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- 2021-05-17 发布
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常见急症与急救(二)
(总分：20.50，做题时间：90 分钟)
一、 A3 型题(总题数：0，score:0 分)
二、患者女性，28 岁，来诊前 1 小时服敌百虫
100ml，查体昏迷状态，双瞳孔针尖大小，多汗抽
搐，两肺布满湿罗音，急查血胆碱酯酶活力为 25%。
(总题数：3，score:1.50)
1.在洗胃的同时需立即给予
• A．甘露醇及呼吸兴奋药
• B．高流量吸氧并速尿
• C．阿托品、碘解磷定
• D．毛果芸香碱、双复磷
• E．西地兰和吗啡
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
2.经积极抢救 10 小时后，病人出现尿潴留，躁动不
安，双瞳孔散大，皮肤干燥，面色潮红，心率快 140
次/分，听诊双肺湿罗音消失，患者可能并发
• A．脑水肿
• B．脑疝
• C．肺水肿
• D．阿托品中毒
• E．急性心衰
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
3.洗胃时不应选用的是
• A．生理盐水
• B．清水
• C．1：5000 高锰酸钾
• D．碳酸氢钠
• E．0．45%氯化钠
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
三、男性 35 岁，2 小时前自高处坠下，当时不能站
立，腰骶部疼痛，就诊时查 BP：75/50mmHg，心率
138 次/分，面色苍白，腹部稍膨隆，压痛轻微，无
肌紧张，肠鸣音存在，移动性浊音阴性。
(总题数：3，score:1.50)
4.目前病人的合并症为
• A．失血性休克
• B．心功能不全
• C．心源性休克
• D．神经源性休克
• E．感染中毒性休克
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
5.若穿刺抽出少许血，放置后凝固，则诊断下列哪项
可能性最大
• A．腹膜后血肿
• B．脾破裂
• C．肠破裂
• D．膀胱破裂
• E．肾损伤
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
6.最有意义的快速检查方法是
• A．血常规
• B．腹部 B 超
• C．腹部平片
• D．尿常规
• E．腹腔穿刺
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
四、男性 60 岁，在有煤火的房间内居住，晨起时被
家人发现意识不清，口唇樱桃红色，无抽搐，枕边有
呕吐物，查体 BP：160/100mmHg，压眶有反应，四肢
刺激有活动，肌张力稍高，颈无抵抗。
(总题数：3，score:1.50)
7.首选的治疗
• A．静点中枢兴奋药物
• B．静点活血药物
• C．高压氧治疗
• D．面罩吸氧
• E．放通风处观察
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
8.可确诊的检查最好
• A．头颅 CT
• B．心电图
• C．心肌酶化验
• D．碳氧血红蛋白测定
• E．脑部 X 线片
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
9.最可能的诊断
• A．脑出血
• B．脑梗死
• C．急性一氧化碳中毒
• D．蛛网膜下腔出血
• E．安眠药物中毒
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
五、男性 25 岁，在海边度假时，进食螃蟹后 4 小时
出现腹痛、呕吐，并发烧，体温达 36℃，腹泻，稀
水样便，四肢软弱无力，B P：100/60mmHg，眼窝凹
陷，皮肤弹性较差，胸鸣音亢进。
(总题数：3，score:1.50)
10.确诊依据
• A．便培养
• B．便常规化验
• C．血常规化验
• D．消化道造影
• E．内窥镜检查
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
11.治疗原则不正确的是
• A．对症治疗
• B．大量补液改善脱水
• C．注意电解质紊乱
• D．合理抗生素
• E．止吐、止泻为主
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
12.最可能的诊断是
• A．食物变质
• B．细菌性食物中毒
• C．进食过凉
• D．食物过敏
• E．异地水质不适应
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
六、女性 36 岁，晚饭后外出散步中被车撞伤，感右
下肢疼痛难忍，不敢活动，查 BP：90/60mmHg，神情
痛苦，心肺听诊尚正常，右下肢不动，被动活动可闻
骨擦音，右股骨部位压痛，右腿近端肿胀。
(总题数：4，score:2 分)
13.临床诊断主要是
• A．颅内右半球出血
• B．右股骨骨折
• C．右腿软组织损伤
• D．腰椎骨折
• E．不好确定
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
14.经抢救，病人无好转，呼吸困难，渐重，最后吸
吸停止，相继心跳停止，死亡。死因为
• A．心源性死亡
• B．肺源性死亡
• C．大出血死亡
• D．颅脑损伤死亡
• E．感染中毒休克死亡
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
15.急需检查确诊的是
• A．头颅 CT
• B．腰椎正侧位像
• C．胸片
• D．右股骨 X 线片
• E．心电图
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
16.病人确诊后，经手术治疗，病情平稳，2 天后突
然出现呼吸困难，紫绀，查血压严重低氧血症，考虑
病人合并
• A．肺部感染
• B．心肌炎
• C．心肌梗死
