精神病学中级（基础知识）模拟试卷18 21页

精神病学中级【基础知识】模拟试卷 18 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列哪一项不是精神病学的分支学科 【score:2 分】 【A】司法精神病学 【B】老年精神病学 【C】精神药理学 【D】医学心理学 【此项为本题正确答案】 【E】生物精神病学 本题思路：精神病学是临床医学的一个分支学科，是 研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发 展规律以及治疗和预防的一门学科。其分支学科有社 会精神病学、司法精神病学、生物精神病学、精神病 理学、精神药理学、儿童精神病学、老年精神病学 等。医学心理学是心理学的分支学科，不属于临床医 学。 2.下列关于病死率的论述哪项不正确 【score:2 分】 【A】病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病 【B】病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平 和诊断能力 【C】用病死率作为评价不同医院的医疗水平时， 要注意可比性 【D】病死率分母中患者情况不同则指标的意义不 同 【E】医院病死率可代表所在地区的病死率 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 3.在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的 因素是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【B】环境因素 【C】生化因素 【D】脑萎缩 【E】精神因素 本题思路：家系调查、双生子及寄养子研究均发现遗 传因素在精神分裂症的发生中起重要作用。环境因 素、心理社会应激因素在本病的发病中不起决定作 用，但可以起诱发作用。 4.对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉不包括下 列哪项 【score:2 分】 【A】评论性幻听 【B】议论性幻听 【C】争论性幻听 【D】原始性幻听 【此项为本题正确答案】 【E】命令性幻听 本题思路： 5.强制性思维和强迫性思维的主要区别为 【score:2 分】 【A】二者思维均“属我性” 【B】二者思维均“属他性” 【C】前者思维“属我性”，后者思维“属他性” 【D】前者思维“属他性”，后者思维“属我 性” 【此项为本题正确答案】 【E】均常见于精神分裂症和强迫症 本题思路：二者概念的区别在临床上具有重要诊断意 义。强制性思维也称思维云集，指患者体验到大量不 属于自己的思想突然强制性涌入自己脑内，令其恐慌 和不愉快。有时体验到某种思想让别人强行塞入其脑 内即“思维插入”，症状突然出现，迅速消失，均是 精神分裂症特征性症状，其异己思维具有“属他 性”。强迫性思维即强迫观念，指患者脑内反复纠缠 出现某一观念或相同内容的思维，明知没有必要但又 无法控制和摆脱，其思维内容具有“属我性”。 6.超价观念与强迫观念最主要的区别是 【score:2 分】 【A】是否可以理解 【B】是否有强迫感和痛苦感 【此项为本题正确 答案】 【C】是否总是长期存在并持续多年 【D】是否具有性格和现实基础 【E】是否具有强烈感情色彩 本题思路：超价观念是一种直接涉及自我的确信，有 强烈的情绪强加了的，并在意识中占主导地位的错误 观念，其特点为：①发生均有一定事实根据，由于具 有强烈的情感色彩存在，患者常对某些事实作出超乎 寻常的评价，并坚持这种片面而偏激的观念，从而影 响其心理活动和行为，导致人际冲突；②具有性格基 础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密，从此 角度来讲超价观念是可以理解的，似乎有相当事实根 据，并不完全歪曲事实，推理大体合乎逻辑，听起来 颇有道理，有一定可接受性及社会真实性，只不过是 偏离文化常态；③通常与人格的其余部分是协调一致 的，也不导致人格改变，几乎总是长期存在；④患者 认为这些观念对其有十分重要意义，总是坚定地把信 念贯彻于可能行动之中，没有或痛苦感不明显。强迫 观念即强迫思维，是指某一观念或概念，多次重复出 现于患者的思想，且伴有主观被迫感和痛苦感；患者 主观上认为没有必要且没有意义或荒谬，且有强烈摆 脱愿望，往往事与愿违，纠缠不休。因此正确答案是 B。 7.下述不包括在记忆过程中的是 【score:2 分】 【A】识记 【B】遗忘 【此项为本题正确答案】 【C】再认 【D】保持 【E】再现 本题思路：记忆包括识记、保持(保存)、再认(认知) 和再现(回忆)四个过程。记住、不忘、认得和回想起 来，既相互联系又密切组合。识记是事物和经验在脑 子里留下痕迹的过程，也是一种反复感知的过程。保 持则是使这些痕迹免于消失的过程也称狭义的记忆。 再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。再现则是 痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的条件和前 提，而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的 结果或显现。遗忘则是回忆的空白，指局限于某一事 件或某一时期内经历的遗忘，是一种回忆的丧失而不 是记忆的减退。 8.关于潜隐记忆的描述，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】是一种歪曲的记忆，患者对不同来源的记忆 混淆不清 【B】对自己曾经经历过的事情出现时间、地点和 内容方面的记忆错误 【此项为本题正确答案】 【C】将别人事情记忆成自己的事情 【D】将自己曾经做过的事情记忆成别人做过的 【E】将自己曾经做过的事情记忆成听说的或是从 书上看到的 本题思路：对自己曾经经历过的事情出现时间、地点 和内容方面的记忆错误属于错构。 