医学考试-主任及副主任医师-2-2 25页

主任及副主任医师-2-2 (总分：31 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(总题数：12，score:15 分) A．甲胎蛋白升高 B．肝大，中毒症状重 C．肝穿刺抽出咖啡色脓汁 D．总胆红素升高 E．移动性浊音阳性 【score:1.50】 (1).细菌性肝脓肿【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿米巴肝脓肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).原发性肝癌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病) B．动脉硬化性闭塞症 C．多发性大动脉炎 D．Raynaud 综合征 E．动静脉瘘 【score:1 分】 (1).主要累及肢端小动脉，且表现为阵发性痉挛的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).病变多发生于大、中动脉，尤以髂-股-胭动脉多 见的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．胃大弯 B．胃小弯或十二指肠后壁 C．胃小弯 D．幽门附近、胃和十二指肠前壁 E．胃窦 【score:1.50】 (1).胃溃疡多位于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).溃疡病大出血多位于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胃癌多见于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．门腔静脉分流术 B．脾．肾静脉分流术 C．远端脾肾静脉分流术 D．肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 E．肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术 【score:1 分】 (1).降低门脉压力作用较大者为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).选择性分流术为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．胃、十二指肠溃疡 B．门脉高压 C．出血性胃炎 D．胃癌 E．肝肿瘤 【score:1 分】 (1).上消化道出血最常见的病因是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重烧伤导致的上消化道出血病因是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．鱼骨刺征 B．阶梯状液平 C．结肠袋形 D．马蹄状双腔充气肠袢 E．弹簧征 【score:1.50】 (1).肠梗阻造成空肠扩张腹部平片特征表现为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结肠套叠钡剂灌肠特征表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).乙状结肠扭转腹部平片特征表现为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．易复性疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．绞窄性疝 E．混合性疝 【score:1 分】 (1).滑动性疝属于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Littre 疝属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．放射状切口 B．“十”字状切口 C．弧形切口 D．“Z”形切口 E．棱形切口 【score:1.50】 (1).外上象限的乳房脓肿，其切开引流的切口是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳房深部脓肿，其切开引流的切口是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳晕下脓肿，其切开引流的切口是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．全胰切除术 B．十二指肠憩室化手术 C．单纯缝合加引流 D．头侧主胰管结扎，断面缝合，胰体尾部切除 E．头侧主胰管结扎，断面缝合，远侧端与空肠行 “Y”式吻合 【score:1.50】 (1).胰腺体部部分破裂而主胰管未断应行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰头部损伤合并十二指肠损伤，应行 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂，应行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．阑尾类癌 B．阑尾腺瘤 C．阑尾黏液囊肿 D．阑尾假性黏液瘤 E．阑尾腺癌 【score:1 分】 (1).起源于嗜银细胞的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阑尾最常见的肿瘤是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．Buerger 试验 B．Trendelenburg 试验 C．Perthes 试验 D．Pratt 试验 E．Branham 征 【score:1.50】 (1).有助于动静脉瘘诊断者为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).判断大隐静脉瓣膜功能者为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).判断肢体供血情况者为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．腹膜的卵圆形裂隙 B．腹横筋膜的卵圆形裂隙 C．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D．腹横肌的卵圆形裂隙 E．腹股沟韧带下方的漏斗形间隙 【score:1 分】 (1).腹股沟管的内环是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹股沟管的外环是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 1.关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是 【score:1 分】 【A】坐骨肛管间隙脓肿切口应距肛缘 3～5cm，以 免损伤括约肌 【此项为本题正确答案】 【B】肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的 弧形切口 【C】坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行 肛缘的弧形切口 【此项为本题正确答案】 【D】均可在局麻下进行 【E】切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可 用手指 本题思路： 2.