医学考试-初级临床医学检验技师专业知识-9-2 47页

初级临床医学检验技师专业知识-9-2 (总分：47 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：44，score:44 分) 1.免疫比浊法中，最敏感的方法是 • A．终点透射比浊法 • B．乳胶比浊法 • C．速率散射比浊法 • D．速率透射比浊法 • E．火箭免疫电泳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：速率散射比浊法灵敏度可达 ng 水平，是 一种高灵敏度的检测方法。 2.Hayem 液中氯化高汞的主要作用是 • A．抗凝 • B．防止细胞粘连 • C．防止溶血 • D．调节渗透压 • E．防腐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Hayem 液由 NaCl(调节渗透压)、Na2SO4(提 高比密防止细胞粘连)、 HgCl2(防腐)和蒸馏水组 成。 3.为查明输血反应原因，应首选的试验 • A．复查 ABO 血型 • B．查 Rh 血型 • C．查 HLA 分型 • D．查 ABO 亚型 • E．查血小板血型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：因为 ABO 血型的输血反应常见。 4.在 103.4kPa 的压力下达 121.3℃，维持 15～20min 的灭菌方法称为 • A．巴氏消毒法 • B．煮沸法 • C．流通蒸汽灭菌法 • D．间歇灭菌法 • E．加压蒸汽灭菌法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：加压蒸汽灭菌法：通常在 103.4 kPa 的压 力下达 121.3℃，维持圣 5～20min 可杀灭所有细菌 芽胞和繁殖体。 5.尿葡萄糖试带法产生假阴性反应的常见干扰物质是 • A．过氧化物 • B．稀氨溶液 • C．维生素 C • D．漂白粉 • E．氟化钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿糖试带法假阳性可见于尿标本容器残留 强氧化性物质如漂白粉、次亚氯酸等。假阴性见于： 尿液含有高浓度酮体、VitC、阿司匹林等。 6.脑脊液抽出后 1～2h 有明显的凝块或沉淀出现，则 首先考虑为 • A．化脓性脑膜炎 • B．脊髓灰质炎 • C．结核性脑膜炎 • D．蛛网膜下腔阻塞 • E．穿刺出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常脑脊液放置 12～24h 后不会形成薄 膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的 蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液 蛋白质含量超过 10g/L 时，可出现薄膜、凝映或沉 淀。化脓性脑膜炎的脑脊液在 1～2h 呈块状凝固；结 核性脑膜炎的脑脊液在 12～24h 呈薄膜或纤细的凝 块；神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔 梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。 7.疱肉培养基主要用于哪种细菌增菌培养 • A．产气荚膜梭菌 • B．铜绿假单胞菌 • C．空肠弯曲菌 • D．军团菌 • E．结核菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肉培养基主要用于厌氧菌增菌培养，如产 气荚膜梭菌等。产气荚膜梭菌在疱肉培养基中，可分 解肉渣中的糖类而产生大量气体。在牛乳培养基中能 分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体， 出现“汹涌发酵”现象。 8.盐水介质交叉配血时，当血清和红细胞发生肉眼可 见的凝集反应，则血清中的抗体是 • A．IgM • B．IgE • C．以上均是 • D．IgG • E．IgA 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：IgM 为五聚体，在盐水介质交叉配血时， 血清和红细胞可发生肉眼可见的凝集反应。 9.单克隆丙种球蛋白病的首选检测是 • A．免疫电泳 • B．血清蛋白区带电泳 • C．骨髓检测 • D．测 Ig 含量 • E．测 ESR 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：单克隆丙种球蛋白也称 M 蛋白，血清区带 电泳是测定 M 蛋白的一种定性试验。 10.有关细胞因子的论述，不正确的是 • A．由活化的免疫细胞分泌的 • B．所有免疫细胞均可分泌 • C．具有多种生物学功能的分子 • D．只能由活化的免疫细胞分泌 • E．作用具有复杂性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：细胞因子可由免疫细胞和某些非免疫细胞 产生。 11.有关细菌外毒素的描述，错误的是 • A．主要由革兰阳性菌产生 • B．不耐热、不稳定 • C．毒性较强 • D．被甲醛作用后，失去抗原性而仍保留毒性 • E．对组织细胞有高度选择性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：细菌外毒素被甲醛作用后，失去毒性而仍 保留抗原性，成为类毒素。 