医学考试-心血管疾病(五) 35页

心血管疾病(五) (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．胸骨后压榨感持续 30 分钟以上 B．增加心肌需氧量诱发的心绞痛 C．心尖部针刺样痛，部位不固定，持续数秒钟 D．无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛 E．冠状动脉痉挛导致的心绞痛 (总题数：5，score:2.50) 1.自发型心绞痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.心脏神经官能症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.急性心肌梗死 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.劳力型心绞痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.变异型心绞痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A．梨形心 B．左室增大，主动脉明显扩张 C．心影正常或左房、左室轻度增大 D．普大型心 E．心室收缩时心房反向膨出 (总题数：4，score:2 分) 6.二尖瓣关闭不全 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.主动脉瓣狭窄 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.主动脉瓣关闭不全 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.二尖瓣狭窄 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．硝酸甘油注射剂 B．氨酰心安片 C．低分子右旋醣酐 D．硝苯吡啶 E．尿激酶 (总题数：3，score:1.50) 10.男性，75 岁，突然胸骨后疼痛 12 小时，伴有气 急，血压：26/14．6kPa(195/110mmHg)，心电图示： 胸导联 V1～3 异常 Q 波，ST 段抬高。首选药物为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3 小时，心电图示 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联病理性 Q 波，ST 抬高＞2mm。首选 药物为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10 余小时入院， 心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～5 有 ST 抬高，异常 Q 波，查肝大肋下 2 指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张， 血压偏低，二肺无湿啰音。首选药物为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．极化液疗法 B．阿司匹林，口服 C．低分子右旋糖酐，静滴 D．尿激酶静脉溶栓 E．乙胺碘呋酮，静注 (总题数：2，score:1 分) 13.一位 64 岁退休工程师，剧烈胸骨后疼痛 3 小时住 院，BP90/60mmHg，ECG 提示急性前壁心肌梗死，上 述哪一项是最积极的治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.病人经上述治疗后交替出现心房纤颤和心房扑 动，心率达 120 次/分，这时应再采用上述哪种药物 治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、A．硬脂酸红霉素，口服 B．阿莫西林，口服 C．磺胺，口服 D．氨苄青霉素+庆大霉素，静滴 E．不用抗生素 针对下列每一来门诊患者，选择预防心内膜炎的抗生 素 (总题数：4，score:2 分) 15.女性，58 岁，由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣反流 杂音，因血尿将进行膀胱镜检查。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.男性，33 岁，无过敏反应史，但有主动脉瓣关闭 不全，准备进行牙齿的职业性清洁 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.18 岁患风湿性心脏病患者(轻度二尖瓣反流)，口 服青霉素预防风湿热，将要进行牙齿的职业性清洁 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.女性，30 岁，心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇 音，但无二尖瓣反流性杂音，将进行牙齿的职业性清 洁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、A．硝苯地平 B．利多卡因 C．肾上腺素 D．异丙肾上腺素 E．苯妥英钠 (总题数：4，score:2 分) 19.尖端扭转型室速 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.洋地黄中毒所致的室性心动过速 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.阵发性室性心动过速 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.阵发室上性心动过速 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．胸骨左缘第 3 肋间舒张早期哈气样杂音 B．胸骨右缘第 2 肋间 3 级以上喷射性收缩期杂音 C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 D．心尖区全收缩期杂音 E．胸骨左缘功能性杂音 (总题数：5，score:2.50) 23.二尖瓣狭窄 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.肥厚型梗阻性心肌病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.主动脉瓣关闭不全 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.主动脉瓣狭窄 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.二尖瓣关闭不全 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 九、A．Ewart 征 B．De-Musset 征 C．与发热程度不平行的心动过速 D．与体温程度相关的心动过速 E．心率随呼吸改变 (总题数：3，score:1.50) 28.女，21 岁，因心悸，气短 2 周来诊颈静脉怒张， 吸气时颈静脉搏动不明显，心音弱，肝肋下 3.0cm， X 线片示：心弓消失，肺野清晰。ECG 示：窦性心动 过速，低电压，T 波低平 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.男，25 岁。2 周前患感冒，近 3 天又心悸，气 短，心前区疼痛来门诊。第一心音弱，心尖部有Ⅱ级 SM。