医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷55 16页

外科主治医师【基础知识】模拟试卷 55 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.痈常见于 【score:2 分】 【A】糖尿病病人 【此项为本题正确答案】 【B】高血压病人 【C】肺结核病人 【D】心脏病人 【E】肾炎病人 本题思路： 2.不能引起败血症的细菌是 【score:2 分】 【A】破伤风杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】链球菌 【C】大肠埃希菌 【D】葡萄球菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路： 3.男性，8 岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大， 弛张性高热。4 天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛， 压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法是 【score:2 分】 【A】查血象 【B】臀部肿块 B 超检查 【C】臀部 X 线摄片 【D】头部 X 线摄片 【E】臀部肿块穿刺抽脓 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.男性，48 岁，因右臂红肿热痛 1 周。发热 38．9℃，红肿局限。2 天来寒战，高热 40．5℃。白 细胞计数 20．3×10 9 ／L，中性粒细胞百分比 0．90，血培养阳性。考虑为 【score:2 分】 【A】革兰阴性细菌败血症 【B】脓血症 【C】革兰阳性细菌败血症 【此项为本题正确答 案】 【D】真菌性败血症 【E】毒血症 本题思路： 5.男性，16 岁，因咽喉疼痛 5 天，昨日感寒战，发 热 39．5℃。白细胞计数 18．5×10 9 ／L，中性粒 细胞百分比 0．85。血培养阴性。考虑为 【score:2 分】 【A】真菌性败血症 【B】革兰阳性细菌败血症 【C】脓血症 【D】革兰阴性细菌败血症 【E】毒血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.腹股沟疝修补术，切口愈合良好，下述正确的是 【score:2 分】 【A】切口分类及愈合记录为“Ⅲ／丙” 【B】切口分类及愈合记录为“Ⅰ／甲” 【此项 为本题正确答案】 【C】切口分类及愈合记录为“Ⅱ／甲” 【D】切口分类及愈合记录为“Ⅱ／乙” 【E】切口分类及愈合记录为“Ⅳ／甲” 本题思路： 7.右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好， 下述正确的是 【score:2 分】 【A】切口分类及愈合记录为“Ⅰ／甲” 【B】切口分类及愈合记录为“Ⅲ／丙” 【C】切口分类及愈合记录为“Ⅱ／乙” 【D】切口分类及愈合记录为“Ⅱ／甲” 【此项 为本题正确答案】 【E】切口分类及愈合记录为“Ⅳ／甲” 本题思路： 8.腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良 好，下述正确的是 【score:2 分】 【A】切口分类及愈合记录为“Ⅱ／乙” 【B】切口分类及愈合记录为“Ⅲ／丙” 【C】切口分类及愈合记录为“Ⅱ／甲” 【D】切口分类及愈合记录为“Ⅰ／甲” 【E】切口分类及愈合记录为“Ⅲ／甲” 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 9.外科急性感染是指病程在 【score:2 分】 【A】1 周以内 【B】2 周以内 【C】3 周以内 【此项为本题正确答案】 【D】4 周以内 【E】6 周以内 本题思路： 10.外科慢性感染是指病程在 【score:2 分】 【A】3 周以内 【B】4 周以内 【C】1 个月内 【D】2 个月以内 【E】超过 2 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.院内感染常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】链球菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【E】变形杆菌 本题思路： 12.胃肠道手术后感染的常见致病菌是 【score:2 分】 【A】类杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】大肠埃希菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】变形杆菌 【E】肠杆菌 本题思路：类杆菌是革兰染色阴性的厌氧菌，存在于 口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠道手术后感染 和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。 13.确诊脓肿的主要依据是 【score:2 分】 【A】波动感 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【C】功能障碍 【D】WBC 曾加 【E】全身乏力 本题思路： 14.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是 【score:2 分】 【A】脓液稀薄，淡红色 【B】脓液稠厚，黄色，不臭 【此项为本题正确 答案】 【C】脓液稠厚，恶臭 【D】脓液淡绿色，甜，腥臭 【E】脓液特殊的恶臭 本题思路：金黄色葡萄球菌感染——是局限性组织坏 死，脓液稠厚，黄色；不臭。