医学考试-中医外科学(八)-2 50页

中医外科学(八)-2 (总分：25.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者 45 岁，男性，近 3 个月来会阴部坠胀不 适，排尿时轻微刺痛，阴茎勃起时弯曲，疼痛，查： 阴茎背部皮肤如常，触诊有条索状硬结，无压痛，舌 淡，苔薄白，脉濡。 (总题数：3，score:1.50) 1.选择的治则应为： • A．温肾补阳、化痰散结 • B．滋肾养阴、化痰除湿 • C．清热化湿、化痰散结 • D．活血化瘀、化痰散结 • E．温经通络、化痰除湿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.方药应为： • A．六味地黄丸加消核丸 • B．阳和汤加减，兼服小金丹 • C．代抵当汤加减 • D．先天大造丸合小金丹 • E．化坚二陈丸加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.应辨证为： • A．肾气亏虚 • B．痰湿凝结 • C．肾虚内热 • D．淤血阻络 • E．肾虚寒湿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、患者男性，26 岁，结婚 1 年，主诉性交时排出 精液，呈淡红色，伴射精时疼痛，腰膝酸软，头晕眼 花，夜间盗汗，心烦口干，舌红少苔，脉细数。化验 精液红细胞满视野，B 超提示：精囊炎性改变。诊断 为血精。 (总题数：3，score:1.50) 4.选择的治则应为： • A．温经通络、凉血止血 • B．滋阴泻火、凉血安络 • C．温肾补阳、化痰散结 • D．化痰散结、化瘀止血 • E．滋阴清热、凉血止血 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.应辨证为： • A．肾气亏虚 • B．阴虚火旺 • C．湿痰凝结 • D．湿热下注 • E．淤血阻络 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.方药应为： • A．知柏地黄汤加减 • B．清营汤加减 • C．八正散加减 • D．龙胆泻肝汤加减 • E．六味地黄汤加减 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、某男，30 岁，近 1 周出现腰骶部及会阴部疼 痛，小便频急，茎中热痛，尿色黄浊，苔黄腻，脉滑 数。直肠指诊，前列腺饱满肿胀，有明显压痛，光滑 无硬节，诊为前列腺炎。 (总题数：3，score:1.50) 7.确立的治则是： • A．清利湿热 • B．滋阴降火 • C．温肾固精 • D．活血散瘀 • E．益气举陷 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.选用的方剂是： • A．金锁固精丸合右归丸 • B．补中益气汤 • C．知柏地黄丸 • D．前列腺汤 • E．八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮合萆薢分清 饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.其病因病机是： • A．肾阴不足 • B．湿热蕴结 • C．气滞血瘀 • D．中气下陷 • E．肾虚不固 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、乳痈患者，女性，26 岁，症见：右乳房肿痛， 皮肤红肿热痛，肿块中央变软，有应指感。伴见壮热 不退，舌质红，苔黄腻，脉洪数。 (总题数：4，score:2 分) 10.以上患者治疗应选何方： • A．栝蒌牛蒡汤加减 • B．透脓散加减 • C．托里消毒散加减 • D．四逆散加减 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.以上患者切开后引流不畅发生袋脓者应如何处 理： • A．以生肌散外敷收口 • B．另做切口引流 • C．用八二丹药线引流 • D．脓腔下方用垫棉法加压 • E．以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.以上患者治宜： • A．疏肝清胃，通乳消肿 • B．益气和营托毒 • C．理气活血，温阳散结 • D．清热解毒，托里透脓 • E．气血双补 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.证属： • A．气滞热壅证 • B．正虚毒恋证 • C．气滞寒凝证 • D．气血不足证 • E．热毒炽盛证 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、患者女，28 岁，产后 2 个月，哺乳期，突发右 乳皮肤红肿热痛，疼痛难耐，继而出现皮肤湿烂，发 黑溃腐，直径达 7cm，发热恶寒。壮热口渴，舌苔黄 腻，脉弦数。 (总题数：3，score:1.50) 14.考虑： • A．乳痈 • B．乳核 • C．乳痨 • D．乳发 • E．乳疬 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.以上患者治疗可选用： • A．龙胆泻肝汤加减 • B．四妙勇安汤加减 • C．托里消毒散加减 • D．四物汤加减 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.若上患者体质素虚，治疗不及时，可发生： • A．癌肿转移 • B．局部变硬，迁延难愈 • C．热毒内攻，高热神昏 • D．疼痛减轻，趋向好转 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、患者男性，45 岁，右侧阴囊肿大，阴囊寒冷， 坠胀不适，神疲乏力，腰酸腿软，小便清长，苔白， 脉沉细。