医学考试-主管护师-15 24页

主管护师-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.抗休克治疗最根本的措施是 【score:2 分】 【A】积极处理原发疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】及时纠正酸碱平衡失调 【C】及时、快速、足量补充血容量 【D】早期应用血管活性药物 【E】应用强心药以增加心肌收缩力 本题思路： 2.男性病人，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏 105 次/分，脉压 20mmHg。应考虑为 【score:2 分】 【A】无休克 【B】休克早期 【此项为本题正确答案】 【C】休克晚期 【D】休克中期 【E】DIC 形成 本题思路： 3.男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面 色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意 【score:2 分】 【A】及时扩充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】及时使用甘露醇 【C】避免使用血管收缩药 【D】药物对各脏器的毒性 【E】急性肾功能衰竭的发生 本题思路： 4.女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面 色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】强心药 【C】静脉补液 【此项为本题正确答案】 【D】术前准备 【E】血管收缩药 本题思路： 5.女性病人，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心 静脉压 1.47kPa(15cmH 2 O)，BP 10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是 【score:2 分】 【A】暂停输液 【B】用升压药 【C】加快输液速度 【D】减慢输液速度 【E】减慢输液加用强心剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 患者中心静脉压高而血压偏低， 应考虑心功能不全或容量相对过多，应给予减慢输液 加用强心剂。 6.高渗性脱水补液是 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【B】等渗盐水 【C】高渗盐水 【D】以等渗盐水和 5%葡萄糖液各半 【E】10%葡萄糖 本题思路： 7.为休克病人补充血容量应首选 【score:2 分】 【A】全血 【B】血浆 【C】等渗盐水 【D】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【E】5%葡萄糖溶液 本题思路：[解析] 休克患者补充血容量以晶体液为 主，通常首选平衡盐溶液，以增加静脉回心血量和心 搏出量，降低血液黏稠度和改善微循环。 8.休克代偿期的临床表现 【score:2 分】 【A】血压稍降低，脉搏、脉压正常 【B】血压稍升高，脉搏、脉压正常 【C】血压稍降低，脉搏快，脉压减小 【D】血压稍升高，脉搏快，脉压减小 【此项为 本题正确答案】 【E】血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变 本题思路： 9.休克期相当于 【score:2 分】 【A】微循环痉挛期 【B】微循环收缩期 【C】微循环扩张期 【此项为本题正确答案】 【D】微循环衰竭期 【E】休克代偿期 本题思路： 10.肠梗阻保守治疗时最重要的是观察 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】腹痛 【C】恶心、呕吐 【D】肠绞窄迹象 【此项为本题正确答案】 【E】排便 本题思路：[解析] 肠梗阻保守治疗期间除了观察生 命体征和治疗效果之外，还应注意观察有无肠绞窄迹 象，一旦出现肠绞窄迹象就应及时改为手术治疗。 11.肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在 【score:2 分】 【A】1.5～2kPa 【B】2～3.2kPa 【C】3～4kPa 【D】4～6.6kPa 【此项为本题正确答案】 【E】7～8.5kPa 本题思路：[解析] 肠痿瘘口的负压引流管内的负压 应维持在 4～6.6kPa，需依据肠液黏稠度、流出量进 行调整，负压过小会致引流不充分，负压过大可致肠 黏膜损伤、出血。 12.肠瘘最常见的电解质紊乱是 【score:2 分】 【A】低钾、低钠 【此项为本题正确答案】 【B】低钾、高钠 【C】高钾、低钠 【D】高钾、高钠 【E】低钾、钠正常 本题思路： 13.冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为 【score:2 分】 【A】1000～2000ml 【B】2000～3000ml 【C】3000～5000ml 【此项为本题正确答案】 【D】5000～6000ml 【E】6000～8000ml 本题思路：[解析] 冲洗的目的是保持管道内湿润， 防止黏稠的分泌液结痂影响引流。一般冲洗的量为： 3000～5000ml，使用等渗生理盐水。 14.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 【score:2 分】 【A】应用解痉剂 【B】应用抗生素 【C】行手术治疗 【D】胃肠减压，矫正水电解质失衡 【此项为本 题正确答案】 【E】短路手术 本题思路： 15.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是 【score:2 分】 【A】腹胀明显 【B】呕吐频繁 【此项为本题正确答案】 【C】叩诊呈鼓音 【D】少量排便排气 【E】腹部包块 本题思路：[解析] 高位小肠梗阻由于梗阻部位较 高，故早期就会出现频繁的呕吐，是除腹痛外最重要 的症状。 16.