口腔颌面外科学-9 21页

口腔颌面外科学-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：5，score:25 分) 1.获得性畸形和缺损(acquired deformity and defect) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：是指由于疾病或损伤等引起的畸形或组织 缺损。 2.随意皮瓣(random flap) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：也称皮肤皮瓣，没有知名血管供血，设计 时其长宽比例受到一定限制，按其转移形式不同可分 为移位皮瓣、滑行皮瓣和旋转皮瓣三种。 3.轴型皮瓣(axial flap) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：也称动脉皮瓣，有一对知名血管供血与回 流，设计上不受长宽比例限制，常以岛状皮瓣或隧道 皮瓣的形式转移。 4.Thiersh 皮片(Thiersh skin graft) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：即表层皮片，也称刃厚皮片，包括表皮和 真皮乳头层，成年人厚度一般为 0.2～0.25mm，适用 于非功能部位的移植，易成活，抗感染能力强。 5.岛状皮瓣(island flap) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：是指一块皮瓣仅含有一条血管蒂的轴型皮 瓣，蒂较长，转移灵活。 二、填空题(总题数：24，score:49 分) 6.整复手术分为 1 与 2 两类。一般为 3 手术，宜在 合适的时机进行。其手术目的在不能兼顾的情况下， 应以 4 为主。 【score:2 分】 本题思路：立即整复 延期整复 选择性 恢复功能 7.在口腔颌面部缺损整复中，用得最多的显微外科技 术是 1 和 2 手术。 【score:2 分】 本题思路：显微血管外科 显微神经外科 8.当前显微血管最常用的吻合方法是 1，此法符合生 理的血流方向，能保持血流最大的流速和流量。 【score:2 分】 本题思路：端端吻合 9.显微血管缝合时应先吻合 1，后吻合 2。开放血管 时应先开放 3，后开放 4。检查血循环情况时出观察 动脉搏动外，还应行 5 检查。 【score:2 分】 本题思路：静脉 动脉 静脉 动脉 静脉通畅试验 10.游离皮片移植可按皮肤厚度分为 1、 2、 33 种。 【score:2 分】 本题思路：表层皮片 中厚皮片 全厚皮片 11.皮瓣移植分为 1、 2 及 33 种类型。 【score:2 分】 本题思路：带蒂皮瓣 游离皮瓣 管状皮瓣 12.皮瓣移植术后感觉的恢复首先为 1，最后是 2。 【score:2 分】 本题思路：痛觉 温度觉 13.目前临床上应用最广泛的骨移植术是 1 供血的髂 骨移植和 2 供血的腓骨移植。 【score:2 分】 本题思路：旋髂深动脉 腓动脉 14.口腔颌面部后天畸形和缺损的病因有 1、 2 和 3。 【score:2 分】 本题思路：肿瘤及类肿瘤病变 损伤 炎症 15.表层皮片亦称 1，包括 2 和 3。 【score:2 分】 本题思路：刃厚皮片 表皮层 真皮乳头层 16.一般来说，面颈部植皮多采用 1；口腔内植皮多 采用 2。 【score:2 分】 本题思路：全厚皮片或厚中厚皮片 薄中厚皮片 17.游离皮片移植后约 1 小时后，创面的毛细血管与 皮片的毛细血管发生吻合，术后第 2 天有足够的血 运。 【score:2 分】 本题思路：18 8 18.严格的 1 和 2 对植皮的成活十分重要。 【score:2 分】 本题思路：加压固定 彻底止血 19.在皮瓣设计时，带有一条知名血管的皮瓣称为 1 皮瓣，常以 2 或 3 的形式转移；而无知名血管的皮 瓣称为 4 皮瓣。 【score:2 分】 本题思路：轴型 岛状皮瓣 隧道皮瓣 随意 20.随意皮瓣按其转移方式可分为 1、 2 和 33 种。 【score:2 分】 本题思路：移位皮瓣 滑行皮瓣 旋转皮瓣 21.游离皮瓣移植后，静脉栓塞主要表现为皮瓣 1， 动脉危象主要表现为皮瓣 2。 【score:2 分】 本题思路：水肿发绀 苍白皱缩 22.成形性松质骨移植术的特点是将 1 固定于颌骨缺 损区，然后取 2 填入盘内。 