链球菌感染——脓液稀 薄，淡红色，量多；铜绿假单胞菌感染——脓液淡绿 色，甜腥臭；变形杆菌感染——脓液具有特殊的恶 臭。 15.“危险三角”的疖易并发 【score:2 分】 【A】眼睑炎 【B】上颌窦炎 【C】海绵状静脉窦炎 【此项为本题正确答案】 【D】口腔炎 【E】痈 本题思路：面部“危险三角区”的上唇周围和鼻部 疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉 进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦 炎。 16.痈常发生于身体的 【score:2 分】 【A】颈项部 【此项为本题正确答案】 【B】胸部 【C】腰部 【D】会阴部 【E】下肢 本题思路：痈常发生于成年人，多见于颈项、背等厚 韧皮肤部位。 17.败血症相关临床特点的主要表现是 【score:2 分】 【A】寒战后，高热呈现稽留热 【此项为本题正 确答案】 【B】血液细菌培养阳性 【C】出现转移性脓肿 【D】神志淡漠 【E】眼底视网膜病变 本题思路：败血症一般起病急，在突然的剧烈寒战 后，出现高达 40~C～41℃的发热，因致病菌在血液 中持续存在和不断繁殖，高热每曰波动在 0．5℃～ 1．0℃左右，呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现 瘀血点。血液细菌培养常阳性。一般不出现转移性脓 肿。 18.破伤风最可靠的预防方法是 【score:2 分】 【A】注射破伤风类毒素 【此项为本题正确答 案】 【B】及时清创 【C】3％H 2 O 2 冲洗伤口 【D】注射破伤风抗毒素 【E】注射入体破伤风免疫球蛋白 本题思路： 19.引起气性坏疽的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】梭状芽孢杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】链球菌 【E】类杆菌 本题思路：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种 严重的急性特异性感染。 二、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．肝肿瘤 B．甲状腺肿瘤 C．大肠癌 D．骨肿瘤 E．脑肿瘤【score:4 分】 (1).放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：放射性核素显像是检查肿瘤的手段之一， 一般可显示 2cm 以上的病灶。临床上甲状腺、肝、 骨、脑、大肠等部位肿瘤常选用此法检查。骨肿瘤诊 断阳性率较高，可早于 X 线显影。胃肠道肿瘤阳性率 低。 (2).放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．肺癌 B．乳腺癌 C．结肠癌 D．皮肤癌 E．四肢肉 瘤【score:4 分】 (1).可经门脉系统转移到肝的肿瘤是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：右半结肠由肠系膜上动脉供血，左半结肠 由肠系膜下动脉供血；静脉与动脉相似，分别经肠系 膜上静脉和肠系膜下静脉而汇入门静脉，故结肠癌血 行转移时多经门静脉转移至肝。椎旁静脉系统位于脊 柱周围，压力低，无静脉瓣，脱落的乳腺癌细胞极易 直接经肋间静脉进入该静脉系统，造成椎骨、骨盆、 肋骨等部位的骨转移。 (2).可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．头低卧位 B．高半坐卧位 C．低半坐卧位 D．侧卧 位 E．平卧位【score:4 分】 (1).食管癌手术全麻清醒后，病人应采取的体位是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手术后病人采取的体位应根据麻醉方式、 病人的全身状况、术式、疾病的性质等合理选择，使 病人舒适、便于活动和功能恢复。胸部手术后多采用 高半坐卧位，便于呼吸及有效引流。腹部手术后多取 低半坐卧位，以减少腹壁张力。 (2).胃大部切除术全麻清醒后，病人应采取的体位是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中 毒【score:4 分】 (1).短期内输库存血。病人容易发生的酸碱平衡紊乱 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当短期内输入大量库存血(4000ml 以上) 时。使库血中的构橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，而 发生碱中毒。当病人有幽门梗阻时，因大量呕吐，使 酸性胃液大量丧失导致碱中毒。 (2).幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．细胞毒素类 B．抗代谢类 C．抗生素类 D．生物碱 类 E．激素类【score:4 分】 (1).氟尿嘧啶属于化疗药物的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗肿瘤药物按作用原理分为五种：细胞毒 素类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类及激素类。其 中细胞毒素类是烷化剂类，由其氮芥基团作用于 DNA 和 RNA，酶、蛋白质导致细胞死亡，环磷酰胺属此 类。抗代谢类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互 竞争作用，影响与阻断了核酸的合成，氟尿嘧啶属此 类。 (2).环磷酰胺属于化疗药物的【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：