放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷2 15页

放射科主治医师专业知识【消化系统】-试卷 2 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是 【score:2 分】 【A】龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压 迹 【B】龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断 【C】龛影变为不规则或边缘出现尖角征 【D】治疗过程中龛影逐渐增大 【E】龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状 【此项 为本题正确答案】 本题思路：龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状为胃良 性溃疡的表现，胃溃疡恶变时周围黏膜皱襞呈杵状增 粗或中断；其余四项均为胃溃疡恶变的征象。 2.直肠癌时，在直肠周围脂肪组织中见到直径大于多 少的软组织影应考虑有直肠周围肿大淋巴结 【score:2 分】 【A】0．5cm 【B】1．0cm 【此项为本题正确答案】 【C】3．0cm 【D】5．0cm 【E】以上都不是 本题思路： 3.下列肠结核的 X 线征象中，错误的是 【score:2 分】 【A】盲肠缩窄、收缩及变形 【B】回肠末端受侵，黏膜破坏 【C】回肠病变近侧端可见钡剂滞留，肠管扩张 【D】肠道运行正常 【此项为本题正确答案】 【E】回盲部可见跳跃征 本题思路：肠结核时管腔变形，肠管张力高，肠道运 行不正常。 4.病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环 形阴影的是 【score:2 分】 【A】单纯性小肠梗阻 【B】绞窄性小肠梗阻 【C】单纯性结肠梗阻 【D】结肠扭转 【E】肠套叠 【此项为本题正确答案】 本题思路：肠套叠钡灌肠检查时，套叠头部在钡剂对 比下显示为杯口状充盈缺损，钡剂排出后附着于黏膜 皱襞的钡剂显示为弹簧状环形。 5.肠梗阻患者不能站立，需观察肠腔气液平面，应摄 【score:2 分】 【A】俯卧位 【B】仰卧位 【C】腹部侧位 【D】头低足高位 【E】腹部侧卧后前位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.有关肝脂肪变性的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】常规 MRIT 1 WI、T 2 WI 较 CT 增强更容易检 出肝岛与肝局灶性脂肪浸润 【此项为本题正确答 案】 【B】肝脏的 CT 值低于脾脏即可诊断脂肪肝 【C】CT 平扫肝实质密度下降，肝内血管影显示不 清或不能显示 【D】增强特征与正常肝脏一致，但仍低于增强后 的脾脏 【E】肝内血管有时受挤压变细，但无推移包绕现 象 本题思路：肝的脂肪变性常规 MRI 没有特异性表现， CT 检出可通过 CT 值就能方便快捷地作出诊断。 7.胆管细胞囊腺癌的 CT 表现，不包括 【score:2 分】 【A】实质部分为低密度且明显强化 【B】囊壁厚薄不均 【C】可见囊壁结节 【D】囊内液体密度 【E】病变囊性部分显著强化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：胆管细胞囊腺癌增强扫描后囊性部分不强 化，实性部分、囊壁或壁结节呈明显强化。 8.典型肝脓肿在 CT 上的表现，除中央低密度脓腔 外，脓肿壁可出现三层环状结构，从内至外分别代表 【score:2 分】 【A】纤维肉芽组织，水肿带，炎性坏死组织 【B】水肿带，炎性坏死组织，纤维肉芽组织 【C】炎性坏死组织，水肿带，纤维肉芽组织 【D】炎性坏死组织，纤维肉芽组织，水肿 带 【此项为本题正确答案】 【E】纤维肉芽组织，炎性坏死组织，水肿带 本题思路： 9.慢性胰腺炎较具特征性的表现是 【score:2 分】 【A】胰管、胆管扩张形成“双管征” 【B】动态增强扫描动脉期为低密度 【C】胰腺萎缩、胰腺内钙化并假囊肿形成 【此 项为本题正确答案】 【D】胰腺肿胀，胰周脂肪间隙模糊 【E】肾筋膜增厚、肾前间隙、小网膜囊内肾后间 隙积液 本题思路：慢性胰腺炎的胰管扩张呈串珠状，亦可扩 张与狭窄交替存在。 10.急性胰腺炎强化扫描的主要目的是 【score:2 分】 【A】判断有无胰腺坏死灶及其范围，推断病变的 程度 【此项为本题正确答案】 【B】观察胰腺与十二指肠的关系 【C】观察胰腺与肾前筋膜的关系 【D】观察胰腺与结肠肝曲及脾曲的关系 【E】观察胰腺与脾静脉的关系 本题思路：胰腺炎强化扫描的目的主要是判断有无胰 腺坏死灶及其范围，推断病变的程度，指导临床治 疗。 11.关于肝癌的影像表现错误的是 【score:2 分】 【A】肿瘤以膨胀性生长为主的病灶增长较慢，形 成假包膜，可出现晕圈征 【B】肿瘤呈浸润性生长一般无包膜形成，边界模 糊不清 【C】肝癌结节中可形成坏死或偶见脂肪成分 【D】肝癌增强扫描静脉期，平扫呈低密度的病灶 区 CT 值迅速升高并明显高于正常肝实质 【此项为 本题正确答案】 【E】肝癌 75％～80％血液由肝动脉供应 本题思路：肝癌增强扫描动脉期，平扫呈低密度的病 灶区 CT 值迅速升高并明显高于正常肝实质。 12.胰腺癌时 CT 影像中出现的“双管征”是指扩张的 【score:2 分】 【A】门静脉和肝动脉 【B】肝内胆管和胆总管 【C】胆总管和主胰管 【此项为本题正确答案】 【D】胰导管和肝内胆管 【E】主胰管和副胰管 本题思路：胰管、胆总管均扩张即所谓的“双管征” 是诊断胰腺癌的可靠征象。 13.慢性胆囊炎的 CT 特征性表现是 【score:2 分】 【A】胆囊大，囊壁水肿，密度低 【B】胆囊正常大小，肝内胆管扩张 【C】胆囊小，囊壁增厚 【此项为本题正确答 案】 【D】胆囊大，胆总管扩张 【E】以上都不是 本题思路： 14.