【医学考试】初级药士专业实践能力-试卷20 27页

初级药士专业实践能力-试卷 20 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.“缺乏葡萄糖 6 一磷酸脱氢酶者服用磺胺药引起黄 疸”说明其诱因属于 【score:2 分】 【A】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【B】生理因素 【C】环境因素 【D】病理因素 【E】饮食因素 本题思路：诱发 ADR 的一个主要原因是机体，包括： ①生理(年龄、性别)、病理(肝肾功能)状态；②个体 差异。例如遗传引起葡萄糖 6 一磷酸脱氢酶缺乏症 (磺胺药引起黄疸)、琥珀酰胆碱敏感症(呼吸麻痹)、 异烟肼排泄异常急性待发性卟啉症、过氧化氢酶缺乏 症等。 2.《ADR 监测报告》报告程序应该是 【score:2 分】 【A】自愿报告制度 【B】定期报告制度 【C】越级报告制度 【D】不定期报告制度 【E】逐级定期报告制度 【此项为本题正确答 案】 本题思路：我国实行 ADR 逐级报告制度，对其中严 重、罕见或新的 ADR 病例需用有效方式快速报告，必 要时可以越级报告，最迟不超过 15 个工作日。 3.依据规定，应报告“严重的、罕见或新的不良反 应”的药品种类是 【score:2 分】 【A】上市已经 3 年的药品 【B】上市 5 年以内的药品 【C】列为国家重点监测的药品 【D】自首次获准进口之日起进口 5 年内的药品 【E】自首次获准进口之日起进口满 5 年的药 品 【此项为本题正确答案】 本题思路：ADR 报告范围：①报告可能引起的所有可 疑不良反应：上市 5 年以内和列为国家重点监测的药 品，进口药品自首次获准进口之日起 5 年内的药品； ②报告严重的、罕见或新的不良反应：上市 5 年以上 和进口药品自首次获准进口之日起满 5 年的药品。 4.以下药物不良反应信息的来源中，使用强制报告系 统的是 【score:2 分】 【A】门诊医师 【B】医疗专家 【C】药品生产者 【此项为本题正确答案】 【D】调剂室药师 【E】药品服用者 本题思路：强制报告的类型包括用于严重、意外的不 良反应的 15 日报告、定期报告、跟进报告等。药品 或生物制品生产者、分销和包装者都是强制报告人 员。医疗专家和药品使用者使用自愿报告系统提交不 良事件报告。 5.下列药物中，可能引起听神经障碍的药物不是 【score:2 分】 【A】奎宁 【B】氯喹 【C】水杨酸类 【D】依他尼酸 【E】克拉霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：可能引起听神经障碍的药物：奎宁、氯 喹、水杨酸类、依他尼酸及致耳毒性的氨基糖苷类等 抗菌药物。 6.可导致“药源性肝病的典型药物”不是 【score:2 分】 【A】乙醇 【B】酮康唑 【C】辛伐他汀 【D】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【E】灰黄霉素 本题思路：可能引起肝损害的药物：①肝功能异常、 中毒性肝炎、肝衰竭：灰黄霉素、咪唑类抗真菌药 (酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)；②黄疸：异烟肼、对 氨基水杨酸、利福平；③肝炎、肝坏死：吡嗪酰胺。 ④肝酶升高：乙醇、他汀类血脂调节药等。 7.下列可能引起的肾损害的药物中，可导致“不可逆 性肾小管坏死”的是 【score:2 分】 【A】顺铂 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【C】马兜铃酸 【D】新霉素 【E】阿米卡星 本题思路：可能引起肾损害的药物：①不可逆性肾小 管坏死：大剂量或连续用顺铂；②直接肾毒性 (98％～99％从肾小球滤过)：氨基糖苷类抗生素(新 霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉 素)；③急性肾衰竭：去甲肾上腺素、甲氧明、去氧 肾上腺素；④血尿、尿闭、疼痛：磺胺甲基嘧啶、磺 胺甲基异噁唑(结晶沉积)；⑤肾间质纤维化：马兜铃 酸及含马兜铃酸的中药。 8.