医学考试-中级主管护师（专业知识）模拟试卷38 55页

中级主管护师【专业知识】模拟试卷 38 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：63，score:126 分) 1.关于肺泡表面活性物质的描述错误的是 【score:2 分】 【A】维持肺泡的扩张状态 【B】降低肺泡表面张力 【C】稳定肺泡容积 【D】降低肺的顺应性 【此项为本题正确答案】 【E】防止毛细血管内液体滤人肺泡 本题思路：本题主要考点为呼吸道的结构和功能，肺 泡表面的活性物质是Ⅱ型细胞分泌的，在肺泡表面形 成一薄薄的液膜，其功能为降低肺泡表面张力，维持 肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。 2.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，不常用的治疗是 【score:2 分】 【A】避免接触过敏原 【B】脱敏治疗 【C】糖皮质激素气雾剂吸入 【D】注射长效糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【E】色甘酸钠吸入 本题思路： 3.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用 【score:2 分】 【A】镇静剂 【此项为本题正确答案】 【B】祛痰剂 【C】解痉平喘药 【D】呼吸兴奋剂 【E】抗感染药物 本题思路： 4.心源性水肿的描述中不正确的是 【score:2 分】 【A】由右心衰竭时体循环淤血所致 【B】由左心衰竭时肺循环淤血所致 【此项为本 题正确答案】 【C】水肿首先出现在身体下垂部位 【D】一般患者易出现在双下肢 【E】严重者可出现胸腔和腹腔积液 本题思路： 5.患者，床上排便后突然意识丧失，四肢抽搐，心电 监护示形状和振幅不同的不规则波动曲线，分不清 QRS 与 T 波，对该患者有效的处理措施为 【score:2 分】 【A】利多卡因静脉注射 【B】胺碘酮静脉注射 【C】非同步电复律 【此项为本题正确答案】 【D】同步电复律 【E】立即胸外按压 本题思路： 6.风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄患者，左房附壁血栓脱落 后最常栓塞的部位是 【score:2 分】 【A】肺栓塞 【B】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】下肢静脉栓塞 【D】上肢动脉栓塞 【E】肠系膜动脉栓塞 本题思路：20％的患者可发生体循环栓塞，以脑动脉 栓塞最多见，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视 网膜中央动脉等。 7.符合急性心肌梗死合并休克临床特征的是 【score:2 分】 【A】休克仅在起病后数小时内发生 【B】右心室心肌梗死者易发生休克 【C】收缩压低于 80mmHg，可诊断休克 【D】表现为收缩压低于 80mmHg，且有面色苍白、 皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少 【此项 为本题正确答案】 【E】多为心律失常导致 本题思路：疼痛中常见血压下降不一定是休克，而是 低血压。但疼痛缓解而患者收缩压仍低于 80mmHg， 并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、 尿量减少，为心源性休克。休克多在起病后数小时至 一周内发生。 8.肝硬化患者禁食坚硬、油炸、粗纤维食物是因为 【score:2 分】 【A】严格限制钠的摄入 【B】减少肠道氨的吸收 【C】减轻肝解毒功能 【D】抑制假性神经递质 【E】防止损伤食管黏膜而出血 【此项为本题正 确答案】 本题思路：肝硬化患者应戒烟戒酒，进食过程中要细 嚼慢咽，避免进食刺激性强、富含粗纤维和坚硬的食 物，防止损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。 9.患者，男性，44 岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住 院。患者经治疗后神志转清，可逐步增加蛋白质饮 食，但短期内蛋白质不能超过 【score:2 分】 【A】20～30g／d 【B】40～50g／d 【此项为本题正确答案】 【C】60～70g／d 【D】80～90g／d 【E】100g／d 本题思路： 10.导致肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因是 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】血栓、栓塞形成 【C】高脂血症 【D】急性肾衰竭 【E】低血容量性休克 本题思路：感染是肾病综合征常见并发症，其发生与 蛋白质低下、营养不良、免疫功能紊乱及应用激素治 疗有关。因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的最 主要原因。 11.患者，女性，26 岁，尿频、尿急、尿痛伴双侧腰 部酸痛 1 周就诊。查体：体温 39．2℃，双侧肾叩击 痛，尿常规：蛋白(+)、脓细胞(+++)、红细胞(+)。 结合以上资料，提示患者可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】肾结石 【C】肾结核 【D】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】慢性肾盂肾炎 本题思路：急性肾盂肾炎起病急、畏寒、发热，体温 可达 40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲 下降、恶心呕吐等症状，泌尿系统常有尿频、尿急、 尿痛及下腹部不适，可伴有腰痛、肾区叩击痛、脊肋 角有压痛，部分患者有膀胱区、输尿管走行区压痛、 尿液浑浊或有血尿。 