口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力模拟试卷19 49页

口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力模拟试卷 19 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：34，score:68 分) 1.关于下颌磨牙髓腔形态的叙述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】通常 3、4 个根管 【B】近中颊舌径大于远中颊舌径 【C】通常近中根管比远中根管粗大 【此项为本 题正确答案】 【D】颊舌径小于近远中径 【E】舌侧髓角高于颊侧髓角 本题思路： 2.牙外伤时一定存在的伴发损伤是 【score:2 分】 【A】釉质裂纹 【B】牙齿震荡 【此项为本题正确答案】 【C】牙齿移位 【D】牙髓出血 【E】牙髓感觉丧失 本题思路：外伤牙齿可能不会导致硬组织的损伤，但 是牙髓和牙周软组织一定会受到或多或少的影响，这 就是牙齿震荡。 3.完全脱位牙不宜泡于 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】血液 【C】牛奶 【D】葡萄糖溶液 【此项为本题正确答案】 【E】唾液 本题思路：除了葡萄糖溶液，其他液体都和牙髓及牙 周组织相对渗透平衡。 4.年轻恒牙容易受外伤的年龄是 【score:2 分】 【A】6 岁 【B】6～7 岁 【C】7～9 岁 【此项为本题正确答案】 【D】9～12 岁 【E】12～14 岁 本题思路：这阶段萌出的恒牙较多，而且儿童的活动 性强，自我保护意识较弱，容易造成牙齿外伤。 5.下列属于牙周病的二级预防，除外 【score:2 分】 【A】口腔健康教育和指导 【此项为本题正确答 案】 【B】专业性洁治 【C】去除菌斑牙石 【D】牙周洁治 【E】根面平整 本题思路： 6.巴斯刷牙法的刷牙要领要求每个刷牙区牙刷应颤动 【score:2 分】 【A】至少 10 次 【此项为本题正确答案】 【B】8～9 次 【C】6～7 次 【D】4～5 次 【E】2～3 次 本题思路： 7.我国口腔癌的一级预防应着重 【score:2 分】 【A】保持良好口腔卫生 【B】戒除烟酒不良嗜好 【此项为本题正确答 案】 【C】注意平衡膳食 【D】定期口腔检查 【E】避免嚼槟榔 本题思路： 8.畸形中央尖的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】位于前磨牙舌尖三角嵴上 【此项为本题正 确答案】 【B】尖呈圆锥形或钝圆形突起 【C】基底直径约 2mm 【D】X 线片见尖内纤细髓角突入 【E】中央尖折断可致牙髓感染 本题思路： 9.根管预备和消毒后根管充填的时机是 【score:2 分】 【A】没有明显自觉症状 【B】没有明显叩痛 【C】无严重气味 【D】无大量渗出及急性根尖周炎症状 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：根管适当消毒后，并不需要等症状全部消 失后根充，因为反复封药消毒药物刺激可导致效果不 佳。严密充填根管后轻微的症状可逐渐消除，根尖周 病可逐渐俞合，但是明显的症状及渗出要先控制。 10.根管长度测量时，根管长度电测仪无法准确获得 根管长度的原因包括 【score:2 分】 【A】根管内有大量渗出液 【B】根管侧穿或牙根折裂 【C】根管内有残髓 【D】测量时隔湿不当 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：用电子仪器测量根管工作长度，在下列情 况下不准确或容易发生误差：有坏死组织碎片、髓腔 内有金属充填物、有髓石或异物、根尖尚未形成、意 外穿孔、根管内过于潮湿如有多量脓血、唾液或冲洗 液等。 11.口腔临床上推荐的表面消毒液是 【score:2 分】 【A】碘溶液 【此项为本题正确答案】 【B】次氯酸钠 【C】戊二醛溶液 【D】氯己定溶液 【E】乙醇 本题思路： 12.口腔器材灭菌方法中，安全系数最大的是 【score:2 分】 【A】化学蒸汽压力灭菌法 【B】高压蒸汽灭菌法 【此项为本题正确答案】 【C】化学熏蒸灭菌法 【D】玻璃球／盐灭菌法 【E】干热灭菌法 本题思路： 13.患儿，3 岁，因乳牙呈棕黄色就诊。检查：全口 乳牙呈半透明棕黄色，磨损严重，X 线片示牙髓腔明 显缩小，根管呈细线状，其父亲的恒牙列有相似症 状。该患儿所患疾病为 【score:2 分】 【A】牙髓坏死 【B】色素沉着 【C】四环素牙 【D】氟牙症 【E】遗传性乳光牙本质 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.患者女性，32 岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就 诊，第一次处理 不包括 的是 【score:2 分】 【A】口服抗生素 【B】口服止痛药 【C】根管预备封药 【此项为本题正确答案】 【D】脓肿切开引流 【E】调 本题思路： 15.患儿，8 岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐 质，近髓处留少许软化牙本质，上方用氢氧化钙盖髓 后充填。