医学考试-泌尿系统疾病练习试卷7-1 31页

泌尿系统疾病练习试卷 7-1 (总分：130 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：4，score:16 分) 有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固 酮水平均明显增高。【score:4 分】 (1).哪项是调节血压的重要环节【score:2 分】 【A】肾素的释放 【此项为本题正确答案】 【B】血清血管紧张素转换酶的活性增强 【C】醛固酮的释放 【D】血压的升高 【E】血钠的升高 本题思路：肾脏可以分泌多种增高血压的因子，主要 是肾小球旁细胞分泌大量肾素，过多的血管紧张素Ⅱ 通过直接缩血管作用、刺激醛固酮分泌导致水钠潴留 和兴奋交感神经系统使血压增高。 (2).超声心动图最可能的改变是【score:2 分】 【A】左室腔缩小 【B】双房扩大 【C】左室肥厚和(或)扩大 【此项为本题正确答 案】 【D】冠状动脉扩张 【E】右室肥厚 本题思路： 患儿，男性，10 岁，水肿、尿少、肉眼血尿 3 天，3 周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布， 伴关节肿痛。【score:4 分】 (1).最可能的是【score:2 分】 【A】狼疮性肾炎 【B】急性肾小球肾炎 【C】过敏性紫癜肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】乙肝病毒相关性肾炎 【E】IsA 肾病 本题思路： (2).为明确病因，首选检查【score:2 分】 【A】肾脏 B 超 【B】血清抗“O” 【C】肾功能 【D】肾穿刺活检 【此项为本题正确答案】 【E】血清 C3 本题思路： 5 岁小儿，体重 20kg，24 小时尿量 1000ml。血 BUN 6．8mmol／L，肌酐 75μmol／L，泼尼松治疗，尿 Cr 3490μmol／L。【score:4 分】 (1).该小儿内生肌酐清除率为【score:2 分】 【A】70ml(1．73m 2 .min) 【此项为本题正确答 案】 【B】32ml(1．73m 2 .min) 【C】47ml(1．73m 2 .min) 【D】90ml(1．73m 2 .min) 【E】47ml(1．73m 2 .min) 本题思路：Ccr=尿肌酐浓度×尿流量(ml／min)／血 肌酐浓度校正肌酐浓度=Cer×1．73÷小儿体表面积 (m 2 )根据体重计算体表面积=体重 (kg)×0．035+0．1 (2).该小儿肾功能状态为【score:2 分】 【A】正常 【B】肾功能不全代偿期 【此项为本题正确答 案】 【C】肾功能不全失代偿期 【D】肾衰竭期 【E】终末肾 本题思路： 患儿男，7 岁。反复眼睑水肿 5 个月，尿常规：尿蛋 白(+++)，红细胞 15～20 个／HP，血清中乙肝标志物 为大三阳。【score:4 分】 (1).此例诊断价值最大的辅助检查手段是【score:2 分】 【A】血脂测定 【B】肾功能检查 【C】肾脏病理检查 【此项为本题正确答案】 【D】24 小时尿蛋白定量 【E】肝功能检查 本题思路： (2).该病最可能的肾脏病理类型是【score:2 分】 【A】系膜增生性肾小球肾炎 【B】毛细血管内增生性肾小球肾炎 【C】膜增生性肾小球肾炎 【D】局灶节段性肾小球硬化 【E】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：44，score:88 分) 1.最能准确反映肾小球滤过率的指标是 【score:2 分】 【A】血肌酐(Scr) 【B】内生肌酐清除率(Ccr) 【此项为本题正确答 案】 【C】尿溶菌酶 【D】血尿素氮(BUN) 【E】N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和 γ-谷氨酰 胺转移酶(γ—GT) 本题思路：BUN 受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较 大，在肾小球滤过率低于正常 50％～60％时 BUN 才 会升高；Scr 在 GFR 降至正常的 70％以下才会升高。 尿溶菌酶、NAG、γ-GT 均为衡量肾小管功能的指 标。 2.肾小球疾病的发病机制是 【score:2 分】 【A】免疫复合物介导型 【B】感染性炎性病变 【C】炎症介质介导型 【D】免疫介导型炎性病变 【此项为本题正确答 案】 【E】非免疫非感染性病变 本题思路： 3.新生儿肾功能的特点哪项不正确 【score:2 分】 【A】肾糖阈较低 【B】碳酸氢钠肾阈低，泌氢和生成铵能力差 【C】钠排出能力较强 【此项为本题正确答案】 【D】未成熟儿肾保留钠能力差 【E】排钾能力较差 本题思路： 4.急性肾炎小儿恢复上学的指标是 【score:2 分】 【A】血尿消失 【B】血压正常 【C】红细胞沉降率正常 【此项为本题正确答 案】 【D】ASO 滴度正常 【E】尿蛋白消失 本题思路： 5.肾脏分泌肾素的主要部位是 【score:2 分】 【A】致密斑 【B】球旁细胞 【此项为本题正确答案】 【C】间质细胞 【D】肾小管细胞 【E】肾小球毛细血管细胞 本题思路： 6.93％的新生儿于生后几小时内排尿 【score:2 分】 【A】10 小时 【B】12 小时 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】48 小时 【E】72 小时 本题思路： 7.先天性肾病综合征的发病年龄通常在生后 【score:2 分】 【A】1 个月内 【B】3 个月内 【此项为本题正确答案】 【C】6 个月内 【D】1 岁内 【E】3 岁内 本题思路： 8.小儿肾功能达成人水平的年龄为 【score:2 分】 【A】0．5～1 岁 【B】1～1．