12.属于血管壁异常的出血性疾病是 【score:2 分】 【A】血友病 【B】血小板无力症 【C】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】白血病 本题思路： 13.不符合急性特发性血小板减少性紫癜临床特征的 是 【score:2 分】 【A】80．以上的患者起病前 1～2 周有上呼吸道感 染史 【B】患者有骨骼关节疼痛 【C】骨髓巨核细胞轻度增加或正常 【D】病程多为自限性 【此项为本题正确答案】 【E】血小板低于 20×10 9 ／L 时可有内脏出血 本题思路： 14.患者，女性，30 岁。近 5 个月来自觉乏力，怕热 多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多， 每日 3～5 次，不成形。查体：Bpl45／68mmHg，皮肤 潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大。对诊断最有帮助的检 查是 【score:2 分】 【A】甲状腺 131 碘摄取率 【B】血 TSH、FT 3 、FT 4 【此项为本题正确答 案】 【C】基础代谢率测定 【D】甲状腺 CT 【E】甲状腺刺激免疫球蛋白 本题思路：患者出现乏力，怕热多汗，并出现食欲增 强，体重减轻，大便次数增多，不成形。查体：发现 皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大，考虑甲状腺功能 亢进症，甲状腺功能检查是首选检查。 15.皮下结节可见于 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】皮肌炎 【D】强直性脊柱炎 【E】白塞病 本题思路：类风湿关节炎的皮肤损害可见皮下结节， 呈对称分布，质硬无压痛。 16.目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【C】扶他林 【D】环磷酰胺 【E】丙种球蛋白 本题思路： 17.对 HBeAg 阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的 免疫处理最恰当的方法是 【score:2 分】 【A】丙种球蛋白 【B】高效价乙肝免疫球蛋白 【C】乙肝疫苗 【D】乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白 【此项为本题 正确答案】 【E】乙肝疫苗+丙种球蛋白 本题思路：保护易感人群包括主动和被动免疫两种方 法。主动免疫可接种乙肝疫苗，HBsAg 阳性的母亲所 娩下的新生儿为重点接种对象；被动免疫可用制剂为 高效价乙肝免疫球蛋白。 18.患者，男性，20 岁，农民。因高热伴腰痛 4 天， 无尿 2 天，于 11 月 22 日来诊。查体：体温 39．6℃，血压 75／55mmHg，神清，颈软，球结合膜 充血，右上肢散在小出血点。血白细胞 18．5×10 9 ／L，N0．73，L0．13，异型淋巴细胞 0．14。尿蛋 白(++++)。血小板 6．8×10 9 ／L。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】中毒型菌痢 【B】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 【C】败血症 【D】伤寒 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路： 19.患者，男性，23 岁，于夏天旅游时进食不洁食 物，出现腹泻、腹痛症状，每日腹泻十余次，考虑细 菌性痢疾。此时建议应用的抗生素是 【score:2 分】 【A】复方磺胺甲嗯唑 【B】红霉素 【C】头孢菌素 【D】左氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 【E】阿奇霉素 本题思路： 20.侧卧位腰穿的正常压力是 【score:2 分】 【A】60～80mmH 2 O 【B】60～120mmH 2 O 【C】60～180mmH 2 O 【D】80～120mmH 2 O 【E】80～180mmH 2 O 【此项为本题正确答案】 本题思路：侧卧位腰穿的正常压力为 80～180mmH 2 O，超过 200mmH 2 O 时提示颅内压增高，低于 80mmH 2 O 时为低颅压，脑脊液压力高于正常，则不放脑脊 液，防止发生脑疝。 21.多数重症肌无力的患者会合并存在的疾病是 【score:2 分】 【A】消化性溃疡 【B】系统性红斑狼疮 【C】甲状腺功能亢进 【D】胸腺肥大 【此项为本题正确答案】 【E】慢性支气管炎 本题思路：临床研究发现 70％的重症肌无力患者有 胸腺肥大，即使胸腺大小正常者亦有。 22.高渗性脱水的主要部位 【score:2 分】 【A】细胞间液 【B】细胞外液 【此项为本题正确答案】 【C】细胞内液 【D】血液 【E】体腔 本题思路： 23.休克患者使用血管扩张药，必须具备的条件是 【score:2 分】 【A】纠正酸中毒 【B】心功能正常 【C】补足血容量 【此项为本题正确答案】 【D】先用血管收缩药 【E】与皮质激素同用 本题思路：血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动 静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而 血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供 应，所以只有当血容量基本补足而患者发绀、四肢厥 冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转时，才考 虑应用。 