9.遗忘综合征在下列哪项障碍中最不可能出现 【score:2 分】 【A】中毒性脑病所致精神障碍 【B】慢性酒精中毒所致精神障碍 【C】精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【D】颅脑外伤所致精神障碍 【E】脑动脉硬化所致精神障碍 本题思路： 10.人格解体是哪种意识障碍的表现 【score:2 分】 【A】能动性意识障碍的一种表现 【B】统一性意识障碍的一种表现 【C】存在意识障碍和界限性意识障碍的一种表 现 【此项为本题正确答案】 【D】界限意识障碍的一种表现 【E】同一性意识障碍的一种表现 本题思路： 11.精神自动症综合征不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】被控制感 【B】被洞悉感 【C】物理影响妄想和被害妄想 【D】真性幻觉 【此项为本题正确答案】 【E】强制性思维 本题思路： 12.医生请患者读当天的报，标题是“朝着光明的道 路前进”，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革 命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有 两个十字，中间有个日字，子日学而时习之，朝字左 半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑 暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】慢性酒精中毒所致精神障碍 【C】吸食摇头丸所致精神障碍 【D】双相情感障碍——躁狂相 【此项为本题正 确答案】 【E】癫痫所致精神障碍 本题思路：题干中描述的是思维奔逸的典型表现。患 者表现为语量、语速增快，存在词汇的表面毗连(音 联)以及某些句子意义上相近(意联)。 13.患者下班经过小区楼下时，突然有水洒在自己新 换的衣服上，顿时感觉到有人故意吐口水针对自己。 此患者可能症状是 【score:2 分】 【A】心因性幻觉 【B】反射性幻觉 【C】原发性妄想 【此项为本题正确答案】 【D】继发性妄想 【E】功能性幻觉 本题思路：此题旨在考查对原发性妄想概念理解。该 妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知或领 悟能力障碍，而是一种直接、突然、无中生有、十分 明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知 觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突 然产生一种情绪，感到周围发生某些变化，这些变化 与已有关，患者因此出现焦虑、紧张。妄想知觉是指 患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想意义，正常 知觉与妄想意义之间无法联系，且无法理解。妄想表 象指患者突然产生一种记忆表象，接着对其赋予一定 妄想性意义。突发性妄想是突然产生的一种妄想，令 人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之 时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生若干继发性 妄想，原发性妄想体验随即消失。常见于急性精神分 裂症、癫痫或中毒性精神障碍。本题正确答案为 C。 14.患者女，23 岁。称看到一个人的上半身，并称是 头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举 止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制 (电磁波)导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于： 【score:2 分】 【A】类妄想性幻想综合征 【B】精神自动综合征 【此项为本题正确答案】 【C】类病态人格综合征 【D】紧张性综合征 【E】自体幻视综合征 本题思路：本题备选答案考查的是不同精神病综合征 临床特点区别，我们学习上述五种临床综合征描述， 应该记忆分辨其临床特点差异，便于临床分析判断， 在鉴别诊断时做出正确判断。类妄想性幻想又称病理 性幻想或内向性幻想综合征，多见于司法精神病学实 践(反应性精神障碍和某种病态人格)，也见于儿童精 神分裂症患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患 者在幻想中把自己想象成为英雄人物，当他们沉醉于 幻想时，对幻想性体验信以为真，但是能够被唤醒回 到现实生活中来；在疾病明显发展阶段的类妄想性幻 想可与幻觉结合在一起，以后也可能发展为精神自动 症。类病态人格又称假性病态人格，系后天大脑损害 所引起，表现为精神活动各个方面的不协调，以情感 和意志障碍最为突出，易发展为暴怒性激情发作，可 伴有性意向亢进或癔症样发作或自主神经功能紊乱， 多见于躯体疾病所致的精神障碍、中毒和颅脑损伤所 致精神障碍、精神分裂症。自体幻视又称自窥症，患 者视觉性幻象中看到自己躯体形象，还可有幻听，多 见于器质性精神障碍。精神自动症综合征和紧张综合 征是精神分裂症具有诊断意义的综合征，本例既存在 假性幻觉又存在被害和影响妄想。所以正确选项为 B。 15.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】找出具有相似临床特征的患者群体 【B】有利于相互交流 【C】有助于合理的治疗与预防 【D】有助于预测疾病的转归 【E】有利于形成不同文化特色的疾病分类体 系 【此项为本题正确答案】 本题思路：疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾 病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以 便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现 象根据拟定的标准加以分门别类的过程，其目的在 于：找出具有相似临床特征的患者群体、促进相互交 流、合理的治疗与预防、以及预测疾病的转归。 