医学考试-低血容量休克 10页

低血容量休克 (总分：21 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：4，score:4 分) 1.哪项不是引起失血性休克的病因______ 【score:1 分】 【A】指骨开放性骨折出血 【此项为本题正确答 案】 【B】消化性溃疡出血 【C】食管胃底静脉曲张破裂 【D】宫外孕破裂 【E】外伤肝破裂 本题思路： 2.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最 好临床指标是______ 【score:1 分】 【A】口渴减轻 【B】动脉血 PaO2 上升 【C】脉搏减慢 【D】尿量增加 【此项为本题正确答案】 【E】面色红润 本题思路： 3.非手术止血的方法中哪项不对______ 【score:1 分】 【A】头皮撕脱伤给加压包扎止血 【B】肱动脉出血予止血带止血 【C】消化性溃疡予纤维内镜止血 【D】食管胃底静脉曲张破裂予三腔二囊管止血 【E】外伤性肝破裂可用填塞法止血 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 4.出血性休克病人护理，下列哪项是正确的______ 【score:1 分】 【A】取头低足高位 【B】用热水袋加温以改善微循环功能 【C】用冰袋降温以降低氧消耗 【D】不用热水袋和冰袋，注意保暖 【此项为本 题正确答案】 【E】用酒精浴以降低代谢率 本题思路： 二、A2 题型(总题数：6，score:6 分) 5.某女，在行青霉素治疗中出现了过敏性休克，其基 本病理变化是______ 【score:1 分】 【A】血压下降 【B】脉压减小 【C】有效循环血量锐减 【此项为本题正确答 案】 【D】中心静脉压下降 【E】尿量减少 本题思路： 6.某男，成人，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿 量减少，脉压小，扩容应首选______ 【score:1 分】 【A】碳酸氢钠等渗盐水 【此项为本题正确答 案】 【B】5%葡萄糖液 【C】0.9%氯化钠 【D】11.2%乳酸钠 【E】5%葡萄糖等渗盐水 本题思路： 7.某女，27 岁，突然呕血，出冷汗，血压 10.66/6.67kPa，R110 次/分，估计失血量超过 ______ 【score:1 分】 【A】400ml 【B】600ml 【C】800ml 【此项为本题正确答案】 【D】1000ml 【E】1200ml 本题思路： 8.某男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍 白，诊断为休克。治疗时重点应注意______ 【score:1 分】 【A】急性肾功能衰竭的发生 【B】及时扩充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】及时使用甘露醇 【D】避免使用血管收缩药 【E】药物对各脏器的毒性 本题思路： 9.某男，29 岁，外伤后出血，烦躁，肢端湿冷，脉 搏 105 次/分，脉压小，应考虑______ 【score:1 分】 【A】休克 【B】休克早期 【此项为本题正确答案】 【C】休克期 【D】休克晚期 【E】MSOF 本题思路： 10.某烧伤病人，男性，30 岁，烧伤面积 60%，伤后 6 小时入院，转送途中输液 1000ml，入院后监测得 CVP0.4kPa(4cmH 2 O)，Bp80/60mmHg，尿量 20ml/小 时，四肢厥冷 、呼吸急促．以上征象提示______ 【score:1 分】 【A】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【B】心功能不全 【C】肾功能不全 【D】肺功能不全 【E】周围血管过度扩张 本题思路： 三、A3 题型(总题数：2，score:7 分) 某男，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时，体查： 神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次 /分，血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅 静脉塌陷，尿少【score:3 分】 (1).此病人休克达何种程度______【score:1 分】 【A】中度 【B】轻度 【C】重度 【D】晚期 【E】代偿期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).估计此病人失血量约占全身血容量的多少______ 【score:1 分】 【A】＜20% 【此项为本题正确答案】 【B】20% 【C】20%～40% 【D】40%左右 【E】50%左右 本题思路： (3).应采取何种措施______【score:1 分】 【A】门诊观察 【B】胸部 X 线摄片 【C】全血细胞计数 【D】收住院手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路： 某男，40 岁，因车祸脾破裂就诊，血压 8/4kPa(60/30mmHg)，脉率 120 次/分，病人烦躁不 安，皮肤苍白，四肢湿冷。【score:4 分】 (1).在等待配血期间，静脉输液宜首选______ 【score:1 分】 【A】5%葡萄糖液 【B】5%葡萄糖盐水 【C】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【D】林格液 【E】5%碳酸氢钠 本题思路： (2).不正确的护理措施是______【score:1 分】 【A】吸氧，输液 【B】置热水袋保暖 【此项为本题正确答案】 【C】平卧位 【D】测每小时尿量 【E】测中心静脉压 本题思路： (3).该病人进入微循环衰竭期时会出现______ 【score:1 分】 【A】表情淡漠 【B】皮肤苍白 【C】尿量减少 【D】血压下降 【E】全身广泛出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).此病人的休克指数为______【score:1 分】 【A】0.5 【B】1.0 【C】1.5 【D】2.0 【此项为本题正确答案】 【E】2.5 本题思路： 四、A4 题型(总题数：1，score:4 分) 某男，58 岁。因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH 2 O。【score:4 分】 (1).分析此患者现状的原因是______【score:1 分】 【A】血容量相对过多 【B】血容量不足 【C】心功能不全 【D】容量血管过度收缩 【E】心功能不全或血容量不足 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).针对目前状况，考虑此患者的处理原则是______ 【score:1 分】 【A】充分补液 【B】给予强心药物 【C】舒张血管 【D】补液试验 【此项为本题正确答案】 【E】纠正酸中毒 本题思路： (3).『假设信息』遵医嘱在 10 分钟内经静脉输入等 渗氯化钠液 250ml 后，测中心静脉压仍为 10cmH 2 O，血压升至 100/80mmHg。提示患者是______ 【score:1 分】 【A】血容量相对过多 【B】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【C】心动能不全 【D】容量血管过度收缩 【E】心功能不全或血容量不足 本题思路： (4).此时最佳治疗方案是______【score:1 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】应用血管扩张剂 【C】应用血管收缩剂 【D】应用强心剂 【E】应用皮质类固醇 本题思路：