24.ARDS 特征性临床表现为 【score:2 分】 【A】呼吸窘迫感 【B】动脉血氧分压下降 【C】进行性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】X 线胸片示网状阴影 【E】严重酸中毒 本题思路：急性呼吸窘迫综合征(AR136)是指严重感 染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛 细血管损伤为主要表现的临床综合征，其临床特征包 括进行性呼吸困难及窘迫，进行性低氧血症，X 线呈 现弥漫性肺泡浸润。 25.胸外除颤时，电极板放置位置正确的是 【score:2 分】 【A】左侧置于第 5 肋间腋前线交点，右侧置于胸 骨右缘第 2～3 肋间 【此项为本题正确答案】 【B】左侧置于胸骨左缘第 2～3 肋间，右侧置于第 5 肋间腋前线交点 【C】左侧置于心尖部，右侧置于第 5 肋间腋中线 交点 【D】左侧置于第 5 肋间腋中线交点，右侧置于胸 骨右缘第 2～3 肋间 【E】左侧置于胸骨左缘第 2～3 肋间，右侧置于第 5 肋间腋中线交点 本题思路： 26.休克患者应给予的营养支持方式是 【score:2 分】 【A】经鼻胃管 【B】经鼻肠管 【C】经胃造口 【D】经空肠造口 【E】经中心静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：休克是肠内营养的禁忌。 27.对痈进行治疗错误的是 【score:2 分】 【A】中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术 治疗 【B】切口应超过炎症范围 【C】切开至真皮层 【此项为本题正确答案】 【D】尽量剪除坏死组织 【E】唇痈不宜切开 本题思路：如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全 身症状重，应及时手术治疗，但唇痈不宜采用。一般 用“+”、“j++”或“｜｜｜”形切口。切口应超出 炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有 直接做痈切除者。 28.不符合甲状腺功能亢进患者表现的是 【score:2 分】 【A】易激动、失眠 【B】怕热、多汗、乏力 【C】基础代谢率为+10％ 【此项为本题正确答 案】 【D】食欲亢进、腹泻 【E】月经失调、闭经 本题思路： 29.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 【score:2 分】 【A】溃疡病穿孔 【B】应激性溃疡 【C】溃疡瘢痕性幽门梗阻 【此项为本题正确答 案】 【D】胃后壁溃疡 【E】溃疡病出血 本题思路： 30.早期倾倒综合征一般发生在进食后 【score:2 分】 【A】70～90 分钟 【B】50～70 分钟 【C】30～50 分钟 【D】10～30 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】5～10 分钟 本题思路：该题考查的是术后护理要点，早期倾倒综 合征多发生在餐后 10～30 分钟内，因胃容积减少及 失去对胃排空的控制，多量高渗食物快速进入十二指 肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然 减少。同时，肠道遭受刺激后释放多种消化道激素， 引发一系列血管舒缩功能的紊乱。故答案选择 D。 31.麻痹性肠梗阻腹胀的特点是 【score:2 分】 【A】不明显腹胀 【B】对称腹胀 【C】不对称腹胀 【D】均匀性全腹胀 【此项为本题正确答案】 【E】腹周腹胀 本题思路： 32.内痔的常见早期症状是 【score:2 分】 【A】肛门疼痛 【B】大便时滴血 【此项为本题正确答案】 【C】痔核脱出 【D】黏液血便 【E】肛门周围红肿 本题思路： 33.在肝癌早期筛查的实验室检查项目中，最常用和 最有价值的是 【score:2 分】 【A】γ-谷氨酰转肽酶 【B】血清碱性磷酸酶 【C】岩藻糖苷酶 【D】甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】癌胚抗原 本题思路： 34.当结石阻塞胆管并继发感染时，不属于 Charcot 三联征的是 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】呃逆 【此项为本题正确答案】 【C】寒战 【D】高热 【E】黄疸 本题思路： 35.患者，男性，58 岁。步行 100 米后感右小腿疼 痛、间歇跛行，休息后症状消失。平日右足发凉、有 麻木感。查体：右足背动脉搏动减弱。依据上述症状 及体征，可初步诊断为 【score:2 分】 【A】深静脉血栓形成 【B】血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) 【C】血栓性静脉炎 【D】血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) 【此项为 本题正确答案】 【E】下肢动脉粥样硬化 本题思路： 36.急性颅内高压早期生命体征改变的特点是 【score:2 分】 【A】血压升高，脉搏慢，呼吸慢 【此项为本题 正确答案】 【B】血压下降，脉搏细速 【C】血压升高，呼吸不规则 【D】血压升高，脉搏加快 【E】血压下降，脉搏慢，呼吸慢 本题思路： 37.张力性气胸产生休克时，首先应采取的急救措施 是 【score:2 分】 【A】输血补充血容量 【B】用升压药 【C】抗休克同时开胸探查 【D】患侧胸腔排气减压 【此项为本题正确答 案】 【E】气管插管辅助呼吸 本题思路：A、B 是血容量减少，血压下降时的措 施，C 是进行性血胸的治疗原则。张力性气胸的治疗 原则是立即排气减压，故选 D。 38.患者，女性，42 岁。因长期咳嗽、反复痰中带血 或咯血 7 年入院。体检时胸片，发现左上肺第 2 肋间 近外侧胸壁处有约 3．