进行性梗阻性黄疸患者行快速增强扫描，胰头部 出现不规则低密度区，高度怀疑 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】假囊肿形成 【C】扩张的胆总管 【D】胰腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】正常胰腺 本题思路： 15.下列关于食管静脉曲张的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症 【B】常见于肝硬化，发生率高达 80％～90％ 【C】早期有明显的症状 【此项为本题正确答 案】 【D】吐血为主要症状 【E】可伴脾大、脾亢或腹水等 本题思路： 16.关于肝的海绵状血管瘤下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】CT 平扫海绵状血管瘤多数为低密度，也可为 稍高密度或等密度 【B】海绵状血管瘤复查时首选超声检查 【C】多期增强扫描能提高肝海绵状血管瘤的诊断 率 【D】多回波序列 T 1 WI 出现“亮泡征”是其特征 性表现 【此项为本题正确答案】 【E】1～2cm 的小血管瘤，动脉期可全瘤强化 本题思路：CT 平扫海绵状血管瘤多数为低密度，在 脂肪肝的背景下为稍高密度或等密度；肝血管瘤在 T 2 WI 信号非常高，随 T 2 权重的增加，海绵状血管瘤 的信号也明显增高，多回波 T 2 WI 序列亮灯泡征； 小的病灶(<4cm)增强，表现多样。 17.关于胆囊腺肌增生症，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】病理改变为胆囊黏膜和肌层增生所致的胆囊 壁增厚，胆囊腔缩小 【B】黏膜增生突入肌层形成的小憩室称为 Rokitansky 一 Aschoff 窦 【C】Rokitansky 一 Aschoff 窦是诊断改变的关键 【D】胆囊腺肌增生症不影响胆囊的浓缩和收缩功 能 【E】Rokitansky 一 Aschoff 窦不与胆囊相 通 【此项为本题正确答案】 本题思路：Rokitansky 一 Aschoff 窦的窦腔与胆囊 相通，窦腔内可有小结石形成，口服胆囊造影剂后行 CT 检查可见对比剂充盈窦腔出现花环征。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 18.患者，女，30 岁。体检发现肝脏低密度病灶影， 境界清晰，增强扫描后无强化。应首先考虑为 【score:2 分】 【A】肝棘球蚴病 【B】肝囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】肝囊腺瘤 【D】阿米巴样肝脓肿 【E】胆管细胞性肝癌 本题思路：肝囊肿临床多见于 30～50 岁，症状轻 微，囊肿边缘清晰锐利，增强扫描无强化。 19.患者，男，36 岁。腹痛伴低热半年。灌肠示盲肠 缩短，位于右髂窝上。考虑 【score:2 分】 【A】肠结核 【此项为本题正确答案】 【B】结肠克罗恩病 【C】家族性息肉综合征 【D】结肠癌 【E】克罗恩病 本题思路：肠结核病变的范围较长，同时侵犯末端回 肠，X 线表现以挛缩、僵硬为主。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者，女，55 岁。无明显诱因出现发热，体温 38．7℃，1 周以来出现肝区疼痛，上腹饱胀，食欲 缺乏，乏力，CT 检查发现肝脏多发稍低密度病灶， 大小不一，CT 值 30～40HU。【score:4 分】 (1).根据以上临床及影像表现，以下疾病的可能性最 小的是【score:2 分】 【A】肝血管瘤 【B】肝细胞癌并肝内转移 【此项为本题正确答 案】 【C】细菌性肝脓肿 【D】肝囊肿合并出血及感染 【E】阿米巴性肝脓肿 本题思路： (2).下一步对确诊最有意义的处理应是【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】临床密切随访 【C】超声检查 【D】CT 增强及动态扫描检查 【此项为本题正确 答案】 【E】以上都不是 本题思路： 患者，男。上腹隐痛 1 个月余，向腰背部放射，并进 行性黄疸，CT 平扫发现胰头体积增大，形态失常， 并可见低密度肿块影，肝内外胆管扩张，胆囊体积增 大。【score:4 分】 (1).根据以上病史，最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性胰腺炎 【B】胰腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛细胞瘤 【D】胰腺囊腺瘤 【E】以上都不是 本题思路： (2).如果考虑为胰腺癌，则以下影像学表现最不可能 出现的是【score:2 分】 【A】上消化道造影见十二指肠降部反“3”字征 【B】胰管扩张 【C】增强扫描早期病变可见明显均匀强化 【此 项为本题正确答案】 【D】增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺 【E】周围血管被病灶包绕 本题思路：胰腺癌为乏血供肿瘤，增强扫描强化程度 低于胰腺实质，胰岛细胞瘤则相反。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．晕圈征 B．半月征 C．靶征 D．牛眼征 E．囊中囊 征【score:8 分】 (1).肝细胞性肝癌假包膜的 CT 征象是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝棘球蚴病典型 CT 征象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肝转移瘤典型 CT 征象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).肝脓肿典型 CT 征象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：