医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-3 43页

中级临床医学检验主管技师基础知识-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.血液分析时发现红细胞直方图出现双峰且底部变 宽，此现象多见于 • 【A】巨幼细胞性贫血 • 【B】珠蛋白生成障碍性贫血 • 【C】缺铁性贫血有效治疗后 • 【D】再生障碍性贫血 • 【E】难治性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在缺铁性贫血经治疗有效时，红 细胞可出现典型的“双形”性改变，原因是同时存在 着两类型的红细胞，一种是原来的低色素红细胞，另 一种是进行有效治疗后形态正常的红细胞。 2.正常红细胞的平均寿命为 • 【A】1 天 • 【B】7 天 • 【C】9 天 • 【D】21 天 • 【E】120 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.白细胞计数的结果一般仅反映下列哪部分的白细胞 数 • 【A】分裂池 • 【B】成熟池 • 【C】贮备池 • 【D】循环池 • 【E】边缘池 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当成熟白细胞进入血液后约半数 的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环池，另一 半则附着于血管内壁而形成边缘池。白细胞计数时所 得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。 4.出现下列哪种变化是中性粒细胞的毒性变化 A．出 现 Auer 小体 B．May-Hegglin 畸形 C．Pelger-Huet 畸形 D． 小体 E．AIder-Reilly 畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 除答案 D 外其他答案均为遗传性 疾病时的改变。 5.下列关于关节腔穿刺叙述错误的是 • 【A】严格无菌操作 • 【B】怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生 理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查 • 【C】穿刺后及时送检 • 【D】可选用草酸盐抗凝 • 【E】可选用枸橼酸抗凝 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 关节腔穿刺液可用枸橼酸抗凝， 草酸盐抗凝影响积液结晶的检查，不宜使用。 6.阴道加特纳菌感染时，白带性状呈 • 【A】稠厚豆渣样 • 【B】血性 • 【C】奶油状 • 【D】泡沫状脓性 • 【E】白色均匀稀薄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.ABO 血型遗传中，父母双方各遗传给子代一个基 因，可以组成基因型的数目为 • 【A】3 • 【B】4 • 【C】5 • 【D】6 • 【E】7 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血型基因是从父母那里各遗传一 个，由 A、B、O 组成的基因可以为 AA、AO、BB、 BO、AB、OO，一共 6 个。 8.慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是 • 【A】集落刺激因子减少 • 【B】干扰素增多 • 【C】白细胞介素减少 • 【D】促红细胞生成素减少 • 【E】血小板生成素减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 红细胞生成素(EPO)主要由肾脏产 生，慢性肾功能不全可导致 EPO 减少。 9.B 淋巴细胞发育在 • 【A】骨髓 • 【B】胸腺 • 【C】脾 • 【D】淋巴结 • 【E】肝 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.不能应用流式细胞术的领域是 • 【A】细胞分选 • 【B】造血干细胞计数 • 【C】白血病免疫分型 • 【D】凝皿因子活性测定 • 【E】血小板病诊断 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.正常成人含量最多的血红蛋白是 • 【A】HbA • 【B】HhA2 • 【C】HbF • 【D】HbH • 【E】HbS 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.FAB 分型提出诊断急性白血病时骨髓中原始细胞 为 • 【A】≥20% • 【B】≥25% • 【C】≥30% • 【D】≥40% • 【E】≥15% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是急性白血病的骨髓学 检查。FAB 分型是国际上为了统一急性白血病的分型 和诊断而确定，其规定任何患者的外周血或骨髓涂片 中原始+幼稚细胞≥30%，或原始+早幼粒细胞≥50%， 即可诊断为急性白血病，明确诊断后，需进一步明确 亚型。 13.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者血液中的自 身抗体主要是 • 【A】IgA • 【B】IgG • 【C】IgM • 【D】IgE • 【E】IgD 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是温抗体型自身免疫性 溶血性贫血的免疫学特点。温抗体型自身免疫性溶血 性贫血为获得性免疫性溶血性贫血，IgG 是引起该贫 血的主抗体。 