• D．肺栓塞
• E．心功能不全
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
七、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：0，score:0 分)
八、A．气胸
B．胸腔积液
C．肺气肿
D．肺实变
E．胸膜增厚与粘连
(总题数：5，score:2.50)
17.病人突发胸痛，呼吸困难，查体一侧胸部叩诊是
鼓音
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
18.患者胸廓对称，一侧语颤增强，叩诊呈实音
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
19.病人有慢性咳嗽，咳痰史 10 年，查体胸呈桶状，
叩诊过清音
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
20.患者侧胸廓塌陷，气管移位到病侧，叩浊音，语
颤减弱
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
21.患者 25 岁，发烧，干咳，左胸痛 10 天，渐呼吸
困难，X 线示：左中、下肺野均匀致阴影，上缘呈外
高，内低的反抛物形
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
九、A．有机磷农药中毒(急性)
B．安定中毒(急性)
C．急性一氧化碳中毒
D．脑出血
E．蛛网膜下腔出血
(总题数：5，score:2.50)
22.患者昏迷，呕吐咖啡色液体，BP：210/130mmHg，
右侧肢体瘫痪，右 B abinski 征(+)瞳孔不等大，左
侧＞右侧，CT 示左基底节区高密度
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
23.病人突发头痛，呕吐，很快昏迷，查体颈抵抗明
显，强刺激四肢可活动，C T 示脑池、脑沟内高密度
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
24.患者昏迷，血压 110/70mmHg，口唇樱桃红色，心
肺听诊无异常，四肢肌张力稍高
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
25.昏迷，查双瞳孔针尖大小，流涎，四肢肌肉震
颤，双肺布满水泡音
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
26.昏迷，查体四肢肌张力低，呼吸浅慢 16 次/分，
双 Babinski 征(-)，头颅 C T 未见异常
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
十、A．癫痫、全面强直阵挛发作
B．癫痫，全面强直阵挛发作，癫痫持续状态
C．癫痫，全面性失神发作
D．癫痫，单纯性部分运动性发作
E．癫痫，精神运动性发作
(总题数：5，score:2.50)
27.发作时意识朦胧状态，出现无自主动作，数分钟
或数小时后消失
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
28.发作性意识不清，持续 1～2 秒
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
29.意识丧失，四肢强直，继以阵发性抽搐
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
30.有癫痫史，1 天来反复发作 10 余次，表现四肢强
直抽搐，吐白沫，间歇期持续昏迷
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
31.神志清楚发作性一侧面部及肢体抽搐
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
十一、A．吸氧、高压氧治疗
B．静点甘露醇、速尿、糖皮质激素
C．物理降温，并给予 ATP、胆二磷胆碱及细胞色素 C
D．保持呼吸道通畅，注意翻身，加强口腔护理，合
理抗生素
E．立即将患者转移到空气新鲜的地方，治疗措施与
目的对应的是
(总题数：5，score:2.50)
32.抢救 CO 中毒时防治感染并发症
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
33.抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
34.阻断 CO 再持续吸人
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
35.抢救急性 CO 中毒时纠正缺氧
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
36.抢救急性 CO 中毒时保护及营养脑细胞
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
十二、A．心源性哮喘
B．支气管哮喘
C．心源性水肿
D．肾性水肿
E．右心功能不全
(总题数：5，score:2.50)
37.双下肢对称性指凹性水肿
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
38.呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
39.晨起时颜面眼睑浮肿
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
40.夜间睡眠中憋醒，呼吸困难，坐起后可好转
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
41.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
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