临床治疗用非甾体抗炎药，而“呈现前列腺素合成 障碍副作用”显示药源性疾病的发生原因是 【score:2 分】 【A】药品质量 【B】患者因素 【C】医疗技术因素 【D】药物相互作用 【E】药物的多重药理作用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：非甾体抗炎药等能解热、镇痛、抗炎的作 用机制是通过抑制环氧酶而减少前列腺素合成，以致 可能导致前列腺素合成障碍等作用，称为此类药物的 副作用。 9.“联用呋塞米等药物，导致氨基糖苷类肾、耳毒性 加重”显示药源性疾病的原因是 【score:2 分】 【A】药品质量 【B】患者因素 【C】剂量与疗程 【D】药物相互作用 【此项为本题正确答案】 【E】医疗技术因素 本题思路：药效学或药动学的相互作用可能导致不良 反应加重或诱发药源性疾病。除本题之外，临床事例 还有异烟肼与利福平合用可致使 AST 及 ALT 升高的发 生率可达 1％～10％。甲氧氯普胺联用吩噻嗪类抗精 神病药加重锥体外系反应。 10.“慢性肝病患者服用巴比妥类药可诱发肝性脑 病”显示药源性疾病的原因是 【score:2 分】 【A】患者因素 【此项为本题正确答案】 【B】药品质量 【C】药物相互作用 【D】医护人员因素 【E】药物的多重药理作用 本题思路：药源性疾病诱发的一个重要因素是患者因 素，尤其是病情、病程、基础疾病、并发症等病理因 素。 11.“质子泵抑制剂降低效果”的主要影响因素是药 物 【score:2 分】 【A】代谢 【B】吸收 【此项为本题正确答案】 【C】分布 【D】排泄 【E】中毒 本题思路：质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，升高胃液及 内容物的 pH，以致酸性药物吸收减少。 12.“异烟肼合用利福平可致使肝毒性增加”的主要 影响因素是药物 【score:2 分】 【A】中毒 【B】吸收 【C】代谢 【此项为本题正确答案】 【D】分布 【E】排泄 本题思路：利福平可由直接毒性作用或变态反应引起 肝损害。异烟肼的肼类代谢物产生肝毒性。利福平的 酶诱导作用促使异烟肼代谢加快，从而肝毒性增加。 13.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“分 布”的是 【score:2 分】 【A】铋盐合用四环素类减效 【B】水合氯醛合用华法林引起出血 【此项为本 题正确答案】 【C】多潘立酮使同服的核黄素减效 【D】丙磺舒使同服的萘啶酸毒性增加 【E】红霉素使同服的氟西汀显示强效应 本题思路：水合氯醛、阿司匹林、保泰松、依他尼酸 等结合血浆蛋白结合率高于华法林，阻碍或竞争华法 林结合血浆蛋白，致华法林游离型比率升高，显示出 血强效应。 14.下列药物相互作用事例中，影响因素归属于药物 “代谢”的是 【score:2 分】 【A】考来烯胺使地高辛减效 【B】碳酸氢钠解救中毒巴比妥类 【C】碱性药物降低酸性药物效果 【D】西沙必利使同服的地高辛减效 【E】西咪替丁使合用药物效应增强 【此项为本 题正确答案】 本题思路：西咪替丁具有肝药酶抑制作用，使合用药 物代谢减慢、效应增强。 15.以下有关酶诱导作用的临床事例中，最合乎科学 依据的是 【score:2 分】 【A】多潘立酮使同服的地高辛减效 【B】口服安替比林后饮酒呈现二硫仑反应 【C】咖啡因合用氨鲁米特，显示咖啡因毒性 【D】甲苯磺丁脲合用巴比妥，降血糖作用减 弱 【此项为本题正确答案】 【E】抗凝血药合用扑米酮，抗凝作用增强，可导 致出血 本题思路：5 个备选答案中，只有巴比妥类药物具有 酶诱导作用，以致使合用的甲苯磺丁脲的代谢加速、 降血糖作用减弱。 16.以下酶抑制作用的叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】头孢哌酮合用氯霉素抗菌作用降低 【B】苯妥英合用普萘洛尔结果癫痫发作 【C】口服避孕药者服用红霉素，避孕失败 【此 项为本题正确答案】 【D】抗凝血药合用保泰松抗凝血作用降低 【E】甲苯磺丁脲合用异烟肼结果出现低血糖 本题思路：5 个备选答案中的药物，只有异烟肼具有 酶抑制作用，以致使合用的甲苯磺丁脲的代谢减慢、 降血糖作用增强，出现低血糖的不良作用。 