第二次去腐质复诊时间为 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】3～4 周 【C】6～8 周 【D】10～12 周 【此项为本题正确答案】 【E】15 周 本题思路： 16.X 线检查对于诊断 不能 提供有效信息的是 【score:2 分】 【A】牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】髓石 【C】慢性根尖周炎 【D】牙髓钙化 【E】牙内吸收 本题思路：牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病理改变， 一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发展为根尖 周炎。 17.过小牙多见于 【score:2 分】 【A】上颌侧切牙和第三磨牙 【此项为本题正确 答案】 【B】下颌侧切牙和多生牙 【C】上颌侧切牙和尖牙 【D】下颌侧切牙和尖牙 【E】下颌切牙和第三磨牙 本题思路： 18.检查继发龋的最佳方法是 【score:2 分】 【A】探诊 【B】叩诊 【C】咬诊 【D】X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】去除充填物 本题思路：该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。 继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体 组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁，其 次是洞底部位。因此拍 X 线片是最佳检查方法。去除 充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但这只是诊 断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。 19.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点 不正确 的是 【score:2 分】 【A】局部浸润麻醉要避开脓肿部位 【B】正确开髓并尽量减少钻磨震动 【C】用 3％双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 【D】开髓后要开放引流 2～3 天 【E】如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况 下，一次性根管充填 【此项为本题正确答案】 本题思路：若开髓后即做根管预备，往往使症状加 重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。 20.以下属于癌前病变的是 【score:2 分】 【A】天疱疮 【B】口腔红斑病 【此项为本题正确答案】 【C】多形性红斑 【D】白塞病 【E】结节病 本题思路： 21.营养不良性口角炎与下列哪种维生素缺乏最为相 关 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【B】维生素 B 2 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 C 【D】维生素 B 6 【E】维生素 B 12 本题思路：营养不良性口角炎由营养不良或维生素缺 乏等因素引起，其中尤其是维生素 B 2 即核黄素缺乏 可导致体内生物氧化过程长期不正常或脂肪代谢障 碍，发生口角炎。 22.以下有关地图舌的描述 错误 的是 【score:2 分】 【A】一种浅表性非感染性的舌部炎症 【B】形态和位置多变 【C】仅见于儿童 【此项为本题正确答案】 【D】合并感染时可有疼痛 【E】发作可有自限性 本题思路：地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎 症，因其形态和位置多变，又被称为游走性舌炎。任 何年龄都可发病，但儿童多见。一般无疼痛，但合并 真菌、细菌感染时可有疼痛。病损可有间歇缓解期， 发作可有自限性，经一段时间后黏膜可能恢复如常。 23.氯喹口服治疗适用于 【score:2 分】 【A】干燥脱屑型唇炎 【B】湿疹糜烂型唇炎 【此项为本题正确答案】 【C】多形性红斑 【D】口腔白斑 【E】类天疱疮 本题思路： 24.女，6 岁。一年来舌背出现不定的圆形红斑。检 查：舌背部有圆形乳头剥脱区，微凹陷，发红，直径 约 10mm，剥脱区边缘微隆起、色白。舌活动自如， 味觉正常，全身无异常。该病诊断为 【score:2 分】 【A】沟纹舌 【B】地图舌 【此项为本题正确答案】 【C】舌乳头炎 【D】药物过敏性口炎 【E】口腔念珠菌病 本题思路： 25.一期梅毒主要症状为 【score:2 分】 【A】硬下疳 【此项为本题正确答案】 【B】梅毒性黏膜炎 【C】梅毒黏膜斑 【D】舌白斑 【E】树胶肿 本题思路：一期梅毒主要症状为硬下疳；二期梅毒最 常见的皮疹是斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹，黏膜损 害表现为黏膜炎和黏膜斑；三期梅毒的口腔黏膜损害 主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶肿。 26.治疗梅毒首选药物为 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】氯霉素 【C】金霉素 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路： 27.以下药物用于带状疱疹 错误 的是 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【B】泼尼松 【C】羟氯喹 【此项为本题正确答案】 【D】转移因子 【E】维生素 B 12 本题思路： 28.