机械性肠梗阻的病因为 【score:2 分】 【A】腹膜后血肿或感染 【B】慢性铅中毒 【C】肠管受压 【此项为本题正确答案】 【D】肠系膜血管栓塞 【E】肠功能紊乱致肠痉挛 本题思路： 17.急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后最常见的并发 症是 【score:2 分】 【A】出血 【B】切口感染 【此项为本题正确答案】 【C】粪瘘 【D】肺部感染 【E】粘连性肠梗阻 本题思路：[解析] 急性化脓性阑尾炎的手术切口属 于污染手术切口，术后最常见并发症是切口感染。 18.急性化脓性阑尾炎病人术后第 2 天体温升至 38.2℃，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】切口感染 【B】肺部感染 【C】泌尿系感染 【D】血栓性静脉炎 【E】手术热 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 术后 3 天内不超过 38.5℃的发热 都属于外科手术热，该患者术后第 2 天体温升至 38.2℃低于 38.5℃，属于外科手术热。 19.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是 【score:2 分】 【A】化脓性或坏疽性阑尾炎 【B】阑尾穿孔并发腹膜炎 【C】小儿急性阑尾炎 【D】慢性阑尾炎急性发作 【E】阑尾周围脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾穿 孔并发腹膜炎、小儿急性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发 作都应做急症手术，阑尾周围脓肿应非手术治疗 3 个 月后再进行手术治疗。 20.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是 【score:2 分】 【A】胃肠功能紊乱 【B】内脏神经反射 【此项为本题正确答案】 【C】阑尾位置不固定 【D】躯体神经反射 【E】阑尾管壁痉挛 本题思路： 21.急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症 是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】切口感染 【C】粪瘘 【D】膀胱炎 【E】粘连性肠梗阻 本题思路：[解析] 急性阑尾炎术后 24 小时内最常见 的并发症是出血，故护士应重点观察出血的相关征 象。 22.结肠癌最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】排便习惯及粪便性状改变 【此项为本题正 确答案】 【B】腹痛 【C】腹部包块 【D】肠梗阻症状 【E】全身中毒症状 本题思路：[解析] 结肠癌最早出现的症状为排便习 惯和粪便性状的改变，多表现为排便次数增加、腹 泻、便秘交替出现，粪便中带血、脓或黏液。 23.结肠癌最主要的转移途径为 【score:2 分】 【A】腹腔种植转移 【B】直接蔓延 【C】血运转移 【D】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【E】“跳跃”转移 本题思路： 24.可用于结肠癌普查的检查是 【score:2 分】 【A】大便潜血试验 【此项为本题正确答案】 【B】乙状结肠镜 【C】直肠指诊 【D】X 线钡剂灌肠 【E】CEA 本题思路： 25.阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，其临床意义在于 【score:2 分】 【A】提示阑尾位置较深 【B】提示阑尾位置较低 【此项为本题正确答 案】 【C】提示异位阑尾 【D】确诊阑尾炎 【E】提示阑尾炎波及盆腔 本题思路： 26.临床上最常见的肠梗阻类型是 【score:2 分】 【A】肠套叠 【B】蛔虫性肠梗阻 【C】粘连性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】肠扭转 【E】肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 本题思路： 27.某患儿，肠套叠 10 小时，主要的处理措施是 【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】禁食 【C】空气灌肠复位 【此项为本题正确答案】 【D】手法复位 【E】手术复位 本题思路： 28.男，40 岁，阑尾穿孔腹膜炎术后第七天，体温 39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有 里急后重，应考虑并发 【score:2 分】 【A】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】膈下脓肿 【C】肠炎 【D】细菌性痢疾 【E】肠粘连 本题思路： 29.男，56 岁，近 3 个月来排便次数增多，每天 3～4 次，为黏液脓血便，且有里急后重感，首选的检查方 法是 【score:2 分】 【A】X 线钡剂灌肠 【B】B 超 【C】直肠指诊 【此项为本题正确答案】 【D】纤维结肠镜 【E】血清癌胚抗原 本题思路： 30.男性，25 岁，上腹痛 2 小时，不伴恶心、呕吐， 查体发现右下腹麦氏点固定压痛，结肠充气试验阳 性，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胃炎 【C】急性胆囊炎 【D】胃溃疡 【E】急性胰腺炎 本题思路： 31.男性，37 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术， 术后 5 天切口裂开，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】切口边缘皮肤坏死 【B】营养不良 【C】切口感染 【此项为本题正确答案】 【D】腹胀 【E】缝线脱落 本题思路： 32.男性，45 岁，进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹 可触及肿块，大便潜血试验阳性，可能的诊断是 【score:2 分】 【A】结肠息肉 【B】直肠癌 【C】右半结肠癌 【此项为本题正确答案】 【D】左半结肠癌 【E】慢性痢疾 本题思路： 33.