5cm×3cm 大小的阴影，边缘模 糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到碳酸杆菌，支 气管纤维镜检查阴性。该患者确诊为中央型肺癌，患 者全身情况好，治疗方式应首选 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】化学药物 【D】中医中药治疗 【E】免疫治疗 本题思路：肺癌患者全身情况好时治疗方法以手术治 疗为主。 39.肾损伤患者血尿的特点不包括 【score:2 分】 【A】血尿颜色与损伤程度成正比 【此项为本题 正确答案】 【B】大多数肾损伤患者均有血尿 【C】肾挫伤时可出现少量血尿 【D】肾蒂损伤所致血尿不太明显 【E】若继发感染，血尿时间可延续 本题思路：血尿是肾损伤的最常见症状，且多为肉眼 血尿，肾挫伤时血尿轻微，严重肾裂伤则呈大量肉眼 血尿。但需注意的是：血尿与损伤程度并不一致。血 尿颜色主要取决于损伤部位，若靠近肾盂、肾盏，并 且血尿能够顺利自泌尿系统排出则出现明显的肉眼血 尿。但若发生血块堵塞输尿管、肾盂或输尿管断裂、 肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成时，血尿可不明显， 甚至全无血尿。因此本题正确答案为 A。 40.肾结核患者最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】血尿 【B】脓尿 【C】肾区疼痛 【D】尿频、尿急 【此项为本题正确答案】 【E】肾区肿块 本题思路： 41.膀胱癌最常见和最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】膀胱刺激症状 【B】膀胱区疼痛 【C】血尿 【此项为本题正确答案】 【D】排尿困难 【E】尿线变细 本题思路： 42.肩关节脱位特有的体征是 【score:2 分】 【A】肩部肿胀 【B】肩部外展障碍 【C】方肩畸形 【此项为本题正确答案】 【D】肩部内收障碍 【E】肩部压痛 本题思路：肩关节脱位的特有体征是三角肌塌陷，呈 “方肩”畸形、原关节盂处空虚。杜加试验阳性，即 病人患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸 壁。或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。 43.儿科护理研究工作包括 【score:2 分】 【A】定期为儿童进行预防接种 【B】精心护理住院小儿 【C】调查儿童生长发育情况 【此项为本题正确 答案】 【D】制定保障儿童健康成长的法律法规 【E】进入家庭为散居小儿服务 本题思路：护士作为护理研究者应积极进行护理研究 工作，通过研究来验证、扩展护理理论和知识，发展 护理新技术，指导、改进护理工作，提高儿科护理质 量，促进专业发展。 44.维生素 D 缺乏性佝偻病颅骨软化多发生于小儿 【score:2 分】 【A】1～3 个月 【B】3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】7～8 个月 【D】9～12 个月 【E】12 个月以上 本题思路： 45.新生儿胃容量约为 【score:2 分】 【A】10～30ml 【B】30～60ml 【此项为本题正确答案】 【C】60～90ml 【D】90～120ml 【E】120～180ml 本题思路： 46.早产儿，女，出生 20 天。哭闹后口周青紫，无抽 搐，心脏有杂音。诊断为动脉导管未闭。给予治疗的 药物是 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】抗生素 【C】血管扩张剂 【D】吲哚美辛(消炎痛) 【此项为本题正确答 案】 【E】肾上腺皮质激素 本题思路： 47.婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于 【score:2 分】 【A】机体反应差 【B】脑膜炎症反应不如年长儿强 【C】颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作 用 【此项为本题正确答案】 【D】颈肌不发达 【E】大脑处于抑制状态 本题思路： 48.导致病理性黄疸的感染性原因是 【score:2 分】 【A】新生儿肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿溶血症 【C】胆道闭锁 【D】药物性黄疸 【E】遗传性疾病 本题思路：导致病理性黄疸的感染性原因有：①新生 儿肝炎：以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见。②新 生儿败血症、尿路感染。非感染性原因有新生儿溶 血、胆道闭锁、胎粪延迟排出、母乳性黄疸、遗传性 疾病、药物性黄疸、低血糖、酸中毒、缺氧、内出血 和失水等。 49.法洛四联症 X 线表现为 【score:2 分】 【A】左房、左室增大 【B】左房、右室增大 【C】右房、右室增大 【D】右房、左室增大 【E】“靴形”心脏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.不属于百日咳临床特征的是 【score:2 分】 【A】患者是唯一的传染源 【B】通常通过呼吸道传播 【C】传染期在发病 1～3 周内 【D】成人多见 【此项为本题正确答案】 【E】冬春两个季节高发 本题思路： 51.对蛲虫病进行治疗，措施不正确的是 【score:2 分】 【A】必须药物治疗 【此项为本题正确答案】 【B】可服用噻嘧啶 【C】可服用甲苯达唑 【D】在睡前与大便后清洗会阴及肛周后，可用 2％氧化氨基汞软膏涂擦 【E】在睡前与大便后清洗会阴及肛周后，可用 10％氧化锌软膏涂擦 本题思路：蛲虫的寿命一般为 20～30 天，如能避免 重复感染，即使不进行治疗也能自愈。 