12.Coombs 试验是检测不完全抗体，临床上可用于诊 断 • A．传染性单核细胞增多症 • B．沙门菌抗体 • C．类风湿抗体 • D．Rh(D)抗体 • E．ABO 血型抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Coombs 试验多用于检测母体 Rh(D)抗体。 13.在常规药敏试验中，如果是 MRSA，即使体外试验 为敏感也应报告为耐药的抗生素是 • A．庆大霉素 • B．头孢他啶 • C．红霉素 • D．利福平 • E．四环素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：MRSA 是耐甲氧西林的葡萄球菌，它对头 孢菌素和复合性 β 内酰胺类如阿莫西林/克拉维酸、 氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/ 三唑巴坦和亚胺培南可在体外显示活性，但临床无 效，因此不应报告敏感。 14.前列腺特异性抗原密度(PSAD)是 • A．f-PSA/t-PSA • B．血清 PSA 测定值和前列腺体积之比 • C．tPSA 与 bPSA 之差 • D．fkPSA 与前列腺体积之比 • E．尿液 PSA 测定值和前列腺体积之比 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：前列腺特异性抗原密度(PS-AD)是指血清 PSA 测定值和前列腺体积之比。 15.用痰标本培养结核分枝杆菌，最好选用哪种前处 理液处理标本 • A．0.5%硫酸 • B．1%硫酸 • C．2%硫酸 • D．4%硫酸 • E．0.5%氢氧化钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：结核分枝杆菌培养前针对标本应做适当的 前处理，除去杂菌，如痰可做 4%硫酸或 4%氢氧化钠 处理 20～30min。 16.干化学法尿液蛋白检测的是 • A．血红蛋白 • B．肌红蛋白 • C．本周蛋白 • D．黏蛋白 • E．白蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：干化学法主要对清蛋白敏感(70～ 100mg/L)，而对球蛋白；黏蛋白、本周蛋白不敏感， 对球蛋白的灵敏度仅为清蛋白的 1/100～1/50。 17.干化学法尿隐血测定呈现假阴性结果的物质是 • A．肌红蛋白 • B．对热不稳定酶 • C．VitC • D．氧化剂 • E．菌尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧 化剂或菌尿，可使干化学法尿隐血测定呈现假阳性结 果，尿液中大量 VitC 的存在(＞100mg/L)，可竞争性 抑制反应，产生假阴性结果。 18.关于粪便隐血试验的叙述，错误的是 • A．化学法隐血试验的原理基本相同 • B．灵敏度高的方法，可出现假阳性 • C．目前，联苯胺法已被淘汰 • D．免疫法敏感性高，无假阳性 • E．隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的筛检指标 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：免疫学：具有快速、方便、特异、灵敏度 和特异性高等众多优点，但在临床使用中也存在假阳 性与假阴性。 19.有关病原菌致病作用的叙述错误的是 • A．与致病菌毒力强弱有关 • B．与致病菌进入机体的数量有关 • C．毒力愈强，致病所需菌量愈多 • D．病原菌要经过适当侵入门户，到达一定的器 官和组织细胞才能致病 • E．机体的防御能力也影响病原菌的致病作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：毒力愈强，致病所需菌量愈少。 20.志贺菌属中可迟缓分解乳糖的是 • A．痢疾志贺菌 • B．鲍氏志贺菌 • C．以上均不是 • D．福氏志贺菌 • E．宋内志贺菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：宋内志贺菌可迟缓分解乳糖。 21.干化学法尿糖检测的是 • A．果糖 • B．葡萄糖 • C．蔗糖 • D．半乳糖 • E．麦芽糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：试带法采用葡萄糖氧化酶法。葡萄糖氧化 酶使尿中葡萄糖与 O2 作用生成过氧化氢，过氧化物 酶催化过氧化氢氧化色素原而呈色泽变化，色泽深浅 与葡萄糖含量成正比。但大多不与非葡萄糖物质发生 反应，故本法检测葡萄糖的特异性强、灵敏度高、简 便快速，适用于自动化分析。 22.ESBLs 常由下列哪种细菌产生 • A．痢疾志贺菌 • B．金黄色葡萄球菌 • C．阴沟肠杆菌 • D．肺炎链球菌 • E．肺炎克雷伯菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：超广谱 β 内酰胺酶 ESBLs)常见于肺炎克 雷伯菌、产酸克雷伯菌及大肠埃希菌，大多由 TEM- 1、2，SHV-1 型突变而成。 23.急性炎症时，上皮细胞主要表现为 • A．增生 • B．坏死 • C．核异质 • D．再生 • E．化生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性炎症以变性(肿胀性退变)、坏死为 主。