关于三腔管压迫止血正确的是 【score:1 分】 【A】患者侧卧或头部侧转 【此项为本题正确答 案】 【B】一般每放置 24 小时气囊放空一次 【C】拔管前应观察 2 小时 【D】以上均不正确 【此项为本题正确答案】 【E】放置时间不宜持续超过 3—5 天 本题思路： 3.下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点 【score:1 分】 【A】有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 【B】病情发展快且较重，早期即出现高热、呕 吐 【此项为本题正确答案】 【C】穿孔率、并发症和死亡率较高 【此项为本 题正确答案】 【D】自觉症状不明显 【此项为本题正确答案】 【E】治疗原则是早期手术 本题思路： 4.下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有 【score:1 分】 【A】吻合口排空障碍 【B】空肠输入襻梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】十二指肠残端血液循环不良 【此项为本题 正确答案】 【D】十二指肠残端缝合不严密，愈合不良 【E】空肠输出襻梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.胃冠状静脉的主要分支包括 【score:1 分】 【A】胃支 【此项为本题正确答案】 【B】胰十二指肠支 【C】食管支 【此项为本题正确答案】 【D】高位食管支 【E】低位食管支 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症可能有 【score:1 分】 【A】胃肠吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【B】吻合口梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】碱性反流性胃炎 【D】胃出血 【E】十二指肠残端破裂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是 【score:1 分】 【A】疼痛位置不典型 【此项为本题正确答案】 【B】以保守治疗为主 【C】炎症易扩散 【此项为本题正确答案】 【D】腹膜刺激征不明显 【此项为本题正确答 案】 【E】可导致流产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.单纯做浅静脉高位结扎术的指征是 【score:1 分】 【A】浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正 常 【此项为本题正确答案】 【B】浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全 【C】深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常 【此项 为本题正确答案】 【D】浅静脉瓣膜功能 【E】深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常 本题思路： 9.门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原 因是 【score:1 分】 【A】食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差 大 【此项为本题正确答案】 【B】食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀 【此项 为本题正确答案】 【C】静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄 【此项为本 题正确答案】 【D】以上都不对 【E】凝血机制的改变 本题思路： 10.适于脾切除术治疗的造血系统疾病 【score:1 分】 【A】遗传性球形红细胞增多症 【此项为本题正 确答案】 【B】丙酮酸激酶缺乏症 【此项为本题正确答 案】 【C】地中海贫血 【此项为本题正确答案】 【D】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】ITP 本题思路： 三、案例分析题(总题数：1，score:6 分) 女性，56 岁。发现右乳无痛性肿块 10 天就诊。 【score:6 分】 (1).查体：右乳外上象限肿块，2.5cm×1.5cm 大 小，表面皮肤有酒窝征，质硬，边界不清，活动度 小，右腋下可及质硬融合 2.5cm×2.5cm 淋巴结团 块。 该病人为进一步确诊，需进行的检查是【score:1 分】 【A】血常规 【B】乳房彩超 【此项为本题正确答案】 【C】乳房钼靶 X 线片 【此项为本题正确答案】 【D】乳管造影 E．肿块穿刺细胞学检查 F．胸片 G．肝脏 B 超 H．核素扫描 本题思路： (2).该病人经细胞学检查，证实为乳腺癌，其钼靶 X 线检查，支持的征象是【score:1 分】 【A】高密度肿块，周围毛刺征 【此项为本题正 确答案】 【B】粗大散在钙化点 【C】局部泥沙样细小钙化点 【此项为本题正确 答案】 【D】弥漫性腺体增厚影 E．肿块影边缘清晰光滑 F．肿块区低密度影 G．肿块区未见明显肿块影 本题思路： (3).该病人临床分期为【score:1 分】 【A】T1 【B】T2 【此项为本题正确答案】 【C】T3 【D】N1 E．N2 F．N3 G．一期 H．二期 I．三期 J．四期 本题思路： (4).该病人经检查，无全身远处转移，目前应采取的 治疗方法包括【score:1 分】 【A】新辅助化疗 【此项为本题正确答案】 【B】放疗 【C】肿块局部切除术 【D】乳房部分切除+前哨淋巴结活检 E．乳癌改良 根治疗 F．乳癌根治术 G．乳癌扩大根治术 H．内分 泌治疗 I．免疫治疗 本题思路： (5).该病人术后病理结果为：浸润性导管癌Ⅱ级， 2.2cm×1.5cm，腋窝淋巴结 8/18 查见转移癌， ER(+)，PgR(+)，C-erbB-2(-)。则应采取的进一步治 疗措施包括【score:1 分】 【A】内放射治疗 【B】外放射治疗 【此项为本题正确答案】 【C】应用雌激素受体竞争性抑制剂 【此项为本 题正确答案】 【D】应用芳香化酶转化抑制剂 E．应用雌激素 F．中药 G．免疫治疗 H．应用贺赛汀 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (6).该病人拟术后采用化疗，常用的化疗药物包括 【score:1 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【C】5-FU 【此项为本题正确答案】 【D】丝裂霉素 E．表柔比星 F．多西紫杉醇 G．白消安 H．泼尼松 I．博来霉素 本题思路：