5 岁 【此项为本题正确答案】 【C】1．5～2 岁 【D】2～2．5 岁 【E】2．5～3 岁 本题思路： 9.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是下列哪 种 【score:2 分】 【A】微小病变型肾病 【此项为本题正确答案】 【B】膜性肾病 【C】系膜增生性肾小球肾炎 【D】膜增生性肾小球肾炎 【E】局灶节段肾小球硬化 本题思路：儿童原发性肾病综合征以微小病变型占大 多数，约 80％，临床多表现为单纯性肾病。 10.新生女婴尿道长仅 【score:2 分】 【A】0．5cm 【B】1cm 【此项为本题正确答案】 【C】1．5cm 【D】2cm 【E】2．5cm 本题思路： 11.I 型肾小管酸中毒是由于 【score:2 分】 【A】远端肾小管泌氢障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】近端肾小管重吸收 HCO - 3 障碍 【C】醛固酮分泌不足 【D】肾小管对醛固酮反应低下 【E】肾小球滤过功能低下 本题思路： 12.急性肾衰竭患儿尿量逐渐增多，全身水肿减轻， 24 h 尿量大于多少时，即为利尿期 【score:2 分】 【A】200mL／m 2 【B】250mL／m 2 【此项为本题正确答案】 【C】300ml／m 2 【D】350mL／m 2 【E】400ml／m 2 本题思路： 13.有关小儿排尿问题以下错误的是 【score:2 分】 【A】93％的新生儿在出生后 24 h 内排尿 【B】99％的新生儿在出生后 48 h 内排尿 【C】出生 1 周后排尿每日 20～25 次 【D】18 个月已能控制排尿 【此项为本题正确答 案】 【E】学龄前和学龄期儿童排尿每日 6～7 次 本题思路： 14.有关正常小儿尿蛋白的特点下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】主要成分是白蛋白 【B】定量不超过 100mg／kg 【此项为本题正确 答案】 【C】定量不超过 100mg／m 2 【D】尿蛋白／肌酐≤0．2 【E】尿蛋白定性试验阴性 本题思路： 15.小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在 【score:2 分】 【A】输尿管下段 【B】输尿管口(入膀胱处) 【C】输尿管中段 【D】输尿管上段 【E】输尿管肾盂连接部 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.急性肾衰竭电解质紊乱常见的是 【score:2 分】 【A】高钾、低钠、低钙、低镁、高磷和低氯血症 【B】高钾、低钠、高钙、高镁、高磷和低氯血症 【C】高钾、高钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症 【D】低钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症 【E】高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血 症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.全程肉眼血尿提示血尿源于 【score:2 分】 【A】后尿道 【B】尿道 【C】肾小球 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱三角区 【E】膀胱颈部 本题思路： 18.小儿脓尿是指 【score:2 分】 【A】任何时间排出的尿，沉渣中白细胞＞5 个／ HP(高倍视野) 【B】清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞＞5 个／HP 【C】清晨中段尿，沉渣中自细胞＞5 个／ HP 【此项为本题正确答案】 【D】清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞＞ 10 个／HP 【E】清晨中段尿，离心后镜检，沉渣中白细胞＞ 20 个／HP 本题思路： 19.急性肾炎引起水肿的主要机制是 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿引起低蛋白血症 【B】血压增高引起急性心力衰竭 【C】肾小球滤过率下降 【此项为本题正确答 案】 【D】全身毛细血管通透性增加 【E】抗利尿激素分泌过多 本题思路：急性肾炎引起的水肿主要由于肾小球滤过 率下降，尿量减少，全身体液增加所致。 20.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理 的电解质失调是 【score:2 分】 【A】低氯血症 【B】低钠血症 【C】低钙血症 【D】高镁血症 【E】高钾血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.上尿路结石的典型症状是 【score:2 分】 【A】尿频、尿急、尿痛 【B】活动后绞痛并有血尿 【此项为本题正确答 案】 【C】间歇性无痛血尿 【D】下腹部疼痛并有恶心 【E】排尿突然中断 本题思路： 22.不符合单纯性肾病的临床表现是 【score:2 分】 【A】全身水肿 【B】大量蛋白尿 【C】低白蛋白血症 【D】肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 【E】高胆固醇血症 本题思路： 23.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【B】血尿，高血压 【此项为本题正确答案】 【C】高胆固醇症 【D】低蛋白血症 【E】高度水肿 本题思路： 24.