医学考试-病理学专业知识和专业实践能力-7 31页

病理学专业知识和专业实践能力-7 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：37，score:37 分) 1.多发性硬化的中枢神经系统主要基本病变是 A．白质脱髓鞘 B．血管周围淋巴细胞浸润 C．病变淋巴浸润 D．病变区可见格子细胞 E．神经元纤维缠结 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 和 C 见于流行性乙型脑炎，D 见于脑梗 死和多发性硬化但不是基本病变，E 见于 Parkinson 病。 2.颅内最常见的神经系统肿瘤是 A．脑膜瘤 B．胶质瘤 C．松果体肿瘤 D．脉络丛肿瘤 E．原始神经外胚叶肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 占颅内肿瘤的 40%～60%，A 占颅内肿瘤 的 16%～20%。 3.神经元胞质或核内出现包涵体的原因是 A．病毒感染 B．细菌感染 C．真菌感染 D．放线菌感染 E．螺旋体感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.Parkinson 病的特征性病理改变是 A．额叶萎缩 B．壳核神经元脱失 C．黑质多巴胺脱失 D．大脑皮质神经元丧失 E．脊髓前角运动神经元减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.颅内压升高不能出现 A．头痛 B．恶心 C．视觉障碍 D．脑疝 E．呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅内压升高主要表现头痛、呕吐和视觉障 碍三联症，引起脑组织移位和脑疝。 6.流行性乙型脑炎的传播途径是 A．消化道 B．呼吸道 C．经血液传播 D．性传播 E．蚊虫传播 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.属于颅内出血的是 A．硬膜外出血 B．硬膜下出血 C．蛛网膜下腔出血 D．脑内出血 E．以上全部属于 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.脑内出血最常见的原因是 A．高血压和动脉瘤 B．外伤 C．血液病 D．肿瘤 E．感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.不符合神经母细胞瘤特点的是 A．发生于婴儿和儿童 B．出现 Homer-Wright 菊形团 C．浸润性生长，易转移 D．S-100、NSE 和 NF 可阳性 E．恶性度极低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：神经母细胞瘤是恶性度很高的肿瘤。 10.神经母细胞瘤形态学上与哪个或哪些肿瘤极其相 似，需要免疫组化鉴别的是 A．恶性淋巴瘤 B．尤文肉瘤 C．PNET D．转移性小细胞癌 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述肿瘤都属于小圆细胞恶性肿瘤，在临 床上需要用免疫组化进行诊断和鉴别诊断。 11.胶质瘤免疫组化染色中，错误的是 A．GFAP 阳性 B．Vimentin 阳性 C．CD56 阳性 D．CK 阳性 E．NSE 阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：CK 阳性常见于上皮性肿瘤。 12.脑内转移癌最常见来源于 A．肾 B．前列腺 C．肺 D．乳腺 E．消化道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺癌可有 26%～46%转移到脑，乳癌可有 15%～20%转移到脑，肾癌为 10%～25%。 13.不符合血管网状细胞瘤的特点是 A．多见于 35～45 岁的人 B．好发于小脑 C．肿瘤呈囊实性 D．富于毛细血管 E．GFAP 总是阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胶质瘤 GFAP 阳性。 14.Homer-Wright 菊形团常见于 A．软骨母细胞瘤 B．脂肪母细胞瘤 C．肌成纤维细胞瘤 D．髓母细胞瘤 E．平滑肌母细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.下列叙述错误的是 A．胶质瘤多位于大脑实质内 B．脑膜瘤多位于脑表面 C．室管膜瘤多位于脑室 D．髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内 E．毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：毛细胞星形细胞瘤多位于丘脑下部、视神 经和小脑内。 16.神经元周围的卫星胶质细胞是 A．少突胶质细胞 B．星形细胞 C．室管膜细胞 D．小胶质细胞 E．淋巴细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.神经母细胞瘤的典型的组织学特点是 A．瘤细胞呈栅栏状排列 B．肿瘤出血、坏死明显 C．瘤细胞形成纤维心菊形团 D．瘤细胞围绕血管形成菊形团 E．瘤细胞呈上皮样 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.脑梗死常出现的大体病理改变是 A．贫血性梗死 B．出血性梗死 C．液化坏死 D．纤维素样坏死 E．脂肪坏死 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.硬膜外出血的常见原因是 A．创伤所致的桥静脉撕裂出血 B．高血压 C．创伤所致的脑膜中动脉撕裂出血 D．动脉瘤 E．胶质瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：A 是引起硬膜下出血的原因，B 和 D 是引 起脑出血的原因。 20.根据神经系统 WHO 分类，恶性度最高的肿瘤是 A．毛细胞星形细胞瘤 B．间变型星形细胞瘤 C．胶质母细胞瘤 D．弥漫性星形细胞瘤 E．室管膜下巨细胞星形细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在 WHO 分类中 A 为Ⅰ级；B 为Ⅲ级；D 为 Ⅱ级；E 为Ⅰ级；C 为Ⅳ级，恶性度最高。 21.硬膜下出血是指 A．血肿位于软膜与蛛网膜之间 B．血肿位于硬膜与蛛网膜之间 C．血肿位于脑表面 D．血肿位于脑室内 E．血肿位于筋膜下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：A 是指蛛网膜下腔出血，C、D 和 E 均是错 误的。 22.Ⅰ级脑膜瘤不包括 A．乳头型 B．内皮型 C．纤维型 D．砂粒型 E．微囊型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳头型脑膜瘤为 WHOⅢ级。 23.脑梗死临床上不出现的症状是 A．偏瘫 B．神志不清 C．失语 D．呕吐 E．痴呆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：呕吐是颅内压升高的表现。 24.化脓性脑膜炎的病原菌是 A．RNA 病毒 B．细菌 C．真菌 D．支原体 E．DNA 病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.引起脑梗死最常见的原因是 A．脑细小动脉硬化 B．脑动脉粥样硬化 C．脑动脉栓塞 D．脑出血 E．肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.急性播散性脑脊髓炎的基本病变是 A．小静脉周围炎和脱髓鞘 B．大片脑软化 C．脑梗死 D．大面积出血 E．微小脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.节细胞神经瘤的描述中，错误的是 A．发病年龄高于神经母细胞瘤 B．肿瘤不规则，无包膜 C．切面灰白或灰黄，常见钙化点 D．可见成熟神经节细胞、神经纤维和纤维组织 E．临床症状不明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.节细胞神经瘤的细胞组成不包括 A．有成熟的神经节细胞 B．有神经纤维 C．纤维组织 D．节细胞 E．多核巨细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.血管源性脑水肿的主要镜下改变是 A．细胞和血管周间隙增大 B．细胞体积增大 C．胶质瘢痕形成 D．胶质结节形成 E．髓鞘崩解消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.神经胶质不包括 A．星形细胞 B．少突胶质细胞 C．室管膜细胞 D．小胶质细胞 E．树突细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.脑内转移癌的特点是 A．多发性病灶 B．可形成癌性脑膜炎 C．高颅压 D．癌中心常继发坏死 E．以上全部特点 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.髓母细胞瘤的组织学特点是 A．瘤细胞呈栅栏状排列 B．肿瘤出血、坏死明显 C．瘤细胞形成纤维心菊形团 D．瘤细胞围绕血管形成菊形团 E．瘤细胞呈上皮样 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.神经元变性的基本病变不包括 A．尼氏体溶解 B．噬神经细胞现象 C．神经元内出现脂滴 D．神经元嗜酸性变 E．神经元坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.胶质瘤的分级应除外 A．核的异型性 B．核分裂象 C．内皮细胞增生 D．坏死 E．细胞的密度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.引起脑栓塞最常见的原因是 A．脂肪栓塞 B．心源性栓子 C．羊水栓塞 D．癌栓 E．空气栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.松果体区和鞍区的生殖细胞肿瘤不包括 A．生殖细胞瘤 B．胚胎癌 C．绒癌 D．畸胎瘤 E．脉络丛乳头状瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.大多数脑膜瘤起源于 A．脉络丛上皮细胞 B．室管膜上皮细胞 C．蛛网膜颗粒细胞 D．血管内皮细胞 E．脑膜成纤维细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：3，score:3 分) 38.男性，13 岁。春节后出现高热、头痛及呕吐，以 为是流行性感冒，未引起重视，入院前 1 天四肢和躯 干皮肤出现瘀斑，目前 CT 检查发现脑室扩张，脑实 质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为 A．结核性脑膜炎 B．流行性脑膜炎 C．流行性乙型脑炎 D．脑膜肿瘤 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：春节后即春季是流行性脑膜炎发病季节， 高热、头痛及呕吐、皮肤出现瘀斑为 B 的特点。 39.患者女，48 岁，因头痛 2 个月就医，CT 示额叶见 一个 3cm×3cm×3cm 占位性病变，手术后活检，镜下 见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，核 分裂象易见，应诊断为 A．毛细胞星形细胞瘤 B．间变型星形细胞瘤 C．胶质母细胞瘤 D．弥漫性星形细胞瘤 E．多形性黄色星形细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：WHO 分类中 A 为 I 级，细胞呈发丝状，无 核分裂。C 为Ⅳ级，除了核分裂易见外还可见坏死或 内皮细胞增生。D 为Ⅱ级，核分裂偶见。故正确答案 为 B。 40.男性，15 岁。发热 39℃4 天，伴头痛恶心。嗜睡 1 天、昏迷伴抽搐。查体：体温 40.5℃，昏迷，血压 正常，瞳孔等大。皮肤无出血点和瘀斑。颈轻度抵 抗，巴氏征(+)。血 WBC12.5×109/L，单核细胞 86%。CSF 清亮，白细胞 200×106/L，单核细胞 65%， 多形核 35%，蛋白 120mg%，糖 60mg%，氯化物 720mg%。最可能的诊断是 A．化脓性脑膜炎 B．流行性乙型脑炎 C．结核性脑膜炎 D．中毒性脑病 E．中毒性痢疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：发热、头痛、恶心、嗜睡、昏迷伴抽搐， 这些表现见于各种脑炎。皮肤无出血点和瘀斑可以除 外化脓性脑膜炎，血象及脑脊液检测结果符合结核性 脑膜炎。流行性乙型脑炎和中毒性脑病的脑脊液检测 无较高的蛋白、糖和氯化物。 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题，请根 据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：1，score:1 分) 男性，68 岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向 未归，3 日后当地公安部门报告家属，该男性发生交 通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜 下腔内约 200ml 积血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变 薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近 端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。 【score:1 分】 (1).该患者的死亡原因是 A．脑外伤 B．蛛网膜下腔出血 C．呼吸衰竭 D．心力衰竭 E．脑萎缩【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).根据上述病理检查应该诊断为 A．Parkingson 病 B．Alzheimer 病 C．Pick 病 D．Lewy body 病 E．肌萎缩性侧索硬化症【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：“男性，68 岁，晚饭后在家附近散步消 食，迷失方向未归”说明是老年患者，认知功能障 碍，记忆力减退，这些为 Alzheimer 病的表现。尸检 后镜下见大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩 大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸 性包涵体，血管壁淀粉样变性，进一步证实为 Alzheimer 病。尸检时发现颞叶蛛网膜下腔内约 200ml 积血是导致患者死亡的原因。