医学考试-中医内科学(十) 47页

中医内科学(十) (总分：27 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、某青年女性，昨日受花粉刺激后出现喉中哮鸣， 不得平卧，咳呛阵作，咳痰色黄，烦闷不安，口苦， 面赤，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。 (总题数：5，score:2.50) 1.其治疗原则为： • A．外解表寒，内清郁热 • B．清热宣肺，化痰定喘 • C．温肺散寒，化痰平喘 • D．养阴清热，敛肺化痰 • E．涤痰利窍，降气平喘 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.若患者肺气壅实，痰鸣息涌不得卧，可在治疗中加 用： • A．胡桃肉、沉香 • B．大黄、芒硝 • C．葶苈子、广地龙 • D．石膏 • E．海蛤粉、青黛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.若患者大发作持续不已，喘急鼻煽，胸高气促，张 口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，提示： • A．气不归元 • B．下虚上实 • C．真阴衰竭 • D．胸痹 • E．喘脱危象 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.该病的预防注意事项中不包括： • A．逐渐增多与花粉接触，以期改善其高敏体质 • B．清淡饮食 • C．忌食生冷 • D．防寒保暖 • E．忌吸烟 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.若病久出现气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽 干，烦热颧红，舌红花剥，脉细数者，可选用： • A．益胃汤 • B．左归丸 • C．七味都气丸 • D．麦门冬汤 • E．生脉饮加沙参、玉竹、百合 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、患者张某，女，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚 时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。 (总题数：3，score:1.50) 6.治法宜用： • A．疏肝解郁，行气消聚 • B．导滞通便，理气化痰 • C．温中散寒，行气化湿 • D．理气活血，通络消积 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.辨证属于何型积聚： • A．肝气郁滞 • B．寒湿中阻 • C．食滞痰阻 • D．气滞血阻 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.最佳治疗方剂是： • A．逍遥散 • B．金铃子散 • C．失笑散 • D．木香顺气散 • E．柴胡疏肝散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、赵某，男，25 岁。1990 年 6 月 20 日就诊。主 诉：脐腹痛伴剧烈呕吐 2 天。患者发病初，腹痛呈阵 发性加剧，曾吐出咖啡色物，已 2 天未进食，腹胀拒 按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。患者 2 年前曾 做过阑尾炎手术。检查：于脐旁可触到条索状肿物。 舌质偏红，舌苔黄燥，脉滑数有力。 (总题数：4，score:2 分) 9.该患者的中医诊断是： • A．汗证 • B．胃痛 • C．呕吐 • D．便秘 • E．腹痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.该病的证候分型是： • A．气滞腹痛 • B．寒积腹痛 • C．肠道实热 • D．中阳不足 • E．瘀血阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.该病首选方药是： • A．木香顺气散加减 • B．良附丸加减 • C．大承气汤加减 • D．黄芪建中汤加减 • E．少腹逐瘀汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.该病的治法是： • A．理气止痛 • B．温中散寒，健脾和胃 • C．泻热通腹 • D．温补脾胃，缓急止痛 • E．活血化瘀 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、陈某，女，28 岁，症见小便带血，小便黄赤灼 热，心烦，夜寐不安，舌尖红，脉数。 (总题数：3，score:1.50) 13.患者尿血顽固不愈，渐至小便淡红，头晕耳鸣， 神疲，腰痛，舌红，脉细数，治疗应： • A．滋阴补肾收涩 • B．滋阴降火，凉血止血 • C．清热解毒，宁络止血 • D．补气摄血 • E．清热凉血 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.治疗应选用： • A．槐角丸 • B．八正散 • C．小蓟饮子 • D．导赤散 • E．知柏地黄丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.下列哪项是该病人晚期的治疗注意事项： • A．注意疏肝 • B．注意活血 • C．注意健脾养血 • D．久病及肾，从肾论治 • E．注意清利湿热 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、某老年男性，有喘咳病史 30 余年。