临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（流式细胞仪分析技术及应用、体液免疫球蛋白测定）-试卷1 18页

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【流 式细胞仪分析技术及应用、体液免疫球蛋白测定】- 试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．异硫氰酸荧光素 B．藻红蛋白 C．溴化乙锭 D．德 州红 E．吖啶橙【score:10 分】 (1).产生红色荧光的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：德州红，又称磺基罗丹明 101 磺酰氯 (sul-forhodamine 101 sulfonyl Chloride)，与氨 基酸、多肽和蛋白质反应，产生强烈的红色荧光，并 且十分稳定，还能后抵抗蛋白酶的催化水解作用。 (2).产生橙红色荧光的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溴化乙锭(ethidium bromide)，是一种高 度灵敏的荧光染色剂，用于观察琼脂糖和聚丙烯酰胺 凝胶中的 DNA。用标准的 302 nm 紫外光透射仪激发 溴化乙锭，放射出橙红色信号，可用 Polaroid 底片 或带 CCD 成像头的凝胶成像处理系统拍摄。 (3).产生橙黄色荧光的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：藻红蛋白(P-phycoerythrin，PE)，从红 藻中分离纯化，目前普遍使用的新型荧光标记试剂。 在特定波长激发下，藻红蛋白能发射强烈的橙黄色荧 光，其荧光强度是荧光素的 30～100 倍。具有很好的 吸光性能和很高的量子产率，在可见光谱区有很宽的 激发及发射范围。 (4).产生亮绿色荧光的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocya-nate，FITC)，黄色粉末，有吸湿性。能 与各种抗体蛋白结合，结合后的抗体不丧失与一定抗 原结合的特异性，并在碱性溶液中仍有强烈亮绿色荧 光，加酸后析出沉淀，荧光消失。微溶于丙酮、乙醚 和石油醚。 (5).与 RNA 结合多发桔黄色或桔红色荧光的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吖啶橙(basic orange)，是一种荧光色 素，其检测激发滤光片波长为 488 nm，阻断滤光片 波长为 515 nm。它与细胞中 DNA 和 RNA 结合量存在 差别，可发出不同颜色的荧光，与 DNA 结合量少发绿 色荧光，与 RNA 结合量多发桔黄色或桔红色荧光。 二、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.下列有关流式细胞仪细胞分选的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】细胞分选对仪器的性能要求较高 【B】细胞分选速度达 5000 个／秒时，部分被分选 细胞的生物学活性会受影响 【此项为本题正确答 案】 【C】分选收获率是指设定通过测量点的分选细胞 与实际收获的分选细胞之间的比率 【D】分选纯度与仪器的精密度直接相关，同时与 被分选细胞与细胞悬液中其他细胞有无相互重叠的生 物学特性密切相关 【E】分选率与分选的速度密切相关 本题思路：进行细胞分选，一般要求分选速度至少达 5000 个／秒，以保证被分选细胞的生物学活性不受 影响。 2.下列哪一项反映的是流式检测细胞的内部结构情况 【score:2 分】 【A】峰值脉冲信号 【B】面积脉冲信号 【C】前向散射光 【D】侧向散射光 【此项为本题正确答案】 【E】荧光 本题思路：前向散射光反映颗粒大小；侧向散射光反 映颗粒内部结构复杂程度、表面的光滑程度；荧光反 映颗粒被染上荧光部分数量的多少。 3.下列哪项是免疫荧光标记最常用的荧光探针 【score:2 分】 【A】异硫氰酸荧光素 【此项为本题正确答案】 【B】藻红蛋白 【C】罗丹明 【D】德州红 【E】能量传递复合染料 本题思路：异硫氰酸荧光素(FTIC)是免疫荧光标记最 常用的荧光探针。 4.关于淋巴细胞及其亚群，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】外周成熟的 T 细胞特有的标志是 TCR 和 CD3 【B】采用三色标记单克隆荧光抗体，用 FCM 检 测，可将 T 细胞精确分为 Th 和 Tc 细胞 【C】成熟的 B 细胞主要表达 CD19、CD20、CD21、 CD22 分子 【D】同时检测 CD5 分子，可进一步将外周成熟的 休止 B 细胞分为 B 1 细胞和 B 2 细胞 【E】B 淋巴细胞反映了患者的体液水平 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 5.AIDS 是由 HIV 感染人体后选择性侵入的哪一类细 胞 【score:2 分】 【A】CD4 + Th 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】CD8 + Tc 细胞 【C】CD3 + T 细胞 【D】CD20 + B 细胞 【E】CD16 + NK 细胞 本题思路：AIDS 是由 HIV 感染人体后，选择性侵入 人类 T 淋巴细胞亚群中的 CD4 + T 辅助细胞，使 Th 细胞群体受到破坏，T 细胞亚群比例失衡，T 淋巴细 胞功能降低，进一步导致全身免疫功能受损，全身免 疫状态下降。 