医学考试-泌尿外科学(九) 31页

泌尿外科学(九) (总分：30.50，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．精索静脉曲张 B．鞘膜积液 C．鞘膜积血 D．睾丸肿瘤 E．附睾炎 (总题数：2，score:1 分) 1.以上哪项可能继发于肾肿瘤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.以上哪项新生儿多见 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．肾癌压迫症状可引起继发 性精索静脉曲张。 2．鞘膜积液新生儿多见。 三、A．B 型超声波 B．膀胱镜检查 C．腹部 KUB 平片 D．尿细胞学检查 E．静脉肾盂造影 (总题数：2，score:1 分) 3.区别肾囊肿与肾肿瘤的最主要手段是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.鉴别肾癌与肾盂癌最主要依靠检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、A．肾母细胞瘤 B．膀胱癌 C．肾盂肿瘤 D．肾癌 E．肾囊肿 (总题数：2，score:1 分) 5.男性，60 岁，血尿 4 周，偶有左腰痛，尿中多次 找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。 B 超检查无异常发现，应诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.女性，42 岁，右腰胀痛 9 个月。B 型超声波：右肾 下极 4cm×6cm 液性占位，排泄性尿路造影：右肾 中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，应诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 1．肾盂肿瘤多数为移性上皮 癌，尿中可找到恶性肿瘤细胞，出现血尿。膀胱镜检 查可发现输尿管口喷血。 2．肾囊肿的 B 型超声波检查为液性占位，排泄性尿 路造影可出现肾盏变形。 五、A．精索静脉曲张 B．鞘膜积液 C．鞘膜积血 D．睾丸肿瘤 E．附睾炎 (总题数：5，score:2.50) 7.以上哪项常由结核引起 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.以上哪项与隐睾有关 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.以上哪项继发于创伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.以上哪项透光试验阳性 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．附睾炎常由结核引起。 2．精索静脉曲张常发生在左侧，因左侧精索静脉呈 直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠 压迫。 3．睾丸肿瘤与隐睾有关。 4．鞘膜积血继发于创伤。 5．鞘膜积液透光试验阳性。 11.以上哪项常发生在左侧 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．肾结核的血尿特点 B．肾肿瘤的血尿特点 C．肾结石的血尿特点 D．肾盂肾炎的血尿特点 E．膀胱炎的血尿特点 (总题数：3，score:1.50) 12.终末血尿伴尿频、尿急、尿痛为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.无痛性肉眼血尿为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.肉眼血尿伴肾绞痛为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．肾结核的血尿特点为终末 血尿伴尿频、尿急、尿痛。 2．肾肿瘤的血尿特点为无痛性肉眼血尿。 3．肾结石的血尿特点为肉眼血尿伴肾绞痛。 七、A．肾绞痛 B．腰部肿块 C．腰痛血尿伴膀胱刺激征 D．腰痛，伴畏寒，发热等全身症状 E．无明显临床症状，仅表现为活动后血尿下列病例 最可能发生上述何种症状 (总题数：2，score:1 分) 15.上尿路结石，继发急性肾盂肾炎时 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.当结石引起肾盂输尿管连接部或输尿管完全性梗 阻时 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．肾切除术 B．非手术治疗 C．肾实质切开取石 D．通过输尿管镜取石 E．体外震波碎石(ESWL)以下情况应优先采取那种方 法治疗 (总题数：2，score:1 分) 17.妊娠 3 个月，右输尿管下端结石，直径 0.6cm 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.右肾盂内结石直径 2.0cm 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 九、A．鳞癌 B．腺癌 C．透明细胞癌 D．移行细胞癌 E．精原细胞癌 (总题数：3，score:1.50) 19.阴茎癌最常见的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.睾丸癌最常见的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.前列腺癌最常见的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．初血尿 B．镜下血尿 C．全程肉眼血尿 D．尿道溢血 E．终末血尿 (总题数：4，score:2 分) 22.男性尿道骑跨伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.女性急性膀胱炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.输尿管癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.女性尿道口肉阜多见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．压力性尿失禁 B．真性尿失禁 C．充盈性尿失禁 D．假性尿失禁 E．急迫性尿失禁 (总题数：4，score:2 分) 26.男性，71 岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除 术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.男性，76 岁，进行性排尿困难 10 余年，最近患 肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.女性，28 岁，尿频、尿急、尿痛 5 天偶尔伴有尿 失禁症状 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.女性，67 岁，3 年来经常出现尿失禁症状，每每 上感咳嗽时加重。