医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-4 40页

中级临床医学检验主管技师相关专业知识-4 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，score:30 分) 1.关于梅毒螺旋体的临床意义，下列说法错误的是 • 【A】先天性梅毒系母体苍白亚种螺旋体通过胎 盘进入胎儿所致 • 【B】先天性梅毒多发生于妊娠 3 个月之后 • 【C】人是梅毒的唯一传染源 • 【D】获得性梅毒主要经性接触传播 • 【E】获得性梅毒在临床上分为三期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查梅毒螺旋体的临床 意义。先天性梅毒多发生于妊娠 4 个月之后。 2.从口腔分离出的内氏和黏液放线菌可导致龋齿的发 生，是由于这两种放线菌能产生 • 【A】6-去氧太洛糖 • 【B】纤维素 • 【C】氧化酶 • 【D】6-磷酸葡萄糖 • 【E】分枝菌酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查内氏和黏液放线菌 导致龋齿的机制。这两种放线菌能产生一种强黏性多 糖物质 6-去氧太洛糖，使口腔中其他细菌也黏附在 牙釉质上，形成菌斑导致龋齿。 3.临床实验室开展临床检验工作的原则是 • 【A】安全、准确、及时、有效、经济、便民和 保护患者隐私 • 【B】一切为了病人，为了一切病人，为了病人 一切 • 【C】检验项目的选择、检验结果的解释和为进 一步适当检查提供建议 • 【D】以病人为中心，以提高医疗服务质量为主 题 • 【E】为诊断、预防、治疗人体疾病和评估人体 健康提供信息 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床实验室按照安全、准确、及 时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临 床检验工作(《临床实验室管理办法》，第五条)。一 切为了病人，为了一切病人，为了病人一切是某医院 的服务宗旨；检验项目的选择、检验结果的解释和为 进一步适当检查提供建议是检验咨询服务的内容；以 病人为中心，以提高医疗服务质量为主题是医院管理 年活动的主题；为诊断、预防、治疗人体疾病和评估 人体健康提供信息是临床实验室的工作目的。 4.质量体系文件常常分为四个层次，从上到下依次是 • 【A】质量手册、质量记录、程序文件、作业指 导书 • 【B】质量手册、程序文件、作业指导书、质量 记录 • 【C】程序文件、作业指导书、质量手册、质量 记录 • 【D】程序文件、作业指导书、质量记录、质量 手册 • 【E】作业指导书、程序文件、质量记录、质量 手册 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 质量手册是阐明一个实验室的质 量方针，并描述其质量体系的文件。不仅是质量体系 的表征形式，更是质量体系建立和运行的纲领。主要 阐述“做什么”。程序性文件是描述为实施质量体系 要求所涉及的各职能部门质量活动和具体工作程序的 文件，主要阐述“如何做”，属支持性文件。作业指 导书是供具体工作人员使用的更详细的文件，是实施 各过程和质量控制活动的技术依据和管理性文件夹的 依据，主要阐述“执行依据”，为执行性文件。质量 记录为证实质量体系运行的依据，主要阐述“执行结 果”为证实监督性文件。 5.较理想的临床化学质控品的有效期，应在到达实验 室后 • 【A】1 个月以上 • 【B】2 个月以上 • 【C】3 个月以上 • 【D】6 个月以上 • 【E】12 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 较理想的临床化学质控品的有效 期，应在到达实验室后 12 个月以上，便于靶值和控 制限的确定以及体系的稳定期较长。 6.血气分析标本使用的抗凝剂应为 • 【A】肝素 • 【B】氟化钠 • 【C】EDTA • 【D】枸橼酸钠 • 【E】草酸钾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.目前检测激素及其代谢产物精密度和灵敏度都较好 的方法是 • 【A】原子吸收法 • 【B】分光光度法 • 【C】荧光分析法 • 【D】放免分析法 • 【E】电泳分析法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.从动物细胞提取酶时采用的破碎方法包括 • 【A】超声波 • 【B】溶菌酶 • 【C】化学溶剂 • 【D】研磨器 • 【E】高温裂解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.为减少分析测定中的偶然误差，可采用 • 【A】增加平行试验次数 • 【B】试剂空白 • 【C】样本空白 • 【D】校正仪器 • 【E】对照实验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 评价实验与分析误差类型的关 系。分析误差的类型分为偶然误差和系统误差；系统 误差又分为恒定系统误差和比例系统误差。偶然误差 可通过增加平行试验次数来减少。 10.