全科医学主治医师相关专业知识（耳鼻咽喉科疾病）-试卷1 18页

全科医学主治医师相关专业知识【耳鼻咽喉科疾病】 -试卷 1 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.梅尼埃病的治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】改善内耳微循环及神经营养治疗 【B】可选用糖皮质激素 【C】首选手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】可选用利尿剂 【E】对症治疗 本题思路：梅尼埃病以保守治疗为首选，包括改善内 耳微循环、神经营养治疗、对症治疗，若无禁忌证可 选用糖皮质激素、利尿剂等。对于反复发作，保守治 疗效果不佳的患者可选择手术治疗。但手术非首选治 疗。 2.周围性眩晕的描述错误的是 【score:2 分】 【A】临床表现为旋转感、摇摆感、漂浮感等空间 定位障碍 【B】周围性眩晕发作无意识障碍 【C】周围眩晕多突然发作 【D】周围性眩晕一半以上为耳源性眩晕 【E】周围性眩晕多为颈椎疾病引起 【此项为本 题正确答案】 本题思路：周围性眩晕按照病因可分为：耳源性、颈 椎源性及眼源性。其发病率耳源性占首位，约占 70％，可伴有耳部的症状及体征。其次为颈椎疾病引 起，眼部疾病引起的周围性眩晕少见。 3.有关耳聋分类的表述错误的是 【score:2 分】 【A】按病变性质，耳聋可分为器质性聋与功能性 聋 【B】器质性聋依照病变位置可分为传导性聋，感 音神经性聋，混合性聋 【C】感音神经性聋又可分为感音性聋与神经性聋 【D】感音性聋又称耳蜗性聋，神经性聋又称蜗后 性聋 【E】功能性聋又称伪聋 【此项为本题正确答 案】 本题思路：器质性聋：传音性聋；感音神经性聋；混 合性聋；感音性聋(耳蜗性)；神经性聋(蜗后性)。功 能性聋：非器质性聋，即神经性聋或癔症性聋。 4.化脓性中耳炎引起的颞骨并发症是指 【score:2 分】 【A】迷路炎 【B】岩锥炎 【C】周围性面瘫 【D】慢性乳突炎 【E】颈部贝佐尔德脓肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：化脓性中耳炎及乳突炎可产生多种颅内、 外并发症，重者危及生命，颅外并发症最常见的有耳 后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德(Bezold)脓肿、迷路 炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎等，有人主张将迷路 炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎及慢性乳突炎另立一 类，称之为颞骨并发症。 5.关于音叉试验描述不正确的是 【score:2 分】 【A】音叉试验主要包括 RT、WT、ST、和 GT 【B】可初步做耳聋定性诊断 【C】不能准确做耳聋的定量诊断 【D】无法做随访和比较 【E】音叉试验必须在隔音环境下进行 【此项为 本题正确答案】 本题思路：一般包括：骨气导对比试验(林纳试验 RT)；骨导偏向试验(韦伯试验 WT)，骨导对比试验 (施瓦巴赫试验 ST)，镫骨肌试验(盖莱试验 GT)，通 过上述试验，可初步鉴别耳聋为传导性或感音性，但 通过音叉试验不能正确地判断听力损失的程度并精确 鉴别耳聋的性质，亦无法随访比较。 6.耳源性脑脓肿颅内高压症状包括 【score:2 分】 【A】头痛 【B】呕吐 【C】意识障碍 【D】脉搏加快与体温一致 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：耳源性脑脓肿病人出现颅内高压症状，主 要表现为：头痛始于患侧，后可遍及整个头部，以前 额或后枕部最为显著，头痛多为持续性，常于夜间加 剧而惨叫不止；呕吐为喷射状，与饮食无关；意识障 碍，如表情淡漠，嗜睡，乃至昏迷；脉搏迟缓，与体 温不一致；可出现视乳头水肿；其他：如打哈欠，频 繁的无意识动作，性格与行为改变等。 7.下鼻甲部分切除术的适应证 【score:2 分】 【A】下鼻甲前端肥大，后端息肉样变或整个下鼻 甲呈桑葚样改变 【B】下鼻甲肥大，影响呼吸功能，经保守治疗无 效 【C】下鼻甲骨肥大 【D】鼻中隔偏曲，宽阔侧鼻腔下鼻甲肥大 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于急性鼻炎的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】急性鼻炎与“流行性感冒”是同一种疾 病 【此项为本题正确答案】 【B】急性鼻炎的主要病因是病毒感染 【C】急性鼻炎未合并细菌感染可不用抗生素 【D】受凉、过度劳累及全身抵抗力差是急性鼻炎 的常见诱因 【E】急性鼻炎即俗称的“伤风”、“感冒” 本题思路： 9.在变态反应性鼻炎中发挥主要作用的介质是 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱 【B】IgG 【C】慢反应物质 【D】组胺 【此项为本题正确答案】 【E】IgE 本题思路： 10.ARIA 推荐的变应性鼻炎的阶梯治疗方案不包括 【score:2 分】 【A】避免接触变应原 【B】抗组胺药 【C】局部糖皮质激素 【D】免疫治疗 【E】激光等物理治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.有关变应性鼻炎的描述正确的是 【score:2 分】 【A】分为间歇性和持续性 【B】是全身免疫系统失衡的局部表现 【C】免疫治疗是目前唯一的对因治疗方案 【D】属于 IgE 介导的 I 型变态反应 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.变应性鼻炎的确诊需要 【score:2 分】 【A】病史 【B】症状 【C】鼻腔检查 【D】皮肤点刺实验及或血清过敏原检测 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.鼻出血的治疗原则 【score:2 分】 【A】镇静 【B】控制急性出血 【C】病因治疗 【D】对症治疗 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.鼻出血的局部止血方法包括 【score:2 分】 【A】烧灼法 【B】填塞法 【C】血管结扎法 【D】DSA 血管栓塞法 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于慢性化脓性上颌窦炎不正确的是 【score:2 分】 【A】上颌窦穿刺有脓性分泌物 【B】鼻塞 【C】头昏、头痛 【D】视力下降 【此项为本题正确答案】 【E】嗅觉减退或消失 本题思路： 16.