无尿路刺激症状 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．放射性核素扫描 B．B 型超声波 C．静脉肾盂造影 D．穿刺病理学检查 E．尿流动力学检查 (总题数：2，score:1 分) 30.前列腺增生与前列腺癌的鉴别应采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.前列腺增生与神经性膀胱的鉴别应采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十三、X 型题(总题数：15，score:15 分) 32.下尿路感染，下述哪几项是正确的 【score:1 分】 【A】尿频，尿急，尿痛 【此项为本题正确答 案】 【B】无明显发热 【C】无明显腰疼 【此项为本题正确答案】 【D】尿中有蛋白管型 【E】尿中有多量白细胞少量红细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 33.尿路结石在下列哪些部位形成 【score:1 分】 【A】膀胱 【此项为本题正确答案】 【B】输尿管上段 【C】尿道 【D】输尿管下段 【E】肾盂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.应做腹膜后淋巴结清扫的是 【score:1 分】 【A】睾丸绒癌 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【C】睾丸畸胎癌 【此项为本题正确答案】 【D】精原细胞瘤 【E】睾丸胚胎癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证 【score:1 分】 【A】膀胱容量过小 【此项为本题正确答案】 【B】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【C】尿道损伤 【此项为本题正确答案】 【D】大量肉眼血尿 【E】尿道狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.男性，66 岁，尿频、尿急 4 年余。一直以前列腺 增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就 诊。对该患者而言哪几项检查是不必要的 【score:1 分】 【A】B 超检查 【B】放射性核素肾扫描 【此项为本题正确答 案】 【C】直肠指诊 【D】尿脱落细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】尿流率检查 本题思路： 37.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴 别 【score:1 分】 【A】膀胱颈部挛缩 【此项为本题正确答案】 【B】神经源性膀胱 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱憩室 【D】输尿管结石 【E】肾囊肿 本题思路：[解题思路] 前列腺增生症在临床上应注 意与膀胱颈部挛缩，神经源性膀胱等原因引起的排尿 困难相鉴别。 38.膀胱镜检查常见的并发症有 【score:1 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】血尿 【此项为本题正确答案】 【C】尿道损伤 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱损伤 【此项为本题正确答案】 【E】排尿困难 本题思路：[解题思路] 膀胱镜检查后一般不会出现 排尿困难，其他几种情况都有可能发生。 39.单侧或完全输尿管梗阻后，关于肾血流量的变化 的叙述，下列哪些正确 【score:1 分】 【A】早期肾血流量增加 【此项为本题正确答 案】 【B】一周后肾血流量恢复正常 【C】2 周后肾血流量开始下降 【D】18 小时后肾血流量下降至正常的 40%～ 50% 【此项为本题正确答案】 【E】8 周后肾血流量降低到正常的 12% 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 根据动物实验与临床观察目 前认为，输尿管梗阻后早期肾血流量增加，3～5 小 时后恢复到正常水平，18 小时后即降到正常的 40%～ 50%，此后肾血流量继续下降，8 周时肾血流量降低 到正常的 12%。 40.下列哪种肿瘤容易转移到骨骼系统 【score:1 分】 【A】阴茎癌 【B】肾癌 【此项为本题正确答案】 【C】精原细胞瘤 【D】前列腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱癌 本题思路：[解题思路] 前列腺癌和肾癌容易转移到 骨骼系统。 41.前列腺癌发生血行转移，主要到达 【score:1 分】 【A】肝脏 【B】脊柱 【此项为本题正确答案】 【C】肺 【D】骨盆 【此项为本题正确答案】 【E】肾脏 本题思路：[解题思路] 前列腺癌容易通过血行转移 到骨骼系统，常见的部位为脊柱和骨盆。 42.目前临床上治疗慢性前列腺炎常用的药物包括 【score:1 分】 【A】保列治 【B】癃闭舒 【此项为本题正确答案】 【C】前列舒乐 【此项为本题正确答案】 【D】舍尼通 【此项为本题正确答案】 【E】抑那通 本题思路：[解题思路] BCD 都是植物提取物，可缓 解前列腺炎的临床症状。 43.肾下垂常见的原因有 【score:1 分】 【A】重体力劳动 【B】女性、消瘦、营养不良 【此项为本题正确 答案】 【C】腹部肿块 【D】腹壁松弛 【此项为本题正确答案】 【E】从事久站久立职业 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 肾下垂以女性多见，消瘦、 营养不良、腹壁松弛及从事久站久立职业等容易出 现。 44.男性，33 岁，无痛性肉眼血尿一周，膀胱镜发现 膀胱左侧壁肿瘤直径 2cm，有蒂。手术前必须行下列 哪项检查 【score:1 分】 【A】尿细胞学检查 【B】IVP 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱肿瘤 ABO(H)抗原测定 【D】膀胱造影 【E】经膀胱镜活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.严重的尿道下裂伴隐睾患儿应与下列哪些疾病相 鉴别 【score:1 分】 【A】肾上腺性征异常症 【此项为本题正确答 案】 【B】真两性畸形 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱外翻 【D】输尿管囊肿 【E】泄殖腔外翻 本题思路：[解题思路] 严重的尿道下裂伴有隐睾时 应与肾上腺性征异常症及真两性畸形相鉴别，如要确 诊可进一步查染色体。 46.男性，44 岁，反复发作右肾绞痛 1 年，两年来常 于进食肉类尤其是动物内脏后，出现趾关节红肿疼 痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下 列哪几项检查以明确诊断 【score:1 分】 【A】反复复查泌尿系统平片 【B】尿常规检查和尿细菌培养 【C】血尿酸化验 【此项为本题正确答案】 【D】24 小时尿液钙、磷化验检查 【E】B 超检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：