伴有大量的中性粒细胞和巨噬细胞。 24.以下哪种寄生虫可引起皮炎 • A．蛔虫 • B．鞭虫 • C．蛲虫 • D．钩虫 • E．丝虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：钩虫是经皮肤进入人体，可使人出现钩蚴 性皮炎。 25.下列组合哪一项是不正确的 • A．日本血吸虫——可引起肝硬化 • B．华支睾吸虫——可引起黄疸 • C．鞭虫——可引起腹泻 • D．丝虫——可引起贫血 • E．细粒棘球绦虫——可引起过敏性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：丝虫寄生在人体的琳巴系统中，不会导致 人贫血。 26.关于血尿临床意义的叙述，下列哪项是错误的 • A．肾小球肾炎最常见 • B．过敏性紫癜时不会出现 • C．肾结石时可出现 • D．肾肿瘤时可出现 • E．尿道结石时可出现 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：过敏性紫癜时可以出现血尿。血尿的测定 有助于血管内溶血疾病的诊断。①红细胞破坏；②疟 疾感染、梭状芽胞杆菌中毒；③6-磷酸葡萄糖脱氢酶 缺乏如食用蚕豆，服用药物伯氨喹、乙酰苯胺、磺 胺、呋喃坦汀、非那西汀后；④接触氧化性药物后； ⑤免疫因素。 27.早熟角化细胞是指 • A．宫颈型外底层细胞 • B．萎缩型外底层细胞 • C．妊娠期中层细胞 • D．产后型外底层细胞 • E．非孕期中层细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异常角化出现在中、底层细胞称为早熟角 化。 28.关于瑞特染色法的叙述，下列哪项是错误的 • A．甲醇能固定细胞，溶解染料，增强染色效 果。 • B．缓冲液的 pH6.4～6.8 较适中 • C．染色时间受室温的影响 • D．是酸性染料美蓝和碱性染料伊红组成的复合 染料 • E．新鲜配制的染料需放置一段时间后才能使用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：瑞特染液是碱性的美蓝与酸性的伊红组成 的复合染料。 29.与鉴别脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有关的试验是 • A．葡萄糖发酵 • B．麦芽糖发酵 • C．果糖发酵 • D．蔗糖发酵 • E．甘露糖发酵 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑膜炎奈瑟菌绝大多数菌株能分解葡萄糖 和麦芽糖，产酸不产气(因淋病奈瑟菌不分解麦芽 糖，借此与之鉴别)。 30.尿干化学检测酸碱度，注意事项中有错的是 • A．使用新鲜尿液标本 • B．标本放置过久，使尿液呈碱性 • C．标本放置过久，使 pH 呈现假阴性结果 • D．严格按照使用说明书操作 • E．试带在尿液中浸渍时间过长，可出现假阴性 结果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：标本放置过久，因尿液中细菌繁殖，分解 尿素产生氨，使尿液呈碱性，使 pH 呈现假阳性结 果。 31.钩虫成虫引起的临床症状，下列错误的是 • A．贫血 • B．异嗜症 • C．皮炎 • D．腹痛 • E．便秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：钩虫可引起腹痛，腹泻等消化道症状。 32.七叶苷试验阳性为 • A．B 群链球菌 • B．C 群链球菌 • C．D 群链球菌 • D．A 群链球菌 • E．F 群链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：七叶苷试验阳性用于鉴定 D 群链球菌。 33.下列哪种细菌为嗜盐性细菌 • A．霍乱弧菌 • B．副溶血弧菌 • C．黏质沙雷菌 • D．大肠埃希菌 • E．肺炎克雷伯杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌。常存在 于近海岸海水、海产品及盐渍食品中。它是我国沿海 地区最常见的食物中毒病原菌。 34.可作为 SLE 特异性标志的自身抗体是 • A．抗 Sm 抗体和抗 dsDNA • B．抗 dsDNA 抗体和 ANA • C．抗 ssDNA 抗体和 ANA • D．抗 DNP 抗体和 ANA • E．抗 SS-A 抗体和抗核组蛋白抗体 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗 dsDNA 和抗 Sm 抗体是 SLE 的特征性标 志。 35.下列哪种疾病可引起血沉减慢 • A．真性红细胞增多症 • B．心肌梗死 • C．动脉粥样硬化 • D．肺结核 • E．风湿热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：真性红细胞增多症，由于细胞数量增多， 红细胞总表面积增大，下沉过程中受到血浆阻力增 大，血沉减慢。 36.胆红素结晶见于 • A．肺结核 • B．肺吸虫病 • C．肺脓肿 • D．支气管扩张 • E．脓胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胆红素结晶见于肺脓肿。 37.有关尿干化学检测原理，尿胆原测定用 • A．硝基铁氰化钠法 • B．偶氮反应法 • C．多聚电解质离子解离法 • D．酸碱指示剂法 • E．