医学考试-神经系统疾病患儿的护理练习试卷1-1 19页

神经系统疾病患儿的护理练习试卷 1-1 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：3，score:10 分) 患儿男，5 岁，3 周前有过上呼吸道感染，近一周出 现大腿肌肉麻木无力，进而出现面色潮红多汗，吞咽 困难．呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多。入 院诊断为格林一巴利综合征。【score:4 分】 (1).在此患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为 【score:2 分】 【A】脑脊液压力升高，外观混浊 【B】白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主 【C】涂片革兰染色找菌阳性率较高 【D】出现蛋白细胞分离现象 【此项为本题正确 答案】 【E】糖含量降低，蛋白含量升高 本题思路： (2).对此患儿的护理措施下列哪一项最重要 【score:2 分】 【A】防止皮肤压力性溃疡发生 【B】保持呼吸道通畅，维持呼吸功能 【此项为 本题正确答案】 【C】给予高蛋白、高热量、易消化的食物 【D】保持肢体功能位，防止足下垂 【E】预防感染，进行保护性隔离 本题思路： 8 个月患儿，诊断为化脓性脑膜炎，入院后频繁抽 搐。【score:4 分】 (1).病情观察的重点是【score:2 分】 【A】体温、脉搏 【B】心律、血压 【C】呼吸、瞳孔 【此项为本题正确答案】 【D】中共中央总书呕吐 【E】前囟张力 本题思路： (2).宜采取的措施是【score:2 分】 【A】腰椎穿刺 【B】止惊，降颅压 【此项为本题正确答案】 【C】头颅 CT 【D】硬脑膜下穿刺 【E】维生素 B1、B6 本题思路： 1.10 个月患儿，诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液培养 为肺炎双球菌，经治疗脑脊液明显好转，但发现前囟 又隆起，喷射状呕吐，惊厥。 【score:2 分】 【A】脑积水 【B】脑脓肿 【C】硬脑膜下积液 【此项为本题正确答案】 【D】脑水肿 【E】化脓性脑膜炎 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：35，score:70 分) 2.婴幼儿需做腰穿时，选用哪组腰椎间隙为安全 【score:2 分】 【A】1～2 【B】2～3 【C】3～4 【D】4～5 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不确切 本题思路： 3.婴儿颅内压增高的主要表现是 【score:2 分】 【A】尖叫，哭闹 【B】惊厥，昏迷 【C】喷射状呕吐 【D】前囟张力增高 【此项为本题正确答案】 【E】烦躁不安 本题思路： 4.儿童脑积液检查压力正常值为 【score:2 分】 【A】30～60mmH 2 O 【B】70～180mmH 2 O 【此项为本题正确答案】 【C】60～120mmH 2 O 【D】30～80mmH 2 O 【E】40～90mmH 2 O 本题思路： 5.患儿，男，2 周 4 个月，出现发热、头疼、呕吐、 烦躁，诊为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为 【score:2 分】 【A】记录 24 小时出入量，防止体液不足 【B】给予 20%甘露醇，降低颅内压 【C】保持室内安静，避免一切刺激 【D】为防止患儿呕吐，应减少患儿食物的摄 入 【此项为本题正确答案】 【E】严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化 本题思路： 6.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为 【score:2 分】 【A】剧烈头痛 【B】前囟饱满，颅缝增宽 【此项为本题正确答 案】 【C】颈抵抗 【D】喷射性呕吐 【E】布氏症和克氏征阳性 本题思路： 7.肺炎球菌性脑膜炎用抗生素治疗时应用至 【score:2 分】 【A】脑脊液正常后 【B】体温正常后 1～2 周 【C】脑脊液正常后 1 周 【此项为本题正确答 案】 【D】体温正常后 【E】脑脊液正常后 1 个月 本题思路： 8.2 个月至儿童期引起化脓性脑膜炎的常见细菌是 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【B】副大肠杆菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】流感嗜血杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】白色葡萄球菌 本题思路： 9.