医学考试-核医学专业实践能力-5 40页

核医学专业实践能力-5 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.32P 治疗真性红细胞增多症一次口服法常用的剂量 为 A．37～74MBq B．74～111GBq C．111～222MBq D．222～300GBq E．370～740MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.可用于评价妊娠早期黄体功能的激素是 A．雌酮 B．雌二醇 C．雌三醇 D．孕酮 E．人绒毛膜促性腺激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：孕酮是维持妊娠所必需的一种激素。血清 孕酮浓度测定主要用于确定排卵时间、孕激素治疗监 测和早期妊娠状况的评价，在判断黄体功能状态方面 具有特别重要的意义。 3.下列哪种疾病中心钠素水平降低 A．瓣膜病 B．冠心病 C．心肌病 D．室上性心动过速合并充血性心力衰竭 E．急性病毒性心肌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性病毒性心肌炎患者的血浆心钠素水平 显著降低。 4.患者血清 TGAb 均正常的疾病是 A．甲状腺乳头状癌 B．先天性无甲状腺 C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病) D．亚急性甲状腺炎 E．Graves 病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清 TGAb 正常为阴性，先天性无甲状腺 患者血清 Tg 水平极低，亦无法刺激机体产生 TGAb。 5.恶性胸腔积液腔内治疗时 32P 胶体的常用剂量为 A．37～74MBq B．185～370MBq C．370～555MBq D．555～740MBq E．740～1110MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.皮肤病的敷贴治疗是利用放射性核素的 A．γ 射线 B．β 射线 C．α 射线 D．俄歇电子 E．内转换电子 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：β 射线在组织内的射程仅几毫米，一定 剂量的 β 射线的放射性核素作为一种外照射源紧贴 于病变部位，通过 β 射线对病变部位的电离辐射生 物效应，可达治疗目的。β 射线敷贴器就是根据这 一原理设计。 7.32P 治疗慢性白血病第 2 疗程与第 1 疗程的间隔时 间应为 A．1～4 周 B．1～2 个月 C．10～30 天 D．4～6 个月 E．1～1.5 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.放射性胶体膀胱腔内灌注治疗常用的放射性药物是 A．硫化锝胶体 B．磷酸铬胶体 C．植酸钠胶体 D．胶体 198Au E．锝锡胶体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：32P 发射的 β 射线在组织中的最大射程为 8mm，不适合膀胱灌注治疗。198Auβ 射线射程为 3.8mm，适合用于膀胱治疗，所以常用胶体 198Au。 9.具有强烈地收缩冠状动脉作用的是 A．肾素 B．血管紧张素 C．前列环素 D．血栓素 E．内皮素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：内皮素具有强烈地收缩冠状动脉，肾小动 脉，刺激心钠素释放，提高全身血压，抑制肾素释放 等作用。 10.肿瘤放射免疫治疗的机制是利用 A．抗原抗体结合 B．受体配体结合 C．底物与酶结合 D．核苷酸链的互补作用 E．放射性药物对乏氧组织的特异性亲和作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肿瘤放射免疫治疗用放射性核素标记肿瘤 相关抗原的特异性抗体，以抗体作为核素载体．与肿 瘤相应抗原结合，使肿瘤组织内浓聚大量的放射性核 素，并滞留较长时间。放射性核素衰变过程中发射射 线的辐照作用破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能，起 到抑制、杀伤或杀死肿瘤细胞的治疗作用。 11.常用于诊断垂体瘤的性激素是 A．LH B．FSH C．PRL D．ProG E．E2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：垂体泌乳素瘤细胞可自主分泌 PRL，血清 浓度显著持续增高。垂体瘤 70%为泌乳素瘤，其余为 生长激素瘤等。 12.未孕女性血清中的睾酮主要来自 A．卵巢白体 B．卵巢黄体 C．肾上腺皮质 D．肾上腺髓质 E．卵泡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：女性血清中的睾酮主要来自肾上腺皮质， 少量来自卵巢。 13.用 89Sr 治疗骨肿瘤常用剂量范围为 A．37～74MBq B．74～111GBq C．111～185MBq D．185～222GBq E．