现确诊为水疝。 (总题数：2，score:1 分) 17.选方为： • A．加味五苓散 • B．知柏地黄汤 • C．滋阴除湿汤 • D．大分清饮 • E．龙胆泻肝汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.辨证为： • A．气滞血瘀 • B．肝经湿热 • C．阴虚火旺 • D．肾虚寒湿 • E．肾阳亏虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、患者女性，来诊时见颈部肿块。 (总题数：4，score:2 分) 19.若肿块柔韧而圆，如肉团状，发展缓慢，诊为： • A．气瘿 • B．肉瘿 • C．筋瘿 • D．瘿痈 • E．石瘿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.若为突发肿块，肿胀疼痛，吞咽时疼痛加重，伴 恶寒发热，诊为： • A．气瘿 • B．肉瘿 • C．筋瘿 • D．瘿痈 • E．石瘿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.若为弥漫性肿大，边缘不清，随吞咽上下移动， 诊为： • A．气瘿 • B．肉瘿 • C．筋瘿 • D．瘿痈 • E．石瘿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.若肿块坚硬如石，高低不平，不能随吞咽上下移 动，诊为： • A．气瘿 • B．肉瘿 • C．筋瘿 • D．瘿痈 • E．石瘿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 九、 (总题数：4，score:2 分) 23.患者女，23 岁，已婚，咳嗽二月，午后发热，身 热不扬，口干口渴，舌红苔黄，要明确诊断，以下检 查方法哪项为首选： • A．血尿常规检查 • B．结核菌素试验 • C．多普勒超声检查 • D．心电图检查 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.以上患者平素忧郁，心情不畅，纳差，善太息。 证属： • A．阴虚痰热证 • B．气滞痰凝征 • C．脾虚湿盛证 • D．气血不足证 • E．以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.上患者除抗痨治疗外可选何方： • A．月华丸 • B．百合固金汤 • C．开郁散合消疬丸 • D．六味地黄丸 • E．托里消毒散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.上例患者发病数月后，出现左侧乳中可及一个结 块，边界不清楚，质硬，推之可动，皮色无明显改 变，无明显疼痛，考虑： • A．乳岩 • B．乳核 • C．乳癖 • D．乳痨 • E．乳痈 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、患者男，38 岁，左下肢发凉麻木疼痛 1 年，近 3 个月痛重，夜间尤甚，常抱足而坐，夜不能寐，趺阳 脉搏动消失。平素嗜烟，平均日吸烟 20 支。 (总题数：2，score:1 分) 27.有助于诊断的最简便的检查为： • A．多普勒超声检查 • B．血管造影 • C．螺旋 CT • D．磁共振 • E．胸部 X 线摄片 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.根据临床表现该患者诊断应为： • A．股肿 • B．青蛇毒 • C．痹症 • D．脱疽 • E．臁疮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、某患者左膝上方有一肿块，坚硬如石，紧贴于 骨，推之不移。 (总题数：2，score:1 分) 29.X 线摄片表现：肿块边界不清，骨质破坏，骨结 构紊乱，可诊为： • A．脂肪瘤 • B．纤维瘤 • C．骨质增生 • D．良性骨瘤 • E．恶性骨瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.X 线摄片表现：肿块边界清楚，与正常组织有明 显的分界线，无骨膜反应，可诊为： • A．脂肪瘤 • B．纤维瘤 • C．骨质增生 • D．良性骨瘤 • E．恶性骨瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、患者中年女性，突发颈部两侧肿块，疼痛，灼 热，皮色如常，吞咽时疼痛加重，口渴，咽干，诊为 瘿痈。 (总题数：2，score:1 分) 31.若表证已解，选方为： • A．丹栀逍遥散 • B．四海舒郁丸 • C．海藻玉壶汤 • D．牛蒡解肌汤 • E．柴胡清肝饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.若患者伴有恶寒发热，选方为： • A．丹栀逍遥散 • B．四海舒郁丸 • C．海藻玉壶汤 • D．牛蒡解肌汤 • E．柴胡清肝饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、患者男，56 岁，症见右小腿下部溃疡，创面 色黯，脓水浸渍，秽臭难闻，四周漫肿灼热，苔黄 腻，脉数。 (总题数：3，score:1.50) 33.该患者证属： • A．脾虚湿盛证 • B．气虚血瘀证 • C．气滞血瘀证 • D．湿热下注证 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.该患者诊断应为： • A．脱疽 • B．臁疮 • C．股肿 • D．青蛇毒 • E．瓜藤缠 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.