【score:2 分】 本题思路：颌骨支架盘 髂骨松质骨及骨髓 23.带肌肉蒂的骨移植术，骨组织的营养基本上来自 1，抗感染能力 2。 【score:2 分】 本题思路：骨膜 不强 24.条索状瘢痕引起的口角歪斜，手术方法主要是 1 及 2。 【score:2 分】 本题思路：瘢痕切除 Z 成形术 25.口唇、眼睑处过长的直线切口，缝合时应作附加 切口，改为 1。 【score:2 分】 本题思路：Z 成形术 26.如唇缺损超过 1/2 以上时，应考虑选用 1 或 2 进 行修复。 【score:2 分】 本题思路：鼻唇沟组织瓣 对侧唇组织瓣交叉转移 27.唇交叉组织瓣是以 1 作为血运供应来源，适合于 上、下唇缺损在 2 者。 【score:2 分】 本题思路：唇动脉 1/2 左右 28.显微血管按其直径大小可分为 1、 2 和 3 三种类 型。 【score:2 分】 本题思路：显微小血管 显微细小血管 显微微小血管 29.断层皮片的切取方法有 1、 2、 3、 4 几种。 【score:3 分】 本题思路：刀片取皮法 滚轴式取皮刀取皮法 鼓式切 皮机取皮法 电动式切皮机取皮法 三、单选题(总题数：26，score:26 分) 30.在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用______ 【score:1 分】 【A】全厚皮片 【B】薄中厚皮片 【C】厚中厚皮片 【D】表层皮片 【此项为本题正确答案】 【E】保存真皮下血管网的全厚皮片 本题思路： 31.人类表皮由内向外分为 5 层，一般认为表皮损伤 不超过哪一层可不致形成瘢痕组织______ 【score:1 分】 【A】粒层 【B】角质层 【C】透明层 【D】棘层 【E】基底层 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.游离皮片移植主要适用于______ 【score:1 分】 【A】消灭肉芽组织 【此项为本题正确答案】 【B】贯通性组织损伤 【C】深层组织缺损 【D】凹陷畸形填塞 【E】颞下颌关节成形术中的新鲜创面 本题思路： 33.游离皮片移植后，最初数小时的营养供应主要来 源于______ 【score:1 分】 【A】创缘的毛细血管 【B】创面的血浆渗出 【此项为本题正确答案】 【C】血融块溶解 【D】手术后的静脉输入 【E】皮片本身携带的营养 本题思路： 34.在大腿内侧切取中厚皮片后，供区创面应如何处 理______ 【score:1 分】 【A】干燥，暴露 【B】严密缝合，敷料覆盖 【C】不需缝合，敷料覆盖 【此项为本题正确答 案】 【D】应用表层皮片移植，消灭创面 【E】每日更换敷料，以防感染 本题思路： 35.轴型皮瓣的长宽比例应为______ 【score:1 分】 【A】1:1 【B】1.5:1 【C】2:1 【D】3:1 【E】在血管长轴内可不受限制 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 36.皮瓣的组成为______ 【score:1 分】 【A】表皮+真皮乳头 【B】表皮+真皮全层 【C】表皮+真皮+皮下组织 【此项为本题正确答 案】 【D】表皮+真皮+皮下组织+肌肉 【E】表皮+真皮+皮下组织+肌肉+骨组织 本题思路： 37.皮瓣形成后，一般可在术后多长时间行断蒂转移 ______ 【score:1 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】5 周 本题思路： 38.对偶三角瓣主要适用于______ 【score:1 分】 【A】整复邻近组织缺损 【B】毛发移植 【C】器官再造 【D】松解条索状瘢痕挛缩 【此项为本题正确答 案】 【E】覆盖感染创面 本题思路： 39.“Z”成形术最常用的角度是______ 【score:1 分】 【A】90° 【B】75° 【C】60° 【此项为本题正确答案】 【D】45° 【E】30° 本题思路： 40.Z 成形术的角度选用 60°时，皮瓣的延长率可达 到______ 【score:1 分】 【A】50% 【B】75% 【此项为本题正确答案】 【C】100% 【D】125% 【E】150% 本题思路： 41.V-Y 成形术中设计的皮瓣属于______ 【score:1 分】 【A】旋转皮瓣 【B】岛状皮瓣 【C】隧道皮瓣 【D】推进皮瓣 【此项为本题正确答案】 【E】移位皮瓣 本题思路： 42.