222～259MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：临床上多数学者推荐剂量范围为 111～ 185MBq(3～5mCi)，148MBq(4mCi)是最常用的剂量， 过大的剂量不但加重经济负担和毒副作用，而且疗效 并不随剂量的增加而明显增高。 14.多囊卵巢综合征患者激素变化，不正确的一项是 A．LH/FSH 比值＞2 B．PRL 增高 C．SHBG 增高 D．DHEA 和 Andro 增高 E．E1/E2＞1.0 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：多囊卵巢综合征者性激素结合球蛋白 (SHBG)降低。 15.不属于较特异性的肿瘤标志物的是 A．CEA B．前列腺特异性抗原(PSA) C．前列腺酸性磷酸酶(PAP) D．β-HCG E．铁蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：特异的肿瘤标志物主要有 CEA、CA-50、 CA-199、CA-125、CA-153、前列腺特异性抗原 (PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)、β-HCG 等；而非 特异性肿瘤标志物主要有铁蛋白、β2-微球蛋白、肿 瘤坏死因子、肿瘤生长因子等。 16.131I-MIBG 治疗肾上腺素能肿瘤给药方法为 A．缓慢静脉推注 B．静脉推注 C．快速静脉滴注 D．60～90 分钟缓慢静脉滴注 E．口服 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：采用静脉滴注给药，速度应较慢，在 60～90 分钟滴注完毕。 17.正常未孕女性血清中的孕酮主要来自 A．卵巢白体 B．卵巢黄体 C．肾上腺皮质 D．肾上腺髓质 E．卵泡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在月经周期正常的妇女，黄体生成是孕酮 的主要来源。 18.不受血中甲状腺激素结合球蛋白浓度异常影响的 甲状腺功能指标是 A．PRL B．TT3 C．TT4 D．LH E．FT3 和 FT4 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：FT3 和 FT4 是不和 TBG 结合的部分，不受血 中甲状腺激素结合球蛋白浓度异常影响。 19.儿童的皮肤毛细血管瘤应该 A．成年后治疗 B．10 岁后治疗 C．5 岁后治疗 D．可不治疗 E．积极早期治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：疗效与年龄、病变类型有关，通常年龄 小，皮内的毛细血管瘤疗效较好，是因为血管瘤组织 的血管内皮细胞对射线的敏感性随年龄的增长而降 低。早期治疗不仅疗效好，一般仅需一疗程就可治 愈，且发生色素沉着等现象消失亦早。故对儿童毛细 血管瘤应积极治疗。 20.放射性核素治疗骨肿瘤后 2～10 天骨痛加重提示 A．治疗无效 B．病情恶化 C．应采用化疗 D．应采用外放疗 E．将取得较好疗效 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：约 5%～10%的骨转移癌患者在给予放射性 核素治疗后 2～10 天，骨痛加剧，持续约 2～4 天， 这就是骨痛的“闪烁”现象或称为“反跳痛”。目前 认为“闪烁”骨痛的出现常预示将取得较好的疗效。 21.恶性腹腔积液腔内治疗时 32P 胶体的常用剂量为 A．37～74MBq B．185～370MBq C．370～555MBq D．555～925MBq E．925～1110MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.骨肿瘤病灶浓聚放射性药物 153Sm-EDTMP 的机制是 A．抗原抗体反应 B．配体受体结合 C．肿瘤细胞特异摄取 D．放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物 E．病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：用于治疗骨肿瘤的放射性药物都有趋骨 性，骨组织代谢活跃的部分浓聚更多的放射性药物。 23.女性在排卵后，某种激素水平迅速升高并维持高 值 4～6 天，该激素是 A．LH B．FSH C．PRL D．Prog E．E2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：女性排卵后黄体生成，血清中的孕酮迅速 增加并维持高值 4～6 天。 24.射线作用于生物机体，将一部分或全部能量以电 离、激发的形式转移给机体，使机体获得能量这一作 用为电离辐射生物效应的 A．化学阶段 B．物理阶段 C．物理化学阶段 D．化学物理阶段 E．生化阶段 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：属概念题。 25.在排卵检测中常需要监测某种激素的值，该激素 出现高峰值时意味着排卵即将开始，该激素是 A．LH B．FSH C．PRL D．Prog E．E2 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：LH 和 FSH 主要生理作用是促进卵泡生 成、成熟及排卵，促进黄体生成，促使黄体分泌雌激 素和孕激素，但 LH 在排卵前到达高峰，而 FSH 只有 很低平的小峰。 