急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为 【score:2 分】 【A】ASO 升高 【B】红细胞沉降率增快 【C】血清补体 C 3 下降 【此项为本题正确答 案】 【D】血浆蛋白明显下降 【E】大量蛋白尿 本题思路： 25.足月新生儿出生时，肾单位数量即与成人相等， 每侧肾脏有肾单位 【score:2 分】 【A】2 万～10 万个 【B】10 万～50 万个 【C】60 万～80 万个 【D】80 万～100 万个 【此项为本题正确答案】 【E】100 万～200 万个 本题思路： 26.肾单位的组成 【score:2 分】 【A】肾小体和肾小管 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球和肾小囊 【C】肾小球和肾小管 【D】肾小囊和肾小管 【E】肾小体和肾小管 本题思路：肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单 位，包括肾小体和肾小管。每个肾脏约有 100 多万个 肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。 27.儿童肾脏的生理功能不包括 【score:2 分】 【A】浓缩和稀释功能 【B】肾小球滤过功能 【C】肾小管的重吸收和排泄功能 【D】产生抗利尿激素 【此项为本题正确答案】 【E】酸碱平衡的调节功能 本题思路：抗利尿激素是由脑垂体分泌，它的分泌与 释放受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。 28.急性肾炎发生高血压的原因有 【score:2 分】 【A】全身小动脉痉挛 【B】肾素分泌增多 【C】醛固酮分泌增多 【D】血容量增加 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾缺血导致肾素量增加，肾素是一种特殊 的蛋白水解酶，具有很强烈的收缩血管作用，从而使 血压升高。由于变态反应所引起的反射性全身性小动 脉痉挛的结果，水钠潴留，血容量增加，从而使血压 过高。 29.目前国内确诊乙肝病毒相关肾炎的条件是 【score:2 分】 【A】有肾炎或肾病综合征症状 【B】血清有 HBV 感染证据 【C】肾组织病理多为膜性肾病、膜增生性肾炎 【D】肾活组织免疫荧光检查有 HBeAg、HBsAg、 HBcAg、IgG、C 3 沉积 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.关于儿童肾脏生理特点的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】婴幼儿期肾脏滤过功能较成人差 【B】婴幼儿期肾小管重吸收功能较差 【C】婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能差 【D】新生儿分泌肾素较少 【此项为本题正确答 案】 【E】出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌 下降 本题思路：新生儿的肾脏已具有内分泌功能，其血浆 肾素、血管紧张素和醛固酮均等于或高于成人，生后 数周内逐渐降低。 31.不属于原发性急进性肾炎的免疫病理类型是 【score:2 分】 【A】抗肾抗体型 【B】免疫复合物型 【C】寡免疫沉积型 【D】脂质沉着型 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不包括 本题思路：原发性急进性肾炎的免疫病理类型根据免 疫荧光分为三种：抗肾抗体型、免疫复合物型、寡免 疫沉积型。 32.哪项不属于蛋白尿形成的原因 【score:2 分】 【A】肾小管分泌性蛋白增加 【B】肾小管回吸收能力下降 【C】肾小球滤过膜通透性增高 【D】进食大量大分子蛋白 【此项为本题正确答 案】 【E】血液中异常小分子蛋白增高，滤过增多 本题思路：正常人进食大量大分子蛋白不会引起蛋白 尿。 33.婴幼儿易发生尿路感染的解剖特点不包括哪一项 【score:2 分】 【A】输尿管管壁肌肉弹力纤维发育不良 【B】肾脏的位置较低 【此项为本题正确答案】 【C】输尿管、膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜，下段 输尿管较直且短 【D】女婴尿道短，且距肛门近 【E】男婴常有包茎或泌尿系解剖畸形 本题思路： 34.单纯性肾病综合征多见于 【score:2 分】 【A】2～7 岁儿童 【此项为本题正确答案】 【B】7 岁以上儿童 【C】青年女性 【D】成人 【E】老年 本题思路： 35.肾病综合征并发低钾血症的主要原因是 【score:2 分】 【A】摄入量少 【B】水肿消退或激素治疗期大量钾随尿排 出 【此项为本题正确答案】 【C】碱中毒 【D】组织修复消耗 【E】以上都不是 本题思路： 36.哪种儿童肾脏病不引起高血压 【score:2 分】 【A】肾结核 【B】肾囊肿 【C】糖尿病性肾小球硬化 【此项为本题正确答 案】 【D】慢性肾小球肾炎 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路： 37.血行尿路感染的好发年龄是 【score:2 分】 【A】儿童各时期 【B】幼儿 【C】学龄儿童 【D】新生儿及婴儿 【此项为本题正确答案】 【E】年长儿 本题思路： 38.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值 【score:2 分】 【A】急性间质性肾炎 【B】急性肾小球肾炎 【C】膀胱输尿管反流 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾小球肾炎 【E】急性肾衰竭 本题思路： 39.