康复治疗技术主管技师专业实践能力-30 29页

康复治疗技术主管技师专业实践能力-30(总分：100分，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：20，score:40分)1.下列哪项不属于Bobath技术的特点【score:2分】【A】抑制异常运动模式【B】尽可能诱发正常运动【C】控制关键点【D】采用感觉刺激帮助肌张力的调整【E】采用螺旋对角旋转的运动模式【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]选项E属于PNF技术的特点。2.具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为【score:2分】【A】电睡眠疗法【B】经皮电神经刺激疗法【此项为本题正确答案】【C】正常肌肉的低频电疗法【D】直流电断续波疗法【E】电兴奋疗法 本题思路：[解析]经皮电神经刺激疗法可刺激神经达到镇痛的目的。3.关于协调评定下列哪一项是错误的【score:2分】【A】评定时患者必须意识清晰【B】评定前要向患者说明目的和检查方法，以充分取得患者的合作【C】应注意双侧对比【D】肌力在2级以上，评定才有意义【此项为本题正确答案】【E】应注意在睁眼、闭眼条件下障碍的差别本题思路：[解析]应注意被检肢体的肌力，当肌力不足3级时，该项评定无意义。4.穿横条衣服使人身体变胖，墙壁上装镜子使房间变得更大，这是【score:2分】【A】视差【B】惯性【C】补偿【D】错觉【此项为本题正确答案】 【E】感觉本题思路：5.膝关节人工关节置换术后使用CPM的开始时间是【score:2分】【A】术后1～3天【此项为本题正确答案】【B】术后3～5天【C】术后5～7天【D】术后1周后【E】术后2周后本题思路：[解析]关节置换术后的CPM使用，以越早越好，只要没有禁忌证，手术后第1天就可以开始；开始时间过晚，会导致肌肉及关节周围的软组织退化，影响关节功能；同时早期运动还可以促进伤口愈合。6.关于呼吸肌训练注意事项不正确的描述是【score:2分】【A】训练时避免情绪紧张【B】选择放松体位【C】避免过分减慢呼吸频率【D】每次训练一般为5～10分钟 【E】每次训练一般为10～25分钟【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]呼吸肌训练每次一般为5～10分钟，务必避免疲劳。7.在蜡疗中，下列哪种情况不需降低温度，避免过热【score:2分】【A】局部有瘢痕【B】局部感觉障碍【C】局部有痉挛【此项为本题正确答案】【D】局部血液循环障碍【E】局部感觉过敏本题思路：[解析]肌痉挛是蜡疗的适应证，不需要降低温度，避免过热。8.有氧运动训练时，下列哪项不提示运动强度过大【score:2分】【A】不能完成运动【B】活动时因气喘不能自由交谈【C】运动后有轻度的疲劳感【此项为本题正确答案】【D】运动后出现明显无力 【E】运动后出现恶心本题思路：[解析]进行有氧训练，其训练强度的控制非常重要，虽然可以用代谢当量、靶心率等来进行计算，但临床上往往会根据患者的主观感觉或表现来进行简单及时的判断；过大的量或过小的量均不符合要求，一般来说，以当天训练结束后有轻度的疲劳感，而休息后消失为基本要求；训练中出现明显不适或过后出现严重反应，均提示运动量过大。9.下肢矫形器不包括【score:2分】【A】踝足矫形器【B】膝踝矫形器【C】截瘫支具【此项为本题正确答案】【D】髋膝踝矫形器【E】膝关节矫形器本题思路：10.作业活动必须能使患者的指尖、指腹得到外界反复刺激，如按键、弹琴等，此种作业活动用于【score:2分】【A】左右失认训练方法 【B】手指失认训练方法【此项为本题正确答案】【C】偏身失认训练方法【D】躯体失认训练方法【E】体觉失认训练方法本题思路：[解析]手指失认训练方法：由于身体的表象须反复刺激才能在大脑皮质中再现，所以作业活动必须能使患者的指尖、指腹得到外界反复刺激，如按键、弹琴等。接受的刺激必须有一定的强度，在操作中可先张目体会，再闭目说出手指名。在抓握物品时需要给一个压力，压力的大小取决于物品的轻重。同时可移动手中的物品，使产生摩擦感，这种刺激对活化大脑皮质是有效的。11.物品失认症的训练方法是【score:2分】【A】对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认，如便器【此项为本题正确答案】【B】在学习过程中要强调患者把注意力集中在体会物品的特征上，如物品的质地、软硬、冷热等 【C】让患者把几种物品放置在房间的不同位置，离开房间，然后返回，再指出它们的准确位置并逐一取回【D】交叉促进训练健侧上肢越过中线在患侧进行作业【E】在患者做动作前闭上眼睛想象动作，然后睁眼尝试完成本题思路：[解析]物品失认的训练方法：①对常用的、必需的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认，如便器；②提供非语言的感觉-运动指导，如通过梳头来辨认梳子，教患者注意抓住物品的明显特征；③鼓励患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉等；④为了最大限度的独立，必要时可在物品上贴标签，提示患者。