婴儿期有下列哪项可考虑为化脓性脑膜炎 【score:2 分】 【A】中毒症状重 【B】白细胞增高、核左移 【C】头痛、呕吐 【D】硬脑膜下积液 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜刺激征阳性 本题思路： 10.治疗肺炎双球菌脑膜炎常用的抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】磺胺嘧啶 本题思路： 11.男性患儿 5 岁，诊断为化脓性脑膜炎，经治疗 2 周后全身症状明显好转，但前囟又复隆起，头围增 大，惊厥，眼球呈落日状，体温及脑脊液均正常，可 考虑是 【score:2 分】 【A】继发病毒性脑膜炎 【B】并发脑积水 【此项为本题正确答案】 【C】并发硬脑膜下积液 【D】并发中毒性脑病 【E】低钙性抽搐 本题思路： 12.新生儿及出生小于 2 个月的患儿的化脓性脑膜炎 多见的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】流感嗜血杆菌 【C】肺炎双球菌 【D】链球菌 【E】脑膜炎双球菌 本题思路： 13.注意力缺陷多动症的治疗原则是 【score:2 分】 【A】早诊断、早治疗 【B】药物治疗与精神治疗相配合 【此项为本题 正确答案】 【C】早期用药、联合用药 【D】坚持用药 【E】对症处理 本题思路： 14.除心理治疗和教育外对注意力缺陷多动症唯一有 效的药物为 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】抗抑郁药 【C】精神兴奋剂 【此项为本题正确答案】 【D】镇静药 【E】免疫抑制剂 本题思路： 15.出生时存在，出生后 5～6 个月消失的反射是 【score:2 分】 【A】角膜反射 【B】觅食反射 【C】拥抱反射 【D】颈肢反射 【此项为本题正确答案】 【E】咽反射 本题思路： 16.急性感染性多发性神经根炎的首要护理诊断是 【score:2 分】 【A】清理呼吸道无效：与感染、肋间呼吸肌麻痹 有关 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸形态改变，机械呼吸：与呼吸肌麻痹及 不能维持正常呼吸有关 【C】皮肤完整性受损：与局部皮肤长期受压有关 【D】营养失调低于肌体需要量：与摄入量不足有 关 【E】体温异常：与植物神经功能紊乱有关 本题思路： 17.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】脑积水 【B】硬脑膜下积液 【此项为本题正确答案】 【C】脑脓肿 【D】脓毒血症 【E】败血症 本题思路： 18.化脓性脑膜炎婴儿，病原菌不明时选用哪项抗生 素合适 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】磺胺嘧啶 【C】青霉素与链霉素联合应用 【D】氨苄青霉素与大剂量青霉素联合应用 【此 项为本题正确答案】 【E】链霉素与红霉素联合应用 本题思路： 19.注意力缺陷多动症最主要的病因为 【score:2 分】 【A】感染 【B】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺的功能不足 【D】氨基酸代谢障碍 【E】染色体畸变 本题思路： 20.哪种抗生素最易透过血脑屏障 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】庆大霉索 【C】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素 【E】卡那霉素 本题思路： 21.12 岁以上的年长儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌 是 【score:2 分】 【A】脑膜炎双球菌和大肠杆菌 【B】肺炎链球菌和脑膜炎双球菌 【此项为本题 正确答案】 【C】大肠杆菌和肺炎链球菌 【D】乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌 【E】流感杆菌和脑膜炎双球菌 本题思路： 22.最常见的脑瘫的类型有 【score:2 分】 【A】痉挛型 【此项为本题正确答案】 【B】手足徐动型 【C】共济失调型 【D】混合型 【E】强直型 本题思路： 23.关于急性感染性多发性神经根炎的描述，下列哪 一项是不正确的 【score:2 分】 【A】部分患儿发病前 1～6 周有病毒引起的上呼吸 道或肠道感染史 【B】严重者可由于呼吸肌麻痹危及生命 【C】肢体瘫痪从肢体近段开始发展到全身 【此 项为本题正确答案】 【D】起病后出现急性对称性弛缓性的肢体瘫痪 【E】伴有周围性感觉障碍，手套袜套状感觉 本题思路： 24.