初级临床医学检验技士专业实践能力-13 26页

初级临床医学检验技士专业实践能力-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.与尿亚硝酸盐试带法测定无关的因素是 【score:2 分】 【A】感染细菌种类 【B】食物种类 【C】尿液在膀胱中贮留时间 【D】标本放置时间、标本是否被污染 【E】光照 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.Pandy 试验中试管内出现灰白色云雾状混浊，结果 应判断为 【score:2 分】 【A】阴性(-) 【B】可疑(±) 【C】阳性(+) 【此项为本题正确答案】 【D】阳性(2+) 【E】阳性(3+) 本题思路： 3.脑脊液出现混浊，最常见的原因是 【score:2 分】 【A】含有蛋白质 【B】含有葡萄糖 【C】含有大量细菌 【D】含有大量病毒 【E】含有大量细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.检查脑脊液中新型隐球菌，离心沉淀物中需加入少 量 【score:2 分】 【A】革兰染液 【B】亚甲蓝染液 【C】稀乙酸 【D】碘液 【E】墨汁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.穿刺损伤性出血与蛛网膜下腔出血的脑脊液主要区 别在于 【score:2 分】 【A】外观 【B】透明度 【C】细胞计数 【D】生化检测 【E】离心观察上清液颜色及红细胞形态 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 6.临床进行 ABO 血型鉴定最常采用的方法是 【score:2 分】 【A】间接凝集反应 【B】玻片凝集法 【此项为本题正确答案】 【C】试管凝集法 【D】间接凝集抑制反应 【E】ELISA 法 本题思路： 7.下列哪项实验可不采用试管凝集试验方法 【score:2 分】 【A】肥达试验 【B】外斐试验 【C】输血交叉配血试验 【D】ABO 血型鉴定 【此项为本题正确答案】 【E】A+B 本题思路： 8.成人毛细血管采血最常用的部位是 【score:2 分】 【A】耳垂 【B】手指 【此项为本题正确答案】 【C】足跟 【D】脚趾 【E】头皮 本题思路： 9.下列哪项为血细胞分析仪细胞计数的最适温度 【score:2 分】 【A】10～12℃ 【B】12～15℃ 【C】18～22℃ 【此项为本题正确答案】 【D】25～30℃ 【E】30～37℃ 本题思路： 10.白细胞分类计数时，应在油镜下选择什么部位有 秩序检查 【score:2 分】 【A】头体部 【B】体尾交界处 【此项为本题正确答案】 【C】体部 【D】尾部 【E】尾后部 本题思路： 11.如血液稀释倍数为 200 倍，用目视计数法计数中 央 5 个中方格内红细胞数为 N，则正确的计算公式为 (/L) 【score:2 分】 【A】N×25×10×106×200 【B】N×5/25×10×106×200 【C】N×25/5×10×106×200 【此项为本题正确 答案】 【D】N×5×10×103×200 【E】N×25×10×103×200 本题思路： 12.使用血细胞计数板计数血细胞时，计数压线细胞 的原则是 【score:2 分】 【A】压线的细胞不计数 【B】压线的细胞全部计数 【C】压在双线里边线上及左线上的细胞，不计数 压在下线及右线上的细胞 【D】计数压在上线及左线上的细胞，不计数压在 下线及右线上的细胞 【此项为本题正确答案】 【E】计数压在下线及右线上的细胞，不计数压在 上线及左线上的细胞 本题思路： 13.下列静脉采血步骤中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】选择适宜静脉，扎止血带 【B】消毒 【C】检查注射器有无阻塞和漏气 【D】穿刺时针头斜面向上抽血 【E】抽血完毕，立即将血液沿针头注入试管 内 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.有关异丙醇试验的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】异丙醇能减弱 Hb 分子内部的非极性键力 【B】阳性出现混浊现象 【C】17%异丙醇溶液应临用时配制 【D】异丙醇在 20℃时不稳定，易沉淀 【此项为 本题正确答案】 【E】阳性见于不稳定 Hb 病 本题思路：[解析] 异常 Hb 在 37℃的 17%异丙醇缓冲 液环境中比正常 Hb 容易变性而沉淀。 15.高铁血红蛋白(分光比色法)正常还原率是 【score:2 分】 【A】＞25% 【B】＞55% 【C】＞75% 【此项为本题正确答案】 【D】＞95% 【E】＞99% 本题思路： 16.有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的 是 【score:2 分】 【A】患者红细胞呈球形 【B】自身溶血试验阳性可被 ATP 纠正 【C】红细胞酶缺陷所致 【此项为本题正确答 案】 【D】渗透脆性试验阳性 【E】自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正 本题思路：[解析] 遗传性球形红细胞增多症红细胞 膜成分异常和膜结构异常。 