全科医学练习试卷12 19页

全科医学练习试卷 12 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.提示急性胰腺炎病情严重的是 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶超过 500 苏氏单位 【B】清脂肪酶超过 500 苏氏单位 【C】白细胞明显升高 【D】血钙小于 1.50mmol/L 【此项为本题正确答 案】 【E】血糖升高 本题思路： 2.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 【score:2 分】 【A】肺 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺 【C】骨 【D】脑 【E】心 本题思路： 3.并发幽门梗阻的最主要表现是 【score:2 分】 【A】上腹胀满进食后加重 【B】呕吐后减轻 【C】呕吐物含大量酸酵物 【此项为本题正确答 案】 【D】上腹部可见胃型 【E】体重减轻 本题思路： 4.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现 【score:2 分】 【A】脓血便 【B】腹痛 【C】腹胀 【D】发热 【此项为本题正确答案】 【E】腹泻 本题思路： 5.对于急性水肿型胰腺炎下列哪项处理最重要 【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】禁食 【此项为本题正确答案】 【C】抑酸药 【D】抗生素 【E】监测中心静脉压 本题思路： 6.女性，39 岁，患溃疡性结肠炎 6 年，近两周每日 口服强的松 60mg，SASP4g，患者出现严重的进行性 稀便和腹痛，体重下降 4.5kg。查体：T 39℃，P 120 次/分，BP 90/60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛 (+)，肠音消失，白细胞 18×10 9/L，杆状核 14%， 血钾 2.8mmol/L，腹部 X 线检查横结肠扩张，经大量 强的松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应进行 下列哪项处理 【score:2 分】 【A】建立肾上腺皮质激素治疗方案 【B】硫唑嘌呤治疗 【C】密切观察，继续目前治疗 【D】结肠切除 【此项为本题正确答案】 【E】胃肠减压 本题思路： 7.以下哪项对鉴别急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性发作 最有价值 【score:2 分】 【A】胰腺肿大周边渗出 【B】剧烈上腹痛 【C】血淀粉酶＞500U 【D】ERCP 示：胰管形态不规则，见狭窄及扩 张 【此项为本题正确答案】 【E】血糖＞10mmol/L 本题思路： 8.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症 【score:2 分】 【A】肠狭窄 【B】中毒性巨结肠 【C】肠穿孔 【D】肛瘘 【此项为本题正确答案】 【E】癌变 本题思路： 9.诊断明确的十二指肠球部溃疡病人，近 3 天每日排 成形黑便 1 次。量约 50g，应选的治疗方案 【score:2 分】 【A】禁食加输液加凝血酶口服 【B】输血加输液加凝血酶口服 【C】流食加输液加 H 2 受体拮抗剂 【此项为本 题正确答案】 【D】输液加胃管冲洗加 H 2 受体拮抗剂 【E】立即手术 本题思路： 10.胃溃疡最主要的临床症状是 【score:2 分】 【A】反酸 【B】上腹部节律性疼痛 【此项为本题正确答 案】 【C】呕吐 【D】嗳气 【E】食欲减退 本题思路： 11.对于慢性萎缩性胃炎，有较肯定诊断意义的是 【score:2 分】 【A】胃液低酸 【B】X 线检查胃皱襞相对减少 【C】胃镜活检腺细胞消失，腺窝增生及肠上皮化 生 【此项为本题正确答案】 【D】幽门螺旋杆菌阳性 【E】胃粘膜萎缩 本题思路： 12.经常性夜间腹痛常见于 【score:2 分】 【A】胃炎 【B】胃溃疡 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊炎 【E】胰腺炎 本题思路： 13.下列哪项不是慢性胃炎的临床表现 【score:2 分】 【A】无特异性 【B】50%有上腹部不适 【C】饱胀，钝痛，烧灼痛 【D】疼痛有节律性 【此项为本题正确答案】 【E】进餐加重 本题思路： 14.上消化道大出血最常见的病因是 【score:2 分】 【A】糜烂性出血性胃炎 【B】食管贲门粘膜撕裂征 【C】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】肝硬化食管静脉曲张破裂 【E】胃癌 本题思路： 15.男，60 岁，胃痛史半年，近来大便潜血持续阳 性。应考虑 【score:2 分】 【A】胃溃疡病出血 【B】食管静脉曲张破裂出血 【C】十二指肠溃疡病出血 【D】胃癌 【此项为本题正确答案】 【E】应激性溃疡 本题思路： 16.慢性胃炎，幽门张力降低，胆汁反流，治疗最好 用 【score:2 分】 【A】呋喃唑酮 【B】生胃酮 【C】吗丁啉 【此项为本题正确答案】 【D】甲氰咪胍 【E】链霉素 本题思路： 17.哪项不是胃体萎缩为主的慢性胃炎 【score:2 分】 【A】检出壁细胞抗体 【B】伴有恶性贫血 【C】血清蛋白酶原 I/Ⅱ比率降低 【D】胃酸分泌正常或降低 【此项为本题正确答 案】 【E】不是特殊型的胃炎 本题思路： 18.当胃液 pH 增加到多少时，胃蛋白酶就失去活性 【score:2 分】 【A】pHl 【B】pH 2 【C】pH3 【D】pH4 【此项为本题正确答案】 【E】pH5 本题思路： 19.禁用胃镜的胃炎是 【score:2 分】 【A】急性腐蚀性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性化脓性胃炎 【C】慢性浅表性胃炎 【D】慢性萎缩性胃炎 【E】巨大胃黏膜肥厚症 本题思路： 20.Crohn 病好发于 【score:2 分】 【A】直肠 【B】左半结肠 【C】回肠末端 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠 【E】空肠 本题思路： 21.