14.诊断缺铁性贫血直接而可靠的实验室指标是 • 【A】骨髓铁染色 • 【B】血清铁蛋白 • 【C】血清铁 • 【D】血红蛋白 • 【E】红细胞游离原卟啉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是缺铁性贫血。缺铁性 贫血是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增 加、铁利用障碍或丢失过多所致的体内铁的储存不 足，从而不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫 血。其特征为小细胞低色素性贫血，血浆、骨髓及其 他组织的铁储存明显减少，骨髓铁染色细胞内铁减少 (铁粒幼红细胞低于 15%)，细胞外铁阴性，是诊断缺 铁最可靠的指标。 15.传染性单核细胞增多症的特点是 • 【A】单核-巨噬细胞系统良性增生性疾病 • 【B】淋巴细胞良性增生性疾病 • 【C】单核细胞系统恶性增生性疾病 • 【D】淋巴细胞系统恶性疾病 • 【E】浆细胞增生性疾病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.诊断戈谢病决定意义的检查是 • 【A】骨髓检查 • 【B】神经鞘磷脂酶活性检测 • 【C】β-葡萄糖脑苷脂酶活性测定 • 【D】细胞化学染色 • 【E】细胞穿刺涂片镜检 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列不属于血小板的细胞器是 • 【A】高尔基复合体和线粒体 • 【B】α 颗粒和糖原颗粒 • 【C】致密颗粒和溶酶体颗粒 • 【D】微管和微丝 • 【E】α-颗粒和 δ-颗粒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.血小板黏附率增高见于 • 【A】巨大血小板综合征 • 【B】妊娠高血压 • 【C】肝硬化 • 【D】血小板抑制剂的使用 • 【E】尿毒症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血小板黏附率增高见于血栓形成 和血栓性疾病，如妊娠高血压，心肌梗死，动脉粥样 硬化等。 19.糖酵解过程中催化一摩尔六碳糖裂解为两摩尔三 碳糖第一步反应的酶是 • 【A】磷酸己糖异构酶 • 【B】磷酸果糖激酶 • 【C】醛缩酶 • 【D】磷酸丙糖异构酶 • 【E】烯醇化酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 磷酸己糖异构酶催化葡萄糖 6 磷 酸转化为果糖 6 磷酸；磷酸果糖激酶催化 6-磷酸果 糖转变为 1,6-二磷酸果糖；醛缩酶催化 1,6-二磷酸 果糖分解成 2 分子磷酸丙糖(磷酸二羟丙酮和 3 磷酸 甘油醛)，而磷酸二羟丙酮和 3 磷酸甘油醛在磷酸丙 糖异构酶的催化作用下相互转化；烯醇化酶催化 2 磷 酸甘油酸脱水生成具有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮 酸。 20.乳酸脱氢酶在骨骼肌中主要是催化生成 • 【A】丙酮酸 • 【B】乳酸 • 【C】3-磷酸甘油醛 • 【D】3-磷酸甘油酸 • 【E】磷酸烯醇式丙酮酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳酸脱氢酶催化的反应为可逆反 应，丙酮酸和乳酸既是底物又是产物，在骨骼肌中往 往为缺氧环境，产物向乳酸方向进行。 21.糖原合成的关键酶是 • 【A】磷酸葡萄糖变位酶 • 【B】UDPG 焦磷酸化酶 • 【C】糖原合成酶 • 【D】磷酸化酶 • 【E】分支酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.各类糖代谢途径的共同中间代谢产物是 • 【A】6-磷酸葡萄糖 • 【B】6-磷酸果糖 • 【C】1,6-二磷酸果糖 • 【D】3-磷酸甘油醛 • 【E】2,6-二磷酸果糖 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.三羧酸循环中底物水平磷酸化的反应是 • 【A】柠檬酸→α-酮戊二酸 • 【B】琥珀酰 CoA→琥珀酸 • 【C】琥珀酸→延胡索酸 • 【D】延胡索酸→苹果酸 • 【E】苹果酸→草酰乙酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三羧酸循环中只有一步底物水平 磷酸化，就是琥珀酰 CoA 生成琥珀酸的反应。 24.糖酵解时丙酮酸不会堆积，因为 • 【A】乳酸脱氢酶活性很强 • 【B】丙酮酸可在丙酮酸脱氢酶作用下生成乙酰 CoA • 【C】NADH/NAD+太低 • 【D】乳酸脱氢酶对丙酮酸的 Km 值很高 • 【E】丙酮酸可作为 3-磷酸甘油醛脱氢反应生成 的 NADH 的受氢体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.胰岛素的作用不包括 • 【A】促进糖的氧化 • 【B】促进糖变脂肪 • 【C】抑制糖异生 • 【D】抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内 • 【E】促进肝葡萄糖激酶的活性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 促使糖进入肌、脂肪组织细胞 内，而使血液中的糖浓度下降是胰岛素的作用。 26.红细胞中还原型谷胱甘肽不足，易引起溶血，原 因是缺乏 • 【A】葡萄糖-6-磷酸酶 • 【B】果糖二磷酸酶 • 【C】磷酸果糖激酶 • 【D】6-磷酸葡萄糖脱氢酶 • 【E】葡萄糖激酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，红 细胞无氧糖酵解障碍，导致 NADPH+H+缺乏，从而使维 持胞膜功能的还原型谷胱甘肽减少，而易导致溶血。 