医学考试-外科主治医师（骨外科学）模拟试卷63 15页

外科主治医师【骨外科学】模拟试卷 63 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.骨巨细胞瘤 X 线表现为 【score:2 分】 【A】外生性，可见明显破坏 【B】位于干骺端，可见有分腔 【C】偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 【此项为 本题正确答案】 【D】骨性破坏，可见 Codman 三角 【E】骨性破坏，可见片状钙化 本题思路： 2.骨巨细胞瘤外科分级，属于 【score:2 分】 【A】G 0 T 1～2 M 0～1 【B】G 0～1 T 0 M 0 【C】G 2 T 0 M 1 【D】G 0～1 T 0～2 M 0～1 【此项为本题正确答案】 【E】G 2 T 0 M 0 本题思路： 3.骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于 【score:2 分】 【A】X 线表现 【B】临床表现 【C】病理检查 【D】G、T、M 分级 【此项为本题正确答案】 【E】放疗后有否恶变 本题思路： 4.骨肉瘤 X 线片可见病变 【score:2 分】 【A】发生于骨端 【B】短管状骨多见 【C】呈膨胀性生长 【D】出现“日光照射”现象 【此项为本题正确 答案】 【E】与正常组织界限清楚 本题思路： 5.内生软骨瘤的 X 线表现是 【score:2 分】 【A】膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块 【此项为 本题正确答案】 【B】葱皮样骨膜反应 【C】“日光放射”状骨膜反应 【D】溶骨性骨破坏 【E】密度增高的肿瘤骨 本题思路： 6.35 岁男性，右手中指近节指骨肿胀、疼痛。查 体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压 痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是 【score:2 分】 【A】骨囊肿 【B】骨巨细胞瘤 【C】内生软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【D】骨软骨瘤 【E】骨结核 本题思路： 7.30 岁男性，右手中指与环指肿胀、疼痛。X 线片显 示中指与环指近节指骨膨胀性骨吸收。夹杂钙化斑。 诊断为内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后 1 年复 发，进一步的治疗是 【score:2 分】 【A】肿瘤段切除植骨术 【B】肿瘤段切除人工关节置换术 【C】截指术 【D】刮除植骨术 【此项为本题正确答案】 【E】放射治疗 本题思路： 8.病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤浅表静脉怒 张。肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 线 片：骨皮质已破坏、断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ 期。治疗应选择 【score:2 分】 【A】刮除植骨术 【B】截肢术 【此项为本题正确答案】 【C】刮除骨水泥充填术 【D】刮除灭活植骨术 【E】刮除灭活骨水泥充填术 本题思路： 9.17 岁男性患者。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软 骨瘤。3 天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动 轻微受限。其原因是 【score:2 分】 【A】骨软骨瘤恶变 【B】骨软骨瘤周围出现滑囊炎 【C】骨软骨瘤基底部折断 【此项为本题正确答 案】 【D】局部软组织挫伤 【E】骨软骨瘤外层软骨帽损伤 本题思路： 10.16 岁女孩。左小腿上段肿胀、疼痛半年，近 1 个 月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀 严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm×7cm 质 硬肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段里虫 蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三 角。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】左胫骨骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】左胫骨软骨肉瘤 【C】左胫骨骨巨细胞瘤恶变 【D】左胫骨慢性骨髓炎 【E】左胫骨骨软骨瘤恶变 本题思路： 11.女性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半 年。X 线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨 胀，中央有肥皂泡样改变。无明显的骨膜反应。以下 准备采用的治疗方案中。哪一项不恰当 【score:2 分】 【A】病段骨切除，带血管骨移植术 【B】病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合术 【C】病段骨切除，同种异体半关节移植术 【D】病灶刮除，骨水泥填塞 【E】股骨中、上 1／3 截肢，安装假肢 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 12.男性，35 岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾 在外院摄 X 线片。见右胫骨上端内侧有一 5cm×4cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫状阴影。骨端膨大。近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活 动受限。