52.对过敏性紫癜进行治疗，措施不正确的是 【score:2 分】 【A】应用抗组胺药物作为一般治疗 【B】腹痛可用阿托品 【C】肾上腺糖皮质激素可改善腹痛 【D】肾上腺糖皮质激素对肾型有较好疗效 【此 项为本题正确答案】 【E】维生素 C 可降低毛细血管脆性 本题思路：肾上腺皮质激素对胃肠、关节症状有缓解 作用，对皮疹及肾的作用不大。故选 D。 53.典型苯丙酮尿症最为关键的治疗是 【score:2 分】 【A】低苯丙氨酸饮食 【此项为本题正确答案】 【B】四氢生物蝶呤 【C】叶酸 【D】5-羟色胺 【E】左旋多巴 本题思路： 54.不能估计预产期的孕检项目是 【score:2 分】 【A】早孕反应开始出现的时间 【B】胎动开始的时间 【C】手测子宫底高度 【D】腹围 【此项为本题正确答案】 【E】尺测耻骨联合上子宫长度 本题思路： 55.关于子宫下段，说法错误的是 【score:2 分】 【A】子宫下段是由非孕期子宫峡部变来的 【B】子宫下段是被动扩张而形成的 【C】妊娠与临产后子宫下段可延长至 7～10cm 【D】是子宫破裂的好发部位 【E】子宫生理缩复环位于子宫下段 【此项为本 题正确答案】 本题思路：子宫下段是由非妊娠时长约 1cm 的子宫峡 部伸展形成。子宫峡部于妊娠 12 周后逐渐扩展成为 宫腔的一部分，至妊娠晚期被逐渐拉长形成子宫下 段。临产后的规律宫缩使子宫下段拉长达 7～10cm， 肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩 复作用，子宫上段肌壁越来越厚，下段肌壁被牵拉越 来越薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子 宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环。子宫破裂是 指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生的破 裂。5 个选项内容对照解析可知，选项 E 错误，所以 该题选 E。 56.治疗子痫前期时，解痉的首选药物是 【score:2 分】 【A】冬眠Ⅰ号 【B】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【C】地西泮 【D】肼屈嗪 【E】呋塞米 本题思路： 57.可鉴别诊断妊娠合并心脏病孕妇发生左心衰竭的 征象是 【score:2 分】 【A】活动时心率每分钟超过 110 次 【B】心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 【C】咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿哕音 【此 项为本题正确答案】 【D】足踝部出现凹陷性水肿 【E】心界增大 本题思路：正常孕妇妊娠期可出现心悸、气促、踝部 水肿、乏力、心动过速等症状，检查有心脏稍扩大， 心尖区轻度收缩期杂音等体征，故选项 A、B、D、E 不能诊断出孕妇是否发生左心衰竭。 58.胎膜早破的并发症不包括 【score:2 分】 【A】早产 【B】感染 【C】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【D】脐带脱垂 【E】胎儿宫内窘迫 本题思路：胎膜早破可引起的并发症包括早产、感 染、脐带脱垂。脐带脱垂有可能出现胎儿宫内窘迫。 59.治疗滴虫阴道炎措施错误的是 【score:2 分】 【A】夫妇双方应同时治疗 【B】哺乳期妇女慎用甲硝唑 【C】常用 2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道 【此 项为本题正确答案】 【D】治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程 【E】局部治疗与全身治疗相结合 本题思路：滴虫阴道炎的治疗以全身治疗为主，局部 治疗为辅。夫妻双方要同时治疗，切断直接传播途 径；治疗后应在每次月经干净后复查阴道分泌物，复 查阴道分泌物转阴后，巩固 1～2 个疗程方可停药。 于月经干净后复查阴道分泌物，连续 3 次未发现滴虫 者为治愈。全身治疗口服甲硝唑，妊娠期、哺乳期妇 女慎用。局部治疗先用 0．5％醋酸或 1％乳酸或 1： 5000 高锰酸钾溶液阴道灌洗，然后阴道用药如甲硝 唑等置阴道穹隆部。 60.放置节育环的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】轻度贫血 【此项为本题正确答案】 【B】急性盆腔炎 【C】月经过频 【D】生殖道肿瘤 【E】宫颈口过松 本题思路：宫内节育器禁忌证：①急、慢性生殖道炎 症；②生殖器官肿瘤；③月经紊乱：月经过多过频或 不规则出血；④子宫畸形；⑤宫颈口过松、重度陈旧 性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病。 61.患者，女性，48 岁。近 2 年来月经周期紊乱，经 期长短不一，经量时多时少。诊断性刮宫示子宫内膜 简单型增生过长，诊断为围绝经期无排卵性功血。针 对该患者的治疗措施，不妥的是 【score:2 分】 【A】治疗原则是止血、调整周期、防止子宫内膜 病变 【B】可用小剂量单一雌激素治疗 【此项为本题 正确答案】 【C】急性大出血时可通过刮宫快速有效止血 【D】补充钙剂 【E】可采取雌孕激素合并疗法 本题思路：围绝经无排卵性功血的治疗原则是止血、 调整周期、防止子宫内膜病变，因患者子宫存在，且 诊断性刮宫示子宫内膜简单型增生过长，故不可使用 单一雌激素治疗，必须加用孕激素，拮抗雌激素，以 预防子宫内膜癌的发生，故可选择雌孕激素合并疗 法。 62.患者，女性，32 岁。因痛经 4 年，进行性加重半 年就诊。妇科检查：子宫后位，活动性差，子宫直肠 陷凹散在多个痛性结节，附件未及异常。