12.关于推拿手法的治疗作用下列说法错误的是【score:2分】【A】调节神经功能【B】促进体液循环【C】松解软组织粘连【D】心理效应 【E】加速骨折或骨痂的愈合【此项为本题正确答案】本题思路：13.关于协调性训练，下列哪项是正确的【score:2分】【A】症状轻的患者，可以从步行开始进行训练【B】从简单的单侧逐步过渡到比较复杂的双侧【此项为本题正确答案】【C】先从小范围缓慢的动作过渡到大范围快速动作【D】两侧轻重不等的，先训练重的一侧【E】两侧残疾程度相同的，原则上先从左侧开始本题思路：[解析]无论症状轻重的协调性功能障碍患者，都应从卧位训练开始，从大范围、快速的动作到小范围、慢速的动作，两侧轻重不等的，要从轻侧开始；两侧相同者，应从右侧开始。因此，答案B是正确的。14.截瘫患者利用腋杖步行时，不包括【score:2分】【A】两点步行 【B】三点步行【C】四点步行【D】五点步行【此项为本题正确答案】【E】同时拖地步行本题思路：[解析]截瘫患者步行(利用腋杖)时无五点步行的方式。15.关于轮椅坐姿的描述错误的是【score:2分】【A】双手握住轮椅的扶手【B】肘关节保持在屈曲90°左右【此项为本题正确答案】【C】臀部紧贴后靠背【D】上身稍向前倾【E】双足间距与骨盆同宽本题思路：[解析]轮椅坐姿时肘关节保持屈曲120°左右。16.某患者，因车祸致T10。不完全性脊髓损伤，双下肢肌力3～4级，经一段时间康复治疗后，现准备进行步行训练，在步行训练前的准备训练中，哪项不 是其训练的内容【score:2分】【A】ADL训练【此项为本题正确答案】【B】双上肢的肌力训练【C】保持ROM训练【D】助行器的使用训练【E】站立平衡训练本题思路：[解析]在步行前的准备训练中，重点是双上肢、下肢和躯干的肌力、关节活动度及平衡的训练，包括行走辅助器的正确使用；而ADL训练不是步行训练的准备训练。17.进行腹式呼吸训练时，呼气与吸气的时间比例大致为【score:2分】【A】0.8:1【B】1:0.8【C】1.5:1【D】1:1【此项为本题正确答案】【E】1:1.5本题思路： 18.进行牵张治疗后，下列哪项可以减少牵张所致的微小损伤性肌痛【score:2分】【A】红外线【B】温水疗【C】微波【D】超短波【E】冷疗【此项为本题正确答案】本题思路：19.使用水疗时，对痉挛性瘫痪的患者来说，哪种水温是合适的【score:2分】【A】水温35～37℃【B】水温37～38℃【此项为本题正确答案】【C】水温38～40℃【D】水温40～45℃【E】不超过50℃本题思路： 20.紫外线的首次局部照射治疗，通常是要求足够大的剂量，照射后皮肤应出现【score:2分】【A】无肉眼可见的红斑反应【B】可见的轻微的红斑反应【此项为本题正确答案】【C】明显的红斑反应【D】强红斑反应【E】照射2小时后出现强烈红斑反应本题思路：[解析]紫外线照射的剂量共分为5级，紫外线的首次局部照射剂量是要求于照射后局部皮肤呈现出轻微红斑反应，属于2级红斑量(或称中红斑量)。二、A3/A4型题(总题数：6，score:40分)患者，男，脑出血后1个月，患者可自己拿勺子进食，但需要别人把餐具及食物准备好，进食时间较长，小便偶尔有失禁，穿脱衣服时自己可完成一半，另一半需要别人帮助。【score:6分】(1).该患者用改良Barthel指数评估，小便控制项评分为多少【score:2分】 【A】20分【B】15分【C】10分【D】5分【此项为本题正确答案】【E】0分本题思路：[解析]10分：能控制小便；5分：偶尔有尿失禁；0分：尿失禁。(2).该患者用改良Barthel指数评估，进食项评分为多少【score:2分】【A】20分【B】15分【C】10分【D】5分【此项为本题正确答案】【E】0分本题思路：[解析]10分：在正常时间内独立完成，食物放在盘子里或桌上患者能拿到的地方；5分：需要较多帮助或需要较多时间才能完成进餐。(3).该患者用改良Barthel指数评估，穿脱衣服项评分为多少【score:2分】【A】20分 【B】15分【C】10分【D】5分【此项为本题正确答案】【E】0分本题思路：[解析]10分：独立穿脱所有衣服、系鞋带，戴支具或腰围时，能自己穿脱；5分：需要帮助，但自己能完成一半。患者，男，脊髓不完全性损伤后2个月，损伤平面T10，可借助AFO，肘拐上下一层楼，可自己进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸。【score:4分】(1).该患者用改良Barthel指数评估，上下楼梯项评分为多少【score:2分】【A】20分【B】15分【C】10分【此项为本题正确答案】【D】5分【E】0分本题思路：[解析]10分：独自上、下一层楼，可抓扶手，也可用手杖、腋杖；5分：在帮助或监督下上、下一层楼。 (2).