皮管的长宽比例，原则上不应超过______ 【score:1 分】 【A】1:1 【B】2:1 【C】3:1 【此项为本题正确答案】 【D】4:1 【E】5:1 本题思路： 43.患者，男性因纤维骨瘤需手术切除右半侧下颌 骨，如选用肋骨游离移植修复，则最好取______ 【score:1 分】 【A】右 6 肋 【B】右 7 肋 【C】右 9 肋 【D】左 7 肋 【此项为本题正确答案】 【E】左 9 肋 本题思路： 44.以下关于平行皮肤天然皱纹的切口的描述，正确 的是______ 【score:1 分】 【A】可避免粗大瘢痕，是由于较少切断了皮肤的 弹力纤维 【此项为本题正确答案】 【B】可避免粗大瘢痕，是由于切断了所有的皮肤 的弹力纤维 【C】可能造成粗大瘢痕，是由于切断了所有的皮 肤弹力纤维 【D】可能造成粗大瘢痕，是由于较少切断了皮肤 的弹力纤维 【E】可避免粗大瘢痕，是由于较少切断与其平行 的血管神经 本题思路： 45.受区存在严密瘢痕、软组织不足或血运欠佳时 ______ 【score:1 分】 【A】禁忌任何骨移植术 【B】宜选用带血管复合组织瓣移植术 【此项为 本题正确答案】 【C】宜选用带肌肉蒂骨移植术 【D】选用传统性单纯游离骨移植术 【E】选用成形性松质骨移植术 本题思路： 46.显微血管外科术后，患者应注意保暖，室温应在 ______ 【score:1 分】 【A】15℃左右 【B】20℃左右 【C】25℃左右 【此项为本题正确答案】 【D】30℃左右 【E】35℃左右 本题思路： 47.下列关于游离皮片移植的适应证，描述错误的是 ______ 【score:1 分】 【A】游离皮片不适用于大面积的皮肤和黏膜的缺 损 【此项为本题正确答案】 【B】面颈部植皮采用全厚或厚中厚皮片 【C】口腔内植皮采用薄中厚皮片 【D】感染的肉芽创面或骨面，采用表层皮片 【E】肌腱或肌纤维暴露处，采用带脂肪的全厚皮 片 本题思路： 48.关于皮片移植的生理变化，错误的一项是______ 【score:1 分】 【A】皮片移植数分钟，创面毛细血管扩张，血浆 渗出，维持皮片存活 【B】18h 后，创面毛细血管与皮片毛细血管吻 合，建立血液循环 【C】48～72h 后，皮片已基本成活 【D】术后 8 天，皮片已有足够的血供 【E】术后 2 年，神经末梢开始生长 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 49.V-Y 皮瓣成形术可以______ 【score:1 分】 【A】增加皮肤长度，缩小宽度 【此项为本题正 确答案】 【B】增加皮肤的长度和宽度 【C】增加皮肤宽度而缩小长度 【D】缩小皮肤长度和宽度 【E】皮肤的长度和宽度均无明显变化 本题思路： 50.口角歪斜的整复最适宜选用______ 【score:1 分】 【A】游离皮片移植术 【B】Z 形对偶三角瓣 【此项为本题正确答案】 【C】岛状皮瓣 【D】隧道皮瓣 【E】管状皮瓣 本题思路： 51.关于显微血管外科，描述错误的是______ 【score:1 分】 【A】是指外径在 3mm 以下的血管外科手术 【B】是指内径在 3mm 以下的血管外科手术 【此 项为本题正确答案】 【C】可使手术得到简化 【D】大型缺损可一次修复成功 【E】在感染区、放射区可同期组织修复 本题思路： 52.在拟定整复手术计划前，术前检查应特别注意的 是______ 【score:1 分】 【A】精神状态与心理状态 【B】缺损的部位和范围 【C】瘢痕的粘连与牵拉情况 【D】外貌缺损与实际缺损之间的差距 【此项为 本题正确答案】 【E】病因种类 本题思路： 53.游离皮瓣移植术后最容易出现血管危象的时候是 ______ 【score:1 分】 【A】术后 12h 内 【B】术后 24h 内 【C】术后 36h 内 【D】术后 48h 【E】术后 72h 内 【此项为本题正确答案】 本题思路： 54.“V”形切口，“Y”型缝合的结果是______ 【score:1 分】 【A】延长纵径 【此项为本题正确答案】 【B】延长横径 【C】同时延长纵径及横径 【D】既不延长纵径也不延长横径 【E】以上都不对 本题思路： 55.对于口腔颌面部中小型缺损的修复，最常应用的 游离皮瓣是______ 【score:1 分】 【A】肩胛皮瓣 【B】足背皮瓣 【C】前臂皮瓣 【此项为本题正确答案】 【D】上臂皮瓣 【E】小腿外侧皮瓣 本题思路：