27.下列关于前清蛋白的描述，错误的是 • 【A】对 T4 的亲和力比 T3 大 • 【B】半寿期很短 • 【C】作为组织修补材料 • 【D】参考范围为 200～400mg/L • 【E】在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的 阳极侧 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 前清蛋白是甲状腺激素的运载蛋 白，且对 T3 的亲和力比 T4 大。 28.体内氨基酸代谢的最终产物是 • 【A】H2O、CO2、NH3 • 【B】H2O、CO、NH3 • 【C】H2O、CO2、NH3、Mg • 【D】H2O、CO2、NH3、Fe • 【E】H2O、CO2、NH3、Cu 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氨基酸代谢的最终产物不含离 子，B 选择项为干扰项。 29.正常人血清总胆固醇中，胆固醇酯占 • 【A】10% • 【B】30% • 【C】50% • 【D】70% • 【E】90% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.对于 LDL 受体错误的是 • 【A】对氧化型 LDL 有亲和力 • 【B】能特异与含 ApoB 的 LDL 结合 • 【C】能特异识别含 APOB 或 ApoE 的脂蛋白 • 【D】有跨膜结构域 • 【E】促使脂蛋白之间转移胆固醇 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.下列关于动脉粥样硬化的生物化学改变叙述错误 的是 • 【A】粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇 • 【B】粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白 • 【C】血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化 的形成 • 【D】LPL 对于动脉粥样硬化形成具有双重作用 • 【E】HDL 能抗动脉粥样硬化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血液中的过氧化脂质是动脉粥样 硬化形成的重要原因。 32.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细 胞是 • 【A】红细胞 • 【B】淋巴细胞 • 【C】脂肪细胞 • 【D】中性粒细胞 • 【E】巨噬细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 动脉粥样硬化病变的过程就是在 血管内膜受损后，吞噬了大量脂质的巨噬细胞进入动 脉内膜开始的。 33.微量元素是指其含量低于人体总重量的 • 【A】1% • 【B】0.1% • 【C】0.01% • 【D】0 分 1% • 【E】0 分 01% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.肾单位不包括 • 【A】肾小球 • 【B】髓袢升支 • 【C】髓袢降支 • 【D】集合管 • 【E】近曲小管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾单位包括一直到远曲小管。 35.临床生化实验采取标本应用最多的是 • 【A】动脉采血 • 【B】静脉采血 • 【C】手指血 • 【D】耳垂血 • 【E】毛细血管采血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查临床生化实验用标本采集方 法。临床生化实验用标本可从静脉、动脉和毛细管采 取，应用最多的是静脉采血，动脉采血主要用于血气 分析。毛细血管也可用作一般生化分析，但因采血量 少，多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器，目前 国内应用较少。 36.原子吸收分光光度法常用的定量方法正确的是 • 【A】差示法 • 【B】对比法 • 【C】摩尔吸光系数检测法 • 【D】标准加入法 • 【E】多组分混合物的测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.紫外光分光光度法属于 • 【A】吸收光谱分析法 • 【B】发射光谱分析法 • 【C】散射光谱分析法 • 【D】荧光分析法 • 【E】反射光谱分析法 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据光谱谱系的特征不同，可把 光谱分析技术分为发射光谱分析、吸收光谱分析和散 射光谱分析。利用待测物质在紫外区有吸收特性进行 定性和定量分析的技术为紫外分光光度法。 38.生物传感器中决定传感器的功能与质量的关键元 件是 • 【A】生物敏感膜 • 【B】热敏元件 • 【C】光敏管 • 【D】荧光计 • 【E】阻抗计 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 生物传感技术测定生化物质的原 理是：待测定物质经扩散作用，进入固定化生物敏感 膜层，经分子识别发生生物化学反应，产生的信息被 相应的化学或物理换能器转变成可定量和可处理的电 信号，再经二次仪表放大并输出，便可经计算系统计 算出待测物的浓度。生物敏感膜又称分子识别元件， 是生物传感器的关键元件，它直接决定传感器的功能 与质量。 39.