临床上常用的检测念珠菌的方法是 【score:2 分】 【A】涂片法、免疫法和活检法 【B】涂片法、免疫法和基因诊断 【C】培养法、免疫法和基因诊断 【D】涂片法、培养法和免疫法 【此项为本题正 确答案】 【E】培养法、免疫法和活检法 本题思路： 29.坏疽性口炎的主要致病菌为 【score:2 分】 【A】梭状杆菌和螺旋体 【此项为本题正确答 案】 【B】白色念珠菌 【C】结核杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【E】草绿色链球菌 本题思路： 30.药物过敏性口炎属于哪型变态反应 【score:2 分】 【A】I 型变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ型变态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【E】V 型变态反应 本题思路： 31.固定型药疹的好发部位为 【score:2 分】 【A】硬腭 【B】颊黏膜 【C】舌背 【D】口唇及口周皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】软腭 本题思路： 32.以下与血管神经性水肿最相关的是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgM 【C】Iga 【D】IgE 【此项为本题正确答案】 【E】C 3 本题思路： 33.发生于儿童舌腹的溃疡为 【score:2 分】 【A】褥疮性溃疡 【B】Bednar 溃疡 【C】Riga-Fede 溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】自伤性溃疡 【E】热损伤性溃疡 本题思路： 34.以下 不属于 天疱疮分型的是 【score:2 分】 【A】寻常型 【B】溃疡型 【此项为本题正确答案】 【C】增殖型 【D】落叶型 【E】红斑型 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：6，score:44 分) A．上颌第一前磨牙 B．下颌第一前磨牙 C．上颌第一 磨牙 D．上颌第二磨牙 E．下颌第一磨牙【score:4 分】 (1).隐裂发生最多的牙齿是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙根纵裂的发生率最高的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．特纳牙 B．壳状牙 C．哈钦森牙 D．诞生牙 E．氟 牙症【score:6 分】 (1).釉质发育不全的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙本质发育不全的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳牙早萌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致 继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。 壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正 常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成， 使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚 胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵 害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙 早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙 症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育 不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育 不全原因尚不清楚，多发生于单个牙一组牙。 A．天疱疮 B．多形渗出性红斑 C．带状疱疹 D．口腔 白斑病 E．盘状红斑狼疮【score:8 分】 (1).属于感染性疾病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于变态反应性疾病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于自身免疫性疾病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于癌前状态的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．釉原蛋白 B．釉蛋白 C．鞘蛋白 D．内源性金属蛋 白酶 E．丝蛋白酶【score:8 分】 (1).主要存在于釉质分泌期的釉基质蛋白是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要存在于釉质发育期的釉基质蛋白是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).釉基质最主要的成分是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).