生长激素的生理功能正确的是 • 【A】与性发育无关 • 【B】促进脂肪合成，血浆游离脂肪酸浓度降低 • 【C】促进骨骺软骨细胞 DNA、RNA 的生物合成 • 【D】成年后，生长激素分泌过多可形成巨人症 • 【E】生长激素缺乏会导致呆小症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 生长激素最重要的生理功能是促 进骨骺软骨细胞 DNA、RNA 的生物合成，软骨细胞分 裂增殖，蛋白黏多糖合成活跃，骨骺板增厚，身材长 高。 11.酶的粗制品分离常用方法是 • 【A】吸附分离法 • 【B】盐析法 • 【C】有机溶剂沉淀法 • 【D】层析法 • 【E】等电沉淀法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 酶蛋白分离纯化方法包括盐析 法、有机溶剂沉淀法、吸附分离法、层析法、电泳 法、结晶法等。其中盐析法是最常用方法，无变性作 用，易透析脱盐；有机溶剂沉淀法分辨率高，不需脱 盐，但易失活，需低温操作；吸附分离法可去杂质并 浓缩酶，常用于酶的粗制品分离；电泳法可用于分析 和制备，并可测酶蛋白的等电点，需防失活；结晶法 得到的结晶酶易保存，但不一定是完全纯化品。 12.下列属于超短反馈调节的是 • 【A】TSH→T3、T4 • 【B】TSH→TRH • 【C】TRH→TSH • 【D】TRH→下丘脑 • 【E】T3、T4→TSH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.有关血皮质醇测定方法评价正确的是 • 【A】荧光法灵敏度最高 • 【B】高相液相色谱应用最广泛 • 【C】荧光法需特殊仪器不易推广 • 【D】毛细管电泳法样品不需预处理 • 【E】免疫法测的是总皮质醇浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 皮质醇测定可用荧光法、毛细管 电泳法、高相液相色谱、气相色谱、液(气)-质联用 及免疫法。其中荧光法灵敏度低并易受干扰现已淘 汰；毛细管电泳法、高相液相色谱、气相色谱、液 (气)-质联用等需对样本进行复杂的预处理和特殊仪 器，难以推广。现在临床实验室几乎均用免疫法检测 皮质醇，试剂盒都使用以保留其抗原性的皮质醇衍生 物-蛋白复合物免疫动物制备抗体，故检测的是总皮 质醇浓度。 14.能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是 • 【A】载脂蛋白 A • 【B】载脂蛋白 B • 【C】载脂蛋白 C • 【D】载脂蛋白 D • 【E】载脂蛋白 E 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考查载脂蛋白的生理功能。体内 能激活或在 LPL 活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂 蛋白 CⅡ及 CⅢ。 15.能活化卯磷脂-胆固醇酰基移换酶(LCAT)的载脂蛋 白是 • 【A】载脂蛋白 A • 【B】载脂蛋白 B • 【C】载脂蛋白 C • 【D】载脂蛋白 D • 【E】载脂蛋白 E 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 载脂蛋白 AⅣ能参与脂肪吸收，胆 固醇酯的逆向转运，活化 LCAT。 16.体内合成胆固醇的原料是 • 【A】葡萄糖 • 【B】脂肪酸 • 【C】氨基酸 • 【D】乙酰 CoA • 【E】肝糖原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考查胆固醇的合成。除成年动物 脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均能合成胆 固醇，乙酰 CoA 是合成胆固醇的原料，胆固醇的合成 过程十分复杂，有近 30 步酶促反应。 17.如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块 的水中，其目的是 • 【A】防止 CO2 气体丧失 • 【B】防止糖代谢 • 【C】防止溶血 • 【D】防止血液浓缩 • 【E】防止 O2 气体丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血气标本中血细胞发生糖代谢会 消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液 pH，从而影响 血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。 18.呼吸性酸中毒 A．PaCO2↑ B．PaCO2↓ C．肺过度换气 D．肾脏排出氢离子减少 E．肾脏重吸收 减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸性酸中毒是原发 PaCO2↑，大 多由肺部疾病引起换气不畅所致。 19.各种消化液丢失，产生共同的电解质缺乏是 • 【A】钠离子 • 【B】钾离子 • 【C】氯离子 • 【D】碳酸氢根离子 • 【E】钙离子 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是 • 【A】尿比密 • 【B】尿中总固体含量 • 【C】折射率 • 【D】尿渗量 • 【E】尿量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 尿比密是指在 4℃条件下尿液与 同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓 度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀 释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受 分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶 质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能 反映肾脏浓缩功能。 