以上患者治疗当选何方： • A．参苓白术散合三妙散 • B．四妙勇安汤合萆薢渗湿汤 • C．桃红四物汤合四妙勇安汤 • D．三妙散合萆薢渗湿汤 • E．四妙勇安汤合五味消毒饮 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十四、患者男，73 岁，因脑梗死卧床 15 年，3 日前 突然出现左下肢凹陷性水肿，皮薄光亮，皮温升高， 皮色红。 (总题数：4，score:2 分) 36.该患者诊断应为： • A．血栓性浅静脉炎 • B．血栓性深静脉炎 • C．动脉硬化闭塞症 • D．游走性浅静脉炎 • E．以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.该患者治疗应注意： • A．注意保暖，避免寒冻 • B．着弹力袜，促进回流 • C．适当活动肢体 • D．卧床制动，抬高患肢 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.本病的最严重的并发症是： • A．下肢溃疡 • B．肢端坏疽 • C．肺动脉栓塞 • D．下肢遗留色素沉着 • E．静脉瘀滞性皮炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.若上患者在入院治疗第九天出现胸痛、咳嗽、咯 血，当考虑： • A．感冒 • B．脑血管病复发 • C．肺炎 • D．结核 • E．肺栓塞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十五、患者女，62 岁，因脑血管病住院治疗，右上 肢反复静脉穿刺后出现红肿疼痛，皮下可及硬索条， 沿静脉走行区压痛明显。 (总题数：2，score:1 分) 40.该病当与下列哪些疾病相鉴别： • A．动脉硬化闭塞症 • B．大动脉炎 • C．静脉曲张 • D．糖尿病性坏疽 • E．结节性血管炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.该患者当诊断为： • A．股肿 • B．大动脉炎 • C．痹症 • D．青蛇毒 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十六、患者 56 岁，男性，近 3 年来尿频，尿急伴急 迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现" 前列腺增大"。 (总题数：4，score:2 分) 42.如果这个病人病史中有脑血管病和糖尿病，你认 为应把何种疾病考虑在内： • A．前列腺结核 • B．前列腺炎 • C．前列腺增生症 • D．膀胱结石 • E．神经源性膀胱 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.若确诊为前列腺癌，其早期易发生转移的部位 是： • A．肝 • B．肾 • C．膀胱 • D．骨骼 • E．盆腔 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.在体格检查中与前列腺癌最一致的发现是： • A．有弹性结节 • B．无弹性硬结 • C．光滑无结节 • D．软硬不匀 • E．结节硬如结石 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍，体格检 查可能发现的是： • A．双肾增大，肾区有压痛和叩痛 • B．双肾无增大，肾区无压痛和叩痛 • C．肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常 • D．肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常 • E．耻骨上有充盈的膀胱，压迫局部无尿意 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十七、患者男，65 岁，左侧阴囊红肿胀痛 1 天，拒 按，伴右腹股沟淋巴结肿大，伴发热，口干喜冷饮， 小便赤热，舌红苔黄，脉弦数。 (总题数：3，score:1.50) 46.其诊断应为： • A．囊痈 • B．脱囊 • C．子痈 • D．子痰 • E．水疝 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.选方为： • A．五味消毒饮 • B．加味五苓散 • C．滋阴除湿汤 • D．泻热汤 • E．龙胆泻肝汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.辨证为： • A．气滞血瘀 • B．肝经湿热 • C．阴虚火旺 • D．湿热下注 • E．热毒蕴结 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、 (总题数：3，score:1.50) 49.上例患者治疗要点为： • A．及时手术防止复发 • B．止痛与消块 • C．抗痨治疗 • D．清热解毒，外用金黄散 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.根据上例患者肿块特点，考虑为何种类型： • A．片块型 • B．结节型 • C．弥漫型 • D．混合型 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 51.患者某女，26 岁，月经前双侧乳房胀痛明显，检 查时可及双乳房肿块，大小不等，有索条状、结节型 及片块状。月经后症状减轻。诊断为： • A．乳核 • B．乳岩 • C．乳癖 • D．乳痨 • E．乳痈 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：