现咳嗽痰 多，色白多泡沫，怕风易汗，脘痞纳少，乏力，舌淡 苔薄腻，脉滑。 (总题数：3，score:1.50) 16.患者近来感冒后，烦躁而喘，脉浮，治用： • A．桑白皮汤 • B．越婢汤 • C．小青龙加石膏汤 • D．大青龙汤 • E．麻杏石甘汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者近来喘咳加重，喘息气粗不得平卧，痰变黄 稠，量多，身热，微恶寒，尿色黄，便秘，舌苔黄白 相间，脉滑数，治宜： • A．清热凉血，化痰平喘 • B．化痰降气 • C．豁痰开窍 • D．外散风寒，内清郁热 • E．清热化痰，降逆平喘 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.治疗当选： • A．三子养亲汤合六君子汤 • B．苏子降气汤 • C．二陈汤合都气丸 • D．金水六君煎 • E．参苓白术散 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、一女性 32 岁，1 个月前感冒后发咳嗽，服药无 明显好转，现干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色 潮湿红，舌红少津，脉细数。 (总题数：3，score:1.50) 19.立法是： • A．温补肾阳 • B．养血安神 • C．滋阴清热 • D．益气温阳 • E．益气养心 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.选择用何方为妥： • A．龙胆泻肝汤 • B．丹栀逍遥散 • C．滋水清肝饮 • D．百合固金汤 • E．杞菊地黄丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.其辨证为： • A．肺气虚 • B．肺阴虚 • C．气阴两虚 • D．心阴虚 • E．肾阴虚 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、刘某，女，5 岁，3 天前受凉后高热不退，刻下 见胸闷，口噤齘齿，项背强直，角弓反张，手足挛 急，腹胀便秘，咽干口渴，心烦急躁，苔黄腻，脉弦 数。 (总题数：3，score:1.50) 22.治法宜选： • A．祛风散寒，和营燥湿 • B．泄热存津，养阴增液 • C．清热化湿，疏通经络 • D．滋阴养血 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.治疗方剂宜选： • A．增液承气汤 • B．羌活胜湿汤 • C．栝蒌桂枝汤 • D．三仁汤 • E．四物汤合大定风珠 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.此时证属： • A．邪壅经络 • B．热甚发痉 • C．阴血亏虚 • D．湿热入络 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、廖某，男，26 岁。1987 年 8 月 16 日初诊。主 诉：腹胀、身黄 2 天。患者在发病的 1 年前突然出现 皮肤、目睛发黄，小便黄赤，右胁疼痛，厌油纳差， 恶心欲吐，倦怠无力，曾在某医院治疗，症状消失出 院。1 年后又见右胁疼痛不适，腹胀而丰满膨隆，有 腹水，食后反饱作胀。2 天前去公园游玩劳累，加之 饮食不慎，进食硬食后，胃脘部明显胀闷不适，呕吐 食物汤水约 250ml，吐后感到心慌、出汗、头昏，卧 床休息后有所好转，但腹胀难忍，不能进食，次日午 餐后又呕吐鲜血约 100ml，心慌头昏而入院治疗。诊 时诉腹胀、身黄、小便黄、口苦口臭、不思食、便干 结。检查：腹部胀大如鼓。面黄、目黄、身黄。舌质 红、边有瘀点，苔黄厚腻，脉滑数。 (总题数：4，score:2 分) 25.该病证候分型是： • A．湿热壅盛，气滞血瘀 • B．气滞湿阻血瘀 • C．寒湿困脾血瘀 • D．肝脾血瘀 • E．以上都不对 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.该病中医诊断是： • A．积聚 • B．腹痛 • C．黄疸 • D．鼓胀 • E．以上都不对 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.当选用的方药是： • A．茵陈蒿汤合中满分消丸加减 • B．柴胡疏肝散合胃苓汤加减 • C．实脾饮加减 • D．调营饮加减 • E．以上都不对 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.先清热凉血、活血止血以安其血，待其不再吐血 后，用何治法： • A．清热利湿，利水消胀兼活血化瘀 • B．温中健脾，行气利水兼活血化瘀 • C．活血化瘀，行气利水 • D．疏肝理气，行湿散满兼活血化瘀 • E．以上都不对 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、郭某，男，48 岁。1986 年 9 月 28 日初就诊。主 诉：头目眩晕 3 年。患者 3 年来经常头晕，时轻时 重。重则头如捆扎绷带，不能站立，伴心中烦躁，全 身无力，食欲不振。曾被诊为："脑动脉硬化"、"梅 尼埃综合征"治疗效果不明显。检查：血压 120/80mmHg。舌胖，苔白腻，脉弦。体格中等，胸腹 部无其他阳性体征。颈椎 X 线片未见异常。脑血流图 示：脑动脉紧张度增高，弹性减退。 (总题数：4，score:2 分) 29.该病证候分型是： • A．以下都不是 • B．气血亏虚，夹有痰浊 • C．肾虚及脾，水湿上犯 • D．痰浊中阻 • E．