医学考试-药理学同步练习试卷2 24页

药理学同步练习试卷 2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.不属于受体特征的是 【score:2 分】 【A】特异性 【B】高亲和力 【C】饱和性 【D】结合可逆性 【E】稳定性 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查受体的特征：饱和性、特异性、可逆 性和高亲和性。 2.关于乙酰胆碱有下列说法，其中错误的是 【score:2 分】 【A】无明显中枢作用 【B】有 M 样作用 【C】有 N 样作用 【D】对腺体无作用 【此项为本题正确答案】 【E】可以使瞳孔括约肌和睫状肌收缩 本题思路：乙酰胆碱可以使泪腺、气管和支气管腺 体、唾液腺、消化道腺体和汗腺分泌增加。 3.为了延长局部麻醉药的局部麻醉作用和减少不良反 应，可以加用 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】多巴胺 【E】麻黄碱 本题思路：在局部麻醉药溶液中加入少量肾上腺素， 通过其收缩血管作用，可延缓局部麻醉药的吸收，延 长局部麻醉作用时间，并降低了吸收中毒的可能性。 4.支气管哮喘急性发作时，应选用 【score:2 分】 【A】酚妥拉明 【B】麻黄碱 【C】酚苄明 【D】普萘洛尔 【E】特布他林 【此项为本题正确答案】 本题思路：特布他林为选择性激动 β 2 受体，对支 气管平滑肌有强而持久的舒张作用，是临床上治疗支 气管哮喘的一类主要药物。 5.关于地西泮说法不正确的是 【score:2 分】 【A】其作用是间接通过增强 GABA 实现 【B】能治疗癫痫持续状态 【C】口服比肌内注射吸收迅速 【D】大剂量对呼吸中枢有抑制作用 【E】为典型的药酶诱导剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：重点考查地西泮的作用特点、作用机制、 不良反应等。地西泮口服范围大，10 倍治疗量仅引 起嗜睡。苯二氮革类虽然不能直接与 GABA 受体结 合，但可促进 GABA 与其结合，使 GABA 受体激活，表 现为增强 GABA 的作用。故地西泮的药效是间接通过 增强 GABA 的作用实现的。在大剂量下，偶致共济失 调，甚至昏迷和呼吸抑制。地西泮长期应用可产生耐 受性和依赖性，但它却不是典型的酶诱导剂。 6.对失神小发作有效的药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】卡马西平 【C】苯巴比妥 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】扑米酮 本题思路：丙戊酸钠抗癫痫谱广，对各种类型癫痫都 有效，其余药物对失神小发作无效或效果差。 7.左旋多巴和卡比多巴合用治疗帕金森病的机制是 【score:2 分】 【A】减慢左旋多巴肾脏排泄，增强其疗效 【B】卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多 巴疗效 【C】提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴疗 效 【此项为本题正确答案】 【D】抑制左旋多巴再摄取，增强左旋多巴疗效 【E】卡比多巴能促进左旋多巴脱羧成多巴胺，增 强左旋多巴的疗效 本题思路：卡比多巴是较强的 L-芳香氨基酸脱羧酶 抑制剂，因不易透过血脑屏障，故与左旋多巴合用 时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的作用，使左旋多巴在 外周脱羧减少，减少外周 DA 的生成，进入脑的增 多，因此，既可增强左旋多巴的疗效，减少多巴胺的 用量，又可减轻其外周的不良反应。 8.阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用 【score:2 分】 【A】脂蛋白酶 【B】脂肪氧合酶 【C】磷酸酶 【D】环氧酶 【此项为本题正确答案】 【E】单胺氧化酶 本题思路：考查重点是阿司匹林的作用机制。解热镇 痛药抑制环氧酶，减少 PG 的生物合成。 9.强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是 【score:2 分】 【A】对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影 响 【B】可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 【C】可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量 【D】仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量 【此项为本 题正确答案】 【E】仅减少正常人的心肌耗氧量 本题思路：考查重点是强心苷的药理作用。强心苷对 心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因 加强收缩性而增加氧耗量，对 CHF 患者，因心脏已肥 厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的 室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小， 室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超 过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有 所降低。 