B。 16.组胺收缩胃肠平滑肌作用是 【score:2 分】 【A】阻断 H 1 受体 【B】阻断 H 2 受体 【C】激动 H 1 受体 【此项为本题正确答案】 【D】激动 H 2 受体 【E】阻断 H 3 受体 本题思路：组胺激动 H 1 受体可引起胃肠道、支气管 平滑肌收缩，血管扩张，毛细血管通透性增加。所以 答案为 C。 17.治疗晕动病可选用 【score:2 分】 【A】苯海拉明 【此项为本题正确答案】 【B】西咪替丁 【C】尼扎替丁 【D】苯茚胺 【E】阿司咪唑 本题思路：苯海拉明为 H 1 受体阻断药，对中枢神经 有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。适用皮肤黏 膜的过敏性疾病，如荨麻疹、枯草热，过敏性鼻炎 等。还可用于预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。所 以答案为 A。 18.能够用于心源性哮喘的药物有 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇 【B】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【C】麻黄碱 【D】去甲肾上腺素 【E】克伦特罗 本题思路：氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管 炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心功能 不全和心源性哮喘。所以答案是 B。 19.竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌的药物是 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】丙谷胺 【此项为本题正确答案】 【C】甲硝唑 【D】米索前列醇 【E】奥美拉唑 本题思路：丙谷胺属于胃泌素受体阻断剂，具有抗促 胃泌素作用，抑制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较 好，并对胃黏膜有保护和促进愈合作用，所以答案为 B。 20.抗炎作用最强，持续时间最短的是 【score:2 分】 【A】泼尼松龙 【B】氢化可的松 【C】可的松 【此项为本题正确答案】 【D】甲泼尼龙 【E】地塞米松 本题思路：可的松抗炎作用最强，持续时间最短。所 以答案为 C。 21.长期大量服用糖皮质激素可使过敏反应皮试结果 【score:2 分】 【A】假阴性 【此项为本题正确答案】 【B】假阳性 【C】增强 【D】正常 【E】全阳性 本题思路：长期大量服用糖皮质激素可使皮肤试验结 果出现假阴性，包括结核菌素试验、组织胞浆菌素试 验和过敏反应皮试等。所以答案是 A。 22.严重肝功能不良患者，需用糖皮质激素做全身治 疗时应选用 【score:2 分】 【A】氟氢可的松 【B】泼尼松 【C】氢化可的松 【此项为本题正确答案】 【D】氟氢松 【E】可的松 本题思路：可的松和泼尼松需要在肝内转化为氢化可 的松和泼尼松龙才有生物活性，氟氢可的松、氟氢松 均为外用药，严重肝功能不良者，需用糖皮质激素做 全身治疗时应选用氢化可的松。所以答案是 C。 23.糖皮质激素类药物与蛋白代谢相关的不良反应是 【score:2 分】 【A】向心性肥胖 【B】高血压 【C】精神失常 【D】多毛 【E】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素可促进淋巴结组织、结缔组 织、肌肉、脂肪及皮肤等处的蛋白质分解。超生理剂 量可导致肌肉萎缩和身体虚弱、骨质疏松等。所以答 案是 E。 24.糖皮质激素禁用于精神病是 【score:2 分】 【A】水、钠潴留 【B】促进胃酸分泌 【C】抑制免疫功能 【D】抑制蛋白质合成 【E】兴奋中枢神经系统 【此项为本题正确答 案】 本题思路：糖皮质激素能提高中枢神经系统的兴奋 性，用药后病人出现欣快、激动、失眠，少数病人可 表现精神失常。所以答案为 E。 25.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是 【score:2 分】 【A】增强机体防御能力 【B】通过激素作用缓解症状，度过危险期 【此 项为本题正确答案】 【C】增强抗生素的抗菌作用 【D】拮抗抗生素的某些副作用 【E】防止感染扩散 本题思路：糖皮质激素能影响物质代谢，具有强大的 抗炎作用、免疫抑制等作用，临床可用于严重感染或 炎症，其目的在于迅速消除对机体特别有害的过度炎 症反应，以减轻症状，防止脑、心等重要器官的严重 损害。所以答案为 B。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．麻黄素 B．普鲁卡因 C．利多卡因 D．肾上腺素 E．丁卡因【score:10 分】 (1).不用于浸润麻醉的局麻药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因为毒性大，丁卡因一般不用于浸润麻 醉，所以答案为 E。 (2).可以用于局部封闭的局麻药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：用于局部封闭的只能是局部麻醉药，普鲁 卡因是局麻药，亲脂性最低，这使得吸收相对缓慢， 用于局部封闭时，不易造成过量吸收中毒，所以答案 为 B。 (3).加入局麻药注射液中，可以延缓局麻药的吸收， 减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻药作用时 间的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：加入局麻药注射液中，可以延缓局麻药的 吸收，减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻药 作用时间的是肾上腺素，所以答案为 D。 (4).防治局麻药硬膜外麻醉时引起的低血压，宜选用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硬膜外麻醉可以引起外周血管扩张、血压 下降，要防治此不良反应的发生，需要一种升压作用 温和的药物；另外需要硬膜外麻醉的手术，手术进行 时间一般至少不会少于 1 小时，这就需要一种维持刚 间较长的升压药；而麻黄碱具有直接兴奋 α 受体及 促进去甲肾上腺素释放的间接升压作用，其升压作用 出现缓慢、温和，维持时间长，符合要求，所以答案 为 A。 (5).可用于抗心律失常的局部麻醉药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺素加入局麻药注射液中，可以延缓 局麻药的吸收，减少吸收中毒的可能性，同时又可延 长局麻药的作用时间，所以答案为 C。 A．乙醚 B．氟烷 C．氯胺酮 D．氧化亚氮 E．硫喷妥 钠【score:10 分】 (1).能增加心肌对儿茶酚氨的敏感性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟烷能增加心肌对儿茶酚氨的敏感性，诱 发心律失常，所以答案为 B。 (2).能产生分离麻醉状态的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氯胺酮能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的 传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统，引起意识模 糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并未 完全消失，常有梦幻，肌张力增加，血压上升，此状 态称为分离麻醉，所以答案为 C。 (3).能明显抑制呼吸中枢的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫喷妥钠对呼吸中枢有明显抑制作用，所 以题答案为 E。 (4).能使病人感觉舒适愉快的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氧化亚氮又名笑气，无色味甜，无刺激 性，诱导期短而苏醒快，患者感觉舒适愉快，所以答 案为 D。 (5).诱导期和苏醒期较长，易发生麻醉意外的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙醚的诱导期和苏醒期较长，易发生麻醉 意外，加上易燃易爆等，现代手术室已少用，所以答 案为 A。