瘀血阻络，夹有痰浊 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.该病首选方药是： • A．归脾汤加减 • B．左归丸加减 • C．通窍活血汤加减 • D．半夏白术天麻汤加减 • E．真武汤合苓桂术甘汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.该病中医诊断是： • A．眩晕 • B．头痛 • C．虚劳 • D．胸痹 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.该病治疗方法是： • A．益气养血，燥湿化痰 • B．温肾补阳，化气利水 • C．补肾养阴，燥湿化痰 • D．燥湿化痰 • E．瘀血阻络，燥湿化痰 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、某中年患者，2001 年 11 月 30 日来诊。患者 1 周前感冒后迁延未愈，现身体疼痛沉重，肢体眼睑浮 肿，恶风寒，无汗，痰多白沫，胸闷干呕，口不渴， 舌苔白，脉弦紧。 (总题数：3，score:1.50) 33.若患者出现发热，不恶寒，烦躁，苔白兼黄者， 可改用： • A．麻杏石甘汤 • B．大青龙汤 • C．柴枳半夏汤 • D．木防己汤 • E．苓桂术甘汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.其治疗应用： • A．麻黄汤 • B．华盖散 • C．小青龙汤 • D．五苓散 • E．防己黄芪汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.该病失治后可出现下列何种疾病： • A．慢肾风 • B．心悸 • C．喘证 • D．风温肺热 • E．黄疸 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 十三、A．良附丸 B．香苏散 C．正气天香散 D．黄芪建中汤 E．附子理中丸 (总题数：2，score:1 分) 36.脾胃虚寒之胃痛，治疗宜首选： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.寒邪客胃之胃痛，治疗宜首选： 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．腹大胀满，食差尿少 B．腹大胀满，如囊裹水 C．腹大胀满，早宽暮急 D．腹大胀满，脘腹撑急 E．腹大胀满，胁腹刺痛 (总题数：2，score:1 分) 38.肝脾血瘀之鼓胀，其主症特点为： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.脾肾阳虚之鼓胀，其主症特点为： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．保和丸 B．越鞠保和丸 C．枳实导滞丸 D．平胃散 E．香砂六君子丸 (总题数：2，score:1 分) 40.食滞肠胃，蕴久化热，脘腹胀满，泻而不爽者， 治疗宜选用： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有 不消化之物者，治疗宜选用： 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十六、A．命门 B．肾 C．心脾 D．肝 E．阳明 (总题数：4，score:2 分) 42.谷气不充致阳痿责之： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.惊恐不释致阳痿责之： 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.湿热郁火所致阳痿，多责之： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.忧思太过致阳痿，多责之： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十七、A．辛温通阳，开痹散寒 B．理气活血，通络止痛 C．通阳泄浊，豁痰开结 D．滋阴益肾，养心安神 E．益气养阴，活血通络 (总题数：5，score:2.50) 46.心血瘀阻型胸痹的治疗方法应该是： 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.胸痹痰浊壅塞证的治疗方法应该是： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.胸痹气阴两虚证的治疗方法应该是： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.胸痹心肾阴虚证的治疗方法应该是： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.阴寒凝滞型胸痹治疗方法应该是： 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、A．二阴煎 B．生脉饮 C．大补元煎 D．左归丸 E．滋水清肝饮 (总题数：4，score:2 分) 51.肺癌气阴两虚型宜选用： 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.郁证肝肾阴虚型宜选用： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 53.狂病火盛伤阴型宜选用： 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 54.痫证肝肾阴虚型宜选用： 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：