该患者最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】子宫直肠陷凹癌肿 【C】子宫内膜癌 【D】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【E】子宫颈癌 本题思路：继发性痛经，进行性加重，子宫直肠陷凹 散在多个痛性结节，上述症状、体征为子宫内膜异位 症的常见临床表现。 63.患者，女性，30 岁。结婚 6 年，孕 0 产 0，经夫 妻双方检查证实男方一切正常，女方双侧输卵管阻 塞，要求治疗。当医院缺乏实验室培养条件时，建议 选择的治疗方案是 【score:2 分】 【A】人工授精 【B】体外受精与胚胎移植 【C】配子输卵管内移植 【D】配子宫腔内移植 【此项为本题正确答案】 【E】诱发排卵 本题思路：配子宫腔内移植(GIUT)是指将卵细胞和洗 涤后精子直接移植入宫腔内，从而使妇女受孕的一种 助孕技术。体外受精及胚胎移植需要从妇女体内取出 卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后，发育 成早期胚泡。当医院缺乏实验室培养条件时不应选择 此方法。该患者双侧输卵管阻塞，不宜选用配子输卵 管内移植和人工授精。 二、 A3/A4 型题(总题数：5，score:20 分) 患者，男性，65 岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术， 术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。 【score:4 分】 (1).术中处理数处刀刺伤的顺序应是【score:2 分】 【A】脾一回肠一盲肠 【B】回肠一脾一直肠 【C】盲肠一回肠一脾 【D】脾一盲肠一回肠 【此项为本题正确答案】 【E】没有特定次序，找到一处伤口处理一处 本题思路：应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损 伤时应先处理污染严重者。 (2).术后 18 小时见腹腔引流液引流出少量粪渣，此 时应考虑患者出现了【score:2 分】 【A】肠粘连 【B】肠瘘 【此项为本题正确答案】 【C】吻合口狭窄 【D】术中冲洗不彻底 【E】肠坏死 本题思路：因腹腔引流出少量粪渣发生在手术后 18 小时，此时间段内发生肠粘连及吻合口瘘的可能性不 大，故应考虑肠瘘。 患儿，男性，8 岁。近日时常出现排尿突然中断，哭 诉阴茎头部疼痛，以手搓拉阴茎或跑跳后则可继续排 尿。【score:4 分】 (1).该患儿可初步诊断为【score:2 分】 【A】尿路感染 【B】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【C】尿道结石 【D】尿道下裂 【E】包皮过长 本题思路： (2).多数幼儿罹患该病的原因是【score:2 分】 【A】基因遗传 【B】生理缺陷 【C】营养不良 【此项为本题正确答案】 【D】饮水不足 【E】排尿不规律 本题思路： 患者，女性，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年余，肺感染 1 周，心慌、憋气，伴夜间不能平卧 2 天入院。【score:4 分】 (1).入院当日责任护士给予患者饮食指导正确的是 【score:2 分】 【A】高热量、高蛋白、高维生素易消化饮 食 【此项为本题正确答案】 【B】低盐、低脂、高维生素易消化饮食 【C】保证饮水量 【D】高热量、低蛋白、高维生素易消化饮食 【E】低盐、低脂、粗纤维饮食 本题思路：二尖瓣狭窄患者给予高热量、高蛋白、高 维生素易消化饮食，以促进机体恢复。 (2).患者行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给 予的护理措施不当的是【score:2 分】 【A】密切监测生命体征 【B】协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形 成 【此项为本题正确答案】 【C】指导患者避免长时间盘腿或蹲坐 【D】避免穿紧身袜裤、肢体保持功能位 【E】避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附 壁血栓脱落、栓塞动脉 本题思路：左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休 息，限制活动量，以减少机体消耗及防止血栓脱落造 成其他部位栓塞。避免劳累和情绪激动，以免诱发心 力衰竭。 患者，男性，38 岁。头昏、乏力伴面色苍白半年。 体检：面色、眼睑、口唇、甲床颜色苍白。血象：血 红蛋白 79g／L，白细胞 5．5×10 9 ／L，血小板 110 ×10 9 ／L。骨髓象：幼红细胞增生活跃，粒细胞和 巨核细胞正常。【score:4 分】 (1).评估患者是否贫血时较为可靠的检查部位是 【score:2 分】 【A】面颊皮肤及上颚黏膜 【B】耳廓皮肤及口腔黏膜 【C】手掌皮肤及眼睑结膜 【此项为本题正确答 案】 【D】手背皮肤及鼻腔黏膜 【E】颈部皮肤及黏膜 本题思路： (2).患者最不可能出现的临床表现是【score:2 分】 【A】皮肤粗糙无光泽 【B】疲乏无力、记忆力减退 【C】活动后气促心悸 【D】睾丸无痛性肿大 【此项为本题正确答案】 【E】食欲缺乏、恶心呕吐 本题思路： 患儿，男性，6 个月。一直牛乳喂养，未添加辅助食 品。夜惊、多汗、烦躁，睡眠不安，体检有枕秃，诊 断维生素 D 缺乏性佝偻病。患儿母亲在家给患儿加量 补充维生素 D。此次因患儿突发惊厥半分钟而就诊， 诊断为手足搐搦症。【score:4 分】 (1).患儿发生惊厥的诱因是【score:2 分】 【A】春季接触日光多 【B】大量补充维生素 D 【此项为本题正确答 案】 【C】牛乳喂养 【D】发热 【E】饥饿 本题思路：春季开始，接触日光增多，或开始使用维 生素 D 治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而 骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下 降。 (2).该患儿血钙或血清钙离子浓度低于【score:2 分】 【A】1．75～1．88mmol／L(7．0～7．5rag／dl) ／1 mmol／L(4mg／dl) 【此项为本题正确答案】 【B】1．88～2．00mmol／L(7．5～8．0mg／dl)／ 2mmol／L(8mg／dl) 【C】1．00～1．75mmol／L(4．0～7．0mg／dl)／ 3mmol／L(12mg／dl) 【D】2．00～2．88mmol／L(8．0～11．5mg／dl) ／1mmol／L(4mg／dl) 【E】1．88～2．00mmol／L(7．5～8．0mg／dl)／ 3mmol／L(12mg／dl) 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：5，score:30 分) 某一公交车站旁，一位年轻姑娘突然呼吸困难，全身 发麻，手脚僵硬。几位热心市民看到后，帮她按摩穴 位。待女孩送至医院后，医生介绍，女孩感到呼吸困 难后立刻大口呼吸，换气太猛引起体内二氧化碳浓度 过低，造成酸碱平衡紊乱，导致了全身发麻僵硬。 【score:6 分】 (1).该患者酸碱平衡紊乱类型是【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】混合型酸碱平衡紊乱 本题思路： (2).对该疾病主要的治疗方式正确的是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】吸入含 5％CO 2 的 O 2 【此项为本题正确答 案】 【C】保持呼吸道通畅 【D】使用呼吸机辅助呼吸 【E】鼓励患者深呼吸 本题思路：呼吸性碱中毒的治疗包括控制病因；用纸 袋罩住口鼻，以增加 CO 2 吸入或吸入含 5％CO 2 的 O 2 。 (3).当患者出现手足抽搐时，可静脉推注【score:2 分】 【A】氨基丁三醇 【B】氯化钾 【C】10％葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 【D】4％碳酸氢钠 【E】羧基丁三醇 本题思路：出现手足抽搐，可给 10％葡萄糖酸钙缓 慢静脉推注。 患者，女性，43 岁。主诉无意中发现左乳肿物 1 个 月余。无疼痛，肿物质硬、边界不清，近日逐渐增大 前来就诊。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】乳房囊性增生病 【B】乳房癌 【此项为本题正确答案】 【C】乳房纤维腺瘤 【D】乳房结核 【E】乳管内乳头状瘤 本题思路：根据题干信息，患者乳房出现无痛质硬肿 物，边界不清，考虑乳癌。 (2).查体时触及左乳外上象限肿物 3cm×3cm×3cm， 腋下可触及多个淋巴结。该患者最佳的手术方法是 【score:2 分】 【A】乳癌改良术 【此项为本题正确答案】 【B】乳癌扩大术 【C】乳癌根治术 【D】单纯乳房切除术 【E】保留乳房手术 本题思路：查体时触及左乳外上象限肿物 3cm×3cm ×3cm，腋下可触及多个淋巴结，根据目前乳癌手术 治疗原则即力主缩小手术范围，因此首选乳癌改良 术。 (3).术后患者一般情况良好，恢复顺利，考虑出院， 出院前进行健康教育时告知定期做乳房自检的时间是 【score:2 分】 【A】月经前 1 周 【B】月经后 1～3 天 【C】月经后 4～7 天 【此项为本题正确答案】 【D】月经后 7～10 天 【E】月经后 10～14 天 本题思路：乳房自检最好在月经后的 4～7 天。 患者，男性，80 岁，有慢性支气管炎病史 20 年。1 周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼 吸困难、胸闷、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”入院 治疗。【score:6 分】 (1).入院后，患者出现口唇发绀，呈端坐呼吸，护理 人员应重点监测【score:2 分】 【A】24 小时尿量 【B】意识状态 【C】血电解质 【D】呼吸的频率、节律及深度 【此项为本题正 确答案】 【E】血压、脉搏 本题思路：该患者首先考虑为慢性阻塞性肺疾病急性 发作，此时患者出现低氧的表现，应考虑慢性阻塞性 肺疾病的严重并发症呼吸衰竭。呼吸衰竭时，呼吸频 率、节律和幅度均可发生变化。慢性阻塞性肺疾病为 呼气性呼吸困难，出现点头或提肩呼吸等伴有辅助呼 吸肌参与呼吸运动的体征。严重者 CO 2 潴留可引起 呼吸停止。 (2).如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，脓痰 不易咳出。对患者保持呼吸道通畅的有效措施不正确 的是【score:2 分】 【A】胸部叩击时，嘱患者侧卧位，在餐后 2 小 时～餐前 30 分钟完成 【B】雾化吸入一般 10～20 分钟，激素类药物吸入 后指导患者漱口 【C】吸痰前给予患者高浓度氧气，每次吸引时间 不超过 15 秒 【此项为本题正确答案】 【D】遵医嘱应用支气管舒张剂 【E】鼓励患者多饮水 本题思路：对慢性阻塞性肺疾病患者保持呼吸道通畅 的有效措施，在吸痰时，应是吸痰前、中、后均应吸 入纯氧 1～2 分钟，避免吸痰引起低氧血症。 (3).当患者经治疗后病情明显缓解，指导患者进行呼 吸功能锻炼的方法是【score:2 分】 【A】加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼 气 【B】加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气 时口唇收拢 【此项为本题正确答案】 【C】加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼 气 【D】加强胸式呼吸，经鼻用力呼气 【E】同时加强胸式和腹式呼吸 本题思路： 患者，男性，58 岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒 1 年，加 重伴乏力、鼻出血 2 周。