医学考试-心内科主治医师相关专业知识-2 39页

心内科主治医师相关专业知识-2 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：35，score:35 分) 1.下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是 A．强直性脊柱炎 B．风湿热 C．痛风 D．硬皮病 E．骨关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.血清促胃泌素减少常见于 A．卓-艾综合征 B．慢性浅表性胃炎 C．胃溃疡 D．慢性萎缩性胃炎 E．十二指肠壶腹部溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.患者，男，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷 汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不 大，律齐，P90/min，无明显杂音。此时，应立即检 查 A．超声心动图 B．血清心肌酶 C．心电图检查 D．X 线胸部摄片 E．全身 CT(计算机 X 线体层扫描) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，女，11 岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验 凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶 原时间正常提示 A．凝血活酶形成障碍 B．凝血酶形成障碍 C．纤维蛋白形成障碍 D．血小板质或量的异常 E．XU 血管壁异常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.急性胰腺炎引起的休克常为 A．感染性休克 B．心源性休克 C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者，男，19 岁，发热，鼻出血 20 余天，检查血 片及骨髓中涂抹细胞均增多 A．慢性粒细胞白血病 B．传染性单核细胞增多症 C．多发性骨髓瘤 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性早幼粒细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.患者，女，22 岁，诊断为双上肺继发型肺结核， 痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的 目的是 A．缩短疗程 B．减轻药物的副作用 C．迅速杀灭 A 群结核菌 D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生 E．防止病变扩散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.患者，男，36 岁，以“间断排黏液脓血便 1 年， 加重 1 周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便 8～10 次，发热，腹胀。查体：T 38.2℃，P 96/min，腹平 软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清蛋白 25g/L，肠镜提示为溃 疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是 A．轻型 B．中型 C．重型 D．慢性复发型 E．急性暴发型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.患者，男，24 岁，诊断急性白血病，发病早期就 出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是 A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞性白血病 C．急性粒细胞白血病 D．急性粒细胞白血病 M3 型 E．急性粒细胞白血病 M5 型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，男，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2d 以流 行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗末 见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈， 面部潮红，BP170/90mmHg，HR 120/min，应诊断为 A．肺实质弥漫性出血 B．高血容量综合征 C．心力衰竭 D．尿毒症脑病 E．高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.慢性萎缩性胃炎的主要病因是 A．由慢性萎缩性胃炎发展而来 B．与长期饮酒有关 C．与胆汁反流有关 D．与自身免疫有关 E．与长期吸烟有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2 个月，WBC 降至 2 800/mm3，N 降至 40%。下列治疗方 案中选用 A．停用抗甲状腺药物，严密观察 B．继续原有治疗 C．继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察 D．停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松， 观察变化 E．减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠 的办法是 A．X 线断层摄影 B．胸部超声检查 C．支气管碘油造影 D．细胞学检查和细菌学检查 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.患者，女，45 岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿 大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实 是否患有甲状腺功能亢进症应做 A．T3 抑制试验 B．血胆固醇测定 C．心脏超声检查 D．血甲状腺激素测定 E．基础代谢率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.过氧化物酶呈强阳性反应多见于 A．急性早幼粒细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性粒一单细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.胃癌常见的病理类型是 A．鳞癌 B．印戒细胞癌 C．高分化癌 D．低分化癌 E．腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列哪项不是慢性胰腺炎临床表现 A．消瘦 B．脂肪泻 C．Grey-Turner 征 D．胰腺假性囊肿 E．黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，女，28 岁，血压持续升高达 25.33/ 16 分 kPa(190/120mmHg)，B 超与腹部 X 线检查结果为右肾 明显缩小，应首先选择的检查是 A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B．快速联系静脉肾盂造影 C．肾动脉造影 D．反复多次尿培养及肾功能检查 E．肾区计算机断层×线摄影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.甲型病毒性肝炎病程中传染性最强的是 A．潜伏期 B．黄疸前期 C．黄疸期 D．恢复期 E．慢性期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，女，72 岁。多次中段尿培养为大肠埃希茵 生长，但无尿路刺激症状，应给予的治疗为 A．无须治疗，观察 B．给予口服有效抗菌药物 7d C．给予口服有效抗菌药物 1 周 D．给予静脉滴注有效抗菌药物 1 周 E．长疗程低剂量抑菌疗法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 A．突眼、心率增快，基础代谢率增高 B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力 C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿 D．甲状腺肿大、基础代谢率高 E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，男，55 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸 困难，发绀、心悸，HR 150/min，第一心音低钝，肝 右肋下 3cm，质软，压痛(+)，可能为 A．心功能不全 B．呼吸衰竭 C．肺不张 D．自发性气胸 E．休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是 A．病因治疗 B．支持疗法 C．激素替代治疗 D．调节神经递质的药物治疗 E．