26.可用于诊断急性心肌梗死和研究心肌损伤较特异 的指标是 A．血浆肾素-血管紧张素 B．血清肌凝蛋白轻链 C．血清肌红蛋白 D．血浆内皮素 E．血清肌红蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清肌凝蛋白轻链(CMLC)水平越高提示心 肌细胞损伤越严重。由于 CMLC 在结构和免疫原性上 不同于骨骼肌，对心肌的特异性强。 27.可用于鉴别原发性与继发性醛固酮增多症激素测 定是 A．血浆肾素-血管紧张素测定 B．血浆前列腺素测定 C．血浆心钠素测定 D．血清肌凝蛋白轻链测定 E．血浆内皮素测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鉴别原发性与继发性醛固酮增多症，前者 由于体内水钠潴留过多，致使肾素分泌受抑；后者则 肾素分泌增高。 28.肿瘤放射免疫治疗的预定位技术是 A．利用生物素-亲和素的预定位技术 B．利用 McAb 的预定位技术 C．利用干扰素的预定位技术 D．利用抗肿瘤药物的预定位技术 E．利用核苷酸预定位技术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利用生物素-亲和素系统的预定位技术， 可明显提高肿瘤病灶对 McAb 的摄取率，降低正常组 织放射性，提高 T/NT 比值。 29.有关血清降钙素描述不正确的一项是 A．由甲状腺滤泡旁细胞分泌 B．抑制破骨细胞的生成和活动 C．增加细胞膜对钙离子的通透性 D．抑制肾小管对钙的重吸收 E．可用于监测甲状腺髓样癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：降钙素有抑制破骨细胞溶解骨质及减少钙 从骨转移入血液、调节血钙水平的作用。 30.32P 治疗真性红细胞增多症第 2 疗程与第 1 疗程的 间隔时间应不小于 A．1 个月 B．2 个月 C．3 个月 D．4 个月 E．5 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.放射性核素治疗骨肿瘤，早期病灶摄取骨显像剂 增加往往提示 A．病变恶化 B．无意义 C．治疗无效 D．成骨作用增强，可能取得较好疗效 E．应采取其他治疗措施 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：治疗后早期骨显像病灶摄取放射性药物增 强是由于成骨作用增强所致(“闪烁”现象)，很可能 预示取得较好疗效。 32.分化型甲状腺癌转移灶 18F-FDG 显像阳性提示 A．癌细胞分化程度高，预后好 B．癌细胞分化程度低，预后差 C．癌细胞碘代谢活跃 D．癌细胞乏氧 E．癌细胞糖代谢降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：131I 显像显示的是 DTC 病灶的碘代谢功 能，18F-FDG 显像则显示的是葡萄糖代谢功能。肿瘤 细胞分化程度低则葡萄糖代谢旺盛。正常甲状腺组织 和分化好的 DTC 病灶一般不摄取 18F-FDG，或仅少量 摄取，如 18F-FDG 显像阳性，说明 DTC 细胞分化程度 低，预后差。 33.131I-MIBG 治疗肾上腺素能肿瘤常用剂量为 A．3.7～11.1MBq B．37～111MBq C．0.37～1.11GBq D．3.7～11.1GBq E．37～111GBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：131I-MIBG 的用量一般采用一次性固定剂量 法，在 3.7～11.1GBq(100～300mCi)之间。 34.下列哪种疾病会出现血清皮质醇减低 A．库欣综合征 B．燕麦型肺癌 C．艾迪生病 D．单纯性肥胖病 E．甲状腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：艾迪生病又称原发性慢性肾上腺皮质功能 减退症。 35.化学发光法相对放射免疫分析法的优势没有 A．无放射性污染 B．试剂货架期长 C．标准曲线稳定 D．全自动化 E．试剂种类丰富 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于放免分析法标记较为容易，成本较 低，试剂种类还是大大多于化学发光的试剂种类。 36.可作为糖尿病高凝状态或有无血管病变的检测指 标之一的是 A．肾素-血管紧张素 B．PGl2 C．6-K-PGF1α D．TXA2 E．ANF 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：作为糖尿病高凝状态或有无血管病变的检 测指标之一，血浆 6-K-PGF1α 降低。 37.201Tl 早期显像(10 分钟)主要反映分化型甲状腺癌 病灶的 A．碘代谢 B．糖代谢 C．钾代谢 D．恶性程度 E．血流灌注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：201Tl 显像，10 分钟行早期显像，主要反 映肿瘤病灶的血流灌注状况；120 分钟行延迟显像， 主要反映病灶肿瘤细胞的生物学特性和功能。 38.153Sm-EDTMP 治疗骨肿瘤，按体重计算常用的剂量 范围为每 kg 体重 A．