16.要建立良好的医患关系，以下不正确的是 【score:2 分】 【A】尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的 态度接近患者 【B】容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不 表示厌恶、鄙视 【C】以商量的口气表达医师的态度，不伤患者的 自尊心 【D】尽量满足患者的一切要求 【此项为本题正 确答案】 【E】坚决避免其他不良目的和意图 本题思路：只可能尽量满足患者的合理要求。 17.下列不属于医学伦理学的基本范畴是 【score:2 分】 【A】权利与义务 【B】情感与良心 【C】保密与审慎 【D】内因与外因 【此项为本题正确答案】 【E】荣誉 本题思路：医学伦理学的基本范畴是医学道德实践的 总结和概括，是反映医疗活动中的最基本、最普遍的 道德现象的基本概念，是指导医务人员践行医德规范 的最基本医德观念。医学伦理学的基本范畴主要有权 利、义务、情感、良心、保密、审慎、荣誉、幸福。 18.关于以儿童作为受试者，正确的是 【score:2 分】 【A】儿童是弱势群体，在任何情况下都不能使用 儿童作为实验的受试者 【B】如果以儿童为受试者能够取得比用成人为受 试者更好的实验结果，就可以为使用儿童为受试者进 行伦理辩护 【C】以儿童为受试者必须得到其监护人的同意， 而且实验必须经过动物或成人实验证明其有益无 害 【此项为本题正确答案】 【D】只要父母同意，使用儿童为人体实验的受试 者就可以得到伦理学辩护 【E】当受试者不满 18 周岁时，可以不遵循知情同 意原则 本题思路： 19.下列哪项不是精神科评定量表的基本用途 【score:2 分】 【A】作为病历的一般资料 【B】作为科研患者的人组标准 【C】作为临床评价疗效的标准 【D】作为临床诊断的标准 【此项为本题正确答 案】 【E】作为科研评价疗效的标准 本题思路：精神科评定量表的基本用途有：①作为病 历的一般资料；②作为科研患者的入组标准；③作为 临床评价疗效的标准；④作为科研评价疗效的标准。 在临床诊断的过程中是不能根据精神科评定量表的评 估结果作为临床诊断的标准。 20.关于 HAMA 的说法正确的是 【score:2 分】 【A】HAMA 是一种自评量表 【B】HAMA 的评估结果主要用于焦虑症的诊断和鉴 别诊断 【C】可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病情变化和 确定科研人组对象 【此项为本题正确答案】 【D】HAMA 是用于评估抑郁症状严重程度的量表之 一 【E】HAMA 的大部分项目是 1～4 分的 4 级评分法 本题思路：汉密尔顿焦虑量表(HAMA)是一种他评量 表，主要用于焦虑程度的评估。采用 0～4 分的 5 级 评分法。研究表明，HAMA 总分能较好地反映疾病严 重程度，可以依据 HAMA 的结果，帮助判断病情变化 和确定科研入组对象，但不能依据评估结果用于焦虑 症的诊断和鉴别诊断。 二、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．精神分裂症一青春型 B．精神分裂症一紧张型 C．精神分裂症一单纯型 D．精神分裂症一偏执型 E．精神分裂症一未定型【score:4 分】 (1).违拗症常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).作态多常见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．嗜睡状态 B．意识混浊状态 C．意识蒙咙状态 D．昏睡状态 E．谵妄状态【score:6 分】 (1).以意识范围改变为主的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).以意识内容改变为主的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).癫痫所致精神障碍常见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．强制性动作 B．强迫性动作 C．持续性动作 D．模 仿性动作 E．离奇古怪动作【score:6 分】 (1).精神自动症患者常见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).精神分裂症紧张型常见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).精神分裂症一青春型常见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．70～84 B．50～69 C．35～49 D．20～34 E．20 以下【score:8 分】 (1).重度智力低下的 IQ 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).轻度智力低下的 IQ 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中度智力低下的 IQ 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).边缘智力的 IQ 为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：WHO 根据智商(IQ)将智力低下分为以下四 个等级。轻度智力低下，智商在 50～69 之间；中度 智力低下，智商在 35～49 之间；重度智力低下，智 商在 20～34 之间；极重度智力低下，智商在 20 以 下。