成釉细胞最早分泌的釉基质蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：釉基质主要由多种蛋白质和酶组成，其基 本特征为：釉原蛋白是釉基质的主要成分，约占 90％，是分子量 25kD 的疏水性蛋白；釉蛋白是成釉 细胞最早分泌的釉基质蛋白，与釉原蛋白比较具有更 强的酸性和亲水性；鞘蛋白是一组由同一条 DNA 编码 的糖蛋白，主要均匀分布于新形成的釉基质中。釉基 质中还存在一些蛋白水解酶，主要为内源性金属蛋白 酶和丝蛋白酶，前者主要存在于釉质分泌期，后者主 要存在于釉质发育期，可分解和清除釉质蛋白质，有 利于釉质的矿化。 A．I 型疱疹病毒 B．Ⅱ型疱疹病毒 C．柯萨奇病毒 A 4 D．柯萨奇病毒 A 16 E．水痘-带状疱疹病毒 【score:8 分】 (1).引起手足口病的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).引起疱疹性咽峡炎的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起单纯疱疹性口炎的病毒是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).引起带状疱疹的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．脑脊液漏 B．颅面分离 C．复视 D．局部水肿 E．张口受限【score:10 分】 (1).颅底骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颧弓骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).Le FortⅢ型骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).颧骨上颌骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).眶底骨折常伴有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：11，score:66 分) 患者女，45 岁，主诉刷牙出血 1 月余，并有口腔异 味，否认全身病史，口腔检查见上下颌后牙舌腭侧， 下颌前牙舌侧牙石(++)，牙龈红肿松软，轻探易出 血。【score:8 分】 (1).下述哪项进一步的检查是 不必要 的【score:2 分】 【A】探查龈沟底的附着位置 【B】测量牙周袋的深度 【C】拍摄 X 线片了解有无牙槽骨的吸收 【D】对患牙逐一进行冷热诊检查 【此项为本题 正确答案】 【E】检查患牙有无松动 本题思路： (2).检查结果： ①龈沟底附着在釉牙本质界根方； ②牙周袋深度 4～5mm； ③X 线示牙槽骨吸收至根上 1／3； ④上、下颌前牙对冷热反应一样； ⑤患牙无 松动。拟诊为【score:2 分】 【A】菌斑性牙龈炎 【B】增生性牙龈炎 【C】轻度慢性牙周炎 【此项为本题正确答案】 【D】重度慢性牙周炎 【E】侵袭性牙周炎 本题思路： (3).治疗方案中， 不妥 的是【score:2 分】 【A】口腔卫生宣教 【B】牙体牙髓病治疗 【此项为本题正确答案】 【C】全口超声洁治术 【D】龈下刮治术 【E】含漱液含漱 本题思路： (4).牙周基础治疗后常规医嘱 不妥 的是【score:2 分】 【A】勿食过冷过热食物 【B】认真刷牙 【C】使用牙线 【D】使用含漱液 【E】使用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，25 岁，吸烟史 5 年。主诉：牙龈自发性出 血伴牙龈疼痛，口腔异味 3 天，否认全身病史。检 查：口腔卫生差，牙石(++)，下前牙牙龈乳头吸收呈 火山口样，诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。 【score:4 分】 (1).为确诊，最合适的辅助诊断方法是【score:2 分】 【A】活检 【B】细菌培养 【C】坏死物及牙龈组织培养 【D】病变区细菌学涂片 【此项为本题正确答 案】 【E】脱落细胞检查 本题思路： (2).针对该患者的治疗措施有【score:2 分】 【A】全口洁治 【B】龈下刮治 【C】局部使用派力奥 【D】戒烟 【此项为本题正确答案】 【E】牙龈切除 本题思路：急性坏死性溃疡性龈炎病变区细菌学涂片 检查见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌 感染，有助于诊断。治疗时应去除局部坏死组织，局 部使用氧化剂，全身药物治疗，及时进行口腔卫生指 导，对全身性因素进行矫正和治疗。 女性，28 岁，11、12 间唇侧牙龈乳头呈球状突起， 松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】侵袭性牙周炎 【B】妊娠期龈炎 【C】药物性牙龈增生 【D】青春期龈炎 【E】急性牙龈乳头炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).造成此患者牙龈肿大可能的原因中， 不包括 【score:2 分】 【A】用口呼吸 【B】吐舌习惯 【此项为本题正确答案】 【C】激素水平的改变 【D】创伤 【E】刷牙不认真 本题思路： 患儿男，7 岁。左下后牙肿痛 2 周。检查：74 牙 DO 龋坏，髓腔暴露，叩(+)，Ⅱ度松动，牙龈缘有一 3mm×5mm 脓肿，轻压有灰白色浓液溢出。X 线片显示 74 根分歧及根尖周大面积低密度影，远中根吸收至 根中 1／2，根周骨硬板消失。34 牙根形成 1／3，牙 囊连续。【score:4 分】 (1).