17.关于珠蛋白合成障碍，可能导致下列哪些情况发 生 【score:2 分】 【A】红细胞形态异常 【B】Hb 稳定性差 【C】Hb 功能改变 【D】红细胞功能改变 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】维生素 B12 是 DNA 合成的必需营养素 【B】叶酸也是 DNA 合成的必需营养素 【C】DNA 是细胞增殖的基本物质条件 【D】细胞发育胞浆落后于细胞核 【此项为本题 正确答案】 【E】为大细胞正色素性贫血 本题思路：[解析] 巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细 胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育 迟缓，呈“幼核老浆”改变。 19.患儿，10 个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计 数 2.1×10 12 /L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不 等，以大红细胞为主，血清维生素 B 12 280μg/L， 红细胞叶酸 40μg/L，应考虑为 【score:2 分】 【A】营养性巨幼红细胞性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】生理性贫血 【D】营养性混合性贫血 【E】恶性贫血 本题思路： 20.巨幼红细胞性贫血时，不会出现的是 【score:2 分】 【A】贫血轻重不一，为大细胞正色素性 【B】中性粒细胞分叶过多，5 叶以上者可＞3% 【C】可见粒细胞巨形变，见巨形血小板 【D】浆细胞增多 【此项为本题正确答案】 【E】可见多染性和嗜碱性点彩红细胞 本题思路： 21.早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变 【score:2 分】 【A】有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常 【B】有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降 低 【此项为本题正确答案】 【C】有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高 【D】无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低 【E】以上都不是 本题思路： 22.正细胞正色素贫血见于缺铁性贫血哪期 【score:2 分】 【A】缺铁初期 【B】缺铁潜伏期 【C】早期缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】重度缺铁性贫血 【E】以上都是 本题思路： 23.患者，女性，20 岁，头昏、乏力，两下肢有散在 淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白 45g/L，红细胞计数 1.06×10 12 /L，白细胞计数 2×10 9 /L，中性 30%，淋巴 70%，血小板计数 25×10 12 /L 骨髓增生 低下，巨核细胞未见。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】粒细胞减少症 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】恶性贫血 【D】白细胞不增加性白血病 【E】缺铁性贫血 本题思路： 24.获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检 查是错误的 【score:2 分】 【A】血红蛋白及红细胞进行性下降 【B】骨髓有核细胞增生减低 【此项为本题正确 答案】 【C】网织红细胞数减少 【D】白细胞数和血小板数正常或轻度减低 【E】呈正常细胞性贫血 本题思路：[解析] 获得性单纯红细胞再生障碍性贫 血骨髓象是：增生障碍，但粒红比值增高，红系显著 减少，幼红细胞成熟障碍。 25.关于 β 2 -微球蛋白叙述错误的是 【score:2 分】 【A】存在于所有有核细胞表面 【B】肾移植后如发生排斥反应，尿液 β2 微球蛋 白可出现增高 【C】炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低 【此项为 本题正确答案】 【D】尿液 β2-微球蛋白主要用于监测肾小管功能 【E】急性白血病有神经浸润时，脑脊液中 β2-微 球蛋白可增高 本题思路： 26.鉴别再生障碍性贫血和白细胞减少型白血病的主 要检查是 【score:2 分】 【A】全血细胞减少 【B】外周有有核红细胞 【C】外周有幼粒细胞 【D】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 【E】酸溶血试验 本题思路： 27.