放射科主治医师（中枢神经系统）-试卷6 15页

放射科主治医师【中枢神经系统】-试卷 6 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．胶质瘤 B．脑膜瘤 C．脂肪瘤 D．血管母细胞瘤 E．听神经瘤【score:4 分】 (1).常累及骨质，有明显骨质增生的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肿瘤中无强化的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑膜瘤可以引起骨质增生，脂肪瘤不强 化。 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 1.男，16 岁，头痛 5 个月，CT 示松果体区有一 3cm×2cm 稍高密度影，边界清楚，中等均匀强化， 最大可能为 【score:2 分】 【A】肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】囊肿 【C】结核 【D】脓肿 【E】动静脉畸形 本题思路：松果体区边界清晰的类圆形稍高密度影， 中等均匀强化说明为实性病变，松果体区生殖细胞瘤 最常见。 2.女，68 岁，突发右侧肢体轻度偏瘫，高血压病史 多年，平扫 CT 检查如图，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】脑梗死 【B】脑炎 【C】脑出血 【此项为本题正确答案】 【D】胶质瘤 【E】脑脓肿 本题思路：老年女性，高血压病史多年，突发右侧肢 体轻度偏瘫，CT 示左侧基底节区不规则形高密度 灶，周围轻度水肿，诊断为脑出血。 3.男性，58 岁，右侧肢体活动不灵 2 个月，加重半 月余。查体：右侧肢体肌力 4 级，病理征(一)。MRI 平扫 T 2 WI 及增强扫描如图，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】脑转移瘤 【B】胶质瘤 【C】海绵状血管瘤 【D】淋巴瘤 【E】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：病变位于大脑镰旁，信号尚均匀，周围无 明显水肿，增强后肿块明显强化，并可见脑膜尾征， 考虑脑膜瘤。 三、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 4.X 线片上正常内听道的宽度平均约为 【score:2 分】 【A】10mm 【B】15mm 【C】2mm 【D】12mm 【E】5mm 【此项为本题正确答案】 本题思路：内听道的宽度最大 10mm，平均 5mm 左 右。 5.颅内肿瘤头颅平片表现可以是 【score:2 分】 【A】正常 【B】颅内压增高的征象；反映肿瘤的征象 【C】正常；颅内压增高的征象 【D】颅内压增高的征象；钙化 【E】正常；颅内压增高的征象；钙化 【此项为 本题正确答案】 本题思路：颅内肿瘤头颅平片可以表现正常或只有颅 内压增高，钙化可帮助粗略定位，但出现率较低。 6.棘孔内通过的结构为 【score:2 分】 【A】上颌神经 【B】下颌神经 【C】脑膜中动脉 【此项为本题正确答案】 【D】颈内动脉 【E】视神经 本题思路：棘孔内只有脑膜中动脉通过。 7.颅骨骨折的正确分型为 【score:2 分】 【A】线样骨折、凹陷骨折、压缩性骨折 【B】线样骨折、粉碎性骨折 【C】凹陷骨折、粉碎性骨折、穿入骨折 【D】撕脱骨折、穿入骨折 【E】线样骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折、穿入骨 折 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅骨骨折分线样骨折、凹陷骨折、粉碎性 骨折和穿入骨折。 8.