该患儿最正确的诊断是【score:2 分】 【A】深龋 【B】残冠 【C】慢性牙髓炎 【D】慢性牙槽脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】牙周脓肿 本题思路： (2).74 牙的最佳治疗方案是【score:2 分】 【A】去腐充填 【B】活髓切断 【C】根管治疗 【D】切开引流 【E】拔除 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患儿临床及 X 线片表现，74 根分歧 及根尖周大面积低密度影，远中根吸收至根中 1／ 2，根周骨硬板消失，属于拔牙适应征，不宜保守治 疗。 患儿女，7 岁。因左下后牙疼痛一周就诊。检查见 36 牙萌出 2／3，远中龈瓣覆盖，食物嵌塞，牙龈红 肿，探诊出血，未扪及淋巴结肿大。【score:4 分】 (1).最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】牙周炎 【B】智齿冠周炎 【C】萌出性龈炎 【此项为本题正确答案】 【D】萌出性血肿 【E】萌出性囊肿 本题思路： (2).最佳治疗方法是【score:2 分】 【A】改善口腔卫生状况即可 【B】局部冲洗上碘甘油 【此项为本题正确答 案】 【C】口服抗生素 【D】牙龈切除 【E】切开引流 本题思路： 患儿，男，11 岁，右下后牙疼痛 3 天，夜间加重一 天。检查右侧牙未见龋洞。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性根尖周炎 【B】急性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性牙髓炎急性发作 【D】慢性根尖周炎 【E】三叉神经痛 本题思路： (2).最可能的病因是【score:2 分】 【A】牙隐裂 【B】楔状缺损 【C】畸形中央尖折断 【此项为本题正确答案】 【D】逆行性牙髓炎 【E】面部感染 本题思路：根据题干，患儿出现牙髓炎症状而且没有 明显龋坏及其他硬组织缺损，根据患儿年龄 11 岁， 应充分考虑到畸形中央尖折断可能。 患者女，47 岁，主诉下唇溃疡、结痂 2 年，检查下 唇唇红正中大小约 0．6cm×1．0cm 区域糜烂，病损 区凹下似盘状，周边有较短的白色条纹呈放射状排 列。【score:8 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性唇炎 【B】腺性唇炎 【C】光化性唇炎 【D】盘状红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【E】扁平苔藓 本题思路： (2).该病的好发部位是【score:2 分】 【A】下唇唇红 【此项为本题正确答案】 【B】上唇唇红 【C】颊黏膜 【D】舌腹 【E】口底 本题思路： (3).该病的临床表现中可用于鉴别诊断的是 【score:2 分】 【A】病损区凹下似盘状 【B】病损区周边有白色条纹 【C】病损区超出唇红缘而累及皮肤 【此项为本 题正确答案】 【D】病损区唇红与皮肤界限清晰 【E】颊黏膜有白色短条纹 本题思路：盘状红斑狼疮唇红部病损可超出唇红缘而 累及皮肤，唇红与皮肤界限消失，这是该病的特征性 表现，可用于鉴别唇红部的扁平苔藓和糜烂性唇炎。 (4).该病的典型皮肤病损是【score:2 分】 【A】Wickham 纹 【B】紫红色扁平丘疹 【C】褐色色素沉着 【D】蝴蝶斑 【此项为本题正确答案】 【E】水疱 本题思路： 患者男，14 岁，舌部溃疡 1 个月。患者近来无发 热、咳嗽症状，以前无溃疡复发史。检查：舌右侧缘 可见一处溃疡，形状不规则，大小约 2cm×1．5cm， 表面有假膜覆盖，基底部触之稍硬。【score:8 分】 (1).该患者最可能患的疾病是【score:2 分】 【A】恶性溃疡 【B】创伤性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒 【D】结核性溃疡 【E】重型阿弗他溃疡 本题思路： (2).为了明确诊断，还应进行【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】X 线胸透或胸片 【C】结核菌素试验 【D】组织活检 【E】排除咬舌不良习惯 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).引起该病可能的原因还有【score:2 分】 【A】锐利的牙尖 【此项为本题正确答案】 【B】细菌感染 【C】病毒感染 【D】维生素缺乏 【E】内分泌失调 本题思路： (4).该病最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】口服肾上腺皮质激素 【B】手术切除 【C】链霉素 0．5g 局部注射，隔日 1 次 【D】去除刺激因素及局部对症处理 【此项为本 题正确答案】 【E】局部涂敷冰硼散 本题思路： 患者男，32 岁，7 天前感冒后出现左下后牙区胀痛， 进食、吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张 口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍 肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻 生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢 出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显，叩诊(一)， 无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。【score:8 分】 (1).