ECG 示：二度Ⅱ型 AVB 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.男，36 岁。劳累后心悸，气短，头晕，胸痛已 5 年，近加重来门诊，既往有关节痛史。 BP18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，在胸骨左缘三肋间闻 及舒张期叹气样杂音，时限较长。X 线胸片心呈靴型 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．阿托品静脉滴注 B．利多卡因静脉滴注 C．异丙基肾上腺素静脉滴注 D．西地兰静脉注射 E．人工心脏起搏术 (总题数：3，score:1.50) 31.男性，67 岁，劳力性胸闷 5 年，1 天来反复发作 心悸、胸闷。查体：血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，第一心音低钝，心律不 齐。心电图示：窦性心律与短阵宽大畸形 QRS 波交替 出现，后者室律 154 次/分，可见 P 波与 QRS 波分 离。窦性心律时于 V3～6 可见 ST 段压低，T 波倒 置，首选上述哪一种治疗方法 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.一名 43 岁男性，因反复头昏，心慌 3 年，近 1 周 昏厥 4 次，查体：心率 45 次/分，动态心电图：窦性 心动过缓并见窦性停搏二次，分别为 3.4 秒和 4.6 秒，短阵心房颤动，偶发室性期前收缩。选用以上哪 一种治疗方法最有效 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.男性，40 岁，反复发作心悸、气短 2 年，2 小时 前突然症状加重。查体：血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心界向两侧扩大，心尖部闻 及 2/6 级 SM，双肺闻及少许湿性啰音。心电图示：P 波无法辨认，QRS 波正常而规则，室率 176 次/分。 选择上述哪一种治疗最合适 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、A．急性心包炎 B．风湿性心脏病 C．扩张型心肌病 D．高血压性心脏病 E．肥厚型心肌病 (总题数：3，score:1.50) 34.女性，40 岁，发热，胸痛，气短 6 天入院。体 检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124 次 /分，未闻及杂音，肝肋下 3 横指，脾未及，双下肢 水肿，心电图示：低电压，广泛性 T 波低平，ST 段 弓背向下抬高，最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.女性，40 岁，因心悸、气短 2 月余，加重 5 天入 院，查体：血压 17.3/9kPa(130/68mmHg)，左肺底闻 及小水泡音，心界明显扩大，心率 120 次/分，律不 齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及 3/6 级 SM，较柔和，肝肋下 4 横指，双下肢水肿，心电图示 "低电压，房颤"，入院后经治疗，病情缓解，但心尖 部杂音变响，并可闻及 DM。最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.女性，41 岁，因心悸，气短 8 个月，进行性加重 月余入院，体检：血压 17.3/8.0kPa(130/60mmHg)， 颈静脉怒张，心界明显扩大。心率 100 次/分，律不 齐，心尖区可闻及 SM，向腋下传导，肺动脉瓣区 SM4/6 级，P2 亢进，肝肋下 3 横指，脾未及，双下肢 水肿，心电图示房颤，心肌供血不足，入院后经治 疗，病情缓解，肺动脉瓣区 SM 消失，心尖区杂音减 弱。最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．噻嗪类利尿剂 B．钙拮抗剂 C．外周肾上腺能神经元阻滞剂 D．中枢抗交感神经药 E．血管紧张素转换酶抑制剂 (总题数：2，score:1 分) 37.女性，60 岁，既往有慢性支气管炎的病史 20 年，近日发现血压高 21．3/13kPa(160/100kPa)，且 有心绞痛发作，入院首选用何种药物为佳 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.一男性，69 岁，有痛风史 30 年，有高血压病史 20 年，因活动时气短 3 月，伴夜间不能平卧 1 天入 院，查血压 28/18.5kPa(210/140mmHg)，半卧位，口 唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率 120 次 /分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首 选 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十三、A．心功能不全控制后，心脏杂音减弱 B．奇脉 C．心功能不全控制后，心脏杂音增强 D．交替脉 E．用硝酸甘油后心脏杂音增强 (总题数：5，score:2.50) 39.高血压性心脏病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.风湿性心脏病 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.限制型心肌病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.扩张型心肌病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.肥厚型梗阻性心肌病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十四、A．恶性高血压 B．高血压病Ⅲ级 C．高血压病Ⅱ级 D．高血压危象 E．高血压病 I 级 (总题数：2，score:1 分) 44.女，25 岁，高血压 2 年，血压 25.3/14.7kPa(190/110mmHg)。体检、心电图、尿常 规均正常，眼底检查视网膜动脉变细 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.男，50 岁，确诊高血压病史 4 年， BP21.3/113kPa(160/100mmHg)心电图示：心电轴左 偏，Rv5+Sv1=6．0mV，眼底检查：眼底动脉硬化，尿 蛋白(+)，血肌酐 133μmol/L(1.5mg/dl)，可从事中 度体力劳动 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．β 受体阻滞剂 B．哌唑嗪 C．氢氯噻嗪 D．卡托普利 E．硝苯吡啶 (总题数：5，score:2.50) 46.高血压伴高脂血症 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.糖尿病时降压不宜用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.高血压伴肾功能不全不宜用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.高血压伴窦性心动过速 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.高血压有慢支史，常有咳嗽不宜用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：