患者，女，28 岁，发热、腰痛，伴巩膜发黄 1 周。两年来有类似发作史，无酱油色尿。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 18%，骨髓红系明显增生，尿尿 胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阴性，该病人 的可能诊断为 【score:2 分】 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【B】微血管病性溶血性贫血 【C】冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 【D】温抗体型自身免疫性贫血 【此项为本题正 确答案】 【E】以上均有可能 本题思路： 28.骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁 明显减少或消失，常出现于 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】地中海贫血 【C】铁粒幼红细胞性贫血 【D】溶血性贫血 【E】免疫性溶血性贫血 本题思路： 29.下列哪项不是血浆蛋白的生理功能 【score:2 分】 【A】运输 O2 和 CO2 【此项为本题正确答案】 【B】缓冲功能 【C】参与生理止血 【D】参与机体的免疫功能 【E】维持血浆胶体渗透压 本题思路：[解析] O 2 和 CO 2 运输是靠血红蛋白完 成的。 30.心肌梗死时 LD 同工酶显著升高的是 【score:2 分】 【A】LD1 【此项为本题正确答案】 【B】LD2 【C】LD3 【D】LD4 【E】LD5 本题思路：[解析] LD 同工酶 LD1 主要存在于心肌组 织中，故心肌梗死时 LD1 显著升高。 31.红细胞无氧糖酵解产物中能控制氧在静脉端释放 的是 【score:2 分】 【A】ATP 【B】二价铁 【C】还原型辅酶 I(NADH) 【D】2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG) 【此项为本题 正确答案】 【E】ADP 本题思路：[解析] 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)功能 就是能够降低氧与血红蛋白亲和力有利于氧向组织释 放。 32.阴离子隙(AG)增高常见于下列哪种情况 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【C】代谢性碱中毒 【D】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】失代偿性呼吸性碱中毒 本题思路：[解析] 阴离子隙(AG)是指血清中所测定 的阴阳离子总数之差，阴离子隙(AG)增高，说明 减少。 33.将胆固醇转变成胆汁酸的脏器是 【score:2 分】 【A】小肠 【B】大肠 【C】.胃 【D】胰腺 【E】肝脏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胆固醇主要去路就是在肝脏转变 为胆汁酸。 34.急性重症炎症时可升高至正常水平的上千倍的蛋 白质是 【score:2 分】 【A】C-反应蛋白 【B】免疫球蛋白 【C】铜蓝蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】甲胎蛋白 【E】α1 抗胰蛋白酶 本题思路：[解析] C-反应蛋白是第一个被认识的急 性时相反应蛋白，在急性时相反应发生时，会迅速升 高，升高幅度高达 2000 倍。 35.血液氨主要通过何种途径来清除 【score:2 分】 【A】合成谷氨酰胺 【B】合成尿素 【此项为本题正确答案】 【C】尿中排泌 【D】从汗液排出 【E】粪便 本题思路：[解析] 血液氨去路主要通过肝脏的鸟氨 酸循环生成尿素，从而解除氨毒。 36.血清脂肪酶增高主要见于下列疾病的是 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】腮腺炎 【D】巨淀粉酶血症 【E】肝炎 本题思路：[解析] 血清脂肪酶主要用于急性胰腺炎 的诊断。慢性胃炎等淀粉酶不增高。 37.阻塞性黄疸病人血清中肯定不增高的酶是 【score:2 分】 【A】胆碱酯酯 【B】ALP 【此项为本题正确答案】 【C】ALT 【D】GGT 【E】AST 本题思路：[解析] 肝脏疾病检查项目均应包括 ALT、AST、ALP 和 GCT。 38.糖尿病患者常出现多食现象，主要是原因是 【score:2 分】 【A】体内糖利用多，机体处于能量缺乏状态，出 现饥饿感 【B】体内糖利用少，机体处于能量缺乏状态，出 现饥饿感 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白质合成加强，机体处于能量缺乏状态， 出现饥饿感 【D】脂肪合成加强，机体处于能量缺乏状态，出 现饥饿感 【E】三大营养物质合成加强，机体处于能量缺乏 状态，出现饥饿感 本题思路：[解析] 糖尿病患者各组织利用糖代谢供 能发生障碍，不能充分利用体内葡萄糖，机体处于能 量缺乏状态，出现饥饿感，是该病多食症状的主要原 因。 