17.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“排 泄”的是 【score:2 分】 【A】苯妥英使合用药物减效 【B】多数抗生素宜空腹给药 【C】异烟肼合用利福平毒性增加 【D】颠茄使同服的地高辛增效． 【E】同服氯化铵使氨基糖苷类排泄加速 【此项 为本题正确答案】 本题思路：服用氯化铵能够酸化尿液，使氨基糖苷类 排泄加速。 18.阿莫西林一舒巴坦复方制剂使药效学作用相加的 机制是 【score:2 分】 【A】促进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点 【D】保护药品免受破坏 【此项为本题正确答 案】 【E】延缓或降低抗药性 本题思路：舒巴坦、克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制 剂，能够避免和减缓β-内酰胺类抗生素降解(保护药 品免受破坏)，使阿莫西林疗效增强。同样机理的复 方制剂是亚胺培南一西司他丁(后者为肾肽酶抑制 剂)。 19.阿托品联用解磷定解除有机磷中毒的机制是 【score:2 分】 【A】促进吸收 【B】减少不良反应 【C】作用不同的靶点 【此项为本题正确答案】 【D】延缓或降低抗药性 【E】保护药品免受破坏 本题思路：阿托品与解磷定或氯解磷定作用不同的靶 点，联用使解除有机磷中毒的药理作用互补，还可减 少阿托品用量和不良反应。 20.缺铁贫血患者服用铁剂的同时，服用维生素 C 使 药效增加的机制是 【score:2 分】 【A】延缓或降低抗药性 【B】保护药品免受破坏 【C】作用不同的靶点 【D】减少不良反应 【E】促进吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗贫血缺铁患者的主要手段是服用铁 剂。铁剂以 2 价铁(Fe 2+ )形式主要从十二指肠吸 收，酸性环境(同服维生素 C 等)促使铁剂转变为二价 铁，增加铁吸收。 21.以下可影响胃排空速率的药物中，不正确的是 【score:2 分】 【A】颠茄 【B】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【C】多潘立酮 【D】西沙必利 【E】甲氧氯普胺 本题思路：硫糖铝为传统胃黏膜保护剂，不会影响同 服药物的胃排空速率。 22.以下有关“影响胎盘药物转运的因素”的叙述 中，最正确的是 【score:2 分】 【A】胎盘膜孔的直径约 4nm 【B】水溶性药物分子可以通过胎盘 【C】妊娠 8～9 周，胎盘循环逐步完善 【D】分子质量 500～1000 的药物难通过胎盘 【E】脂溶性较大、非离子状态的药物才能通过胎 盘 【此项为本题正确答案】 本题思路：小分子或脂溶性较大的药物非离子状态能 通过胎盘。胎盘含一些药物代谢酶，可对某些药物进 行代谢；成熟程度不同，其生物功能有差异，影响药 物转运。 23.以下妊娠期不同阶段中，用药不当最容易造成胚 胎畸形的是妊娠 【score:2 分】 【A】第 14 天到 1 个月 【B】第 20 天到 3 个月 【此项为本题正确答案】 【C】6 个月到 9 个月 【D】14 周到 6 个月 【E】末期或产前 本题思路：妊娠 20 天～3 个月是胚胎各组织器官分 化最活跃的时期，药物影响较大。 24.下述妊娠期不同阶段中，用药不当可能影响胎儿 的生长与功能的发育(耳聋、失明、智力低下等)的是 妊娠 【score:2 分】 【A】末期或产前 【B】6 个月到妊娠 9 个月 【C】14 周后到妊娠 6 个月 【此项为本题正确答 案】 【D】第 20 天起到妊娠 3 个月 【E】第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：妊娠 14 周后，胚胎各组织器官分化大体 完成，仅中枢神经系统或生殖系统可能致畸。但致畸 作用强及持续时间长，可影响胎儿的生理功能和发育 成长。 25.