21.关于维生素 D3 的功能，以下正确的是 • 【A】升高血钙，血磷 • 【B】降低血钙，血磷 • 【C】升高血钙，降低血磷 • 【D】升高血磷，降低血钙 • 【E】不影响钙磷代谢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 D3 促进小肠吸收钙、磷， 促进。肾小管重吸收钙、磷，促进溶骨及骨的钙化， 总效果是升高血钙和血磷。 22.下列通常被作为心肌损伤确诊标志物的指标为 • 【A】CK • 【B】CK-MB • 【C】LD1 • 【D】CTn • 【E】Myo 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.6-磷酸葡萄糖脱氢酶的辅酶是 • 【A】CytC • 【B】FMN • 【C】FAD • 【D】NAD+ • 【E】NADP+ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列不是糖尿病患者糖代谢紊乱的是 • 【A】糖原合成减少，分解加速 • 【B】糖异生增强 • 【C】葡萄糖转变为 6-磷酸葡萄糖 • 【D】糖酵解及有氧氧化减弱 • 【E】葡萄糖透过肌肉、脂肪细胞的速度减慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.关于 1 型糖尿病发病机制，下列叙述正确的是 • 【A】由于胰岛 α 细胞的破坏所引起的胰岛素绝 对不足 • 【B】由于胰岛 β 细胞的破坏所引起的胰岛素绝 对不足 • 【C】由于胰岛 α 细胞的破坏所引起的胰岛素相 对不足 • 【D】由于胰岛 β 细胞的破坏所引起的胰岛素相 对不足 • 【E】由于胰岛 α 细胞的破坏所引起的 C 肽绝对 不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.出现糖尿病症状的患者，检测其随机血浆葡萄糖 浓度，可确诊为糖尿病的是 • 【A】≥7.0mmol/L • 【B】≥8.0mmol/L • 【C】≥9.1mmol/L • 【D】≥10.1mmol/L • 【E】≥11.hnmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.糖化血清蛋白主要反映过去多少时间内的平均血 糖浓度 • 【A】2～3 天 • 【B】2～3 周 • 【C】2～3 个月 • 【D】4～8 天 • 【E】4～8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.在生理浓度下，胰岛素对物质代谢的调节不能起 促进作用的是 • 【A】葡萄糖透过细胞质膜 • 【B】葡萄糖氧化 • 【C】脂肪合成 • 【D】糖异生 • 【E】DNA 及 RNA 合成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.对营养不良和肝功能不全比较敏感的蛋白质指标 是 • 【A】清蛋白 • 【B】转铁蛋白 • 【C】前清蛋白 • 【D】C 反应蛋白 • 【E】免疫球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现 • 【A】未结合胆红素 • 【B】结合胆红素 • 【C】肝前胆红素 • 【D】间接胆红素 • 【E】与白蛋白结合的胆红素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：8，score:40 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。 • 【A】＜15×109/L • 【B】＜10×109/L • 【C】＜4×109/L • 【D】＜1.5×109/L • 【E】＜0.5×109/L 【score:6 分】 (1).白细胞减低指白细胞数【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).粒细胞缺乏症指中性粒细胞绝对数【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).粒细胞减少症指中性粒细胞绝对数【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】增生活跃 • 【B】增生明显活跃 • 【C】增生极度活跃 • 【D】增生减低 • 【E】增生明显减低 【score:4 分】 (1).急性重型再生障碍性贫血骨髓【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).慢性粒细胞白血病骨髓【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】近曲小管 • 【B】远曲小管 • 【C】髓袢升支 • 【D】集合管 • 【E】髓袢降支 【score:4 分】 (1).