醛反应法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿胆原测定采用醛反应法或重氮反应法。 38.下列检测无助于自身免疫病诊断的是 • A．RF 检测 • B．ANA 检测 • C．抗乙酰胆碱受体检测 • D．白细胞分类计数 • E．抗 dsDNA 抗体检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：自身抗体的检测有助于自身免疫病的诊 断。 39.机体注射类毒素是属于哪种类型免疫 • A．自然主动免疫 • B．人工主动免疫 • C．自然被动免疫 • D．人工被动免疫 • E．非特异性抵抗力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细菌外毒素被甲醛作用后，失去毒性而仍 保留抗原性，成为类毒素。类毒素能刺激机体产生抗 毒素，起主动免疫保护作用。 40.最常用于可溶性肿瘤抗原检测的免疫学方法有 • A．流式细胞分析法 • B．FISH • C．ELISA • D．核酸电泳 • E．金免疫组织化学 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肿瘤抗原的检测常用 ELISA 方法。 41.血液分析仪测定血红蛋白常用波长为 • A．530nm • B．535nm • C．540nm • D．550nm • E．560nm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氰化高铁血红蛋白吸收峰波长值。 42.渗出液的有核细胞计数常超过 • A．0.1×109/L • B．0.2×109/L • C．0.3×109/L • D．0.4×109/L • E．0.5×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：渗出液的产生是由于微生物的毒素、缺氧 以及炎性介质、血管活性物质增高、癌细胞浸润、外 伤、化学物质刺激等所致，所以有核细胞计数常超过 0.5×109/L。 43.医院感染中，最主要的真菌是 • A．新型隐球菌 • B．烟曲霉菌 • C．毛霉菌 • D．肺孢子菌 • E．白色念珠菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：医院感染中，最主要的真菌是白色念珠 菌。 44.Ⅳ型超敏反应皮试还可反映出机体细胞免疫功能 的状态，是因为 • A．当变应原进人致敏者皮肤，在 20～30min 局 部皮肤出现红晕、红斑 • B．Ⅳ型超敏反应的变应原容易提取及纯化 • C．细胞免疫功能正常者 95%皮试均反应为阳性 • D．细胞免疫功能低下者可呈强阳性 • E．该试验方法为半定量方法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由于机体的细胞免疫功能与皮肤迟发性超 敏反应呈一定的平等关系，因此皮肤试验不仅可测出 机体是否对变应原过敏，也可反映机体细胞免疫功 能。 二、(总题数：3，score:3 分) • A．中幼红细胞 • B．浆细胞 • C．中性中幼粒细胞 • D．原始红细胞 • E．原始单核细胞 【score:1 分】 (1).胞体大且有伪足，染色质纤细网状，并见一个大 而清晰核仁，核形不规则、有扭曲，胞浆呈毛玻璃 样、灰蓝色、未见颗粒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胞体见伪足，染色质纤细网状，核仁大而 清晰，核形不规则、有扭曲，胞浆呈毛玻璃样符合原 始单核细胞形态特点。 (2).核偏位，胞浆有浑浊泡沫感，可见核旁淡染区， 核染色质呈车轮状【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：核偏位，胞浆有浑浊泡沫感，可见核旁淡 染区，核染色质呈车轮状符合浆细胞形态特点。 • A．IgA • B．IgM • C．IgG • D．IgD • E．IgE 【score:1 分】 (1).能在盐水介质中引起红细胞凝集的抗体是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：IgM 是五聚体，较单体 IgG 分子结构大， 在盐水介质中和红细胞发生肉眼可见的凝集。 (2).能够通过胎盘引起新生儿溶血病的抗体类型是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新生儿溶血病(HDN)主要原因为母婴血型 不合，孕母体内 IgG 类血型抗体通过胎盘进入胎儿体 内，作用于胎儿红细胞，引起新生儿溶血病。另外也 可根据 IgG 及 IgM 的特性进行判断，IgG 分子量较小 16 万，IgM 分子量较大 100 万，IgG 单体易通过胎盘 是新生儿溶血病的主要抗体。 • A．纤维蛋白肽 A 测定 • B．骨髓细胞学检查 • C．简易凝血活酶生成试验 • D．血小板抗体 PAIgG 检测 • E．血小板黏附及聚集功能测定 【score:1 分】 (1).对下列疾病检查有意义的试验，原发性血小板减 少性紫癜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：原发性血小板减少性紫癜为免疫性血小板 破坏增多造成的出血性疾病。 (2).对下列疾病检查有意义的试验，有利于急性白血 病的确诊【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨髓细胞学检查可确诊白血病。