入院后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂 泡沫状阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择 【score:2 分】 【A】病灶不处理，严密观察 【B】病灶刮除+植骨 【此项为本题正确答案】 【C】瘤段切除+假体植入 【D】瘤段切除+植骨 【E】放射治疗 本题思路： 13.女性。36 岁，右股骨上端疼痛 20 天。查体：右 股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X 线片： 右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3 年前患乳腺癌， 施行乳腺癌根治术，局部无复发。拟检查其他部位的 骨骼是否有并存的病灶。最重要的检查项目是 【score:2 分】 【A】CT 【B】MRI 【C】ECT 【此项为本题正确答案】 【D】X 线断层摄影 【E】骨髓穿刺 本题思路： 14.骨软骨瘤可见到 【score:2 分】 【A】表面静脉怒张 【B】局部肿块，无触痛，外伤后始发现 【此项 为本题正确答案】 【C】多发生于扁平骨及不规则骨 【D】发病后迅速出现瘫痪 【E】病理性骨折后可自愈 本题思路： 15.骨囊肿可见到 【score:2 分】 【A】发病后迅速出现瘫痪 【B】表面静脉怒张 【C】多发生于扁平骨及不规则骨 【D】局部肿块，无触痛，外伤后始发现 【E】病理性骨折后可自愈 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.骨肉瘤可见到 【score:2 分】 【A】局部肿块，无触痛，外伤后始发现 【B】多发生于扁平骨及不规则骨 【C】表面静脉怒张 【此项为本题正确答案】 【D】发病后迅速出现瘫痪 【E】病理性骨折后可自愈 本题思路： 17.316 型不锈钢的优点是 【score:2 分】 【A】价格低 【此项为本题正确答案】 【B】耐蚀性好 【C】强度高 【D】生物相容性好 【E】耐疲劳性好 本题思路： 18.目前国内常用的普通医用不锈钢为 【score:2 分】 【A】316 型不锈钢 【此项为本题正确答案】 【B】钛合金 【C】钴铬钼合金 【D】钴镍合金 【E】钴镍铬钼合金 本题思路：316 型不锈钢价格低，是目前国内常用的 普通医用不锈钢材料。 19.Perthes 病最多发于 【score:2 分】 【A】4～8 岁男孩 【此项为本题正确答案】 【B】8～12 岁女孩 【C】2～4 岁儿童 【D】4～8 岁女孩 【E】8～12 岁男孩 本题思路：Perthes 病最好发于 4～8 岁儿童，男性 与女性发病率比例为 4：1。 20.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行 上班。第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青 紫。检查：右侧外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】踝关节外侧副韧带损伤 【此项为本题正确 答案】 【B】外踝骨折 【C】第 5 跖骨基底部骨折 【D】腓骨肌腱脱位 【E】胫骨前唇骨折 本题思路：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较 小。而踝关节外侧副韧带损伤是常见的运动系统损 伤，表现．为外踝前外下方肿胀、压痛，局部淤血。 21.关于成骨肉瘤的临床特征。下列哪项不准确 【score:2 分】 【A】起源于原始间充质细胞的成骨类，因而病变 在 X 线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改 变 【此项为本题正确答案】 【B】多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高 【C】多发于骨骺生长活跃的部位 【D】病变局部皮温增高，浅表静脉怒张 【E】确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞 本题思路：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性 程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位；病变局部皮 温增高，浅表静脉怒张，往往早期转移。所以 B、 C、D、E 答案都是正确的，只有 A 是错误的选项。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．棘突间浅压痛 B．棘突间深压痛 C．腰部骶棘肌处 压痛 D．腰部骶棘肌附着点处压痛 E．棘突两侧深压 痛【score:10 分】 (1).腰背肌筋膜炎引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腰肌劳损引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).椎间小关节损伤引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).棘上韧带损伤引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).棘间韧带损伤引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．儿童 B．青少年 C．青年 D．壮年 E．老年 【score:10 分】 (1).月骨无菌性坏死多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).原发性骨骺骨软骨病多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肩周炎多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).髌骨软骨软化症多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).胫骨结节骨软骨病多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：