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是 【score:2 分】 【A】淀粉酶 【B】脂肪酶 【C】胰蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【D】磷脂酶 【E】弹力蛋白酶 本题思路： 22.女，39 岁，患关节炎 8 年，今日口服"布洛芬"后 出现上腹疼痛，胃镜示胃黏膜弥漫性充血、水肿，伴 点状出血和小片糜烂 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性胃炎 【C】慢性萎缩，性胃炎 【D】胃溃疡 【E】急性胆囊炎 本题思路： 23.男性，42 岁，左下腹痛 1 月，便血，里急后重， 下列哪项检查较简便，有诊断意义 【score:2 分】 【A】便培养+药敏 【B】血 CEA 【C】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【D】钡灌肠 【E】腹部 CT 本题思路： 24.急性出血坏死性胰腺炎肠麻痹禁用 【score:2 分】 【A】奥曲肽 【B】奥美拉唑 【C】西米替丁 【D】头孢菌素 【E】阿托品 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.长期酗酒引起慢性胰腺炎的时间大约需 【score:2 分】 【A】3 年以上 【B】5 年以上 【C】10 年以上 【此项为本题正确答案】 【D】15 年以上 【E】18 年以上 本题思路： 26.男，36 岁，进食后上腹痛半月，反酸，嗳气。可 能的疾病是 【score:2 分】 【A】急性胃炎 【B】慢性胃体炎 【C】慢性胃窦炎 【D】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】十二指肠溃疡 本题思路： 27.如食管癌病人进行性吞咽困难症状突然消失提示 【score:2 分】 【A】食管癌穿孔 【B】食管神经损伤 【C】部分癌肿坏死脱落 【此项为本题正确答 案】 【D】食管水肿消退 【E】食管痉挛解除 本题思路： 28.下列哪项措施对预防大肠癌意义不大 【score:2 分】 【A】低脂饮食 【B】高纤维饮食 【C】大肠腺瘤电切术 【D】戒烟酒 【此项为本题正确答案】 【E】服抗氧化剂 本题思路： 29.与原发性肝癌关系密切的是 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】霉变食物 【D】饮用污染水 【E】家族史 本题思路： 30.男，45 岁，参加婚宴 2 小时后上腹疼痛，呕吐， 吐后疼痛不缓解，查：血压、呼吸正常，血清淀粉酶 750 苏氏单位，下列哪项治疗不合适 【score:2 分】 【A】抑制胃酸分泌 【B】及早应用肾上腺皮质激素 【此项为本题正 确答案】 【C】禁食 【D】解痉 【E】胃肠减压 本题思路： 31.急性糜烂出血性胃炎治疗错误的是 【score:2 分】 【A】服用制酸药 【B】服用硫糖铝 【C】服用水杨酸类药物 【此项为本题正确答 案】 【D】服用酚磺乙胺(止血敏) 【E】服用西咪替丁(甲氰咪胍) 本题思路： 32.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是 【score:2 分】 【A】右上腹 【B】左上腹 【C】上腹中部 【此项为本题正确答案】 【D】腰背部 【E】脐周 本题思路： 33.慢性胃炎的特异症状是 【score:2 分】 【A】上腹疼或不适 【B】呕吐、反酸 【C】疼痛与进食有关 【D】腹胀 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.原发性肝癌淋巴转移最多的部位是 【score:2 分】 【A】胃 【B】胰 【C】肝门淋巴结 【此项为本题正确答案】 【D】腋窝淋巴结 【E】锁骨上淋巴结 本题思路： 35.慢性胃炎治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】清除 HP 【B】保护胃黏膜 【C】服用止酸剂 【D】伴肠化生应手术切除 【此项为本题正确答 案】 【E】中药 本题思路： 36.女，60 岁，溃疡病史 20 年，近 3 个月又有复 发，提示有恶变可能的是 【score:2 分】 【A】进行性疼痛，贫血，消瘦 【此项为本题正 确答案】 【B】剧烈呕吐 【C】食欲不振 【D】上腹轻压痛 【E】嗳气 本题思路： 37.男，58 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月又有上 腹痛，失去原有规律性，钡餐：胃腔轮廓之内见直径 2.0cm 龛影，周围皱襞中断。为进-"步确诊应做 【score:2 分】 【A】胃酸测定 【B】胃镜加活检 【此项为本题正确答案】 【C】便隐血试验 【D】腹部 B 超 【E】CT 本题思路： 38.男，25 岁，半年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，治 疗后溃疡愈合，近一周上腹痛，尿素酶示幽门螺杆菌 阳性。本次治疗最好选用 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】西米替丁 【C】奥美拉唑 【D】甲氰米胍+庆大霉素 【E】铋剂+阿莫西林+甲硝唑 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 39.男，35 岁，饮酒及大量进食后 1 小时突发上腹刀 割样疼痛，查血压 80/60mmHg，腹膜刺激征阳性。最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】消化性溃疡穿孔 【B】急性阑尾炎穿孔 【C】急性出血坏死性胰腺炎 【此项为本题正确 答案】 【D】胆道蛔虫症 【E】急性胆囊炎 本题思路： 40.重型溃疡性结肠炎的治疗首选 【score:2 分】 【A】肾上腺糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【B】水杨酸偶氮磺胺吡啶 【C】硫唑嘌呤 【D】抗生素 【E】中药 本题思路：