10.防治心绞痛急性发作的常用药物 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【B】硝酸异山梨酯 【C】美托洛尔 【D】硝普钠 【E】硝苯地平 本题思路：由于硝酸甘油具有起效快、疗效肯定、使 用方便、经济等优点，至今仍是防治心绞痛的常用药 物。 11.下列哪一项不是卡托普利的降压机制 【score:2 分】 【A】抑制 ACE，使 AngⅡ的形成减少 【B】使醛固酮的生成减少，水、钠漪留减轻 【C】抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽水解减少 【D】促进前列腺素的合成，增强其扩血管作用 【E】阻断 AT 1 受体 【此项为本题正确答案】 本题思路：主要考查卡托普利的作用机制。卡托普利 的降压机制包括：抑制 ACE，使 AngⅡ的形成减少， 产生直接扩张血管作用，使血压下降；使醛固酮的生 成减少，水、钠潴留减轻而降低血压；抑制激肽酶 Ⅱ，使缓激肽水解减少，血管平滑肌松弛，血管扩 张，血压下降；促进前列腺素的合成，而增强其扩血 管作用。 12.滴注时需避光且药液须新鲜配制的抗高血压药是 【score:2 分】 【A】二氮嗪 【B】硝苯地平 【C】粉防己碱 【D】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【E】肼屈嗪 本题思路：考查硝普钠临床应用时的配制条件。 13.西咪替丁可治疗 【score:2 分】 【A】皮肤黏膜过敏性疾病 【B】晕动病 【C】呕吐 【D】溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】失眠 本题思路：西咪替丁为 H 2 受体阻断药，抑制胃酸分 泌，可治疗胃溃疡。 14.下列哪一项不是缩宫素的临床应用 【score:2 分】 【A】产后止血 【B】催生 【C】引产 【D】产后子宫复旧 【此项为本题正确答案】 【E】缩短第三产程 本题思路：主要考察缩宫素的临床应用。小剂量的缩 宫素用于胎位正常，无产道障碍，官缩无力产妇的催 产，促进分娩；对于死胎、过期妊娠、或患有心脏 病、肺结核等病的孕妇，需提前中断妊娠者，可用其 引产；大剂量的缩宫素可引起子宫强直性收缩，压迫 子宫肌层内血管而止血，但作用时间短，应加用麦角 制剂；高浓度引起子宫收缩，促进胎盘剥离，缩短第 三产程，减少产后子宫出血。 15.硫脲类药物的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】轻症甲亢 【B】儿童甲亢 【C】青少年甲亢 【D】甲亢术后复发 【E】克汀病 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫脲类药物适用于轻度甲亢和不宜手术或 放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、中重 度患者而年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾病等 患者，不包括克汀病，所以答案为 E。 16.下列哪项不是喹诺酮类抗菌药的主要临床应用 【score:2 分】 【A】泌尿生殖道感染 【B】呼吸系统感染 【C】支原体感染 【此项为本题正确答案】 【D】肠道感染 【E】伤寒 本题思路：泌尿生殖道感染、呼吸系统感染、肠道感 染、伤寒均可用喹诺酮药物治疗，支原体感染不首选 喹诺酮类抗菌药，可用多西环素，所以答案为 C。 17.青霉素最常见的不良反应为 【score:2 分】 【A】变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】赫氏反应 【C】水、电解质紊乱 【D】高钠血症 【E】引起心功能抑制 本题思路：变态反应为青霉素最常见的不良反应，各 种类型的变态反应都可出现，以皮肤过敏和血清病样 反应较多见，但多不严重，停药以后可消失，所以答 案为 A。 18.下列不属于大环内酯类抗生素的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】阿奇霉素 【C】克拉霉素 【D】罗红霉素 【E】克林霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素 都属于大环内酯类抗生素，克林霉素属于林可霉素类 抗生素。 19.主要制成霜剂和洗剂而作为外用的抗真菌药是 【score:2 分】 【A】咪康唑 【此项为本题正确答案】 【B】酮康唑 【C】氟康唑 【D】特比萘芬 【E】卡泊芬净 本题思路：酮康唑、氟康唑、特比萘芬、卡泊芬净均 为全身性抗真菌药，治疗深部或浅表部真菌感染；咪 康唑具广谱抗真菌活性。口服吸收差，静脉给药不良 反应多，故主要制成 2％霜剂和 2％洗剂作为外用抗 真菌药，治疗皮肤癣菌或假丝酵母菌引起的皮肤黏膜 感染。 20.利福平抗结核的作用机制是抑制细菌的 【score:2 分】 【A】二氢叶酸还原酶 【B】二氢叶酸合成酶 【C】DNA 回旋酶 【D】依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶 【此项为本题正 确答案】 【E】转肽酶 本题思路：利福平抗结核的作用机制是依赖于 DNA 的 RNA 多聚酶，所以答案为 D。 21.甲氨蝶呤的作用机制是 【score:2 分】 【A】影响激素水平 【B】干扰转录 RNA 【C】抑制蛋白质的合成 【D】抑制二氢叶酸还原酶 【此项为本题正确答 案】 【E】破坏 DNA 的结构 本题思路：甲氨蝶呤作为二氢叶酸还原酶抑制剂，可 阻断外来叶酸转变为四氢叶酸，致使嘌呤和胸腺嘧啶 脱氧核苷酸的合成受阻，选择性作用于 DNA 合成期。 