如患者出现重度张口受限，以下颌角为中心的肿 胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在【score:2 分】 【A】颞下间隙感染 【B】颞间隙感染 【C】下颌下间隙感染 【D】翼下颌间隙感染 【E】咬肌间隙感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿 形成，此时最有效的检查方法为【score:2 分】 【A】触诊 【B】X 线检查 【C】化验 【D】粗针头穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】观察体温变化 本题思路： (3).如果下颌支区脓肿形成而未得到及时引流，约多 长时间可造成骨质破坏【score:2 分】 【A】7～10 天 【B】1～2 周 【C】2～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】4～6 周 【E】6 周以上 本题思路： (4).此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度 压痛，此时应【score:2 分】 【A】龈切消除盲袋 【B】局部冲洗上药 【C】拔除患牙 【此项为本题正确答案】 【D】口服抗生素继续消炎 【E】锻炼身体提高抵抗力 本题思路： 一患者被人用刀划伤面部软组织，耳前区皮肤有长约 6cm 的纵形创口，创缘整齐，有活动出血。 【score:8 分】 (1).确切的诊断是【score:2 分】 【A】挫伤 【B】挫裂伤 【C】切割伤 【此项为本题正确答案】 【D】撕裂伤 【E】刺伤 本题思路： (2).如有知名血管断裂，最宜采用的止血方法是 【score:2 分】 【A】指压止血 【B】包扎止血 【C】结扎止血 【此项为本题正确答案】 【D】填塞止血 【E】药物止血 本题思路： (3).本病例不会损伤的结构是【score:2 分】 【A】腮腺腺体 【B】腮腺导管 【C】面静脉和面动脉 【D】面神经分支 【E】上颌骨 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).应采取的治疗措施是【score:2 分】 【A】清创止血，检查是否合并重要结构损伤，并 用无菌敷料覆盖 【B】局部冷敷加压包扎 【C】尽快行清创缝合术 【此项为本题正确答 案】 【D】创面用油纱布覆盖 【E】暴露创口全身用抗生素 本题思路： 患者女，7 岁，右上颌中切牙外伤冠折、切角缺损， 即刻就诊。口腔检查发现：11 穿髓孔大，探痛明 显，叩诊(±)。【score:6 分】 (1).患者应采取何种治疗【score:2 分】 【A】直接盖髓术 【B】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【C】拔髓术 【D】根管治疗术 【E】塑化治疗 本题思路： (2).进行这种治疗成功的关键是【score:2 分】 【A】保证患者无痛 【B】保持无菌操作 【此项为本题正确答案】 【C】止血彻底 【D】盖髓剂的选择 【E】拔髓彻底 本题思路： (3).若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应 【score:2 分】 【A】局麻备牙，全冠修复 【B】桩冠修复 【C】打固位钉，复合树脂充填 【此项为本题正 确答案】 【D】切角嵌体 【E】解释病情，待患儿成年后再做修复 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：3，score:22 分) 患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就 诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二 乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛 (一)，牙龈正常。【score:8 分】 (1).提问 1：为明确诊断应检查的项目有【score:2 分】 【A】X 线牙片 【此项为本题正确答案】 【B】冷热活力测试 【此项为本题正确答案】 【C】电活力测试 【D】咬诊 【E】 翼片 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙 龋坏，为进一步确诊可拍摄 X 线片检查，另外患儿 冷、甜刺激痛 1 周可通过冷热活力测试来检查牙髓的 活力，因此答案选 A、B、E。备洞试验是最有效的检 查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在 其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均 为怀疑牙隐裂时的检查方法。 提示：右下第一磨牙 热活力测试中一过性酸痛。 (2).提问 2：右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有 【score:2 分】 【A】牙髓坏死 【B】牙髓变性 【C】牙髓充血 【此项为本题正确答案】 【D】可逆性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性化脓性牙髓炎 本题思路：热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表 现，因此答案选 C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测 无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持 续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼 痛。 