该患者用改良Barthel指数评估，进出厕所项评分为多少【score:2分】【A】20分【B】15分【C】10分【此项为本题正确答案】【D】5分【E】0分本题思路：[解析]10分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸，必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身体，如用便盆，用后能自己倒掉并清洗；5分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，便后用卫生纸。患者，女，40岁。突发讲话不清1月余入院。MR检查示“脑干梗死”。检查：构音不清，理解正常，伸舌不能，唇活动差，嘴唇闭合无力，软腭抬升差，咽反射差。【score:6分】(1).该患者语言障碍的诊断是【score:2分】【A】失语症【B】言语失用【C】运动性构音障碍【此项为本题正确答案】 【D】功能性构音障碍【E】器质性构音障碍本题思路：[解析]运动性构音障碍是指由于神经或肌肉的病变导致构音器官无力或肌力下降所导致的语音不清晰。(2).下列哪项训练可改善患者的吞咽反射【score:2分】【A】唇闭锁练习【B】冷刺激咽部黏膜【此项为本题正确答案】【C】咳嗽训练【D】牵拉舌尖训练【E】用力推掌发“a”音训练本题思路：[解析]冷刺激能有效地强化吞咽反射。(3).针对患者的鼻咽闭锁功能差，采用的下列训练中不正确的是【score:2分】【A】鼻吸气-口呼气训练【B】用力叹气【C】重复发“a-a-a”音，每次发音后停顿3～5秒【D】伸舌训练【此项为本题正确答案】 【E】用冰块或细软毛刷直接刺激软腭本题思路：[解析]鼻咽腔闭锁功能训练(软腭训练)包括：①鼻吸气-口呼气：由鼻深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出。②吹气。③发声：，d．重复发“a-a-a”音，每次发音后停顿3～5秒．b．辅音-元音组合练习，如重复“pa-da"或“ci-chi”；c．鼻音-非鼻音组合练习，如“ma-ni”。④软腭抬高：a．用力叹气；b．用冰块或细软毛刷直接刺激软腭；c．用压舌板辅助软腭抬高。一截肢患者需安装大腿假肢。【score:8分】(1).首先需进行评定，评定的内容不包括【score:2分】【A】接受腔【B】悬吊能力【C】对线【D】假肢重量【此项为本题正确答案】【E】假肢长度本题思路：[解析]下肢假肢的评定包括：接受腔、悬吊能力、对线、假肢长度。(2).假肢可比健侧略短【score:2分】 【A】1cm【此项为本题正确答案】【B】1.5cm【C】2cm【D】2.5cm【E】3cm本题思路：[解析]一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿假肢可比健侧略短1cm。(3).步态评定时出现侧倾步态，可能原因为【score:2分】【A】膝结构过僵【B】髋关节过度外展【C】内收组织卷皱【D】假肢长度过短【此项为本题正确答案】【E】膝摩擦不足本题思路：[解析]假肢于站立期时，身体向假肢侧倾斜，其原因主要有假肢长度过短、对线时足部相对于接受腔过于靠外，接受腔外侧壁或内侧壁不合适，引起股内侧部疼痛等。(4).假肢使用时不正确的是【score:2分】 【A】应经常清洗残肢和接受腔，保持残肢和接受腔的干燥【B】当残肢萎缩，接受腔变大时，应立即更换接受腔【此项为本题正确答案】【C】当金属关节不灵活或有响声时，要及时清洗加油或更换新轴【D】截肢者不要随意换穿与制作假肢时设计的鞋跟高度不同的鞋【E】如鞋跟高度更换后，应对假肢重新进行对线调整本题思路：[解析]当残肢萎缩，接受腔变大时，可先增加残肢袜或增加内衬垫。必要时应更换接受腔。患者，女，56岁，反复腰痛2年。【score:10分】(1).肾虚型腰痛患者进行针刺治疗，符合近部取穴原则的穴位是【score:2分】【A】昆仑【B】大肠俞【此项为本题正确答案】【C】委中【D】心俞【E】合谷 本题思路：[解析]循经取穴常用的取穴方法为近部取穴：选取疾病部位或附近的穴位进行治疗。大肠俞位于腰部，第四腰椎棘突旁开1.5寸。(2).符合远部取穴原则的穴位是【score:2分】【A】委中【此项为本题正确答案】【B】大肠俞【C】肺俞【D】肾俞【E】气海俞本题思路：[解析]远部取穴：选取通过病变部位的经络或与之相关的经络远端穴位进行治疗。经常选取肘膝关节以下的特定穴。腰背委中穴，委中为膀胱经合穴，乃治疗腰痛之要穴。(3).符合随证取穴原则的穴位是【score:2分】【A】腰痛点【此项为本题正确答案】【B】肾俞【C】委中【D】神门【E】三阴交 本题思路：[解析]随证取穴：针对症状选取有特定作用的穴位。腰痛点为手穴中之奇穴，治疗腰痛症状有良好疗效。(4).符合辨证取穴原则的穴位是【score:2分】【A】腰痛点【B】肾俞【此项为本题正确答案】【C】脾俞【D】神门【E】三阴交本题思路：[解析]肾虚型按辨证取穴原则，取肾俞穴位最为合适。(5).下列治疗方法中，对于本病最合适的治疗方法是【score:2分】【A】刺络放血【B】拔火罐【C】挑刺【D】温针灸【此项为本题正确答案】【E】埋线本题思路：[解析]温针灸是针刺与艾灸共同使用的一种方法。