关于电泳基本原理的叙述正确的是 • 【A】电泳是溶液中带正负电粒子之间的引力产 生的移动 • 【B】带电粒子向电极移动迁移率相等 • 【C】带电粒子向电极移动的速度只与电场强度 有关 • 【D】在电场中带电粒子向所带电荷相反的电极 移动 • 【E】带电粒子向电极移动的速度只与溶液 pH 有 关 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.电极法测定的原理所依据的公式是 • 【A】波尔定律 • 【B】比耳定律 • 【C】能斯特公式 • 【D】H-H 公式 • 【E】Bohr 公式 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.吸附层析的主要原理是利用物质 • 【A】在两相的吸附不同 • 【B】在两相的溶解不同 • 【C】分子大小不同 • 【D】离子交换不同 • 【E】亲和力不同 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吸附层析固定相是固体吸附剂， 各组分在吸附剂表面吸附能力不同从而进行分离。 42.合成类固醇激素的前体物质是 • 【A】清蛋白 • 【B】精氨酸 • 【C】酪氨酸 • 【D】皮质醇 • 【E】胆固醇 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 类固醇激素在人体内均以胆固醇 为原料，经过一系列酶促反应合成；儿茶酚胺类激素 均以酪氨酸为原料生成；甲状腺激素为酪氨酸含碘衍 生物。 43.甘油三酯生物合成的第一个中间产物是 • 【A】甘油一酯 • 【B】1,2-甘油二酯 • 【C】磷脂酸 • 【D】脂酰肉毒碱 • 【E】脂酰基胆碱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝，脂肪组织及小肠是合成甘油 三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。肝细胞及脂 肪组织主要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖 循糖酵解途径生成 3-磷酸甘油，在转酰酶的作用 下，加上 2 分子脂酰 CoA 生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂 酸磷酸酶及转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。 44.关于 Lp(a)的叙述，错误的是 • 【A】与 LDL 结构相似 • 【B】含有载脂蛋白 a • 【C】与血栓形成有关 • 【D】其水平个体之间变异大 • 【E】其水平与人种无关 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查 Lp(a)的组成、结构、生物 学特点。Lp(a)是由一分子 LDL 及载脂蛋白 a 组成， apo(a)结构与纤溶酶原(PNG)极为相似，二者有交叉 反应。apo(a)可以竞争性结合 PNG 受体或纤维蛋白等 大分子，故认为 Lp(a)不仅促进 AS 形成，又阻止血 凝块溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子， 其水平因人种有差异。 45.能与脂肪酸在血中结合运输的是 • 【A】载脂蛋白 • 【B】清蛋白 • 【C】球蛋白 • 【D】脂蛋白 • 【E】磷脂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脂肪酸不溶于水，与清蛋白结合 后由血液运送至全身各组织，主要有心、肝、骨骼肌 等摄取应用。 46.以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是 • 【A】糖代谢 • 【B】血液 pH • 【C】脂肪代谢 • 【D】肾和呼吸功能 • 【E】消化功能 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖代谢及脂肪代谢需钾的参与； 酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。 47.以下物质中不影响人血浆中晶体渗透压的是 • 【A】钠 • 【B】蛋白质 • 【C】氯 • 【D】葡萄糖 • 【E】尿素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 钠、氯、葡萄糖和尿素与晶体渗 透压有关，蛋白质影响胶体渗透压。 48.不能反映肾小球滤过功能的检查是 • 【A】内生肌酐清除率 • 【B】血肌酐测定 • 【C】血 BUN 测定 • 【D】血 β2-微球蛋白 • 【E】尿渗量测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释 功能。正常情况下肌酐、BUN、β2-微球蛋白可自由 通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β2-微球 蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。 49.以下不属于肾小管重吸收功能试验的是 • 【A】尿 β2-微球蛋白测定 • 【B】磷的重吸收率测定 • 【C】滤过钠排泄分数测定 • 【D】葡萄糖最大重吸收量测定 • 【E】酚红排泄试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 酚红排泄试验用于评价肾小管排 泌功能。 50.血钙升高可引起 • 【A】心率减慢 • 【B】心率加快 • 【C】骨骼肌兴奋性增强 • 【D】抽搐 • 【E】升高血磷 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血钙升高引起心率加快和骨骼肌 兴奋性抑制，高血钙常伴有血磷降低，二者浓度乘积 为一常数。