慢性鼻窦炎描述不正确的是 【score:2 分】 【A】多由急性鼻窦炎迁延不愈转为慢性 【B】头痛症状不如急性鼻窦炎典型 【C】鼻窦 CT 检查有助于了解病情，指导治疗 【D】治疗首选抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】保守治疗无效，可选择手术治疗 本题思路： 17.急性会厌炎的处理错误的是 【score:2 分】 【A】全身足量抗生素 【B】全身足量糖皮质激素 【C】局部足量抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】必要时行气管切开 【E】严密观察 本题思路：急性会厌炎是一种危及生命的严重感染， 一旦发现应全身足量抗生素及糖皮质激素，密切患者 呼吸情况，若呼吸困难无明显改善，应考虑气管切 开。 18.慢性鼻窦炎描述正确的是 【score:2 分】 【A】多因急性鼻窦炎反复发作迁延引起 【B】可伴有鼻息肉 【C】以鼻塞、流涕及头面部不适为主要症状 【D】鼻窦 CT 检查有助于了解鼻窦累及范围和程度 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.慢性鼻窦炎的治疗方案包括 【score:2 分】 【A】局部鼻用糖皮质激素 【B】鼻腔冲洗 【C】鼻窦负压置换 【D】鼻腔鼻窦手术 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.慢性鼻窦炎手术治疗适应证包括 【score:2 分】 【A】保守治疗无效 【B】伴有鼻息肉 【C】鼻窦 CT 检查提示真菌性鼻窦炎可能 【D】鼻窦 CT 提示窦口鼻道复合体阻塞，影响鼻窦 通气引流 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.某患者，男，15 岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力 为传音性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿 刺抽出淡黄色液体 1．5ml，初步诊断为分泌性中耳 炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项 【score:2 分】 【A】改善中耳通气引流 【B】改善咽鼓管功能 【C】清除中耳积液 【此项为本题正确答案】 【D】病因治疗 【E】上述都不是 本题思路：分泌性中耳炎的治疗原则是：改善中耳通 气引流，清除中耳积液和病因治疗。 22.某患者，男，32 岁，双侧鼻塞，呈持续性，渐加 重，鼻镜检查，见双下鼻甲肥厚，呈桑葚样改变，触 之不凹陷，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性肥厚性鼻炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性单纯性鼻炎 【C】萎缩性鼻炎 【D】变应性鼻炎 【E】血管运动性鼻炎 本题思路：鼻镜检查为慢性肥厚性鼻炎表现。 23.某患者，男性，50 岁，短期内一侧鼻腔经常流 血，检查不能发现出血点，鼻腔分泌物黏液脓性恶 臭，应首先考虑 【score:2 分】 【A】高血压鼻出血 【B】上颌窦恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】萎缩性鼻炎 【D】慢性鼻窦炎 【E】急性鼻炎 本题思路： 24.患者女性，54 岁，主诉反复发作眩晕、耳胀满 感、耳鸣，伴波动性听力下降。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】迷路炎 【B】梅尼埃病 【此项为本题正确答案】 【C】良性体位性眩晕 【D】血管性偏头痛 【E】中耳炎 本题思路：梅尼埃病以反复发作的眩晕，波动性耳 鸣，耳聋及耳内胀满感为主要症状。前庭神经元炎无 耳蜗症状。良性位置性眩晕多在特定体位出现。中耳 炎多有耳痛或耳道流脓病史。迷路炎多由中耳炎引 起。 25.有关突发性聋的描述正确的是 【score:2 分】 【A】原因不明 【B】突然发生的感音神经性聋 【C】可伴有眩晕，耳鸣等症状 【D】除听神经外，无其他脑神经受累的症状 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.老年性聋的描述正确的是 【score:2 分】 【A】多为 60 岁以上老年人 【B】双耳听力渐进性下降 【C】噪声环境言语辨别力下降明显 【D】多因螺旋神经节细胞萎缩引起 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.感音神经性聋治疗原则 【score:2 分】 【A】积极预防 【B】避免噪声环境暴露 【C】避免耳毒性药物使用 【D】早发现，早诊治 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味 B．鼻痒、打喷嚏， 流清涕 C．鼻塞，头痛、流脓涕 D．会吸涕血 E．鼻 塞、流涕【score:6 分】 (1).过敏性鼻炎典型的临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性鼻窦炎典型的临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).鼻咽癌常见的临床表现是：【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．咽痛伴发热 2 天 B．咽痛伴张口受限 2 天 C．咽痛 伴饮水呛咳，讲话含混不清 2 天 D．咽痛伴咳痰带血 丝 2 月 E．咽痛伴声嘶 2 天【score:10 分】 (1).急性化脓性扁桃体炎最有可能的表现是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性会厌炎最有可能的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).扁桃体周围脓肿最有可能的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性喉咽最有可能的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).喉癌最有可能的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：