在下述妊娠期不同阶段中，新生儿可继续受到药 物作用的是妊娠 【score:2 分】 【A】第 40 周或产前 【此项为本题正确答案】 【B】14 周到妊娠 6 个月 【C】6 个月到妊娠 9 个月 【D】第 20 天起到妊娠 3 个月 【E】第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：妊娠末期或产前用药，如分娩时胎儿体内 药物未完全清除，娩出后可继续受到药物作用，引起 危险。 26.以下所列“妊娠毒性 X 级药物”中，不正确的是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【B】非那雄胺 【C】艾司唑仑 【D】氟尿嘧啶 【E】氢化可的松 【此项为本题正确答案】 本题思路：氢化可的松属于 B 级妊娠毒性药物。妊娠 毒性 X 级药物是在对动物和人的研究中，表明可使胎 儿异常，或根据经验认为对动物和人有危害，禁用于 孕妇或准备妊娠者。如利巴韦林、艾司唑仑、三唑 仑、辛伐他汀、西立伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、 己烯雌酚、雌二醇、炔诺孕酮、达那唑、非那雄胺、 米索前列醇、前列腺素、甲氨嘌呤、氟尿嘧啶、异维 A 酸、阿维 A、乙硫异烟胺。 27.以下所列“妊娠毒性 A 级药物”中，最正确的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】可待因 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】左甲状腺素钠。 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠毒性 A 级药物是在有对照组的研究 中，妊娠 3 个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象，也 没有对其后 6 个月的危害性的证据；显示无风险。如 氯化钾、左甲状腺素钠。 28.以下抗菌药物中，对孕妇及胎儿比较安全的是 【score:2 分】 【A】酮康唑 【B】克拉霉素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素类 【D】万古霉素 【E】氟喹诺酮类 本题思路：克拉霉素属于妊娠毒性 B 级药物，对孕妇 及胎儿比较安全。属于妊娠毒性 B 级的抗菌药物还有 青霉素、头孢菌素类、红霉素、多黏菌素 B 等。 29.以下有关“哺乳期合理用药原则"的叙述中， 不 正确 的是 【score:2 分】 【A】不采用药物治疗手段 【此项为本题正确答 案】 【B】不用哺乳期禁用和慎用的药物 【C】服药期间暂时不哺乳或减少哺乳次数 【D】选用乳汁排出少、相对比较安全的药物 【E】在哺乳后 30 分钟或下次哺乳前 3～4 小时服 药 本题思路：“不采用药物治疗手段’’会贻误病情。 哺乳期合理用药原则：①权衡利弊、选用疗效明显、 乳汁中含量低、对婴儿潜在危险较小的药物(青霉素 类、头孢菌素类等)；②疗程要短，剂量不要过大； ③用药期间最好暂时人工哺育或避免血药浓度高峰期 间哺乳，如在哺乳后 30 分钟或下次哺乳前 3～4 小时 用药。 30.“大部分药物从乳汁中排出的药量”不超过日摄 入药量的 【score:2 分】 【A】0．5％ 【B】1．0％ 【此项为本题正确答案】 【C】1．5％ 【D】2．0％ 【E】2．5％ 本题思路：“大部分药物从乳汁中排出的药量”不超 过日摄入药量的 1．0％。弱碱性药物在乳汁中含量 较高。 二、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 一乳剂型软膏基质的制剂处方为硬脂酸 180g，蜂蜡 30g，三乙醇胺 10g，甘油 60g，蒸馏水 720g。 【score:6 分】 (1).此软膏基质的主要乳化剂是【score:2 分】 【A】甘油 【B】蜂蜡 【C】硬脂酸 【D】三乙醇胺 【E】硬脂酸与三乙醇胺反应的产物 【此项为本 题正确答案】 本题思路：此 O／W 型乳剂型软膏基质的乳化剂是铵 皂，是硬脂酸与三乙醇胺反应的产物。 (2).制备此乳剂型软膏基质的适宜温度是【score:2 分】 【A】90℃左右 【B】80℃左右 【C】70℃左右 【此项为本题正确答案】 【D】60℃左右 【E】50℃左右 本题思路：为顺利实施乳化操作，油相和水相的温度 应保持在 70℃左右，水相的温度可略高。 (3).制得均匀的乳剂型软膏基质的关键操作是 【score:2 分】 【A】油相加温 【B】水相预热 【C】水相组分溶解 【D】油相组分熔化 【E】不断搅拌直至冷凝 【此项为本题正确答 案】 本题思路：将水相缓缓加入油相中的同时必须搅拌， 并不断搅拌至冷凝，才能制得均匀的乳剂型软膏基 质。 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) 【A】轻度心悸【B】困倦或兴奋【C】胃部不适感 【D】鼻与喉咙干【E】轻度液体潴留【score:8 分】 (1).“使用加湿器或雾化器”可减轻，【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).“在饭中服药或与牛奶同服”可减轻【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).“避免紧张、不喝茶、戒烟"可减轻【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).“食物中不放盐、将腿抬高”可消除【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：“避免紧张、不喝茶、戒烟”可减轻轻度 心悸；“在饭中服药或与牛奶同服”可减轻胃部不适 感；“使用加湿器或雾化器”可减轻鼻与喉咙干； “食物中不放盐、将腿抬高”可消除轻度液体潴留。 【A】军团菌属【B】革兰阴性杆菌【C】肺炎链球菌 【D】流感嗜血杆菌【E】金黄色葡萄球菌【score:8 分】 (1).最适宜用苯唑西林的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最适宜用大环内酯类的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宜选用氨苄西林、阿莫西林的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).宜选用二代或三代头孢菌素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗病原体治疗社区获得性肺炎，应该采取 苯唑西林对抗金黄色葡萄球菌、大环内酯类对抗军团 菌属，氨苄西林／阿莫西林对抗流感嗜血杆菌，二代 或三代头孢菌素对抗革兰阴性杆菌、青霉素对抗肺炎 链球菌。 四、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) 【A】洛铂【B】青霉素【C】头孢菌素【D】苯妥英钠 【E】两性霉素 B【score:6 分】 (1).因为“分解失效”而不宜用葡萄糖注射液溶解的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).因为“降解”而不宜用氯化钠注射液溶解的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).因为呈现“混浊、沉淀”而不宜用氯化钠注射液 溶解的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：洛铂在氯化钠注射液中可“降解"；青霉 素在葡萄糖注射液中可“分解失效”；两性霉素 B 在 氯化钠注射液中由于盐析可出现“混浊、沉淀”。头 孢菌素、苯妥英钠在葡萄糖注射液中可呈现“混浊或 沉淀”。 【A】利尿降压药【B】p 受体阻断剂【C】钙通道阻 滞剂【D】血管紧张素转换酶抑制剂【E】血管紧张素 Ⅱ受体阻断剂【score:6 分】 (1).卡托普利属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).美托萘洛尔属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氨氯地平属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂； 美托洛尔属于 13 受体阻断剂；氨氯地平属于钙通道 阻滞剂。