体采科过程业绩报告参考范文 7页

体采科过程业绩报告参考范文 一、科室承担的主要职责 1.承担献血者的体格检查、健康征询、献血不良反应处理工作。 2.承担献血者的初筛化验工作。 3.承担合格献血者的全血采集。 4.完成血液采集前血袋外观检查及使用仪器的维护、保养工作。 5.完成血液采集后的标本留样工作。 6.完成血液及标本的贴签工作。 8.完成血液及标本保管和交接。 9.采集过程完成热合过程中产生医疗垃圾的收集和交接。 年质量目标完成情况。 本科室相关质量目标共 项，完成情况如下表。 1.无偿献血者满意率≥ %； 2. ml、 ml 献血率≥ %； 3.采血一针率 ≥ %； 4.采血少量、多量、凝块血< % 5.全血、单采血小板抽检合格率 100% 6.质量事故发生数 0 7.街头自愿献血比例≥ % 8.科室内部培训≥ 学时/月、≥ 学时/年 数据均截至到 月 日 序 号 质量项目 目标 采取措施 科室达标 情况 1 无偿献血者满意率 ≥96% 定期开展服务质量培 训，细化服务考核内容。 达标 2 300ml，400 献血率 ≥50% 掌 握 相 关 献 血 知 识，加强沟通，提高服 务质量。 68%，达标 3 采血一针率 ≥99% 定期开展岗位技能 练兵活动，提高业务能 力。 99.7%达标 4 采血少量、多量、 凝块血比例 <0.4 % 提高服务质量，减少献 血反应比例。 0.3%，达标 5 全血，单采血小板 合格率 100% 加强业务学习，提高工 作质量和总体水平。 达标 6 质量事故发生数 无 严格按标准操作规程操 作，杜绝质量事故发生。 达标 7 街头自愿献血比例 ≥55% 加强宣传力度，提高服 务质量， 55%，达标 （ 包 括 校 园） 8 科 室 内 部 培 训 ≥ 2.8 学时每月、≥45 学时每年 按年初制定的培训计划 落实。培训记录和学习 笔记完整。 达标 未达标项分析及改进方案： 1、我市一直大力开展单位团体献血以及校园团体献血，到街 头献血的人群较少，街头自愿献血比例未达标，今后要增加宣传 途径和宣传力度，努力改善街头献血车的内外部环境，进一步提 高服务质量，工作人员下车服务。采血车固定上班人员，建立固 定献血员的信息库，安装移动电话，方便工作人员和献血者联络 及回访。 二、关键过程（控制点）的完成情况 科室对以下 4 个关键点监控。 （一）血液保存及运输的冷链完整，有效 措施：对血液运输人员进行培训，对冰箱，运输箱等设备进 行温度监控。不同的献血成分分开包装，运输。 效果：血液质量达到有效保证，未出现血液保存运输中的质 量事故。 （二）标本与血液的条形码保持百分比符合 1、采血前后两次检查，保证标本与血液的条形码的同源性。 2、工作全部完成后再检查核对保证做到无差错。 效果：全年标本与血液的信息符合率 100%，实现了有效控制。 （三）身份确认及采后核对情况 健康征询时对献血者有效证件（照片、姓名）、性别、及献血 证（再次献血者）进行一一核对。 采血之前采血护士再对相关信息核实一遍，确保无误。 效果：杜绝了冒名顶替的现象发生，保证了献血者各项信息 的真实完整性。 （四）关键设备的管理 指定专人负责设备的管理，包括定期维护校准、期间核查，. 状态标识。 效果：校准完成率，100% ，发生大型设备故障为 0，故障或 停用的设备及时标识，没有被误用。 三、质量体系运行情况 根据《 省血站、血站实验室和单采血浆站质量管理规范技术 审查标准（ 版）》，《血站技术操作规程（ ）》，并结合内审工作对 本科室的 SOP 进行了全面的第 次修订，目前我科的质量体系与现 行的法律法规标准适宜，质量体系已覆盖开展的所有项目和过程， 控制的结果有效 通过了站内评审。 