肾小管重吸收最重要的部位【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾单位不包括【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】抗 Scl-70 抗体 • 【B】抗 Jo-1 抗体 • 【C】抗 Sm 抗体 • 【D】抗中性粒细胞胞浆抗体 • 【E】抗组蛋白抗体 【score:8 分】 (1).进行性系统性硬皮病的标志抗体是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗 Sol-70 抗体几乎仅在进行性系 统性硬皮病患者中检出，是特征性抗体，正常人均为 阴性。 (2).多发性肌炎的标志抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗 Jo-1 抗体最常见于多发性肌炎 (PM)，在其他自身免疫性疾病中为阴性，故对诊断 PM 具有特异性。 (3).系统性红斑狼疮的标志抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗 Sm 抗体仅发现于 SLE 患者中， 是 SLE 的血清标志抗体，但此抗体阴性不能排除 SLE 的诊断。 (4).系统性血管炎的标志抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANSA)是 一组以中性粒细胞胞质成分为靶抗原，与临床多种小 血管炎性疾病密切相关的特异性血清标志物。 • 【A】鲍-金培养基 • 【B】活性炭-酵母浸出液琼脂培养基 • 【C】巧克力培养基 • 【D】罗氏培养基 • 【E】SS 培养基 【score:4 分】 (1).嗜肺军团菌培养使用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).百日咳杆菌培养使用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查肺军团菌和百日咳 杆菌培养基的选择。嗜肺军团菌培养可使用活性炭- 酵母浸出液琼脂培养基；百日咳杆菌培养使用鲍-金 培养基。 • 【A】多部位感染 • 【B】多种细菌感染 • 【C】特定的标本来源(如三代头孢菌素对脑脊液 中的肠道杆菌) • 【D】为流行病学调查目的向感染控制组报告 • 【E】治疗少见菌感染 【score:4 分】 (1).按照 LSI/NCCLS 药物敏感性试验中的药物分组原 则，不属于报告 B 组抗菌药物指征的为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).按照 LSI/NCCLS 药物敏感性试验中的药物分组原 则，B 组和 C 组抗菌药物相同的报告指征为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题重点考查 NCCLS/CLSI 药物敏 感性试验中的药物分组的指征。NCCLS/CLSI 药物敏 感性试验将药物分为 A、B、C、U、O 组。其中 B 组包 含一些临床上重要的，特别是针对医院内感染的药 物，其他报告指征可包括以下几点：特定的标本来源 (如三代头孢菌素对脑脊液中的肠道杆菌或者 TMP/SMZ 对泌尿道的分离菌株)；多种细菌感染；多 部位感染；对 A 组药物过敏、耐受或无效的病例；为 流行病学调查目的向感染控制组报告。C 组包括替代 性或补充性抗微生物药物，可在以下情况进行试验： 某些单位潜伏存在有对数种基本药物耐药的，局部流 行或广泛流行的菌株；治疗对基本药物过敏的患者； 治疗少见菌的感染；为流行病学目的向感染控制组报 告。 • 【A】钙结合蛋白 • 【B】钙调蛋白 • 【C】游离钙 • 【D】枸橼酸钙 • 【E】非扩散钙 【score:6 分】 (1).Ca2+发挥生物学效应需要【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Ca2+吸收需要【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).能透过生理半透膜，但不能与钙调蛋白结合的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某实验室严格遵循国家标准 GB/T20032302-T-361 进 行定量检验的室内质量控制，从获得的大量数据计算 出检测尿素(μmol/L)的均值为 6.45，标准差(s)为 0.44，变异系数(CV%)为 7%。 • 【A】6.45 • 【B】0.44 • 【C】7% • 【D】0.88 • 【E】14% 【score:4 分】 (1).当包含因子 k 取 2 时，其扩展不确定度为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).当包含因子 k 取 2 时，其相对扩展不确定度为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 若严格遵循国家标准 GB/T20032302-T-361 进行定量检测的室内质量控 制，从获得的大量数据计算出的标准差(s)和变异系 数(CV)可以真实、可靠地反映测量数据的分散性，完 全可以用于该项目的测量不确定度的评估。其计算方 法为：①标准不确定度 μA=s；②相对标准不确定度 μArel=CV%；③扩展不确定度 U=2s；④相对扩展不确 定度 Urel=2CV%。