不属于髓母细胞瘤病理特点的是 【score:2 分】 【A】易出现坏死 【此项为本题正确答案】 【B】可沿脑脊液播散 【C】多发于小脑蚓部 【D】恶性程度高 【E】属于胚胎性肿瘤 本题思路：髓母细胞瘤是一种神经上皮胚胎性恶性肿 瘤，主要发生在小脑蚓部，最好发生脑脊液转移，囊 变坏死、钙化、出血少见。 9.有关腔隙性脑梗死的描述错误的是 【score:2 分】 【A】好发于大脑深部、基底节区 【B】常由于皮层穿支动脉闭塞 【此项为本题正 确答案】 【C】范围 0．5～1．5cm 【D】常多发 【E】临床症状可为单纯运动或单纯感觉障碍 本题思路：腔隙性脑梗死是指脑深部穿支动脉闭塞所 致的脑缺血性软化，最后形成粟粒大小的腔隙。 10.关于脑脓肿的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】其主要感染途径是鼻窦和乳突感染逆行进入 颅内 【B】细菌侵入引起局限性脑内炎症并形成脓腔， 称脑脓肿 【C】脑脓肿可分脑炎早期、脑炎晚期、脓肿形成 早期和脓肿形成晚期 【此项为本题正确答案】 【D】脑脓肿应该与胶质瘤和转移癌相鉴别 【E】脓肿晚期增强扫描，脓肿壁呈均匀环状强化 本题思路：脑脓肿分为三个期：急性脑炎期、脓肿壁 形成期、包膜形成期。 11.急性脑梗死发病后，CT 可无异常发现的时间段为 【score:2 分】 【A】0～6h 【B】0～24h 【此项为本题正确答案】 【C】10～12h 【D】14～18h 【E】32～36h 本题思路：脑梗死发病当天(24 小时内)CT 检查可阴 性，疑为此病时，需行颅脑 MRI 检查或短期随访复 查。 12.脑脓肿壁上显示短 T 2 低信号最可能是 【score:2 分】 【A】含铁血黄素沉着 【B】胶原结构 【此项为本题正确答案】 【C】血管影 【D】钙化 【E】铁沉积 本题思路：脑脓肿偶尔纤维化(胶原结构)的囊壁呈等 T 1 、短 T 2 低信号。 13.颅咽管瘤 MRI 信号特点可表现为 【score:2 分】 【A】长 T 1 、长 T 2 【B】等 T 1 、长 T 2 【C】短 T 1 、短 T 2 【D】短 T 1 、长 T 2 【E】以上全对 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅咽管瘤分为囊性、实质性为主和实质性 肿瘤三种。囊性颅咽管瘤由于囊内成分不同，可呈多 种不同的信号：坏死结构呈长 T 1 、长 T 2 信号，胆 固醇为短 T 1 、短 T 2 信号，缺铁血红蛋白呈短 T 1 长 T 2 信号。实质性肿瘤则以等 T 1 、长 T 2 信号为 主。 14.MRI 图像上有钙化的少突神经胶质瘤需要与下列 哪种病变相鉴别 【score:2 分】 【A】脑脓肿 【B】AVM 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤 【D】结核 【E】脑膜瘤 本题思路：有钙化的少突胶质细胞瘤需与动静脉畸形 鉴别，AVM 通常周围无水肿，钙化、异常血管与含铁 血黄素沉着往往见于病变中，少突神经胶质瘤多无异 常对比增强。 15.颈内动脉虹吸段哪一段全部走行在海绵窦内 【score:2 分】 【A】C1 段 【B】C2 段 【C】C3 段 【D】C4 段 【此项为本题正确答案】 【E】C5 段 本题思路：C4 段即为海绵窦段。 16.豆纹动脉由哪一支动脉发出 【score:2 分】 【A】颈内动脉 【B】大脑前动脉 【C】大脑中动脉 【此项为本题正确答案】 【D】大脑后动脉 【E】基底动脉 本题思路：大脑中动脉水平段发出的中央支称外侧豆 纹动脉，供应豆状核、内囊和尾状核。 四、 X 型题(总题数：8，score:16 分) 17.小儿脑积水头颅平片的表现是 【score:2 分】 【A】颅缝分离、囟门扩大和延迟闭合 【此项为 本题正确答案】 【B】头颅呈圆球状增大，头面比例失调 【此项 为本题正确答案】 【C】颅板菲薄，密度减低 【此项为本题正确答 案】 【D】蝶鞍呈气球状增大 【E】以上都对 本题思路：脑积水如发生于颅缝未闭合时，小儿除表 现脑积水征象外，尚因小儿颅骨的特征而出现头颅代 偿性异常膨大及颅骨受压征象。蝶鞍一般无改变，更 不能呈气球样扩大。 18.