3.7～7.4MBq B．7.4～11.1MBq C．11.1～14.8MBq D．18.5～37MBq E．185～370MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：确定剂量的方法有多种。根据体重确定剂 量，国内外学者报道的剂量范围 18.5～37MBq/kg 体 重(0.5～1mCi)。 39.肾上腺腺瘤患者血浆醛固酮兴奋试验结果应为 A．基础值轻度升高，兴奋值更高 B．基础值明显升高，兴奋值降低 C．基础值明显降低，兴奋值升高 D．基础值轻度降低，兴奋值升高 E．基础值轻度降低，兴奋值更低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺腺瘤患者血浆醛固酮的浓度明显升 高，活动后反而降低。 40.肾上腺皮质增生患者血浆醛固酮兴奋试验结果应 为 A．基础值轻度升高，兴奋值更高 B．基础值明显升高，兴奋值降低 C．基础值明显降低，兴奋值升高 D．基础值轻度降低，兴奋值升高 E．基础值轻度降低，兴奋值更低 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾上腺皮质增生患者血浆醛固酮的浓度轻 度升高，活动后升高更为明显。 41.最常用于早孕诊断的激素是 A．雌酮 B．雌二醇 C．雌三醇 D．孕酮 E．人绒毛膜促性腺激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：人绒毛膜促性腺激素可用于早早孕检测， 最早在受精后 7 天即可检测出受孕。 42.治疗真性红细胞增多症常用放射性核素为 A．131I B．32P C．89Sr D．51Cr E．186Re 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.下列哪种疾病外周淋巴细胞核特异性 T3 受体数量 增高 A．甲状腺激素不应综合征 B．甲亢 C．甲低 D．低 T3 综合征 E．Craves 病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺激素不应综合征系遗传性缺陷，Kd 仅为正常的 1/20，且伴有受体数量增高。 44.可用于诊断巨人症和肢端肥大症的功能试验是 A．胰岛素诱发低血糖兴奋试验 B．左旋多巴兴奋试验 C．精氨酸兴奋试验 D．葡萄糖抑制试验 E．醛固酮兴奋试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：巨人症和肢端肥大症的诊断，均为 GH 分 泌过多所致，其血清 GH 浓度增高，而葡萄糖抑制试 验血清 GH 不被抑制。 45.血栓素 A2(TXA2)的生理拮抗物，具有很强的抗血 小板聚集和舒张血管的作用的是 A．血浆肾素-血管紧张素 B．血清肌凝蛋白轻链 C．前列环素 D．心钠素 E．血浆内皮素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：前列环素与血栓素 A2 是一对生理拮抗 物，具有很强的抗血小板聚集和舒张血管的作用。 46.关于放射免疫分析的质量控制，交叉反应率是属 于下列哪种类型的质量指标 A．精密度 B．准确度 C．灵敏度 D．特异性 E．稳定性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.可作为心衰严重程度的指标之一的是 A．血浆肾素-血管紧张素 B．血清肌凝蛋白轻链 C．前列环素 D．心钠素 E．血浆内皮素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心钠素参与机体水钠代谢的调节，具有明 显的利钠、利尿、降低血压和调节体液的作用。 48.人体中生物活性最强的雌激素为 A．雌酮 B．雌二醇 C．雌三醇 D．孕酮 E．人绒毛膜促性腺激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：雌二醇(E2)是雌激素中生物活性最强的一 种。 49.血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高见于 A．肝癌 B．卵巢癌 C．乳腺癌 D．恶性葡萄胎 E．睾丸肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：怀疑肝癌，可查 AFP 和 CEA；怀疑睾丸肿 瘤，可查血清睾酮浓度测定；怀疑乳腺癌，可查 PRL；怀疑卵巢癌，可查血清雌二醇浓度测定。 50.甲状腺刺激性抗体 TsAb 的特性有 A．Craves 病所特有 B．与 TSH 结合同一受体，但不能产生生物学效应 C．作用时间呈一过性，较 TSH 作用时间短 D．属于大分子蛋白，不能通过胎盘 E．具有个体差异性，不同个体 TsAb 只能在个体自身 产生效应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：TsAb 的特性：①TsAb 是 Graves 病的特异 性致病因子；②能模拟 TSH 的全部生物作用，活化腺 苷环化酶系统；③能通过血屏障，由母体进入胎儿， 引起胎儿一过性 TsAb 增高；④作用时间较 TSH 持 久；⑤将 GD 阳性的血→正常人→甲亢症状(随生物半 减期而症状消失)。