6.关于 AIDS 患者特征性免疫诊断指标，下列描述错 误的是 【score:2 分】 【A】T 淋巴细胞总数减少 【B】T 细胞亚群 CD4Th／CD8Tc 比例倒置，Th／Tc ＜1．0 【C】Tc 细胞数量可正常或降低 【此项为本题正 确答案】 【D】NK 细胞减少或活力下降 【E】B 淋巴细胞群处于正常范围 本题思路：AIDS 患者特征性免疫诊断指标：Tc 细胞 数量可正常或增加；Th 细胞数量显著下降甚至测不 出；NK 细胞减少或活力下降；B 淋巴细胞群处于正常 范围。 7.外周血 HLA-B27 抗原阳性与下面哪种疾病相关性高 【score:2 分】 【A】重症肌无力 【B】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能亢进 【D】类风湿关节炎 【E】自身免疫性肝病 本题思路：已有证据证明，有些疾病的发病常与一些 类型的 HLA 抗原的检出有关。在这些疾病中，某些 HLA 抗原的检出率较正常人群中所检出者为高。最典 型的疾病是强直性脊柱炎，其外周血 HLA-B27 的表达 及表达程度与疾病的发生有很高的相关性。 8.流式细胞术在免疫学检查中应用于 【score:2 分】 【A】淋巴细胞及其亚群的分析和淋巴细胞功能分 析 【B】淋巴造血系统分化抗原及白血病免疫分型 【C】AIDS 免疫功能检测及动态监测 【D】自身免疫性疾病相关 HLA 抗原分析及移植免 疫 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：流式细胞术在免疫学检查中的应用：①淋 巴细胞及其亚群的分析；②淋巴细胞功能分析；③淋 巴造血系统分化抗原及白血病免疫分型；④肿瘤耐药 相关蛋白分析；⑤AIDS 检测中的应用；⑥自身免疫 性疾病相关 HLA 抗原分析；⑦移植免疫中的应用。 9.血清中含量最多的免疫球蛋白是 【score:2 分】 【A】IgG1 【此项为本题正确答案】 【B】IgG2 【C】IgG3 【D】IgG4 【E】以上都是 本题思路：IgG 是血清中含量最高的免疫球蛋白，其 中以 IgG1 含量最多。 10.巨球蛋白是指 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：IgM 为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋 白，又称巨球蛋白。 11.血液中最主要的三类免疫球蛋白是 【score:2 分】 【A】IgG、IgE、IgA 【B】IgM、IgA、IgG 【此项为本题正确答案】 【C】IgD、IgM、IgG 【D】IgG、IgM、IgE 【E】IgM、IrA、IgE 本题思路：IgM、IgA、IgG 这三类免疫球蛋白是血液 中最主要的免疫球蛋白，在机体体液免疫效应和抗病 原微生物侵入机体的免疫功能中发挥着重要作用。 12.临床常用来测定血清免疫球蛋白含量的方法是 【score:2 分】 【A】ELISA 【B】火箭免疫电泳法 【C】放射免疫分析法 【D】免疫比浊法 【此项为本题正确答案】 【E】多向环状免疫扩散法 本题思路：临床常用单向环状免疫扩散法和免疫比浊 法来测定血清免疫球蛋白含量。 13.IgM、IgA、IgG 水平是 【score:2 分】 【A】g／L 【B】g／mL 【C】mg／L 【此项为本题正确答案】 【D】μg／L 【E】以上都是 本题思路：体液中的 IgM、IgA、IgG 的含量仅为 mg ／L 水平。 14.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】新生儿血液中 IgG 含量较高，接近成人水平 【B】慢性肝脏疾病患者血清中可见 IgM、IgA、 IgG 均增高 【C】宫内感染时脐血或出生后的新生儿血清中 IgM 含量可增高 【D】SLE 患者以 IgA、IgG 升高较多见 【E】类风湿关节炎患者以 IgG 增高为主 【此项 为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎患者以 IgM 增高为主。 15.