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．地高辛 B．普萘洛尔 C．利多卡因 D．维拉帕米 E．胺碘酮【score:8 分】 (1).窦性心动过速宜选用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔通过阻断 B 受体发挥对心脏的作 用，适用于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失 常。窦性心动过速时，致病因子常能引起交感神经兴 奋性增强。地高辛是心房纤颤或心房扑动首选的控制 心室率的药物。胺碘酮是广谱抗心律失常药，可用于 各种室上性和室性心律失常，如用于心房纤颤可恢复 及维持窦性节律。利多卡因降低自律性，提高致颤 阈；另外，心肌缺血时细胞外液 K + 浓度升高，血液 pH 降低，此时利多卡因减慢传导的作用增强，因而 该药是防治急性心肌梗死后心房纤颤的有效药物。 (2).心房纤颤或扑动时，控制心室率宜选用的药物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔通过阻断 B 受体发挥对心脏的作 用，适用于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失 常。窦性心动过速时，致病因子常能引起交感神经兴 奋性增强。地高辛是心房纤颤或心房扑动首选的控制 心室率的药物。胺碘酮是广谱抗心律失常药，可用于 各种室上性和室性心律失常，如用于心房纤颤可恢复 及维持窦性节律。利多卡因降低自律性，提高致颤 阈；另外，心肌缺血时细胞外液 K + 浓度升高，血液 pH 降低，此时利多卡因减慢传导的作用增强，因而 该药是防治急性心肌梗死后心房纤颤的有效药物。 (3).用于心房纤颤可恢复及维持窦性节律的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔通过阻断 B 受体发挥对心脏的作 用，适用于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失 常。窦性心动过速时，致病因子常能引起交感神经兴 奋性增强。地高辛是心房纤颤或心房扑动首选的控制 心室率的药物。胺碘酮是广谱抗心律失常药，可用于 各种室上性和室性心律失常，如用于心房纤颤可恢复 及维持窦性节律。利多卡因降低自律性，提高致颤 阈；另外，心肌缺血时细胞外液 K + 浓度升高，血液 pH 降低，此时利多卡因减慢传导的作用增强，因而 该药是防治急性心肌梗死后心房纤颤的有效药物。 (4).心室纤颤宜选用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔通过阻断 B 受体发挥对心脏的作 用，适用于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失 常。窦性心动过速时，致病因子常能引起交感神经兴 奋性增强。地高辛是心房纤颤或心房扑动首选的控制 心室率的药物。胺碘酮是广谱抗心律失常药，可用于 各种室上性和室性心律失常，如用于心房纤颤可恢复 及维持窦性节律。利多卡因降低自律性，提高致颤 阈；另外，心肌缺血时细胞外液 K + 浓度升高，血液 pH 降低，此时利多卡因减慢传导的作用增强，因而 该药是防治急性心肌梗死后心房纤颤的有效药物。 A．地高辛 B．卡托普利 C．哌唑嗪 D．氨氯地平 E．美托洛尔【score:6 分】 (1).过量引起严重心脏毒性的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查重点是抗心力衰竭药物的不良反应。 地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒 性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激肽、P 物质 和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；少 数患者首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、 出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”；美托洛尔为 β 肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌 上的 β 受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁 用。 (2).常在用药 1 周后出现刺激性干咳的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查重点是抗心力衰竭药物的不良反应。 地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒 性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激肽、P 物质 和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；少 数患者首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、 出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”；美托洛尔为 β 肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌 上的 β 受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁 用。 (3).严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查重点是抗心力衰竭药物的不良反应。 地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒 性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激肽、P 物质 和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；少 数患者首次应用哌唑嗪可出现直立性低血压、眩晕、 出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”；美托洛尔为 β 肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌 上的 β 受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁 用。 A．强心苷 B．氨力农 C．多巴酚丁胺 D．卡托普利 E．氢氯噻嗪【score:10 分】 (1).通过抑制 Ang Ⅰ转化酶而起降压作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：强心苷可与心肌细胞膜 Na + ，K + -ATP 酶结合，结合后酶活性降低，使细胞内 Na + 增多， 通过 Na + -Ca 2+ 交换增加，使得细胞内的 Ca 2+ 增 加，从而增强心肌收缩性；氨力农通过抑制心肌磷酸 二酯酶，增加心肌 cAMP 的含量而发挥正性肌力作 用；多巴酚丁胺为 β 受体激动剂，主要激动心脏的 β 1 受体，增强心肌收缩力和心脏指数，增加心输 出量；卡托普利为 Ang Ⅰ转化酶抑制药，减少 AngⅡ 的生成和缓激肽的降解，导致血管扩张，血压下降， 从而降低外周阻力和心脏负荷；氢氯噻嗪可促进体内 潴留的水、钠排出，减少血容量和回心血量，减轻心 脏前负荷。 (2).抑制心肌磷酸二酯酶，增加心肌 cAMP 的含量而 发挥正性肌力作用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强心苷可与心肌细胞膜 Na + ，K + -ATP 酶结合，结合后酶活性降低，使细胞内 Na + 增多， 通过 Na + -Ca 2+ 交换增加，使得细胞内的 Ca 2+ 增 加，从而增强心肌收缩性；氨力农通过抑制心肌磷酸 二酯酶，增加心肌 cAMP 的含量而发挥正性肌力作 用；多巴酚丁胺为 β 受体激动剂，主要激动心脏的 β 1 受体，增强心肌收缩力和心脏指数，增加心输 出量；卡托普利为 Ang Ⅰ转化酶抑制药，减少 AngⅡ 的生成和缓激肽的降解，导致血管扩张，血压下降， 从而降低外周阻力和心脏负荷；氢氯噻嗪可促进体内 潴留的水、钠排出，减少血容量和回心血量，减轻心 脏前负荷。 (3).与心肌细胞膜 Na + ，K + -ATP 酶结合而发挥作 用的药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强心苷可与心肌细胞膜 Na + ，K + -ATP 酶结合，结合后酶活性降低，使细胞内 Na + 增多， 通过 Na + -Ca 2+ 交换增加，使得细胞内的 Ca 2+ 增 加，从而增强心肌收缩性；氨力农通过抑制心肌磷酸 二酯酶，增加心肌 cAMP 的含量而发挥正性肌力作 用；多巴酚丁胺为 β 受体激动剂，主要激动心脏的 β 1 受体，增强心肌收缩力和心脏指数，增加心输 出量；卡托普利为 Ang Ⅰ转化酶抑制药，减少 AngⅡ 的生成和缓激肽的降解，导致血管扩张，血压下降， 从而降低外周阻力和心脏负荷；氢氯噻嗪可促进体内 潴留的水、钠排出，减少血容量和回心血量，减轻心 脏前负荷。 (4).激动心脏的 β 1 受体，增强心肌收缩力和心脏 指数的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：强心苷可与心肌细胞膜 Na + ，K + -ATP 酶结合，结合后酶活性降低，使细胞内 Na + 增多， 通过 Na + -Ca 2+ 交换增加，使得细胞内的 Ca 2+ 增 加，从而增强心肌收缩性；氨力农通过抑制心肌磷酸 二酯酶，增加心肌 cAMP 的含量而发挥正性肌力作 用；多巴酚丁胺为 β 受体激动剂，主要激动心脏的 β 1 受体，增强心肌收缩力和心脏指数，增加心输 出量；卡托普利为 Ang Ⅰ转化酶抑制药，减少 AngⅡ 的生成和缓激肽的降解，导致血管扩张，血压下降， 从而降低外周阻力和心脏负荷；氢氯噻嗪可促进体内 潴留的水、钠排出，减少血容量和回心血量，减轻心 脏前负荷。 (5).促进体内潴留的水、钠排出，减少血容量和回心 血量，减轻心脏前负荷的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：强心苷可与心肌细胞膜 Na + ，K + -ATP 酶结合，结合后酶活性降低，使细胞内 Na + 增多， 通过 Na + -Ca 2+ 交换增加，使得细胞内的 Ca 2+ 增 加，从而增强心肌收缩性；氨力农通过抑制心肌磷酸 二酯酶，增加心肌 cAMP 的含量而发挥正性肌力作 用；多巴酚丁胺为 β 受体激动剂，主要激动心脏的 β 1 受体，增强心肌收缩力和心脏指数，增加心输 出量；卡托普利为 Ang Ⅰ转化酶抑制药，减少 AngⅡ 的生成和缓激肽的降解，导致血管扩张，血压下降， 从而降低外周阻力和心脏负荷；氢氯噻嗪可促进体内 潴留的水、钠排出，减少血容量和回心血量，减轻心 脏前负荷。