神经鞘瘤的临床病理特点有 【score:2 分】 【A】可发生于脊髓的各个节段 【此项为本题正 确答案】 【B】常与 1～2 个脊神经根相连 【此项为本题正 确答案】 【C】呈孤立结节状，有完整包膜 【此项为本题 正确答案】 【D】可发生囊变 【此项为本题正确答案】 【E】与脊髓有明显粘连 本题思路：神经鞘瘤在临床上可发生于椎管的各个节 段，以颈、胸段略多，呈孤立结节状，有完整包膜， 常与 1～2 个脊神经根相连，与脊髓多无明显粘连。 肿瘤可发生囊变，较大的肿瘤可有小片状出血，极少 发生钙化。 19.弥漫性脑萎缩见于哪些病理情况 【score:2 分】 【A】Alzheimer 病 【此项为本题正确答案】 【B】HUntington 病 【此项为本题正确答案】 【C】Parkinson 病 【此项为本题正确答案】 【D】Pick 病 【E】Wilson 病 【此项为本题正确答案】 本题思路：Alzheimer 病、HUntington 病、 Parkinson 病、Wilson 病均可见脑萎缩。 20.脑脓肿 CT 表现分哪几期 【score:2 分】 【A】急性脑炎期 【此项为本题正确答案】 【B】急性脑炎晚期 【C】化脓期 【此项为本题正确答案】 【D】病灶吸收期 【E】包膜形成期 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑脓肿分为三期：急性脑炎期、化脓期、 包膜形成期。 21.关于鞍上池横断面解剖部位正确的是 【score:2 分】 【A】池内前部有“V”字形交叉 【此项为本题正 确答案】 【B】位于两个颅中窝之间 【此项为本题正确答 案】 【C】五角形的鞍上池左缘邻接大脑脚 【D】鞍上池可呈“五角形”或“六角形” 【此 项为本题正确答案】 【E】鞍上池的后角位于后缘中央，为脚间 池 【此项为本题正确答案】 本题思路：鞍上池呈“五角形”或“六角形”。鞍上 池的前方为大脑纵裂、额叶直回、视束。侧方为颞叶 海马，后方为桥脑或中脑。 22.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】红细胞内正铁血红蛋白在 T 1 加权像上出现 高信号 【B】红细胞内正铁血红蛋白对 T 2 时间无明显影 响 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞外正铁血红蛋白有明显延长 T 2 时间 的作用 【此项为本题正确答案】 【D】急性脑血肿(0～2 天)T 2 加权像可出现中心 部低信号 【此项为本题正确答案】 【E】亚急性初期(第 3 天)在 T 1 加权像上血肿外 围出现低信号 【此项为本题正确答案】 本题思路：红细胞内正铁血红蛋白使 T 1 与 T 2 缩 短，红细胞外正铁血红蛋白对 T 2 时间无明显影响。 急性脑血肿(0～2 天)T 2 加权像呈低信号，亚急性初 期(第 3 天)在 T 1 加权像上略低或周高中低信号。 23.听神经瘤的特点包括 【score:2 分】 【A】可仅引起内听道扩大 【此项为本题正确答 案】 【B】T 2 加权像高信号 【此项为本题正确答 案】 【C】强化明显 【此项为本题正确答案】 【D】脑干受压 【此项为本题正确答案】 【E】不易发生囊变 本题思路：听神经瘤多数呈不均匀长 T 1 、长 T 2 信 号，常有囊变。大部分肿瘤伴有一定程度内耳道扩 大，肿瘤增大可压迫脑干及小脑，增强扫描肿瘤明显 强化。 24.微粒栓塞术主要用于 【score:2 分】 【A】脊膜动静脉瘘 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓 AVM 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜瘤术前栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】头面部 AVM 【此项为本题正确答案】 【E】动脉瘤 本题思路：微粒栓塞术主要用于脊膜动静脉瘘、脊髓 AVM、脑膜瘤术前栓塞及头面部 AVM。