男性，70 岁，急性阑尾炎穿孔手术治疗后 5 天， 持续腹胀，肛门无排气排便，全腹有轻压痛及反跳 痛，肠鸣音消失，腹部 X 线显示小肠、结肠胀气，提 示 【score:2 分】 【A】急性小肠不全性梗阻 【B】粘连性肠梗阻 【C】麻痹性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】急性小肠高位梗阻 【E】小肠低位梗阻 本题思路： 34.女性，45 岁，转移性右下腹痛 3 天，诊断为急性 阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生 了 【score:2 分】 【A】门静脉炎 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊炎 【C】脓毒血症 【D】胆管炎 【E】肝炎 本题思路： 35.外科急腹症中最常见的是 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】急性胰腺炎 【C】急性肠梗阻 【D】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性胃十二指肠穿孔 本题思路： 36.小儿肠套叠大便的特点是 【score:2 分】 【A】黏液便 【B】脓血便 【C】果酱样血便 【此项为本题正确答案】 【D】柏油样便 【E】白陶土便 本题思路： 37.诊断直肠癌最简便有效的方法是 【score:2 分】 【A】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【B】内镜检查 【C】血清 CEA 测定 【D】大便潜血试验 【E】B 超 本题思路： 38.左半结肠癌的主要症状是 【score:2 分】 【A】腹部包块 【B】腹痛 【C】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】便血 【E】排便习惯及粪便性状改变 本题思路： 39.必须采用手术治疗的肛周疾病是 【score:2 分】 【A】肛裂 【B】肛瘘 【此项为本题正确答案】 【C】直肠脱垂 【D】内痔 【E】早期肛门周围脓肿 本题思路： 40.肛门坐浴的水温应为 【score:2 分】 【A】33℃～36℃ 【B】23℃～26℃ 【C】43℃～46℃ 【此项为本题正确答案】 【D】53℃～56℃ 【E】63℃～66℃ 本题思路： 41.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】肛周红、肿、热、痛明显 【B】属于慢性化脓性感染 【C】全身感染中毒症状明显 【此项为本题正确 答案】 【D】病变发展可形成低位肛瘘 【E】是最常见的直肠肛管周围脓肿 本题思路：[解析] 骨盆直肠间隙脓肿因解剖位置较 深，肛周局部表现不明显，但全身感染中毒症状明 显，为急性化脓性感染，病变发展可形成高位肛瘘。 最常见的直肠肛管周围脓肿是肛门周围脓肿。 42.排便时及排便后有两次疼痛的是 【score:2 分】 【A】肛裂 【此项为本题正确答案】 【B】肛瘘 【C】血栓性外痔 【D】直肠脱垂 【E】骨盆直肠间隙脓肿 本题思路： 43.下列肛瘘中属于复杂高位瘘的是 【score:2 分】 【A】瘘管位于外括约肌深部以上，两个开口均在 肛管内 【B】瘘管位于外括约肌以下，一个开口在肛管 内，一个开口在肛周皮肤上 【C】瘘管位于外括约肌深部以下，两个开口均在 肛管内 【D】瘘管位于外括约肌深部以上，一个开口在肛 管内，两个在肛周皮肤上 【此项为本题正确答案】 【E】瘘管位于外括约肌深部以下，一个开口在肛 管内，两个在肛周皮肤上 本题思路： 44.门静脉高压症病人脾切除术 2 周后应定期检查 【score:2 分】 【A】生命体征 【B】腹部体征 【C】肝肾功能 【D】凝血时间 【E】血小板计数 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脾切除术后血小板升高，有诱发 静脉血栓形成的危险，故应定期检查血小板计数。 45.门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为 【score:2 分】 【A】术后 8 小时 【B】术后第 3 天 【C】术后 1 周 【此项为本题正确答案】 【D】术后 10 天 【E】术后 2 周 本题思路：[解析] 门静脉高压症患者分流术后不宜 早期活动，一般卧床 1 周以上，以防血管吻合口破 裂。 46.门静脉高压症术前护理不正确的是 【score:2 分】 【A】限制蛋白质摄入 【B】卧床休息 【C】术日晨放置胃管 【此项为本题正确答案】 【D】低脂高糖高维生素饮食 【E】术前晚用酸性液灌肠 本题思路： 47.门静脉高压症最凶险的并发症是 【score:2 分】 【A】感染 【B】贫血 【C】大出血 【此项为本题正确答案】 【D】肝性脑病 【E】低蛋白血症 本题思路：[解析] 门静脉高压症患者因食管胃底静 脉曲张可出现大出血，出血量大，且因肝功能损害患 者凝血功能障碍，出血难以自止，由于大出血、休克 等可使肝细胞严重缺氧受损，极易诱发肝性脑病昏 迷，是门静脉高压患者最凶险的并发症。 48.门脉高压症分流术后护理不正确的是 【score:2 分】 【A】早期起床活动 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白饮食 【C】使用抗菌药 【D】忌食过烫食物 【E】进食高纤维素食物 本题思路：[解析] 门脉高压症分流术后一般卧床一 周左右，若过早活动可引起血管吻合口破裂。分流术 后要限制蛋白质摄入，以防发生肝性脑病，食物要柔 软、温度适宜，忌粗糙和过热的食物。进食足够纤维 素，以保证排便通畅。使用抗菌药物预防感染。 49.门腔静脉分流术的首要目的是 【score:2 分】 【A】减少腹水形成 【B】降低门静脉的压力 【此项为本题正确答 案】 【C】改善肝功能 【D】消除脾功能亢进 【E】阻断侧支循环 本题思路： 50.肝癌的定位检查中首选的检查方法是 【score:2 分】 【A】CT 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】选择性腹腔动脉造影 【D】AFP 测定 【E】肝穿刺针吸细胞检查 本题思路：