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是 【score:2 分】 【A】血尿素氮升高 【B】血肌酐升高 【C】内生肌酐清除率下降 【D】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【E】尿培养 本题思路： 40.有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是 【score:2 分】 【A】蛋白尿程度 【B】血尿程度 【C】高血压的程度 【D】肾脏大小 【此项为本题正确答案】 【E】氮质血症程度 本题思路： 41.国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是 【score:2 分】 【A】血肌酐≥88μmol／L，血尿素氮≥7．14mmol ／L 【B】血肌酐≥176μmoL／L，血尿素氮≥15mmol／ L 【此项为本题正确答案】 【C】血钾≥6．0mmol／L 【D】动脉血气分析 pH＜7．35 【E】血肌酐≥354μmol／L，血尿素氮 ≥28．6mmol／L 本题思路： 42.有关水肿产生的机制，错误的是 【score:2 分】 【A】水、钠潴留 【B】毛细血管滤过压升高 【C】毛细血管通透性增高 【D】淋巴液或静脉回流受阻 【E】血浆胶体渗透压增高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.肾小球疾病通常具有以下特点，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】肾小球性血尿，可伴管型尿 【B】肾小球性蛋白尿以白蛋白为主 【C】无肾小管损伤 【此项为本题正确答案】 【D】肾小球滤过功能损伤先于而且重于肾小管功 能障碍 【E】可引起高血压、水肿 本题思路：肾小球疾病可伴有肾小管损伤。 44.肾脏不产生和分泌的激素是 【score:2 分】 【A】血管紧张素 【B】肾素 【C】促红细胞生成素 【D】前列腺素 【E】1，25-(OH) 2 D 3 【此项为本题正确答案】 本题思路：食物中的维生素 D 2 被吸收后与血浆中的 维生素 D 结合蛋白相结合后转运到肝脏，首先在肝脏 发生第一次羟化，生成 25-羟维生素 D 3 [25- (OH)D 3 ]，循环中的[25 一(OH)D 3 ]与 α-球蛋白结合被运 到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的 1-α 羟 化酶的作用下再次羟化，生成有很强生物活性的 1， 25-二羟维生素 D 即 1，25-(OH) 2 D 3 。 三、 B1 型题(总题数：5，score:26 分) A．每日尿量＜50mlB．每日尿量＜100mlC．每日尿量 ＜200mlD．每日尿量＜300mlE．每日尿量＜400ml 【score:6 分】 (1).无尿的标准【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).学龄儿童少尿的标准【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).婴幼儿少尿的标准【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常婴儿每日排尿量为 400～500ml，幼 儿为 500～600ml，学龄前儿童 600～800ml，学龄儿 童为 800～1400ml，当学龄儿童每日排尿量少于 400ml，学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿少于 200ml 时即为少尿。 A．内皮素 B．心钠素 C．肾素 D．前列腺素 E．促 RBC 生成素【score:4 分】 (1).血管内皮细胞分泌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾小球旁细胞分泌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．微小病变 B．膜增生性肾小球肾炎 C．IgA 肾病 D．膜性肾病 E．弥漫性系膜硬化【score:6 分】 (1).单纯型肾病综合征常见病理类型【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乙型肝炎病毒相关肾炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).先天性肾病综合征病理类型可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．脑 B．肺 C．心脏 D．肝 E．肾【score:6 分】 (1).休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应 的脏器是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).休克时很少发生不可逆变化的脏器是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).根据 CO 2 分压及酸碱度值高低来调节血流的脏 器是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．常染色体显性遗传疾病 B．常染色体隐性遗传疾 病 C．性染色体显性遗传疾病 D．性染色体隐性遗传 疾病 E．非遗传疾病【score:4 分】 (1).幼儿型多囊肾是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人型多囊肾是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：