提示：X 线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋 坏，近髓但未与髓腔穿通。 (3).提问 3：右下第一磨牙可选择的治疗方法为 【score:2 分】 【A】二次去腐法 【此项为本题正确答案】 【B】间接盖髓术 【此项为本题正确答案】 【C】活髓切断术 【D】根管治疗术 【E】牙髓摘除术 本题思路：根据 X 线片及热测的反应可诊断为深龋且 已近髓，患儿 10 岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未 发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选 A、 B。 提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治 疗。 (4).提问 4：操作中应注意【score:2 分】 【A】操作应在麻醉无痛的状态下进行 【此项为 本题正确答案】 【B】对即将露髓处保留少量软化牙本质 【此项 为本题正确答案】 【C】避免用高压气枪强力吹干窝洞 【此项为本 题正确答案】 【D】操作中注意冷却 【此项为本题正确答案】 【E】暂时性修复避免微渗漏 【此项为本题正确 答案】 本题思路：此题考查深龋的治疗原则，操作应在无 痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下 进行，因此 A、B、C、D、E 全选。 患者男性，13 岁，主诉牙龈肿胀、刷牙易出血半年 余，检查见前牙区牙龈乳头红肿增生呈球状，质地松 脆。【score:8 分】 (1).提问 1：若口腔卫生良好，唇系带短，诊断为 【score:2 分】 【A】由炎症导致的牙龈过度生长 【B】纤维型牙龈瘤 【C】血管型牙龈瘤 【D】白血病的牙龈病损 【E】青春期龈炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).提问 2：应考虑应用的治疗方法是【score:2 分】 【A】消除局部刺激因素 【此项为本题正确答 案】 【B】口腔卫生宣教 【此项为本题正确答案】 【C】牙周洁治 【此项为本题正确答案】 【D】手术切除 【此项为本题正确答案】 【E】使用牙线 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).提问 3：若牙龈增生波及全口，则需要提供鉴别 诊断排除的疾病【score:2 分】 【A】肉芽肿型牙龈瘤 【B】纤维型牙龈瘤 【C】血管型牙龈瘤 【D】白血病的牙龈病损 【E】牙龈纤维瘤病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).提问 4：其治疗主要采取的方法为【score:2 分】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】先去除局部因素 【C】保守治疗，保持口腔卫生 【D】拔牙 【E】牙周洁治 本题思路： 患儿男，7 岁。左侧后牙间歇咬物不适 1 月，无自发 痛及夜间痛史。检查：74 牙远中邻 面深龋洞，探 (一)，叩(+)，I 度松动，颊侧龈约直径 1．5mm 脓 肿。75 牙近中邻 面大面积深龋洞，探(一)，叩 (一)。36 牙萌出 2／3。84 牙残根至龈缘，松(一)。 85 牙 面大面积龋洞，探(一)。46 牙萌出 2／3。 31 牙 41 牙完全萌出。72 牙 82 牙不松动，32 牙 42 牙于舌侧萌出切缘。影像学检查：74 牙根尖周低密 度影，34 牙发育 6 期牙囊完整。75 牙根分叉区低密 度影，35 牙发育 6 期牙囊不连续。84 牙根周未见明 显异常，44 牙发育 6 期牙囊完整。85 牙根尖周低密 度影，近中根吸收约 1／2，45 牙发育 6 期牙囊完 整。32 牙 42 牙牙根吸收约 1／3。【score:6 分】 (1).提问 1：针对该患儿的治疗原则有【score:2 分】 【A】尽量保存活髓 【B】去除感染消除疼痛 【此项为本题正确答 案】 【C】延长患牙的保存时间 【此项为本题正确答 案】 【D】尽量避免对继承恒牙的影响 【此项为本题 正确答案】 【E】制作间隙保持器 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).提问 2：该患儿需要即刻拔除的牙齿有 【score:2 分】 【A】75 牙 【此项为本题正确答案】 【B】84 牙 【此项为本题正确答案】 【C】85 牙 【此项为本题正确答案】 【D】72 牙 【此项为本题正确答案】 【E】82 牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患儿临床检查及影像学检查：75 牙 恒牙牙囊破坏，84 牙残根至龈缘治疗后不能恢复外 形，85 牙牙根吸收超过 1／3 均属于不能保留的患 牙，是乳牙拔除适应证。72 牙 82 牙不松动，继承恒 牙已萌出适宜拔除。74 牙根尖周炎，牙根未吸收， 继承恒牙牙囊完整可考虑试保留。 (3).提问 3：该患儿拔除上述牙齿后，最适合的间隙 保持器类型是【score:2 分】 【A】带环丝圈式 【B】全冠丝圈式 【C】舌弓式 【D】Nance 弓式 【E】可摘式 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿 7 岁，75 牙 84 牙 85 牙拔除后两侧 磨牙缺失最适宜用可摘式间隙保持器不仅能保持缺牙 间隙的近远中长度，而且能保持垂直高度和恢复咀嚼 功能。