五、纠正措施实施情况 （一）发现及不符合项整改情况 年全年，由站内审小组对体采科工作过程中发现了 3 个不符 合项： 编号 不合格项 整改措施 后续跟踪 备注 1 年 月 ALT 报废 人份，呈明显升高 趋势。 联系厂家对检测设 备全面校验，对所 有操作人员再次培 训，严格按照 SOP 操作，严格把关。 目前每月 不到采血 总人数 的 %，措 施有效 2 年 月 日献血血 型检测 型，与献 血者档案 型不 符。经查 身份证 号为 ，而 身份 证号为 非同一 人。 此献血者信息写报 告通过信息科已经 修改。对信息录入 人员进行针对性培 训，特别是同名同 姓并是再次献血 者，严格按照 SOP 要求，核对每一项 信息，确保同姓名 者信息准确选取。 无类似情 况再次发 生。 3 年 月 日献 血者 参加献血 （身份证号： ）， 年龄 周岁。在我 站内网服务器故 障，血站计算机管 理系统不能正常 使用的情况下，工 作人员未能认真 核对年龄信息，造 成未满 18 周岁的 陈露露同学献血 申请进行计算机管 理系统故障时的演 练，确保在手工记 录信息时不再出现 类似错误。并探访 该名同学。 已进行演 练，该名 同学其实 已过 周 岁，在老 家时年龄 改小了 岁，并表 示还有一 个正常年 龄的身份 证。 五、预防措施实施情况 年度内无预防措施 六、变更情况 1、记录变更：增加了《初筛岗位工作过程记录》。 2、人员安排变更：为了更好的为街头无偿献血者服务，提高 街头采血量，合百采血车的工作人员由轮班制改为固定人员制。 七、人员建设及培训 本年度我科人员无变化，去年新进的四名采血护士和一名体 检医生，经过服务质量和业务技能的培训，均表现出了良好的工 作作风和爱岗敬业的精神，在见习期内迅速掌握了工作中的技术 要领，考取了采供血机构上岗许可证，均能够独立上岗并胜任相 关的采血服务工作。体采科根据年度培训计划进行培训，培训主 要为站质量体系文件（程序文件和 SOP），新版《血站技术操作规 程》和献血者健康检查要求以及服务礼仪的培训。人员参训率达 100%，共培训 次、 学时，质控科培训 学时，有效的提升了岗位 专业技术能力。 八、采血场所的建设 在采血场所的建设上今年我们新增加了步行街采血点，工作 逐渐步入正轨，高校献血点由以往的一家固定一家机动到今年的 两家固定一家机动，即每周固定时间和地点在 学院和 学院开展 采血工作，职业技术学院每月保证一次采血，高校的采血工作有 效的保证了每月的采血量。另外流动采血车在学校放假期间到县 城和乡镇开展采血工作，同时普及宣传无偿献血知识，让广大人 民群众真正了解并接受无偿献血这一崇高的公益事业。 九、业务统计 本年度采集全血 毫升，300、400 毫升比例达到 %，全年基 本无应急性调血，血液库存较平稳，有力的保障了各级医院的临 床血液供给。全年到 学院、职业技术学院、 学院 所高校 多次， 采血 人次。同时，我科室全年到乡镇、厂矿、民营企业上门采血 共 次，采血近 人次。跑遍了 的所有乡镇。采血点全年上班，已 成为我市宣传无偿献血的固定阵地。五一、十一，6.14 世界无偿 献血日等有纪念意义的日子我科都在街头采血点开展无偿献血的 宣传活动，有效的加大了无偿献血的群众基础。 十、资源要求 1、要求更新换代步行街采血点的采血车，改善采血条件和环 境，吸引更多人群到街头献血。 2、增加进修、培训、学习的机会，使我科同志了解献血工作 的最新动态，掌握不断更新的业务知识。