关于 M 蛋白，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】患者血清中含量显著增多，大多在 30 g／L 以上 【B】其理化性质十分一致 【C】此类蛋白多有免疫活性 【此项为本题正确 答案】 【D】由其所致的疾病称为免疫增殖病 【E】可见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性 淋巴瘤、重链病、轻链病 本题思路：M 蛋白异常增多，多无免疫活性，故又称 副蛋白。 16.与机体抗寄生虫免疫有关的免疫球蛋白是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgD 【C】IgM 【D】IgG 【E】IgE 【此项为本题正确答案】 本题思路：IgE 与机体抗寄生虫免疫有关。 17.血清中 IgD 降低可见于 【score:2 分】 【A】原发性无丙种球蛋白血症 【此项为本题正 确答案】 【B】妊娠末期 【C】IgD 型骨髓瘤 【D】甲状腺炎 【E】大量吸烟 本题思路：血清中 IgD 降低可见于原发性无丙种球蛋 白血症、矽肺、细胞毒药物治疗后。血清中 IgD 升高 可见于妊娠末期、IgD 型骨髓瘤、甲状腺炎、大量吸 烟。 18.血清 IgE 降低可见于 【score:2 分】 【A】过敏性鼻炎 【B】肿瘤化疗后 【此项为本题正确答案】 【C】急性或慢性肝炎 【D】寄生虫感染 【E】SLE 本题思路：血清 IgE 降低可见于原发性无丙种球蛋白 血症、肿瘤及化疗药应用后。 19.关于尿液 Ig，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】可根据尿内 Ig 增高的类型来帮助鉴别诊断肾 小球疾病的种类 【B】康内 IgA 在原发性肾小球肾病和慢性肾炎肾 病时含量最高 【C】尿内 IgM 仅出现在慢性肾炎 【D】尿内 IgG 在原发性肾小球肾炎和慢性肾炎时 含量较高 【E】膜性肾病、膜增殖性肾炎与肾病综合征其 SPI 通常≤0．2 【此项为本题正确答案】 本题思路：膜性肾病、膜增殖性肾炎与肾病综合征其 SPI 通常≥0．2。 20.关于脑脊液 Ig，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】临床上主要通过测定白蛋白商值(QALB)来反 映血脑屏障受损程度 【B】商值为 33～100 时，提示为重度受损 【C】QAlb 轻度升高，常见于急慢性病毒感染、多 发性硬化、神经梅毒、带状疱疹性神经节炎、脑萎缩 等神经系统疾病 【D】结核性脑膜炎患者 QAlb 中度升高 【此项为 本题正确答案】 【E】化脓性脑膜炎患者 QAlb 重度升高 本题思路：临床上主要通过测定白蛋白商值(QAlb)来 反映血脑屏障受损程度。商值＜9 时，提示血脑屏障 无明显受损；9～15 为轻度受损；15—33 为中度受 损；33～100 为重度受损；＞100 为完全破裂。QA1b 重度升高，常见于化脓性脑膜炎、单纯疱疹性脑炎、 结核性脑膜炎等严重细菌感染性疾病。 21.筛选 M 蛋白的最基本经典分析方法是 【score:2 分】 【A】血清蛋白区带电泳技术 【此项为本题正确 答案】 【B】单向琼脂免疫扩散法 【C】免疫比浊法 【D】免疫电泳 【E】免疫固定电泳 本题思路：血清蛋白区带电泳技术是检测蛋白质的经 典分析方法。该法应用方便、费时短，是筛选 M 蛋白 的最基本方法。 22.临床鉴定 M 蛋白最常用的方法是 【score:2 分】 【A】血清蛋白区带电泳技术 【B】单向琼脂免疫扩散法 【C】免疫比浊法 【D】免疫电泳 【E】免疫固定电泳 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫固定电泳是临床鉴定 M 蛋白最常用的 方法。 23.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】检测本一周蛋白对轻链病的诊断是必不可少 的项目 【B】轻链病患者尿中可测到本一周蛋白，血中含 量同样升高 【此项为本题正确答案】 【C】冷球蛋白一般在一 4℃时发生沉淀，于 37℃ 时又复溶解 【D】单克隆冷球蛋白型，最常见为 IgM、IgG 或 IgA 【E】正确的采血是冷球蛋白检测的关键，宜在体 温条件下采集和保存静脉血 本题思路：轻链病患者尿中可测到本-周蛋白，但血 中反而呈阴性，其原因是本-周蛋白分子量小，极易 迅速自肾脏排出，血中含量并不升高，检测时应当注 意。 24.有关本周蛋白，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】本周蛋白在尿中为游离的免疫球蛋白轻链 【B】本周蛋白又称为凝溶蛋白 【C】轻链病患者尿中可测得本周蛋白 【D】轻链病患者血中本周蛋白呈阳性 【此项为 本题正确答案】 【E】可用抗 K、λ 抗血清进行免疫电泳分析 本题思路：轻链病患者血中本周蛋白呈阴性。 25.免疫球蛋白各组分的定量测定可采用 【score:2 分】 【A】单向琼脂扩散法 【B】散射免疫比浊法 【C】EUSA 法 【D】RIA 法 【E】以上 4 种方法均可 【此项为本题正确答 案】 本题思路：免疫球蛋白常用散射免疫比浊法，但单向 琼脂扩散法、ELISA 法、RIA 法都可以用来检测免疫 球蛋白。