化学疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，女，3 岁，3～4d 来发热、咽痛、轻咳、食 欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严 重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者最为正确 的治疗原则为 A．卧床休息避免患肢活动 B．积极活动，促进恢复 C．按摩 D．针灸 E．青霉素注射防止感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，男，25 岁，1 型糖尿病 10 年，用胰岛素治 疗。患者于 1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏 迷，最可能的诊断是 A．低血糖昏迷 B．脑血管疾病 C．糖尿病酮症酸中毒昏迷 D．高渗性非酮症性昏迷 E．乳酸性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男，51 岁，上腹痛 1 年，经检查诊断为胃 溃疡并予以抗酸药治疗 3 个月，疗效不佳。后行胃大 部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查 A．胃酸测定 B．血清胰岛素 C．血清胰高血糖素 D．血清促胃液素 E．血清促胰液素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.下列结缔组织病的特征性表现为“猖獗龋”的是 A．系统性红斑狼疮 B．银屑病关节炎 C．干燥综合征 D．皮肌炎 E．硬皮病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.特发性肺纤维化肺功能的特点是 A．闭合气量减少 B．阻塞性通气功能障碍 C．混合性通气功能障碍 D．限制性通气功能障碍 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.腺垂体功能减退症最常见的病因是 A．Sheehan 综合征 B．垂体病 C．创伤 D．原发性空蝶鞍症 E．感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，男，47 岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红 素升高，甲胎蛋白明显升高。可能的诊断为 A．食管癌 B．肝癌 C．胃癌 D．胃溃疡 E．胃黏膜脱垂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选 A．垂体后叶素试验 B．禁水试验 C．尿和血浆渗透压 D．头部 MRI E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.急性胰腺炎引起的休克常为 A．感染性休克 B．心源性休克 C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.以下各种情况最有洋地黄治疗指征的是 A．缩窄性心包炎伴肝大，腹水 B．甲状腺功能亢进症伴心动过速 C．急性风湿热伴心动过速 D．房颤伴心室率快及心力衰竭 E．肺心病伴心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.关于区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项 目中最有价值的是 A．外观诊断 B．比重 C．蛋白定性 D．细胞计数及分类 E．胸腔积液癌胚抗原测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.患者，男，52 岁，每晨 5 时左右出现胸骨后疼 痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示Ⅱ， Ⅲ，aVF 的 ST 段抬高，约 30min 后恢复正常。其诊 断最可能是 A．冠心病心肌梗死 B．中间综合征 C．稳定型心绞痛 D．卧位型心绞痛 E．变异型心绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：6，score:7 分) 患者，女，27 岁，3 年前产 1 子，产后大出血，无乳 汁，闭经，性欲减退，1 周前因着凉后出现高热、恶 心、呕吐，神志不清，休克，化验血糖为 2.7mmol/L。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．重症胃炎 C．垂体危象 D．急性脑血管病 E．胰岛细胞瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).确诊此病例，最有意义的检查是 A．血清离子 B．垂体靶腺激素水平 C．胰岛素水平 D．胃镜 E．粪常规【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者需要的治疗是 A．纠正低血糖 B．控制感染 C．补充肾上腺皮质激素 D．纠正水、电解质紊乱 E．以上都需要【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，30 岁，诊断为甲状腺功能亢进症，现用 口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫。 【score:1 分】 (1).导致患者双下肢软瘫最可能的原因为 A．脑血管病 B．重症肌无力 C．血钾异常 D．酒精中毒 E．药物中毒【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列各项需要紧急处理的是 A．纠正血钾异常 B．洗胃 C．给予新斯的明 D．加用抗甲状腺药物 E．降颅压【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，30 岁，消瘦、乏力、怕热，手颤 2 个 月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍 惚，大汗淋漓。 T39.5℃，P160/min。 【score:1.50】 (1).该患最可能的诊断为 A．重症肺炎 B．心脏病 C．甲状腺功能亢进危象 D．胃肠炎 E．脑血管病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).确定诊断最有意义的检查是 A．血常规及血清离子 B．K 线胸片 C．头 CT D．甲状腺吸 131Ⅰ率 E．血清 FT3、FT4【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对该患者的紧急处理不包括 A．抗甲状腺药物 B．复方碘溶液 C．糖皮质激素 D．抗感染 E．放射性碘治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，42 岁，既往胆囊炎病史 5 年，症状间断 发作。1d 前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐 大量胃内容物，自觉腹胀。查体：T38.3℃， P90/min， BP98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压 痛，Murphy 征(+)。血 WBC16.0×109/L，Nsg85%，血 淀粉酶 1000U/L。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断是 A．急性胆囊炎 B．急性胃肠炎 C．急性水肿型胰腺炎、胆囊炎 D．胃溃疡合并穿孔 E．急性肠梗阻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).应给予以下治疗，但除外 A．镇痛解痉 B．胃肠减压 C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物 D．补液及纠正水、电解质子衡 E．肾上腺皮质激素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，63 岁，农民，排尿不畅 2 年，近半年加 重，且时有尿频尿急尿痛，口服抗生素有效，但易复 发。 【score:1 分】 (1).该患者反复尿路感染的因素最可能为 A．老年人抵抗力差 B．前列腺肥大 C．没有大量饮水的习惯 D．尿路畸形 E．肾结石【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最佳的治疗方法是 A．增强免疫力 B．外科手术处理前列腺肥大的问题 C．大量饮水 D．手术解决尿路畸形 E．碎石治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续 1h 不 能缓解，查体：BP135/70mmHg，P 96/min，甲状腺不 大，双肺无啰音，心音有力，心律齐。ECG 窦性心 律，Ⅲ导联 Q 波，无 ST 段改变，R92/min，偶发房性 期前收缩。 【score:1 分】 (1).下列治疗最适宜的是 A．普罗帕酮 70mg 静脉注射 B．美托洛尔 25mg 口服 C．救心丸 5 粒含服 D．低分子肝素皮下注射 E．硝酸甘油静脉滴注【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对明确患者是否为冠心病最有帮助的是 A．ECG B．动态心电图 C．心电向量 D．选择性冠状动脉造影 E．PDE【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：