适用于既需要留针，又必须施灸的疾病。 操作方法是针刺得气后，将毫针留在适当的深度，将艾绒捏在针柄上点燃，直到艾绒燃完为止。或用一段长为2cm左右的艾条插在针柄上，点燃施灸，使热力通过针身传入体内，达到治疗的目的，此法是一种简而易行的针灸并用方法，故临床上常用于肾虚型腰痛，疗效显著。患者，男，23岁，工人，因车祸致胸12、腰1粉碎性骨折，在当地医院就诊MRI显示脊髓完全横断，手术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数6级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧失、二便失禁、感觉消失)3个月后转入我院诊断结论：T12、L1粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊髓损伤，检查除截瘫指数6级外合并严重的肌肉萎缩。【score:6分】(1).本病患者针刺治疗首选的主要穴位是【score:2分】【A】夹脊穴【此项为本题正确答案】【B】曲池【C】太渊【D】百会 【E】肾俞本题思路：[解析]脊椎瘫痪首选夹脊穴，直接针对脊柱受伤的部位，更有效地调整其功能。(2).上肢瘫针刺，下列穴位组合首选【score:2分】【A】肩髑、曲池、外关、合谷【此项为本题正确答案】【B】肩贞、小海、外关、神门【C】内关、大陵、劳宫、阳溪【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际【E】曲泽、劳宫、支沟、太渊本题思路：[解析]肩髃、曲池、外关、合谷包含了手三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选之，其他以阴经为主，不是首选。(3).下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选【score:2分】【A】髀关、伏兔、梁丘、足三里【B】血海、解溪、三阴交、公孙【C】环跳、风市、阳陵泉、昆仑【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际 【E】环跳、委中、足三里、阳陵泉【此项为本题正确答案】本题思路：[解析]环跳、委中、足三里、阳陵泉包含了足三阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选之，其他以阴经为主或只代表了一部分经穴，不是首选。三、B型题(总题数：4，score:20分)•【A】0级•【B】1级•【C】2级•【D】3级•【E】4级【score:4分】(1).以上Ashworth痉挛量表的分级标准中，如果患者的肌张力不增加，应属于【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】 【E】本题思路：(2).以上Ashworth痉挛量表的分级标准中，如果患者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困难”，应属于【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：•【A】肩外侧肩峰下注射•【B】肱二头肌长头结节间沟注射•【C】肩胛内上角注射•【D】肱骨外上髁注射•【E】腕管注射【score:4分】(1).前臂远端屈肌腱鞘炎患者应选用的注射疗法是【score:2分】 【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).肩周炎患者应选用的注射疗法是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：•【A】不需任何镇痛剂•【B】需非麻痹性镇痛剂•【C】需口服麻醉剂•【D】需口服/或肌肉注射麻醉剂•【E】需静脉注射麻醉剂【score:6分】 (1).癌痛5级评定法中3级的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).癌痛5级评定法中1级的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).癌痛5级评定法中2级的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】 本题思路：•【A】抑制原始的运动模式•【B】对角螺旋运动模式•【C】牵张肌肉•【D】坐位时的躯干与颈部训练•【E】冰刺激和擦刷【score:6分】(1).属于PNF技术的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于MRP技术的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】 【E】本题思路：(3).属于Rood技术的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：