39.关于Ⅰ型糖尿病说法正确的是 【score:2 分】 【A】自身免疫因素导致胰岛 β 细胞破坏 【此项 为本题正确答案】 【B】1 型糖尿病的遗传性易感性强于Ⅱ型糖尿病 【C】控制饮食或口服降糖药便可生存 【D】临床上经常出现非酮症性高血糖 【E】临床上不会出现高渗性糖尿病昏迷 本题思路：[解析] Ⅰ型糖尿病胰岛 β 细胞破坏而产 生的胰腺素缺乏或利用障碍，临床上易出现酮症酸中 毒。 40.糖尿病酮症酸中毒昏迷与非酮症性高血糖高渗性 糖尿病昏迷患者鉴别，其实验室检查不包括 【score:2 分】 【A】血糖 【B】血浆渗透压 【C】血气 【D】尿糖 【此项为本题正确答案】 【E】血酮体 本题思路：[解析] 糖尿病酮症酸中毒昏迷(DKA)与非 酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)都是尿糖阳 性，但 DKA 血糖、血浆渗透压没有 NHHDC 高，DKA 血 酮体高于 NHHDC，pH 下降比 NHHDC 明显。 41.关于胰岛素说法不正确的是 【score:2 分】 【A】胰岛素升高可见于Ⅱ型糖尿病 【B】胰岛素降低可见于Ⅰ型糖尿病 【C】胰岛素抵抗导致胰岛素水平下降 【此项为 本题正确答案】 【D】Ⅱ型糖尿病空腹胰岛素水平正常或略高 【E】Ⅰ型糖尿病空腹胰岛素水平低 本题思路：[解析] 胰岛素拮抗物或受体数目减少， 可能是空腹胰岛素水平同的原因。 42.以下叙述错误的是 【score:2 分】 【A】VLDL 受体由五个结构域组成 【B】VLDL 受体受细胞内胆固醇负反馈抑制 【此 项为本题正确答案】 【C】VLDL 受体受与 IDL 也有较高的亲和性 【D】VLDL 受体在肝细胞内大量存在 【E】VLDL 受体在脂肪细胞中多见 本题思路：[解析] LDL 受体受细胞内胆固醇负反馈 抑制，而 VLDL 受体不受抑制。 43.生化全自动分析仪测定 HDL-C 采用的方法是 【score:2 分】 【A】化学法 【B】脂质抽提法 【C】深沉分离法 【D】遮蔽直接测定法 【此项为本题正确答案】 【E】免疫比浊法 本题思路：[解析] 目前多采用遮蔽直接测定法在自 动分析仪上测定 HDL-C，而其他答案虽也为测定 HDL- C 方法，但不适合自动分析仪。 44.双向琼脂扩散试验中当抗体含量大时 【score:2 分】 【A】沉淀线靠近抗原孔 【此项为本题正确答 案】 【B】沉淀线靠近抗体孔 【C】沉淀线位于抗原孔与抗体孔同等距离的位置 【D】出现多条沉淀线 【E】不出现沉淀线 本题思路：[解析] 双向琼脂扩散试验中抗原与抗体 均呈同心圆形扩散，抗原抗体比例合适时形成沉淀 线，当抗体含量大时，沉淀线靠近抗原孔。 45.对流免疫电泳中，抗体向阴极移动原因是 【score:2 分】 【A】抗体带正电 【B】抗体带负电 【C】扩散作用 【D】电泳作用 【E】电渗作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对流免疫电泳是将双向扩散试验 与电泳相结合的免疫扩散技术，在琼脂板上打两排 孔，左侧各孔加入待测抗原，右侧孔内加入相应抗 体，抗原在阴极侧，抗体在阳极侧。通电后，在 pH8.4 缓冲液中带负电荷的蛋白质抗原泳向阳性抗体 侧，而抗体借电渗作用流向阴极侧，在两者之间或抗 体侧形成沉淀线。 46.荧光抗体技术一般不用于检测 【score:2 分】 【A】病毒 【B】细菌 【C】自身抗体 【D】寄生虫 【E】药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 荧光抗体技术一般用于病毒、细 菌、寄生虫病原体及其抗体、自身抗体的检测，一般 不用于检测药物。 47.E 花环法用于 【score:2 分】 【A】T 淋巴细胞计数 【此项为本题正确答案】 【B】T 淋巴细胞功能检测 【C】B 淋巴细胞计数 【D】B 淋巴细胞功能检测 【E】T 淋巴细胞亚群检测 本题思路：[解析] 成熟 T 细胞表面表达绵羊红细胞 (SRBC)受体，即 E 受体，T 细胞能与 SRBC 结合形成 E 花环，故 E 花环法可用于 T 淋巴细胞计数。 48.鉴别 T 细胞和 B 细胞的最佳依据是 【score:2 分】 【A】大小 【B】形态 【C】细胞核 【D】膜表面标志 【此项为本题正确答案】 【E】胞质颗粒 本题思路：[解析] T 细胞和 B 细胞有各自不同的膜 表面标志。T 细胞表面有 TCR、CD2、CD3 等。B 细胞 表面有 BCR、CD19 等。 49.区分 T 细胞亚群的重要标志是 【score:2 分】 【A】CD2 和 CD4 【B】CD2 和 CD8 【C】CD4 和 CD8 【此项为本题正确答案】 【D】CD3 和 CD4 【E】CD3 和 CD8 本题思路：[解析] CD4 和 CD8 分子表达于不同的 T 细胞表面，可将 T 细胞分为 CD4 + T 细胞和 CD8 + T 细胞。 50.人类 B 细胞表面受体是 【score:2 分】 【A】SmIg 【此项为本题正确答案】 【B】SRBC 受体 【C】IL-1 受体 【D】PHA 受体 【E】ConA 受体 本题思路：[解析] 人类 B 细胞表面受体 BCR，本质 是 B 细胞膜表面免疫球蛋白(SmIg)。