根据临床特点，下列哪一项是最常见的脑性瘫痪 的表现类型 【score:2 分】 【A】痉挛型 【此项为本题正确答案】 【B】共济失调型 【C】混合型 【D】手足徐动型 【E】肌张力低下型 本题思路： 25.易并发硬脑膜下积液的脑膜炎是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌脑膜炎 【B】葡萄球菌脑膜炎 【C】流感嗜血杆菌脑膜炎 【此项为本题正确答 案】 【D】病毒性脑膜炎 【E】肺炎双球菌脑膜炎 本题思路： 26.小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧量 的 【score:2 分】 【A】30%. 【B】40%. 【C】20%. 【D】50%. 【此项为本题正确答案】 【E】60%. 本题思路： 27.除新生儿外，儿童脑脊液检查不正常的一项是 【score:2 分】 【A】外观透明 【B】细胞数不超过 10 乘以十的六次方/L/L 【C】糖含量 3mmol/L 【D】氯化物 120mmol/L 【E】蛋白不超过 500mg/L 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.出生时存在，且永不消失的反射有 【score:2 分】 【A】角膜反射 【此项为本题正确答案】 【B】觅食反射 【C】拥抱反射 【D】吸吮反射 【E】握持反应 本题思路： 29.某患儿发热、头痛、呕吐，惊厥、脑膜刺激征阳 性，脑脊液检查，压力增高，外观混浊。白细胞 3000 乘以十的六次方/L，糖 1．67mmol/L，氯化物 141mmol/L，蛋白 600mg/L，用抗生素治疗 2 周后， 症状消失，停药 2 周后，头围渐增大，前囟饱满，颅 缝裂开，眼球向下呈落日状，此时确切的诊断是 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎并发脑积水 【此项为本题正 确答案】 【B】急性中毒性脑病 【C】病毒性脑膜炎 【D】化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液 【E】结核性脑膜炎 本题思路： 30.小婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于 【score:2 分】 【A】机体反应差 【B】脑膜炎症反应弱 【C】颅缝与囟门未闭，对颅压起缓冲作用 【此 项为本题正确答案】 【D】颈肌不发达 【E】大脑处于抑制状态 本题思路： 31.关于化脓性脑膜炎的脑积液检查结果，下列哪一 项不会出现 【score:2 分】 【A】白细胞数明显升高 【B】涂片革兰染色可以查到致病菌 【C】蛋白含量升高，糖含量降低 【D】压力升高 【E】糖及氯化物含量升高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 32.新生儿脑脊液量和压力正确的是 【score:2 分】 【A】50ml，30～80mmH 2 O 【此项为本题正确答 案】 【B】100ml，40～100mmH 2 O 【C】150ml，50～1lOmmH 2 O 【D】200ml，60～120mmH 2 O 【E】220ml，80～150mmH 2 O 本题思路： 33.急性感染性多发性神经根炎血清中免疫球蛋白增 高以下列哪一个为主 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgA 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgD 【E】IgE 本题思路： 34.流感杆菌化脓性脑膜炎应选用何药治疗 【score:2 分】 【A】磺胺嘧啶 【B】复方新诺明 【C】氯霉素 【D】红霉素 【E】氨苄青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.正常新生儿脑脊液中，白细胞数为 【score:2 分】 【A】10 乘以十的六次方/L 【B】15 乘以十的六次方/L 【C】20 乘以十的六次方/L 【此项为本题正确答 案】 【D】25 乘以十的六次方/L 【E】30 乘以十的六次方/L 本题思路： 36.诊断化脓性脑膜炎最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】喷射状呕吐 【B】意识障碍、惊厥 【C】脑脊液异常改变 【D】发热头痛 【E】脑积液内查到化脓菌 【此项为本题正确答 案】 本题思路：