查体：血压 160／ 100mmHg，皮肤黏膜苍白，血尿素氮(BUN)15．2mmol ／L，血红蛋白(Hb)70g／L，血肌酐(SCr)685μmol／ L，内生肌酐清除率(Ccr)22ml／min。肾脏 B 超显示 双肾缩小，皮质变薄。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾衰竭 【C】慢性肾盂肾炎 【D】急进性肾小球肾炎 【E】原发性肾病综合征 本题思路： (2).造成患者皮肤瘙痒的原因是【score:2 分】 【A】身心反应 【B】血氨升高 【C】血尿酸升高 【D】血中磷酸盐水平升高 【E】钙盐在皮肤及神经末梢沉积 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (3).导致患者贫血的最主要原因是【score:2 分】 【A】失血 【B】铁摄入不足 【C】红细胞生存时间缩短 【D】体内叶酸、蛋白质缺乏 【E】肾脏产生红细胞生成素(EPO)减少 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，28 岁。平素月经规律，现停经 40 天， 阴道流血 2 天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就 诊。检查：T36．4℃，P120 次／分，Bp85／ 55mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊：阴道后穹隆 饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触 痛。【score:6 分】 (1).为进一步确诊对该患者所做的检查最适宜的是 【score:2 分】 【A】阴道后穹隆穿刺 【此项为本题正确答案】 【B】B 超检查 【C】妊娠试验 【D】腹腔镜检查 【E】血常规检查 本题思路： (2).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】阑尾炎 【B】先兆流产 【C】输卵管妊娠破裂 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜异位症 【E】附件炎 本题思路： (3).对于该患者，最恰当的处理方法是【score:2 分】 【A】中药治疗 【B】中西医结合疗法 【C】输血 【D】纠正休克的同时手术 【此项为本题正确答 案】 【E】纠正休克后手术 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：6，score:24 分) A．阻止钙离子进入心肌细胞及血管平滑肌，使心肌 收缩力降低 B．扩张静脉和选择性扩张动脉 C．直接 扩张动脉和静脉 D．减慢心率，降低心排血量，抑制 肾素释放 E．抑制血管紧张素与受体结合【score:4 分】 (1).美托洛尔降压的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).硝普钠降压的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．直立性低血压 B．低钾血症 C．胃肠道反应 D．高 钾血症 E．嗜睡【score:4 分】 (1).噻嗪类利尿剂的主要不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).ACE 抑制剂的不良反应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．绝对卧床休息 B．可适当活动，以无不适症状为 度 C．以卧床休息为主，间断起床活动 D．可起床轻 微活动，需增加活动量间歇时间 E．恢复部分或较轻 工作【score:4 分】 (1).急性心肌梗死后第一天对患者活动指导为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对心绞痛患者活动指导为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．骨盆骨折 B．股骨颈骨折 C．肱骨髁上骨折 D．锁 骨骨折 E．胫腓骨干骨折【score:4 分】 (1).最容易引起休克的骨折是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最容易引起神经损伤的骨折是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．瞳孔反射 B．腹壁反射 C．觅食反射 D．提睾反射 E．吸吮反射【score:4 分】 (1).出生时即存在且终生不易消失的反射是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).婴儿一侧面颊受到刺激而出现的头部向刺激转动 和张嘴的反射性动作属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．每 3 年 1 次宫颈脱落细胞学检查 B．每 3 年 1 次 HPV 检查 C．每 5 年 1 次宫颈脱落细胞学检查 D．每 5 年 1 次 HPV 检查 E．每 5 年 1 次宫颈脱落细胞学联合 HPV 检查【score:4 分】 (1).21～29 岁妇女首选的宫颈癌筛查方案是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).30～65 岁妇女首选的宫颈癌筛查方案是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：